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早产儿母亲血浆铜和胎膜胶原含量初步分析
目的对早产儿母亲血浆铜和胎膜胶原含量进行初步研究,探索二者的联系,为研究早产的发生机制提供重要线索.方法分别收集早产和足月新生儿及其母亲的一般情况、ICP-OES检测两组母血和脐血血浆铜含量.首次对胎膜胶原采用天狼红染色,图像分析比较两组胎膜厚度和Ⅰ型、Ⅲ型胶原的含量.结果胎膜早破在早产儿母亲和足月儿母亲的发生率分别为40.00%和9.09%.早产儿母亲孕前体重、早产儿身长、出生体重明显低于足月儿母亲和足月儿(P<0.05).早产儿脐血血浆铜显著低于足月儿(P<0.05).足月儿母亲非破裂处胎膜厚度显著大于早产儿母亲(P<0.05),而且也显著大于其自身破裂处胎膜厚度(P<0.05).早产儿母亲非破裂处胎膜的Ⅰ型、Ⅲ型胶原含量显著低于足月儿母亲(P<0.05).结论早产儿母亲血浆铜和胎膜胶原含量都低于足月儿母亲.
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水通道蛋白4、8mRNA在妊娠期糖尿病大鼠胎膜中的表达
目的:本研究拟通过逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术研究AQP4、8mRNA 在妊娠期糖尿病(GDM)大鼠胎膜中的表达.方法:分别选取GDM 及正常妊娠大鼠各30只,检测胎膜中水通道蛋白4、8mRNA 的表达.结果:1.实验组及对照组均有水通道蛋白4、8的mRNA 表达.2.AQP8在两组中表达水平有显著性差异(P﹤ 0.05),AQP4在两组中未发现有显著性差异(P﹥0.05).结论:水通道蛋白4、8mRNA 在大鼠孕足月胎膜中有表达,胎膜中水通道蛋白的分子结构、表达的强弱以及在细胞中的分布位置共同参与水平衡的调控.
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违规使用宫缩剂致胎儿经后穹窿娩出1例分析
资料:女,20岁,因孕21周在某乡计划生育服务站行羊膜腔内依沙吖啶(100mg)引产术,于次日下午2时左右出现不规律宫缩,第3日上午8时宫缩消失,给予缩宫素5U静脉缓慢滴注,出现规律宫缩,随缩宫素滴完宫缩消失,再次阴道后穹窿放置米索前列醇600μg后出现规律宫缩,于第3日下午2:37娩出一死婴,3:16胎盘、胎膜娩出,欠完整.
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双米配合利凡诺在瘢痕子宫引产中的应用
近年来,随着剖宫产率的逐步提高,瘢痕子宫育龄妇女也相应增加,给农村计划生育工作带来了新的挑战,使人流和中期引产的风险性大大增加.鉴于原来的单纯利凡诺羊膜腔穿刺引产中,死产率高,胎盘胎膜滞留、残留率高的优缺点,我们结合双米的促宫颈成熟的优点,二者结合使用,得到了满意的效果.
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腹泻引起妊娠晚期胎死宫内2例
病历资料例1:患者,32岁,职员,G1P0,孕38+2周,因昨夜腹泻数次,胎动频繁,2010年4月3日上午就诊.患者自述平素月经规律,末次月经2009年7月10日,预产期2011年4月17日.孕期定期产前检查,查体:T 36.3℃,P 90次/分,R 21次/分,BP 90/60Hg,面色萎黄.腹部检查:腹部隆起,宫高剑突下3横指,左枕前位,胎心音未闻及,胎膜未破,无宫缩.急查彩超,结果提示:晚孕死胎.随后在我院住院引产,发现胎儿脐带扭转如麻花状,余无异常.
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双侧髂内动脉结扎术并后腹膜纱条压迫治疗产后出血1例
病历资料患者,女,19岁.因"孕1产0,孕39+3周LOA临产"于2011年5月26日收住.患者平时月经规律,末次月经2010年8月23日,预产期2011年5月30日.孕期行产前检查血压、胎心正常.孕4+个月自感胎动至今.患者既往体健,入院查体:T 36.6℃,P 80次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg,宫高30cm.估计胎儿体重3200g,可触及宫缩,持续40秒,间隔1分钟30秒,腹部无压痛.胎方位LOA,胎心140次/分.B超提示:BPD 9.2cm,FL 6.9cm,HC 30.2cm,AC 33.0cm,胎盘位于子宫右侧壁.18:00查宫口开大2cm,宫颈评分7分,先露S-2,胎膜未破.
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足月妊娠并胎盘重度早剥子宫卒中及DIC1例
病历资料患者,女,30岁,因停经9个月余伴腹痛见红1小时于2011年1月25日21:30入院.孕妇末次月经2010年4月20日,预产期2011年1月27日.孕早期早孕反应轻微,孕5个月感胎动至今.孕期曽定期产检,未见异常.今晚20:30觉腹痛见红,即来诊.既往人流1次,自然流产1次,8年前行剖宫产1次.入院查:T 37.20℃,P 80次/分,BP 110/70mmHg,R 20次/分,一般情况好,神清,颈软,心肺(-),妊娠腹,宫缩规律,宫高31cm,腹围101cm,胎心140次/分,头位,宫口开大3cm,胎膜未破,骨盆外测正常.
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妊娠合并甲亢漏诊致产后甲亢危象1例
病历资料患者,28岁,孕3产1,因停经9个月,顺产后阴道流血多伴头晕,胸闷1天于2003年10月27日入院.患者昨日因"孕36周,重度任高征"在外院自然分娩,产前血压220/120mmHg,产时胎盘胎膜自然剥离,流血多(量不详),检查发现宫颈裂伤,已缝合,输库血400ml,静滴丁胺卡那、甲硝唑抗感染.今日11:00阴道流血多行清宫术,术后阴道流血一直未止.23:00阴道流血增多,0:30转入我院.产后至今感头晕、胸闷、出汗,无晕厥、抽搐、发热.
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先兆流产孕妇血清学细胞因子变化
先兆流产的临床特点为妊娠28周前,先出现少量阴道流血,无妊娠物排出,相继阵发性下腹痛或腰背痛.妇科检查宫颈口未开,胎膜未破,子宫大小与停经周数相符.
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血清白细胞介素-6和前列腺素F2α与早产和足月产的关系
目的探讨孕妇血清中白细胞介素6(interleukin-6 IL-6)和前列腺素F2α(PGF2α)在早产和足月产中的作用. 方法用酶联免疫吸附试验和放射免疫测定对30例早产和60例正常足月产孕妇血清中IL-6和PGF2α水平进行检测,并对早产分娩和部分阴道分娩的胎膜进行组织病理学检查. 结果早产伴绒毛膜羊膜炎孕妇血清中IL-6和PGF2α水平(155.17±62.00)ng/L和(1 123.00士137.00)ng/L均高于早产无绒毛膜羊膜炎(79.11±17.96)ng/L和(97.00±9.00)ng/L及正常组(70.15±14.62)ng/L和(48.00±4.00)ng/L(P<0.01).足月孕妇血清中IL-6和PGF2α水平在临产时(127.00士31.00)ng/L和(1 027.00±211.00)ng/L明显高于临产前(83.00±19.00)ng/L和(129.00±27.00)ng/L,差异有显著性(P<0.01). 结论早产孕妇血清中IL-6水平升高提示早产伴随亚临床感染.IL-6参与早产或足月产临产发动可能与增加PGF2α水平有关.
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加强医疗纠纷中行业组织对医务人员合法权益的保护
案例背景患者陈某,女性,34岁.因"停经39周,下腹阵痛伴见红1小时"于2011年9月8日8时入住某医院,产前B超提示脐带绕颈.入院体查:T36.8C、P92次/分、R20次/分、BP140/100mmHg, 心肺听诊正常.胎心140次/分,骨盘评分5分,胎位评分3分,产力评分2分.入院诊断:①孕2产1,孕39周,临产;②脐带绕颈;③轻度子痫前期.入院后胎监正常,宫缩反复,9月9日上午才进入正式产程,8时20分复查时,没有进展,胎膜没破,以头盘不称进行剖宫产.9时30分,在硬膜外麻下行"剖宫产术+结扎术".10时01分取出一活女婴,胎儿脐带绕颈2周,羊水浑浊,混有胎粪,无异味,量850ml.新生儿出生时阿氏评分1分钟4分,5分钟6分,10分钟0分.后抢救无效死亡.
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妇康方促进产后康复的临床疗效观察
妇女的产后哺乳、子宫复旧、恶露排净,均属于正常的生理过程,但有部分产妇出现子宫复旧不佳、恶露持续时间长,甚则宫腔残留胎膜、合并感染、产后腹痛或产后缺乳等现象,严重危害妇女身心健康.为促进产妇产后的康复及婴儿的健康,我院自1997年起以古方<傅青主女科>"生化汤"、"通乳丹"为基础,自拟妇康方Ⅰ,Ⅱ号,用于产妇以促进产后子宫复旧、早期泌乳,取得较好效果,现总结如下.
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水通道蛋白3在人胎盘和胎膜中的表达及分布
目的 研究正常妊娠晚期人胎盘和胎膜水通道蛋白3(AQP3)的表达及分布.方法 收集5例正常足月妊娠剖宫分娩的胎盘和胎膜样本,用RT-PCR测定AQP3 mRNA在胎盘和胎膜组织中的表达;用Western印迹和免疫组织化学方法检测AQP3蛋白质水平在胎盘和胎膜的表达.结果 RT-PCR显示AQP3 mRNA在胎盘和胎膜组织均有表达.Western印迹结果显示胎盘组织在29 000左右有一特异性条带.免疫组织化学结果显示AQP3表达于合体滋养细胞,而在羊膜上皮细胞未见表达.结论 AQP3在胎盘母儿液体平衡中可能发挥重要作用.
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Toll样受体2在人胎盘和胎膜组织中的表达
目的 检测正常胎盘和胎膜组织中Toll样受体2(TLR2)的表达.方法 收集5例足月剖宫分娩胎盘和胎膜样本,运用RT-PCR法检测胎盘和胎膜组织中TLR2 mRNA的表达,运用免疫组织化学和Westen blot印迹方法检测TLR2蛋白质在胎盘和胎膜组织中的表达.结果 RT-PCR显示在mRNA水平,胎盘和胎膜组织中均有TLR2表达;Westen blot印迹显示TLR2抗体在胎盘和胎膜组织中相对分子质量为50000左右的位置有一条明显的条带;免疫组化研究显示TLR2在胎盘的合体滋养细胞、胎膜的羊膜上皮细胞及平滑绒毛膜滋养细胞中有表达.结论 TLR2在人胎盘和胎膜组织中的表达,提示其在妊娠期先天性免疫中可能发挥重要作用.
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胎膜治疗Ⅲ期压疮的效果观察
目的 探讨胎膜治疗Ⅲ期压疮的效果.方法 76例97处Ⅲ期压疮随机分为3组,A组(32处)给予胎膜治疗,B组(32处)给予鸡蛋膜治疗,C组(33处)给予润湿烧伤膏治疗;观察各组经2个疗程处理后的抗菌消炎、去腐、生肌、总疗效(治愈)情况.结果 3组Ⅲ期压疮经2个疗程治疗后消炎、去腐、生肌、总疗效(治愈)治疗效果比较,A组明显好于B组和C组,有显著性差异(P<0.05).结论 胎膜治疗Ⅲ期压疮的疗效显著,是治疗Ⅲ期压疮的好方法.
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超声诊断先天性多发畸形妇女妊娠1例
患者,女性,24岁.孕4产0.因妊娠34周伴下腹胀痛不适入院.查体:右侧腹可触及儿头大包块,质中等,与子宫有间隔.外阴未见畸形,阴道内充满大便,其中段有一瘘口与直肠相通.宫高28cm,腹围96cm,先露头,浮,LOA,胎心150次/分,律齐,无宫缩,宫口未开,胎膜未破,骨盆外测量为扁平骨盆.
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超声诊断宫颈妊娠并血块淤积1例
患者,女性,25岁,剖宫产术后半年,停经2+月因心前区不适,恶心、呕吐,无阴道流血就诊.妇检:子宫前位,增大如孕3个月,尿妊娠试验阳性,即给予口服药物流产,于第三天早上7时出现阴道流血,量少,无腹痛,11时经门诊妇科医师行清宫术,探针一进入宫腔就出现大量流血伴有血块及少许胎膜样组织物,未见胚胎组织.
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超声诊断胎儿头与上肢复合先露1例
患者28岁.孕39周,阴道流水5 h,宫口开大约3指,胎膜已破,临产.妇科查体:宫底高度37 cm,腹围101 cm,胎心140次/min,髂外测量24~26 cm~19~8.2 cm,羊水略少.
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宫颈机能不全致羊膜囊膨出的超声表现1例
孕妇,28岁.孕23周,孕3产0,第一胎3个月时自然流产,第二胎孕40 d左右自然流产.此次不明诱因地自觉阴道内坠胀明显,急诊超声检查:双顶径4.7 cm,颅骨光环完整,脊柱排列整齐,胎儿搏动规律,胎盘位于后壁,羊水深4.5 cm.宫颈及阴道内见一大小为7.5 cm×7.2 cm的无回声区,与宫腔内无回声相通(图1).超声提示:(1)中孕,单活胎;(2)宫颈机能不全:羊膜囊膨出.随访:2 h后胎膜已破,流产不可避免.后娩出一死男婴.
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超声诊断孕期胎膜后积血在评定先兆流产中的价值
1997年8月至1999年8月, 对孕早期阴道不明原因出血临床初诊为先兆流产的100例患者进行B超检查并随访, 报告如下.100例早孕期阴道出血妇女, 年龄22~33岁, 停经时间6~12周, 出血持续时间1~5天, 出血量多少不一, 部分伴下腹坠疼, 临床初诊为先兆流产, 行超声检查.