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致命性肺栓塞33例临床回顾分析
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是由于内源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征,PE发病率高,临床易漏诊.未经治疗的PE病死率为30%,但经过充分治疗可降低至2%~8%,因此早期诊断、治疗可降低病死率.为进一步提高PE的正确诊断率,降低漏诊率,我们分析了我院收治的致命性肺栓塞33例,现将结果报告如下.
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十二指肠损伤19例诊治体会
十二指肠位于相对受保护的腹膜后深处,损伤机会较少,约占腹部损伤的3%~5%[1],由于解剖位置及生理的特殊性,使得十二指肠损伤诊断困难,处理复杂.其漏诊率、术后并发症及病死率都很高.我院于1997年1月至2001年12月间共收治十二指肠损伤患者19例,经合理治疗,效果满意,现报告如下.
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小儿胃溃疡120例临床分析
小儿消化性溃疡并不少见,多见于6岁以上儿童,且以十二指肠溃疡占优势。由于小儿胃溃疡发病率低,国内外报道多为个例,或与十二指肠溃疡合并而论[1]。本研究回顾性分析2010-2012年在我院确诊为胃溃疡的120例患儿的临床特征及治疗方案,旨在提高临床医生对本病的认识,减少误漏诊率,现报告如下。
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2010年北京市大兴区细菌性痢疾监测
细菌性痢疾是由志贺氏菌引起的一种急性肠道传染病,该病发病率高,其中急性中毒型菌痢易误诊,危及生命.为及时掌握菌痢发病情况,了解志贺氏菌血清型别,初步分析和评价菌痢临床诊断(WS287-2008)[1]的准确性,有助于北京市菌痢防控,根据<北京市十八区县细菌性痢疾监测方案>,大兴区疾病预防控制中心(CDC)于2010年4~10月开展了细菌性痢疾监测,结果报道如下.
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尿干化学分析仪与尿沉渣分析仪联合使用在尿液红细胞检验
目的:主要分析尿干化学分析与尿沉渣分析仪器在联合使用的过程中对尿液中的红细胞的检验情况.方法:根据本院选取的尿液红细胞检验的患者2000例进行观察对比分析,根据统计学的方法来对尿液红细胞的检验分析,在显微镜下观察,然后根据相应的尿沉渣分析与尿干化学分析的方法来对所有患者进行联合与分别检测,对于通过镜检出现阳性结果的患者进行记录,然后根据相关的数据总结出漏诊率.结果:根据显微镜检查的结果作为标准,尿沉渣分析法进行检查的结果,出现了红细胞的镜检率为45.5%,而漏诊率则为6.7%,同样的使用尿干化学检测尿红细胞的镜检率为36.9%,出现的漏诊率为0.8%,如果采用两种方法进行联合诊断,则尿红细胞的镜检率为8.4%,其漏诊率为0.03%.结论:采用尿干化学法和尿沉渣分析法进行检测,通过实验得出进行联合检测可以有效的提高镜检的准确度,而且还能从根本上减少临床的工作量.
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针对1752例胎儿彩超检测进行研究
目的 探讨产前胎儿畸形筛查的重要意义以及彩超在产前胎儿畸形筛查中的重要作用.方法 2010年 1 月至 20013年 1月3年间对于我院进行产前检查的孕妇1752例,均应用彩超进行常规胎儿畸形筛查,根据成像进行诊断,并对其诊断准确率及漏诊率进行统计.结果 13例彩超诊断为畸形,后经证实畸形胎儿15例,漏诊2例,胎儿畸形发生率0.73%,彩超诊断漏诊率0.11%.其中脑积水4例,脊柱裂合并脑脊膜膨出3例,单纯脊柱裂1例.唇腭裂3例.先天性心脏病1例.肾积水1例.消化道畸形2例.结论 彩色多普勒超声综合筛查法是产前诊断胎儿先天性发育畸形的有效方法,经过彩超操作医师的不懈努力,多角度、多方位、全面、系统、详细的检查,可减少畸形胎儿的漏诊和误诊,提高超声对胎儿畸形诊断的准确率.
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132例支气管结核临床资料分析及其在支气管镜下的表现
随着结核病的复燃以及肺脏介入诊疗学的发展,支气管结核(EBTB)有所增多[1].10%~40%的活动性肺结核患者合并有EBTB.EBTB临床和胸部X线表现缺乏特异性,误诊及漏诊率较高.后确诊有赖于细菌学或组织病理学[2].
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四维彩超诊断胎儿发育异常120例分析
近几年,四维彩超应用于临床,大大提高了先天性发育异常胎儿的产前诊断率及准确性,特别降低了某些细小畸形的漏诊率.四维超声不仅可以获得胎儿立体图像,还可以跟踪胎儿运动,实时显示胎儿运动,图像质量不受胎儿运动影响;四维超声提供了6种可能的重建方向,而不同于实时处理三维超声只有一种重建方向[1],从而使图像采集和处理变得简化,各种重建模式相互组合可以获得更为优质的图像质量.现将近1年来本院四维彩超诊断并随访的120例先天性胎儿发育异常病例作一回顾性分析.
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脾转移癌的研究进展
脾转移癌(metastatic carcinoma fo the spleen,MCS)很少见,国内、外文献偶见病例报告,大组临床病理研究资料甚少,临床误诊漏诊率高[1].为提高对MCS发病情况和临床病理特征的认识,现就国内、外文献有关MCS的研究进展综述如下,以期对临床上有所帮助.
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产前超声诊断胎儿肢体畸形的临床应用价值
目的:探讨产前超声诊断胎儿肢体畸形的临床应用价值.方法:回顾性分析我院269例肢体畸形胎儿的临床资料,所有胎儿均行超声检查.分析其诊断结果及不同孕周产前超声检出率.结果:产前超声检出率为85.87%(231/269),漏诊率为14.13%(38/269).孕20~24周、25~29周检出率显著高于孕15~19周及30~34周,差异有统计学意义(P<0.05).结论:产前超声可有效提高肢体畸形胎儿检出率,降低缺陷儿出生率,具有重要的临床应用价值.
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超声检查对孕期胎儿畸形的诊断价值及影响
目的:试分析孕期应用超声检查对胎儿畸形的临床诊断价值.方法:选择在2015年5月—2016年5月期间于我院接受超声检查的孕妇中随机选取184例作为调查对象,同时接受二维超声诊断检查,以及四维超声诊断检查,以妊娠结局为金标准,对比评价两种超声检查对胎儿畸形的筛查诊断结果.结果:四维超声诊断检查对胎儿畸形检出率、漏诊率均远优于参照组,且漏诊率差异存在统计学意义(P<0.05).结论:在产前接受超声诊断检查,有利于使畸形胎儿出生率得到降低,保证新生儿出生质量.
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老年心肌梗死的特点及心电图分析
目的:探讨老年心肌梗死的特点,减少误诊率.方法:对36例老年心肌梗死病例的临床资料及心电图进行回顾性分析.结果:36例病例中以典型症状发病者20例(56%),非典型症状发病者16例(44%).心电图典型表现26例(72)%,非典型表现10例(28%).结论:老年急性心肌梗死时临床特点具有非典型性,心电图结合心肌酶检查可提高老年心肌梗死的检出率,减少误诊、漏诊率.
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重症甲型H1N1流感患者胸部CT动态表现
临床确诊甲型H1N1流感的方法是甲型H1N1病毒咽拭子试验阳性.但该方法存在假阴性,会造成一定程度上的漏诊.我们通过总结本院确诊的30例重症甲型H1N1流感患者(6例初次甲型H1N1病毒咽拭子试验阴性,后复查为阳性确诊)发病后的胸部CT表现后发现,重症患者在发病后均有胸部病变,而所有胸部病变的CT表现都有相同的特点.因此,可判定甲型H1N1流感胸部病变的CT表现有一定特征性.对疑似和确诊的患者及早进行胸部CT检查,有助于发现早期胸部病变,及时治疗,降低死亡率.尤其是对高度疑似而病毒咽拭子阴性的患者在出现临床症状后及时进行胸部CT检查,可通过特征性的胸部CT表现间接肯定甲型H1N1流感的诊断,减少漏诊率.
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肺栓塞误诊28例临床分析
肺动脉血栓栓塞症为肺栓塞常见类型,通常称肺栓塞即肺动脉血栓栓塞[1],大多数肺栓塞致死患者的原因多为延误诊断[2].为提高对本病的进一步认识,减少误漏诊率,死亡率.收治肺栓塞患者65例(包括骨外科术后长期卧床并发症20例);其中28例初诊误诊,误诊率43%,现分析如下.
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老年骨质疏松症及骨质疏松性骨折的防治
老年骨质疏松症及骨质疏松性骨折是一组多见于中老年人的生理退行性疾病.骨质疏松症因其发病的隐蔽性、诊断手段的特殊性,被喻为“静悄悄的疾病”,患者的就诊率低,临床医师的漏诊率高.而骨质疏松性骨折多发生于老年骨质疏松症患者,由于老人对疼痛敏感性差,更容易造成漏诊和误诊,应引起大家重视.
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极易漏诊的单纯下尺桡关节掌侧型脱位的诊治分析
单纯下尺桡关节创伤性脱位后尺骨头向掌侧移位的类型较少,临床报道不多.与其不典型的临床表现、X线特征及年青医生认识不足造成漏诊有一定关系.结果导致后期下尺桡关节结构紊乱,遗留腕部慢性疼痛、无力、前臂旋转障碍等并发症.我科近5年来诊治8例,其中5例漏诊.漏诊率高达62.5%.现就结合具体病例、将该类型脱位后的临床表现,X线特征及漏诊原因等方面作一总结.
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股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折
股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折是由高能创伤引起的一种少见多发骨折,其发生率为1%~6%[1].因股骨颈骨折被掩盖或其本身的隐匿性,常发生漏诊,甚至漏治.1发生率与漏诊率Delaney和Street[2在1953年率先报道了股骨干骨折并发同侧股骨颈骨折的病例.其后一些国外学者相继对这种特殊的骨折病案进行了报道.由于本病较为隐匿,故常常发生漏诊.Wolinsky等[3提出约有19%~31%的患者被漏诊.Hnghes等[4]1991年报道大约30%~40%的同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折被漏诊.而Yang KH等[1]在1998年则报告了高达19%~58%的漏诊率.患肢外旋和无症状是术前发生漏诊的主要原因.如果股骨颈骨折被漏诊,没有得到及时处理而发生了移位,将对骨折的治疗、预后、住院时间及康复产生不利的影响[5.6].
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胸腔出口综合征
在诊断上肢神经根受累和周围神经卡压时,必须与胸腔出口综合征(thoracic outlet syndrome,TOS)进行鉴别诊断.有时患者初诊断为TOS,后证实却为神经根病变或周围神经病变.为了提高对本病的认识,降低误诊与漏诊率,本文就TOS的病因、诊断与治疗进行综述.
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强直性脊柱炎病因学分子机制及诊断的研究进展
强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS) 是类风湿因子阴性、累及中轴关节和肌腱、韧带骨附着点的慢性炎症性疾病.本病在我国的发病率约为0.3% ,是造成人群残疾的重要原因之一.AS的特点是:病程长,进展慢;致畸率高;误诊、漏诊率高.如能早期发现,早期治疗可收到较好效果,一旦进展到关节及韧带骨化、畸形,病程便不可逆转,终导致残疾.
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滤膜离心技术在脱落细胞学中的应用
为了提高脱落细胞学诊断阳性率,提高涂片质量减少漏诊率,我们在北京曼博瑞技术有限公司的帮助下,经过反复实验,采用滤膜离心技术(滤膜是由北京曼博瑞技术有限公司提供的一种脱落细胞采集器),在很大程度上解决了这一问题.