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北京等15个城市脑卒中患者院前时间及影响因素研究
目的 研究北京等15个城市35家医院脑卒中患者到达医院前时间(院前时间)及其影响因素.方法 通过统一的问卷,对2002年6月30日至2003年4月30日发病一周内的2270例脑卒中患者进行调查.除一般资料外,按是否在脑卒中症状发生后6 h内到达医院将患者分为两组,对影响脑卒中院前时间的因素进行单因素和多因素logistic回归分析.结果 (1)患者的平均年龄为64.8岁,男性占60.2%.缺血性脑卒中为78.8%,出血性脑卒中为21.2%.(2)发病后决定马上去医院的占27.8%.使用急救电话和急救车的比例为27.2%;约1/4患者知道脑卒中后需要马上去医院诊治和溶栓治疗;1/4的患者对脑卒中基本无认识,发病后不知道求救而盲目等待.(3)发病后≤6 h到达医院的患者占57.5%;首次就诊地点是急诊室的为58.6%;发病后≤6 h到达医院的缺血性脑卒中溶栓率为6.7%.(4)影响脑卒中患者院前时间的多因素分析显示:到达医院的方式、首次就诊的地点、发病地点到医院的距离、是否了解疾病的相关知识是影响患者≤6 h到达医院的独立因素.结论 42.5%脑卒中患者不能在发病后6 h内到达医院,其院前时间延误的主要原因是对脑卒中知识了解不够、使用急救电话/急救车少、患者转运距离超过20 km等.加强公众对脑卒中知识的了解是提高患者6 h内到达医院的重要因素.
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急性脑卒中医院前延迟影响因素的研究现状
随着对缺血性脑血管病早期、超早期诊断治疗研究的不断深入,如何减少卒中患者医院前时间的延误越来越被关注.我们就这一课题的国、内外研究现状综述如下.
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鄂尔多斯地区脑梗死院前患者延误的影响因素
目的探讨鄂尔多斯地区脑梗死（CI）患者院前延误的特征和影响因素。方法前瞻性连续登记2012年1月1日至2015年12月31日期间因CI入院的患者，采用问卷和访视调查方法调查院前延误（从卒中症状出现至做出就医决定）和运送所需时间（从做出就医决定至到达医院），记录卒中现场情况、认识行为和社会人口学变量等，采用单变量和多变量分析方法研究院前延误的影响因素。结果纳入490例，其中147例（30％）发病2h内做出就医决定（早期就医决定组），343例（70％）发病2 h后做出就医决定（延误决定就医组）。NIHSS评分、Barthel指数、以意识障碍起病、既往因脑卒中曾住院治疗、发病现场认识到卒中、发病现场有家属或同事、症状进行性加重、患者或家属或同事知晓溶栓治疗对院前时间差异有统计学意义。是否使用120救护车对院前时间有显著性影响。多变量Logistic回归分析显示，发病时有家属或同事或既往因脑卒中曾住院治疗是促进早期决定就医的独立影响因素，而症状较轻或夜间发病是造成就医决定延误的独立影响因素。结论就医决定延误是本地区CI院前延误的主要原因，家属或同事或既往因脑卒中曾住院是减少决定延误的重要因素，普及本地区居民卒中知识、增加使用救护车及改善本地区医院布局可能使更多脑梗死患者获益。
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城市社区四种慢性病应用双向转诊临床路径的院前时间评价
目的评价2型糖尿病、高血压、脑卒中(脑梗死)和冠心病的社区卫生服务机构与三级医院专科之间双向转诊临床路径应用的院前时间.方法选择非随机化对照临床试验来比较城市社区常见四种慢性病应用双向转诊临床路径者与未应用者的院前时间.结果在符合各自统一的入院标准的情况下,应用双向转诊路径者(试验组)的院前时间明显少于未应用双向转诊路径者 (对照组)(P＜0.05).结论在一定条件下,社区卫生服务机构与三级医院专科之间实施2型糖尿病、高血压、脑卒中和冠心病患者的双向转诊临床路径有利于节约这四种城市社区常见慢性病的院前时间.
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张力性气胸院前急救分析(附48例报告)
张力性气胸是胸外科常见的急症之一,笔者通过对1990年3月～1998年6月我院收治的张力性气胸48例的院前抢救、就诊时间(院前时间)与病情转归的统计分析,以探讨张力性气胸院前处理的合理性和必要性.
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急性胸痛患者呼叫急救医疗服务延迟的影响因素分析
目的 分析急性胸痛患者从发作至呼叫急救医疗服务(EMS)的延迟状况及其影响因素.方法 连续入选北京地区2014-01~2015-12因胸痛呼叫EMS且送往北京大学人民医院救治的患者304例,搜集患者的基本人口学特征、救治时间点、病史特点、病因及预后,以患者发病至呼叫EMS的中位时间为切点分为呼叫无延迟组和呼叫延迟组,对比分析两组基线资料.结果 304例患者中,男性151例(占49.7%),中位年龄74岁,心源性疾病167例(占54.9%),其中急性冠状动脉综合征(ACS)85例(占28.0%),急诊病死率8.2%、急诊入院率25.3%、总体死亡率9.5%.院前时间、患者时间和转运时间分别为180 min、96 min和63 min.多因素研究发现,年龄≥65岁的老年人、城区呼叫、胸痛部位典型和伴有发热与患者从发病至呼叫EMS的时间延迟有关.结论 急性胸痛患者的院前救治,尤其应关注老年人、郊区居民和冠心病患者,建议尽早呼叫EMS来院,以缩短院前时间.
关键词： 急性胸痛 急救医疗服务(EMS) 院前时间 患者时间 -
院前时间对交通事故伤救治的影响
目的:为加强郑州市交通事故伤的院前急救提供依据.方法:采用流行病学方法对1 232例交通事故伤的伤情和院前时间与结局进行分析.结果:交通事故伤以青壮年多发,伤者以多发伤(46.8%)为主,颅脑和肢体为高发部位;颅脑和脏器的损伤重,ISS评分值显著高于其他部位(F=14.29,P＜0.0001).大部分伤者的院前时间(75.9%)超过1h,且院前时间长短与伤者的预后有关(趋势X2=7.73,P=0.018).另外,伤者中91.6%有出血现象,仅有1例患者在事故现场采取正确的止血措施.结论:交通事故伤的伤情重且复杂,伤者院前时间过长对救治效果及伤者的预后影响很大.其次人们普遍缺乏急救知识和操作方法.建议实行各医院的急救资源合理调配,建立整体的急救医疗服务网络.同时,急需加强伤害急救知识、急救方法的普及教育.
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鄂尔多斯地区脑梗死患者院前时间的研究
目的 探讨鄂尔多斯地区脑梗死患者院前时间和影响因素.方法 前瞻性连续登记2012年1月1日至2014年5月31日期间因脑梗死入院的患者,采用问卷和访视调查方法调查院前时间及相关因素.结果 共纳入320例脑梗死患者,其中24例(7.5％)症状出现后2h内到达医院,92例(28.75％)发病2h内做出就医决定(早期就医决定组),228例(71.25％)发病2h后做出就医决定(延误决定就医组),早期决定就医对院前时间影响有统计学意义(P＜0.001),但两组转送时间差异无统计学意义(P =0.924),是否使用120救护车对院前时间影响有统计学意义(P＜0.001),发病时是否求助诊所医师对院前时间影响无统计学意义(P =0.182).结论 本地区脑梗死院前延误非常严重,就医决定延误是主要原因,不能充分利用救护车也是重要原因,普及本地区居民卒中知识、提倡使用救护车及改善医院布局可使脑梗死患者获益.
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喷洒有机磷农药致中毒34例分析
农民在喷洒农药时因防护不当经皮肤、呼吸道吸收而引起有机磷中毒(AOPP),在基层医院并非少见.因其临床表现不典型,发病急缓轻重差异大,误、漏诊率高,院前时间长,极易延误治疗而造成严重后果,故应引起重视.现将笔者于1997年3月至2002年10月间收治的34例总结报告如下.
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2型糖尿病对初次发作心肌梗死急救患者院前延误的影响
目的：探究2型糖尿病对初次发作心肌梗死急救患者院前延误的影响。方法筛选我院从2013年12月至2015年12月就诊的初次心肌梗死患者260例，根据患者是否患有2型糖尿病分为糖尿病组140例和非糖尿病组120例，对两组患者的性别、年龄、居住地和医院距离、居住地情况，患者的糖尿病病史，是否伴有心绞痛病史进行收集比较，统计分析2型糖尿病对初次发作心肌梗死急救患者院前延误的影响因素。结果两组患者的年龄[(64.1±6.9)岁vs (60.7±5.3)岁]、具有高血压病史人数(58.2%vs 35.9%)、心绞痛病史人数(42.3%vs 28.9%)、院前延误时间2 h以上人数(65.9%vs 53.2%)比较，糖尿病组均高于或多于非糖尿病组，差异均有统计学意义(P<0.05)；采用Logistic回归分析显示，患者年龄(OR=1.31，95%CI 1.12~1.46，P<0.01)、居住情况(OR=1.61，95%CI 1.52~1.90，P<0.01)以及糖尿病史(OR=1.35，95%CI 1.20~1.60，P<0.01)是心肌梗死患者院前延误时间的主要影响因素。结论提高对高龄2型糖尿病患者心肌梗死症状的判断和反应，对缩短其院前延误时间非常重要，年龄、居住情况以及是否患有糖尿病是院前延误时间的影响因素。
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130例急性心肌梗死患者院前急救时间延误分析
目的:分析心肌梗死院前急救时间延误的原因,为今后更及时、有效地对心肌梗死患者作出相应的处理提供依据.方法:回顾性调查和分析130个心肌梗死患者院前急救基本信息.结果:心肌梗死患者院前急救平均时间延误为60～120 min,其中大部分时间消耗在发病与决定寻求治疗这一决策阶段.其次是经济情况、患者职业、学历、既往史与呼叫120院前急救时间有必然联系.结论:应尽力减少急性心肌梗死患者院前急救时间的延误,此对患者预后有重要意义.
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急性心肌梗死溶栓和冠脉介入治疗患者入院前时间和危险因素对出院转归的影响
目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者在溶栓和冠脉介入治疗(PCI)时,入院前时间和其他危险因素的改变对出院转归的影响.方法:整理近些年来我院收治典型AMI患者145例.将院前时间、心肌梗死范围等作自变量,出院转归作为因变量,采用逐步回归法检验两者关系.结果:发病到急诊室时间11.1±4.5 h,急诊室抢救时间4.7±1.6 h,两者对出院转归有显著影响(回归系数分别为0.004X3-0.010X4,复相关系数R=0.4730,剩余标准差=0.2608,F=5.220,P<0.01),并分别占全部自变量因素第6和第9位.发病到急诊室时间越短及急诊室抢救时间越长,出院转归越好.从发病到住院时间越长对出院转归也不利.心肌梗死范围,对转归影响占第1位.心律失常与并发症对出院转归作用与文献[1]排位相同.其他相关危险因素也对出院转归有较大影响.结论:10年来对AMI溶栓和PCI等,患者从发病到急诊室,急诊室抢救时间与其他相关危险因素等大多均有不等程度变化,也影响或改变了患者短期出院转归.
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胸部创伤合并肺挫伤患者血浆肾上腺髓质含量变化的意义
笔者分析62例胸部创伤患者血浆肾上腺髓质素(ADM)含量变化的意义.1临床资料与方法1.1一般资料胸部创伤组:62例,男42例,女20例;年龄(38.6±12.1)岁.受伤原因:交通伤44例,挤压伤8例,坠落伤5例,锐器伤3例,打伤2例.院前时间30～150min.胸部伤情及合并伤:右侧伤28例,左侧伤23例,双侧伤11例.
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急性心肌梗死溶栓治疗院前时间影响因素的分析
采用回顾性研究方法,对60例急性心肌梗死(AMI)患者分别就一般情况、就诊时间、发病症状、发病环境、病初对症状的解释等发面进行调查分析.探讨了急性心肌梗死患者溶栓治疗院前时间的影响因素.为缩短患者院前时间,争取溶栓机会,更好的救助患者提供指导.
