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挖空细胞在病理诊断尖锐湿疣中的诊断价值
目的 评价挖空细胞在组织学上诊断尖锐湿疣的诊断价值。方法 以挖空细胞作为诊断标准,对2 063份活检标本进行组织学诊断,其诊断结果与病理学上诊断尖锐湿疣的“金标准”进行比较分析。结果 以挖空细胞作为尖锐湿疣的组织学诊断标准，其诊断的灵敏度为77.93%,特异度95.26%,阳性预告值97.25%,阴性预告值66.70%,阳性似然比81.81,阴性似然比23.17,漏诊率22.07%,误诊率4.74%。结论 挖空细胞是细胞感染人乳头瘤病毒(HPV)或其他病毒后，在形态学上发生特异性改变，是诊断尖锐湿疣的重要组织学依据，但不是组织学上诊断的唯一标准。
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宫颈疣状癌一例
患者女,59岁,以”绝经6年,阴道排液6个月”于2010年10月入院.患者于6个月前无明显诱因出现阴道排液,色黄,量较多,味腥臭,偶伴血丝,无接触性阴道出血,3个月前就诊于当地县医院,考虑”宫颈癌”可能,后就诊我院门诊,宫颈9点至11点处见菜花样乳头样赘生物约1cm×1.5 cm×0.5 cm.行宫颈HPV-21项检查:阴性;宫颈活组织检查:鳞状上皮乳头状增生,棘层细胞增生,局灶伴挖空细胞.1个月前在我院门诊行LEEP手术,宫颈病理诊断示:鳞状上皮乳头瘤状生长,伴角化不良,轻度细胞异型及核分裂象.见基底部浸润性生长,切缘阳性.
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HPV感染的形态特征及HPV型别与宫颈癌的临床病理联系
目的 观察人乳头瘤病毒(HPV)感染的形态学改变,分析挖空细胞形态、HPV型别与宫颈鳞状细胞癌临床病理参数间的联系.方法 对594例宫颈鳞状细胞癌进行了形态学观察,按照WHO标准进行组织学分型及分级.运用SPF10-PCR技术进行HPV DNA扩增,并采用DEIA(DNA enzyme immunoassay)及LiPA(line probe assay)方法进行DNA检测及分型.结果 经检测HPV DNA阳性者581例,其中394例具有HPV感染的组织学特点,即出现典型(104例)或不典型(290例)的挖空细胞,检出率为67.8%.36.2%的角化型及72.2%的高分化宫颈鳞状细胞癌中可见典型挖空细胞,而34.0%的非角化型及50.7%的低分化者中无挖空细胞.在HPV型别检测中,以HPVl6阳性多见为453例,其中高、中、低分化者分别为16例、389例及48例;其次为HPV18共43例,其中中分化者32例,低分化者11例;其他高危型HPV按照阳性数多少依次为HPV31、52、59、58、39、45、33、56、66、68、73,分别为17例、12例、12例、11例、6例、5例、5例、3例、2例、1例、1例;低危型HPV包括6及53各1例,且均同时伴有高危型HPV感染.结果 显示,HPV16、HPV18阳性者较其他高危型HPV阳性者发病年龄轻;HPV18阳性者较HPV16阳性者分化程度低;HPV18阳性者较HPV16阳性者无挖空细胞病例所占比例较高(分别为48.8%及31.8%);患者年龄越大FIGO分期越晚.结论 挖空细胞形态与宫颈鳞状细胞癌的分化程度密切相关,典型挖空细胞多出现在分化较成熟的癌组织中,而分化较差者常无挖空细胞.HPV16、18是宫颈鳞状细胞癌重要且危险的HPV型别.HPV18阳性可能提示宫颈鳞状细胞癌恶性程度高.
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尖锐湿疣的临床诊断分析
2005-06--2006-02我们收治尖锐湿疣79例,年龄15-73岁.其中明确承认不法性生活史者69例,占87.3%.全部作病理检查证实诊断,病理检查显微镜下79例均有棘层细胞核周空晕及真皮内以淋巴细胞为主的带状侵润;75例有上皮细胞乳头样状增生;47例表现为表皮角化不全;36例表现为表皮细胞角化过度.上述结果表明,尖锐湿疣的病理诊断至少具备棘层细胞核周空晕及上皮细胞乳头状样增生两项改变.
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尖锐湿疣的诊断及人类乳头瘤病毒分型的意义
尖锐湿疣是以形成乳头状突起为特征的良性肿瘤.乳头有纤维血管中轴,并被覆有人类乳头瘤病毒(HPV)感染证据的挖空细胞的复层鳞状上皮[1].HPV感染是宫颈癌发生的因素,高危型HPV(HR-HPV)可引起95%以上的宫颈癌[2].根除HPV感染就可以阻断宫颈癌的发生[3].目前尖锐湿疣的治疗,不仅可以物理治疗、药物治疗,还可以免疫治疗、疫苗治疗,从而大大减少了宫颈病变甚至癌变的发病率.
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宫颈刮片诊断人类乳头状病毒感染(附10例报告)
目前,人类乳头状病毒感染(Human papillomavirus,HPV)作为性传播疾病(Sexually transmitted disease,STD)发病率明显增高.在STD中仅次淋病.人类乳头状病毒感染与宫颈癌、外阴癌的发病有关[1],并已被广泛重视.本文作者报告1997～1998年间我院细胞室诊断的HPV感染者10例,结合其临床表现及宫颈刮片中细胞改变阐明其诊断要点,供临床医师们参考.
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尖锐湿疣HPV原位杂交病理的形态分析及应用
目的:探讨尖锐湿疣HPV原位杂交病理的形态及应用.方法:利用原位杂交技术,在DNA探针下进行操作.结果:所有确诊人数中,显示为阳性的患者有64例,阳性率为62.75％；乳头状瘤组中的32例患者HPV检测为阳性的患者为9例.在3组患者中,鳞状上皮伴有中、重度非典型组织增生的7例患者中,有4人的HPV检测呈阴性,阴性率为57.14％.结论:诊断HPV的主要依据是挖空细胞在辕层中的数量、形态及发展趋势等因素,HPV感染虽然是低危性的,但是与宫颈等外生殖器组织的肿瘤发生依然存在一定的关系,该问题应在今后的临床诊治中得到关注.
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乳晕处尖锐湿疣1例
1病例介绍患者,女,26岁.因妊娠41+1周,下腹阵痛5小时入院,后因胎头下降阻滞行剖宫产术.术后2天,医生协助患者按摩乳房,促进乳汁排出时,发现右侧乳晕处有2个大小不等的菜花样赘生物,大者有绿豆大小,其周围无红肿.患者未觉任何不适.追述病史,患者已发现此赘生物近1年,其增长缓慢.患者否认不洁性交史.检查外阴、肛周及阴道等处均无类似赘生物.取赘生物做病理活组织检查,并嘱产妇禁止右乳房哺乳,手法挤压排除乳汁.3日后病理回报:瘤组织乳头状,可见挖空细胞,基底细胞增生,见角化不全.诊断:乳晕处尖锐湿疣.以灭疣灵涂以赘生物根部,1周后痊愈,随访半年,未复发.
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多发食管乳头状瘤自愈一例
患者男,50岁,因持续性上腹钝疼恶心呕吐2 d疑诊肠梗阻入院.20年前因幽门梗阻行毕Ⅱ式胃大部切除术,术后恢复良好,多年未做特殊检查.入院胃镜检查所见:食管下段贲门上5 cm可见一白色息肉样隆起,有蒂,弹性佳.贲门上2.5 cm前壁见2 cm×2 cm菜花分叶状不规则隆起病灶,表面白色,无僵硬感及破溃(图1、2),食管蠕动活跃.病灶边缘取活检,弹性佳.病理报告:复层鳞状上皮食管黏膜呈慢性活动性炎症,伴部分上皮细胞增生活跃,可见个别挖空细胞样细胞,伴灶性出血.给予H2受体拮抗剂抑酸及阿莫西林等抗炎对症治疗.3周后复查胃镜,食管息肉样及菜花分叶状病灶消失(图3),原病灶处未见明显痕迹.十二周再复查胃镜,食管黏膜未见异常(图4).随访一年半,无异常.
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挖空细胞的本质及尖锐湿疣病理诊断
目的从分子生物学角度,寻找尖锐湿疣比较确切可行的病理诊断标准.方法采用HE、HPV-CAg免疫组化、HPV-DNA原位杂交组化染色和超薄切片等方法检测50例尖锐湿疣;用原位末端标记TUNEL染色,对20例尖锐湿疣进行观察.结果鳞状上皮呈尖细的乳头状增生,角化不全和乳头纤维轴索中毛细血管丛状增生,棘层中上部和颗粒层有多少不等的挖空细胞,单个散在、成群或广泛分布,胞质空亮,核皱缩成星形或毛虫样,无炎细胞反应.原位杂交组化HPV-DNA的阳性细胞比免疫组化HPV-CAg阳性细胞明显增多.原位末端标记TUNEL染色及光镜、电镜观察,显示所有的挖空细胞均呈现细胞凋亡变化.结论尖锐湿疣挖空细胞是由HPV所引起的凋亡细胞.从形态学上确认其凋亡特征即可确定尖锐湿疣的诊断,角化不全和乳头间质血管丛状增生可作佐证.难以确认挖空细胞的疑难病例,可采用原位杂交组化技术.
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109例尖锐湿疣的临床分析
本文对109例尖锐湿疣的临床表现和病变皮损的病理组织学作了系统的观察.将8项病理形态改变,进行了分析,其中诊断性挖空细胞,角化不全及角化过度为特征性改变,是诊断尖锐湿疣的主要病理学依据.并提出了鉴别诊断.
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原位杂交检测HPV6/11感染在诊断尖锐湿疣中的应用
目的研究原位杂交法检测HPV6/11对诊断尖锐湿疣的价值.方法对47例尖锐湿疣进行HE染色及原位杂交HPV-DNA检测.结果典型的挖空细胞是表层或中层的鳞状细胞,伴有单个或偶尔为多个增大、深染和皱缩的细胞核,核周有一明显的透明区或"空晕",紧靠周围胞浆增厚带.原位杂交HPV-DNA法检测阳性率为95.7%(45/47).阳性反应呈深蓝色,广泛出现于棘层中上部、颗粒层和角化不全细胞核内,在角化不全层内被挤压的细胞核中尚可见到阳性表达.结论典型的挖空细胞是尖锐湿疣病理诊断的特征性细胞.原位杂交法可以提高HPV6/11的检测率,有助于尖锐湿疣的诊断.
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包皮过长并发龟头鳞状细胞癌一例
临床资料患者,男,34岁。以“龟头肿物4个月,局部溃疡伴疼痛10天”,于2014年2月就诊我科。患者于4个月前龟头起红斑,伸面出现一个豆大隆起性皮肤损害,无自觉症状,肿物逐渐增大,曾外用药(不详)未见好转,于10天来龟头出现破溃,破溃处逐渐扩大形成深在性溃疡伴疼痛。患者既往有不洁性交史,家族成员中无类似病史。体格检查：一般情况正常,全身浅表淋巴结未触及。皮肤科检查：包皮过长,龟头潮红,红斑周围可见附着灰白色分泌物。龟头伸面可见一宽基红色乳头状新生物约2.5 cm ×1.5 cm,醋酸白试验阴性,溃疡约2 cm ×1.5 cm ×1.5 cm、边缘不整齐、触之疼痛、易出血(图1)。实验室及辅助检查：血、尿常规、肝、肾功能正常, RP R 阴性、TP HA阴性、HIV 初筛试验阴性。皮肤组织病理检查：溃疡部位：表皮溃疡,不规则的鳞状细胞团向下增生,突破基底膜并侵入真皮,可见角珠,肿瘤细胞异型性明显；乳头状增生部位：表皮溃疡,表皮中上层见挖空细胞,基底固有层见浸润癌巢,鳞状细胞团中细胞异型性明显,病理诊断：鳞状细胞癌(图2~4)。诊断：包皮过长并发龟头鳞状细胞癌。
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外阴巨大尖锐湿疣1例
患者女性,20岁.因外阴部菜花状肿物进行性增大伴出血、恶臭2年入院.患者自述2年前出现外阴搔痒、起皮疹.初为散在点状丘疹,逐渐增长扩大,表面呈分叶毛刺状、融合成一巨大菜花状肿物,并伴有出血、恶臭.曾在多家医院就诊,效果不佳.入院后检查:外阴部及其周围见一菜花状肿物,大小约30cm×25cm×10cm,触之疼痛、出血.阴道内壁及肛门齿状线上下均有散在的疣状物.入院诊断:外阴部肿物,性质待定.在连续硬膜外麻醉下行肿物切除术,切除组织送病理.病理检查:巨检:菜花状肿物一个,大小为28cm×23cm×10cm,暗红色,表面呈大小不等的结节状,切面实性,暗褐色,质中.镜检:鳞状上皮呈乳头状增生伴钉突延长、增宽,呈假上皮瘤样,表皮角化不全,细胞核增大,棘层增生肥厚,在棘细胞中、上层可见多量的挖空细胞,细胞体积较大,核大、深染;核周胞浆空化,呈环状空晕;真皮乳头毛细血管增生、扩张,真皮内纤维组织增生并有较多淋巴细胞及组织细胞浸润.免疫组织化学检测:挖空细胞HPV6、HPV11阳性.病理诊断:外阴部巨大尖锐湿疣.
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河南食管癌高、低发区无症状人群食管上皮挖空细胞变化
目的:探讨食管癌高低发区无症状居民食管上皮挖空细胞的分布差异及其与病变的关系,进一步了解挖空细胞在食管上皮癌变中的意义.方法:人群普查,纤维内镜粘膜活检和组织病理学及计量分析,了解食管上皮不同病变中的挖空细胞分布特征.结果:食管癌高低发区居民食管正常上皮及各级病变组织中均存在不同程度的挖空细胞.挖空细胞主要分布在食管上皮的中下1/3区域.高发区居民食管中下段活检组织上皮下1/3的挖空细胞检出率明显高于食管上皮的中1/3区域(P＜0.05),低发区居民也观察到相似的结果.高发区,正常上皮挖空细胞阳性率明显高于基底细胞过度增生和间变,阳性率随病变进展,明显下降,低发区也呈现相似的变化;高低发区食管中段组织挖空细胞密度分别为(23.95±14.05)mm-2和(22.95±10.88)mm-2,下段分别为(31.40±24.75)mm-2和(30.1 5±19.45)mm-2;高低发区正常上皮分别为(30.73±20.83)mm-2和(2700±16.86)mm-2,基底细胞过度增生组织分别为(24.63±19.62)mm-2和(26.08±15.45)mm-2,各组间差异均无统计学意义.结论:挖空细胞是食管癌高低发区居民食管上皮常见的形态学变化,挖空细胞主要分布在上皮的下1/3,并随病变进展呈升高趋势;挖空细胞主要分布在增生旺盛的上皮下1/3细胞群内,提示挖空细胞可能是细胞增生过程中的一类蜕变细胞.
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肺鳞状细胞癌中人类乳头瘤病毒16/18感染和P53蛋白表达的关系
目的 研究肺鳞状细胞癌中HPV 16/18型感染状态和P53蛋白表达的关系.方法 原位杂交检测肺鳞状细胞癌中HPV 16/18 DNA,免疫组化检测P53蛋白,形态学观察癌组织中的挖空细胞.结果 44例肺鳞状细胞癌中,23例(52.27%)HPV 16/18型呈整合状态,9例(20.45%)呈大部分游离少许整合状态,12例(27.27%)阴性.15例非肿瘤肺组织标本中未检测到HPV 16/18型,差异有极显著性意义(P＜0.01);27例肺鳞状细胞癌(61.36%)P53蛋白阳性,其表达与HPV16/18在癌细胞中的存在状态有关(P＜0.05);19例(43.18%)可见挖空细胞.HPV的感染、挖空细胞与肿瘤的分化程度有关(均P＜0.05).结论 HPV感染可能是一部分肺鳞状细胞癌的致癌因素之一,这部分癌中P53的表达显著低于HPV阴性和存在游离状态HPV的病例.挖空细胞某种程度上预示HPV的感染,但不是确定HPV感染的良好指标.
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尖锐湿疣挖空细胞的原位末端标记观察
目的进一步证实尖锐湿疣挖空细胞的凋亡实质.方法选自广州市东山区人民医院病理科常规活检经免疫组化和原位杂交组化确诊为尖锐湿疣20例共28个标本.每例分别重新切片,采用原位末端标记技术(TUNEL法)进行染色,光镜下观察,结合上次报告中的电镜照片,进行仔细分析.结果在电镜下呈核膜皱缩,染色质边集、胞质空泡化的挖空细胞均显示原位末端标记阳性信号.结论尖锐湿疣挖空细胞为人类乳头状瘤病毒(HPV)感染表皮细胞后所发生的一种特异的凋亡变化,可能与人体防御系统有关.
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尖锐湿疣挖空细胞的原位杂交与电镜观察
目的:探讨尖锐湿疣挖空细胞的性质和形态变化,为病理诊断提供信息.方法:采用东山区人民医院尖锐湿疣活检50例.每例分别取材作透射电镜、原位杂交组化和HE染色光镜观察,将电镜所见的结果与原位杂交组化所得信息进行对比分析.结果:发现所有挖空细胞核内均有HPV-DNA存在,电镜下核内均含有多少不等染色质间颗粒,其中3例含有病毒颗粒.核皱缩,染色质边集,深染,核仁消失.在HE切片上,挖空细胞单个、灶状或成片分布,核呈星形或毛虫样的形态特征.结论:挖空细胞具有HPV感染引起表皮细胞凋亡形态特征,据此特征即可确定尖锐湿疣的病理诊断.
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女阴尖锐湿疣41例临床病理分析
女阴尖锐湿疣(CA)易与其它乳头状增生性疾病相混淆。本文试图通过41例临床病理资料分析，对CA的诊断和鉴别诊断进行探讨。1 资料与方法 自1990年1月～1998年6月，我科女阴部乳头状赘生物取活检共102例。对其切片和临床资料进行了全面复习，确诊CA 41例。剔除了乳头状瘤33例，假性湿疣12例，非特异性女阴炎9例及因组织太少或资料不全的7例。送检标本均用10%甲醛溶液固定，常规石蜡包埋切片，HE染色光镜观察，部分做了免疫组化。病理诊断标准参考有关文献［1］。2 结果2.1 临床情况本组年龄22～46岁，其中22～35岁38例；已婚37例，未婚4例(均有性生活史)，孕妇3例；承认有性乱史1例，性侣同患本病2例。外阴搔痒37例，局部疼痛29例，白带异常27例，并发滴虫性阴道炎5例，霉菌性阴道炎3例，外阴湿疹1例。病变位于小阴唇多，计17例，阴道口及阴道壁13例，阴道前庭5例，阴蒂及其包皮2例，宫颈2例，会阴及肛周2 例，2处及2处以上联合发病3例。2.2 病理组织学观察结果表皮乳头状增生41例(100%)，诊断性挖空细胞40例(97.6%)，基底细胞增生39例(95.1%)，棘细胞层增生39例(95.1%)，角化不全40例(97.6%)，真皮毛细血管增生扩张35例(85.4%)，间质炎症反应37例(90.2%)。
