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迎合市场、不断创新 专注中国长期发展 ——访泰莱公司亚太区项目总监刘宇翔
2015年是中国经济增长缓慢的一年,据统计,2015年中国规模以上食品工业增加值增速只有6.5%左右,远远低于前几年的增速,而泰莱(Tate&Lyle)在中国的增速却是食品工业增加值增速的两倍多,在亚太区市场起到了带头的作用,占到区域总销售额的40%以上.
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对基层中医院摆脱困境的对策思考
目前,许多基层中医院发展举步维艰,中医特色不浓,优势发挥不够,中医药治疗率偏低,阵地缩小,人员增长缓慢,居民患病选择中医诊治意向偏低,中医对当地医疗市场占有份额不高,综合效益欠佳,面临十分严重的困境.
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莽人族群16对不孕不育夫妇TORCH及自身抗体测定
莽人是生活在云南省红河州金平县金水河镇的高山箐林中的少数民族,由于长期与外界隔绝,生产力水平低下,生活环境条件和卫生条件极差,长期饱受疟疾、肠道寄生虫病、严重的眼结膜炎等疾病的威胁,缺医少药在该地极为突出.该地区尚未实行计划生育政策,多年来莽人群族人口增长缓慢.
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面色苍白、乏力17年,间断腹胀、双下肢水肿8年,腹泻1年
1 病例摘要患者,女,21岁.因"面色苍白、乏力17年,间断腹胀、双下肢水肿8年,腹泻近1年"入院.17年前患者家人发现其面色苍白、面部浮肿,查血常规血红蛋白(Hb)低34 g/L,当地诊断"缺铁性贫血",予口服硫酸亚铁近1个月后复查Hb128 g/L;反复发作,未引起重视.13年前家人发现其身高增长缓慢,至今无青春期第二性征发育及月经来潮.10年前起患者牙齿呈片状脱落.8年前出现腹胀、双下肢可凹性水肿及活动耐量下降.外院查:尿蛋白(-)、血清白蛋白(Alb) 17~20 g/L,肾功能正常,间断予输注白蛋白、利尿治疗后症状可一过性缓解.
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Cornelia De Lange综合征三例
例1,患儿女,1岁,生长迟缓,发育落后就诊。患儿G1 P1足月顺产,出生体重2.2 kg(低于第三百分位),身长不详,无窒息史;母孕期无特殊病史。父母非近亲婚配,无类似家族史。既往常感冒,发热。现会独坐,不会站立,不会走路,不会说话。喂养困难,体重增长缓慢。查体:体重5 kg (-6.52 SD ),身长61 cm (-5.48 SD)。面容特殊,头发浓密,浓眉,连眉,睫毛长而卷曲,长人中,鼻孔朝前,耳位低,哭声小,音低调,躯干皮肤多毛,心脏听诊未闻及明显杂音,肺部听诊及腹部触诊无异常发现,四肢短,通贯掌,肘不能伸直,小腿较细,足小,拇趾与二趾重叠(图1),外生殖器无异常。辅助检查:染色体核型46,XX;头颅CT正常,脑电图为θ波增多。3岁时随访,头围43.5 cm(-4.5SD),身长78 cm(-4.91SD),体重8.6 kg(-4.44SD),2岁半才会走路,会叫爸妈,能认部分物品,现仍不会说两个词以上的话。 IQ平均值48。
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结节性硬化症合并多脏器浸润一例
患儿女,5岁,因“咳嗽半个月”于2013年5月入院。患儿入院前20 d无明显诱因出现咳嗽,呈阵发性连声咳嗽,有痰,不易咳出,无气喘、呼吸困难,无发热,在当地医院予抗感染治疗3 d,效果不佳,行胸部CT示:右肺下叶局限性肺气肿伴含气囊形成,右肺中上叶、左肺斑片状高密度影,毛玻璃样高密度影,右侧叶间胸膜增厚;纵隔、气管、心影向左侧偏移,左心饱满(图1)。为进一步诊治来我院,门诊以“双肺肺炎”收住入院。既往史:患儿生后6个月时因反复抽搐(表现形式为:四肢强直抖动,伴有面色改变,无口吐泡沫,无大、小便失禁,持续约1 min左右,自行缓解精神反应差)、躯干部条索状色素脱失斑,在我院神经科诊断为“结节性硬化症”,给予口服抗癫痫药物(具体药名不详)治疗,1岁时因呼吸道感染后抽搐1次(表现形式同前),后未再抽搐。1年前家属开始自行减停药物,近2个月未服用药物。4年前出现左眼睑下侧丘疹样增生,色红,增长缓慢,之后逐渐出现双侧面颊部、鼻唇沟附近粉红色密集、散在的丘疹,大小不一,对称分布。患儿系抱养儿故家族史不详。现患儿5岁,不能与人正常交流,可说简单词句,运动功能与正常儿童相同,尚未上幼儿园。入院时查体:T 37.0℃,P 95次/min,R 25次/min,BP 90/60 mm Hg,体重14 kg。神志清,精神可,面色红润,躯干部可见3~4个条索状色素脱失斑,左眼睑下方可见一约0.5 cm×1.0 cm红色赘生物,鼻唇沟周围可见数个针尖大小至米粒大小皮疹,颜色同皮肤(图2),鼻翼无煽动。颈软,气管左移,胸廓无畸形,三凹征阴性,呼吸稍促,双肺呼吸动度一致,右肺叩诊过清音,右肺呼吸音低,双肺底可闻及少许湿啰音。心界大小正常,心音有力,心率110~120次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,未扪及包块,肝脏肋下3 cm,质中,无压痛,脾脏肋下未及,肠鸣音正常。左足部第2趾甲缘处可见1约绿豆大小瘤状赘生物(图2)。神经系统查体未见异常。入院后眼科会诊示:(1)左下眼睑皮脂腺瘤;(2)右眼视网膜肿瘤?腹部超声示:右肾下极囊性回声区,肝脏轻度增大。腹部CT示:肾脏囊肿(图3)。头颅CT:室管膜下多发结节状钙化(图4)。肝功能、肾功能、心肌酶均正常,既往脑电脑异常(未见结果,具体不详),本次入院查2h脑电图示:正常脑电图。入院后给予头孢甲肟抗感染治疗,咳嗽较前稍好转,家长因经济困难自动要求出院。
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自胚囊胎膜及脐血中分离解脲脲原体二例
病例1:患者女,30岁.孕1产0.婚后5年未孕.后因泌尿系感染使用大量抗生素(红霉素、吡哌酸等)后受孕.孕28周后胎儿发育偏小,宫高腹围增长缓慢.宫颈涂片抗解脲脲原体免疫荧光染色阳性.给予加强营养、吸氧(15分钟,2次/日)及舒喘灵(2.4 mg,3次/日)治疗.至37周时宫高腹围不增长,胎儿监护无激惹试验(NST)可疑.遂于38周引产.产后胎儿正常,体重2 500 g.胎盘病理显示局灶较多钙化点,胎盘底板有一较小梗死灶.在无菌条件下取胎盘及胎膜各少量,用空针抽取脐血0.2 ml放入专用液体运送培养基中,立即送检解脲脲原体培养,结果胎膜及脐血培养均阳性.
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糖尿病:诊断与治疗的新进展
糖尿病从20世纪后期开始迅猛流行,这种状况与社会行为学、遗传学等诸多因素的综合影响相关,已经成为公共健康卫生重要的挑战之一.1型糖尿病的发病率增长缓慢,仅占美国糖尿病人口的不足5%,而2型糖尿病才是糖尿病大军快速扩增的主力.无论是从美国还是全球来看,2型糖尿病都占了糖尿病人群的绝大多数,例如美国有2800万人患有2型糖尿病,糖尿病前期人群则超过8000万,而全球估计有超过3.5亿人患有2型糖尿病.
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Poland综合征伴胸壁脂肪瘤1例
病人 男,22岁.出生时即左侧乳头缺如,相应部位有一米粒大小肿物,质软、可活动,随年龄增长缓慢增大,近5年增长速度变快,无不适,无异常分泌物.
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14号环状染色体综合征一例
患儿,女,8个月,以“3d内无热抽搐15次”为主诉入院.孕30+1周早产儿,G1P1,因其母子痫前期(重度)行剖宫产娩出,生后Apgar评分1 min 5分(呼吸、肌张力、喉反射各扣1分,皮色扣2分),5 min9分(喉反射扣1分),出生体重1 145 g,身长37 cm,头围27 cm.新生儿期有吸吮能力差、喂养困难史,住院期间有低血糖、血小板减少症,整个婴儿期体重及身长增长缓慢,4个月时体重3.0kg,身长50 cm,头围27 cm,随访至13个月时体重8.5kg,身长73 cm,头围43 cm.8个月内多次患有急性支气管肺炎,至今不认人,不会叫“爸、妈”,独坐不稳.患儿8个月时出现反复惊厥发作,表现为突发双手握拳,双上肢内收呈抱球状,然后外展前伸,双下肢屈曲,点头样发作,每次持续2~3s后自行缓解,每串发作4~6次,多数发生在困倦嗜睡或刚睡醒时.起初给予患儿大剂量维生素B6静脉滴注治疗不理想,给予丙戊酸钠联合托吡酯治疗惊厥控制.母亲孕期无特殊药物、化学及放射物质接触史.父母年龄分别为30岁和29岁,非近亲结婚,无明显家族遗传病史.
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Werner综合征一例
患儿男,12岁6个月,因"不能下蹲2~3年"就诊.生后家长发现患儿皮肤皱褶部位(颈部、腋窝、腘窝、腹股沟)色素沉着明显,无进行性加重;1岁后全身消瘦,体重增长缓慢,11岁后体重几乎无增长.6~7岁时四肢和颜面出现虫咬样皮疹,瘙痒明显,破溃,结痂,表面粗糙.
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药店经营的“三项平衡”
某连锁药店客流、销售增长明显,但利润下滑.这往往是由于企业开办初期过于强调跑马圈地,扩张太快,开店数量急剧膨胀,且不注重开店的效益,选址、人员、品种、策划、宣传均不到位,新店亏损严重,吃掉了老店的利润.某连锁药店客流明显提升,但销售增长缓慢,利润停滞或下滑.这往往是由于企业采取了恶性竞争的手段,低价倾销,大打价格战,短时间内可能有所成效,但随着竞争对手的跟进,很快就会形成"共输"的局面.某连锁药店客流、销售同步提升,但利润增长明显滞后.这样的连锁企业往往服务好、布局合理、品类丰富,内部管控也较好,成本控制较为到位.但利润增长滞后,经营看上去很红火但不挣钱,往往是因为品种结构出了问题.缺乏高附加值、高毛利、高销售额的独家品种或自营品种、优势品种、主推品种,多是你有我也有的"大路货",受竞争对手压制卖不上价,也就提升不了效益.
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耳部多发性上皮样血管瘤1例
患者男,43岁,因耳部、耳后及头皮皮疹半年,于2012年8月就诊。患者半年前出现左耳部小丘疹,淡红色,增长缓慢,隆起于皮表,随后左耳部又长出多个同样皮损,逐渐累及左耳后及左侧头皮,无自觉症状。未经治疗。近期皮损增长较快,个数增多并且部分融合,故来我院就诊,发病前左耳无外伤史,发病后无发热、乏力、关节肿痛,无胸痛、咳嗽、头痛及消瘦。二便正常,饮食、睡眠正常。无吸烟及饮酒史,否认家族病史。
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超声长期随访多房囊性肾癌1例
患者男,71岁.于1987年健康查体行超声检查时偶然发现左肾上极一个多分隔的复杂性囊肿,大小约2.7 cm×2.0 cm(图1a),无腰痛、腹部包块、血尿史.其后遵医嘱定期复查.该患者随访期间未出现任何临床症状及尿实验室检查异常.此后每年行腹部超声检查,并多次行CT及MR检查,病灶体积增长缓慢.
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颈动脉体瘤超声表现1例
患者男,54岁.发现右颈部无痛性肿物7年余,增长缓慢.查体:右侧颈上部下颌角后下方、胸锁乳突肌深面可触及一肿物,大小约为7 cm×4 cm×4 cm,表面光滑,质软,边界较清晰,无压痛,可活动,与周围组织有一定粘连,局部可扪及搏动,表皮无红肿破溃.
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判断新生宝宝饥饱
初为人父人母时可能还不知道怎么喂养孩子,喂养宝宝的时候宝宝总是哭闹,不肯配合.其实,这是爸爸妈妈还没有掌握宝宝饥饱的特征.一般来说,可从以下3招来判断宝宝的饥饱:[第一招:看体重]用婴儿体重增加的情况和日常行为来判断宝宝是否吃饱是比较可靠的.如果宝宝每天清醒时精神好,情绪愉快,体重逐日增加,说明宝宝吃饱了;如果宝宝体重长时间增长缓慢,并且排除了患有某种疾病的可能,则说明通常认为宝宝吃饱的时候他并没有吃饱.
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盐酸氯丙嗪治疗眼睑部血管瘤12例临床分析
眼睑部血管瘤是婴幼儿常见的良性肿瘤,肿瘤多随年龄生长或在短期内生长迅速,一般在出生时即有,0,5岁内发展较快,1岁后则增长缓慢,一部分病例也有停止生长或出现自发性退化.因系良性肿瘤,应酌情处置,一般可不予治疗,经定期复查,随诊观察,对生长较快,增长迅速者必须进行治疗.我院在1998年6月至2003年8月,应用盐酸氯丙嗪注射治疗眼睑部血管瘤12例,疗效满意,现报告如下.
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空泡蝶鞍综合征2例
例1男.14岁7个月,因发现身高增长缓慢7年于2004年8月6日就诊.患儿自幼身高增长落后于同龄儿,7岁左右开始身高生长明显缓慢,每年增长约1~2cm.
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要加快农村医疗保障制度建设
在我国城乡二元经济结构条件下,城镇医疗保障制度并没有向农村延伸.随着我国农村经济体制改革的步步深入,原有的农村卫生筹资机制、办医形式以及管理体制发生了较大的变化.加之我国农民严重过剩并少有转移机会,农民收入增长缓慢,其预防保健、基本医疗服务面临着诸多问题.
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乳晕处尖锐湿疣1例
1病例介绍患者,女,26岁.因妊娠41+1周,下腹阵痛5小时入院,后因胎头下降阻滞行剖宫产术.术后2天,医生协助患者按摩乳房,促进乳汁排出时,发现右侧乳晕处有2个大小不等的菜花样赘生物,大者有绿豆大小,其周围无红肿.患者未觉任何不适.追述病史,患者已发现此赘生物近1年,其增长缓慢.患者否认不洁性交史.检查外阴、肛周及阴道等处均无类似赘生物.取赘生物做病理活组织检查,并嘱产妇禁止右乳房哺乳,手法挤压排除乳汁.3日后病理回报:瘤组织乳头状,可见挖空细胞,基底细胞增生,见角化不全.诊断:乳晕处尖锐湿疣.以灭疣灵涂以赘生物根部,1周后痊愈,随访半年,未复发.