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老年急性硬膜下血肿的诊治
现将我科近12年收治的50例老年急性硬膜下血肿报告如下.1 临床资料1.1 一般资料:本组50例均经CT证实;男性30例,女性20例,年龄60~80岁,平均64.3岁;伤后24 h内就诊40例,伤后24 h~3 d就诊10例;受伤原因:跌伤23例,交通事故15例,碰伤12例.受伤着力点:顶枕部30例,额部10例,颞部10例.
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股骨近端解剖锁定钢板治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折12例分析
我院2008年1月至2011年1月采用股骨近端解剖锁定板治疗同侧股骨干合并股骨颈骨折12例,治疗效果满意,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料:本组12例患者中,男性10例,女性2例;年龄21~58岁,平均39.5岁.骨折位于右侧9例,左侧3例.受伤原因分别为高处坠落伤4例,交通事故8例.股骨干及股骨颈骨折均为闭合损伤.股骨颈骨折按Garden标准分型,Ⅱ型7例,Ⅲ型4例,Ⅳ型1例;按骨折部位分为基底型10例,经颈型2例.8例患者为多发伤,合并骨盆骨折4例,髋臼骨折2例,颅脑损伤2例,对侧胫腓骨骨折2例.术前股骨颈股骨干骨折诊断明确10例,2例术中在C型臂透视机下透视时发现,患者为GardenⅡ型骨折.1.2手术方法:麻醉妥当后,仰卧于牵引床,患侧髋部垫薄枕,常规消毒铺单,切口分别取以股骨大粗隆部及股骨骨折端为中心大腿外侧切口(7例患者由于股骨骨折端靠近股骨大粗隆,两切口连在一起),牵引患肢,先复位股骨颈,C型臂透视机下透视,确定复位满意,取两根2.0 mm的克氏针自大粗隆下穿入,过股骨颈骨折端,临时固定股骨颈,复位股骨干骨折端,复位满意,克氏针穿入临时固定骨折端,由股骨大粗隆处切口顺行插入股骨近端解剖锁定板(板长要求过股骨骨折线远端,断端以远至少可上3枚螺钉),分别于锁定板远近端钻孔,拧入锁钉(近端3枚,远端3枚,中间部分可拧入3~4枚螺钉).手术台上活动患肢,见骨折固定稳定,冲洗伤口,放引流管,逐层缝合伤口.
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小儿臂丛神经阻滞麻醉70例临床效果分析
我科2010年12月至2012年4月采用肌间沟入路法和腋路法臂丛神经阻滞对70例小儿上肢手术患者进行麻醉,取得了良好的临床效果,现报告如下.1 资料和方法1.1一般资料:本组共70例,男性51例,女性19例;年龄2~11岁;受伤原因:51例是上肢骨折及烧伤、烫伤等厚的瘢痕挛缩,19例是手外伤、肩关节、肘关节等急诊患者.手术时间25~259 min.
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应用神经内镜经鼻修补外伤性脑脊液鼻漏18例分析
笔者应用硬质神经内镜修补外伤性脑脊液鼻漏18例,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料2007年9月至2010年8月我们共应用神经内镜经鼻修补外伤性脑脊液鼻漏18例.其中男性11例,女性7例;年龄21~48岁,平均31.5岁.受伤原因:交通事故10例,坠落伤4例,钝器击伤4例;着力部位:前额14例,颞部4例.外伤至发生脑脊液鼻漏时间:1d以内14例,2~7d3例,7 d以上1例;自发生脑脊液鼻漏至手术时间:4~6周13例,7~8周5例.
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胸腹联合伤的诊治体会
我院自2005年1月至2008年1月共收治胸腹联合伤患者19例.总结报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:19例患者均为男性.年龄21~65岁平均43.5岁.受伤原因:交通伤8例,坠落伤4例,挤压伤4例,胸腹部锐器伤3例.受伤时间:15 min至3 h,平均97.5 min.所有病例均经胸腹CT、胸片、腹部B超、诊断性腹腔穿刺.
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胫骨多段骨折手术方法的比较
本文回顾分析从2006-2010年不同时期采用4种手术方法治疗的52例胫骨多段骨折的治疗结果.现报告如下.1料与方法1.1一般资料:从2006年1月至2010年12月共收治胫骨多段骨折52例,其中男性43例,女性9例;年龄14~75岁,平均53岁.受伤原因:车祸伤24例,压砸伤19例,高处坠落伤8例,爆炸伤1例.受伤肢体类别:左侧36例,右侧16例.
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闭合复位外固定架微创治疗肱骨上段长斜形骨折
自2006年1月至2010年10月本院共收治肱骨上段长斜形骨折6例,均采取闭合复位和肱骨近端外固定架治疗,术后早期功能锻炼,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1一般资料:本组肱骨上段长斜形新鲜骨折6例,其中男性2例,女性4例;年龄34~61岁,平均50岁;左侧3例,右侧3例;受伤原因:摔伤4例,车祸伤2例;手术时间受伤后6~48 h,平均36 h;骨折类型,依据AO分类原则,A2.1型,均使用夏和桃的肱骨近端外固定架治疗.
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单边式外固定器治疗胫骨骨折的临床观察
资料与方法2005年3月~2010年9月收治胫骨中下段骨折患者41例,男32例,女9例,年龄21~68岁,平均年龄44.5岁;闭合性骨折34例,开放骨折7例,其中胫腓骨骨折12例,单纯胫骨骨折29例,胫骨粉碎骨折11例.患者受伤原因多为井下煤石砸伤,车祸外伤及摔伤.因胫骨中下段血运差,采用完全切开复位钢板内固定术后,经常出现胫骨骨折较长时间不愈合,且宜出现内固定物折断、拔钉、骨折再移位,切口张力大、裂开,钢板外露,骨感染,切口溃烂、长期不愈合等并发症.
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创伤性脾破裂的术前和术后的护理措施
2002~2007年收治脾破裂患者65例,现将护理经验总结如下.临床资料本组患者65例,男50例,女15例;年龄15 ~58岁,平均36岁;病程10分钟~36小时,平均6.5小时.受伤原因:车祸伤42例,砸伤9例,击打伤14例.临床表现:面色苍白,脉搏加快,上腹部局限性疼痛,移动性浊音阳性,65例患者均有不同程度的失血性休克表现.结果本组患者65例,脾切除术58例,脾修补术7例.经及时抢救治疗,全部治愈出院.
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闭合性肾损伤非手术治疗57例的观察与护理
资料与方法2004年1月~2009年6月收治闭合性肾损伤68例,其中57例采用非手术治疗,保肾成功.男57例,女11例,年龄15~61岁,平均30.3岁.右肾49例,左肾18例,双肾1例,其中肾挫伤52例,肾裂伤14例,肾蒂裂伤2例;合并其他脏器损伤包括颅脑外伤6例,肋骨骨折7例,骨盆骨折9例.合并休克27例.伴有血尿65例,其中肉眼血尿48例,镜下血尿17例.受伤原因:钝物或拳脚击伤37例,交通事故致伤11例,挤压伤及建筑工地坠落致伤13例.其他原因7例.
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颈髓损伤32例护理体会
颈髓损伤并高位截瘫患者病变部位高,病死率高,我科自2003~2007年共收治32例,经精心治疗及护理,取得了良好的效果,现总结如下.资料与方法临床资料:本组32例,男21例,女l1例,年龄19~68岁,平均34.6岁.病变部位:颈3~4 4例,颈4~5 7例,颈5~6 12例,颈6~7 9例.受伤原因:高处坠落伤19例,车祸伤13例.
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颌面部创伤患者临床98例回顾性研究
目的 为了进一步研究颌面部创伤患者的临床特点,从而为相关研究提供借鉴和参考.方法 选取该院2010年12月-2012年12月期间收治的颌面部创伤患者98例为研究对象,针对患者的性别分布特点、受伤原因分布特点、创伤部位分布特点进行了回顾性的统计分析.结果 ①98例颌面部创伤患者中,男性患者66例,所占比例为67.35%;女性患者32例,所占比例为32.65%.男性患者与女性患者的比例为2.06:1;②按照受伤原因分析,排名前三的受伤原因分别是交通事故受伤的患者59例;职业性受伤的患者14例;生活意外性受伤的患者11例;③按照创伤部位分析,排名前三的创伤部位分别是下颌骨骨折的患者32例;颧骨颧弓骨折的患者22例;多发性骨折的患者18例.结论 男性人群是颌面部创伤的高发人群,交通事故受伤是导致颌面部创伤的主要原因,患者受伤的创伤部位主要是下颌骨骨折.
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山东省枣庄矿区煤矿工人手外伤的流行病学调查
为了探讨煤矿工人手外伤的流行病学规律,为手外伤的防治提供科学依据,我们对因手外伤而住院的煤矿工人患者进行了调查与分析.1对象与方法:选择2004年10月至2005年9月,在枣庄矿业集团公司中心医院就诊并住院的手外伤患者中的516例煤矿工人为本次调查对象.调查内容包括:受伤原因、工种、伤者因素、环境因素、伤情分布、医疗因素、预后情况及费用支出等24项.
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跖跗关节骨折脱位58例治疗报告
跖跗关节骨折脱位是足部的严重损伤,临床并不多见.我院1995~1999年间共收治此类病例58例,采用早期开放复位克氏针内固定及术后中药熏洗的治疗方法,取得良好疗效,现报告如下.1临床资料本组58例中男42例,女16例;年龄小17岁,大52岁,平均31.5岁;左侧18例,右侧40例;闭合损伤48例,开放损伤10例;新鲜损伤47例,陈旧损伤11例;受伤至治疗时间短为2小时,长为36天.受伤原因均为直接暴力损伤.按国内常用以移位方向分型[1,2],分为全脱位18例,部分脱位40例;其中背侧型9例,跖侧型11例,内侧型13例,外侧型16例,分叉型9例.
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三角针在儿童胫腓骨开放性骨折治疗中的应用
自1994年3月~1997年8月,我院采用急诊清创,胫骨以三角针内固定,治疗儿童胫腓骨开放性骨折,经2~3年的随访,疗效满意,报告如下.1 临床资料本组16例病人中,男11例,女5例,年龄5~9岁7例,10~14岁9例,平均12岁.左侧10例,右侧6例.受伤原因:高处坠落伤5例,自行车摔砸伤7例,摩托机动车撞伤4例.损伤程度分型[1]:Ⅰ型8例,Ⅱ型7例,Ⅲ型1例.骨折类型:螺旋形12例,粉碎性4例,伴同侧肱骨髁上骨折2例,孟氏骨折1例,锁骨骨折1例.
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撬拨复位固定治疗波及距下关节的儿童跟骨骨折
儿童跟骨骨折相对少见,骨折模式与成人相反[1,诊断治疗有其特点.但国内文献少见报导.笔者自1989年6月~1996年9月收治波及距下关节的儿童跟骨骨折11例,采用斯氏针撬拨复位固定,疗效满意.现报告如下:1 临床资料本组11例,男9例,女2例;右侧8例,左侧3例;7~10岁3例,11~14岁8例;受伤原因:高处坠落伤9例,交通事故2例;13ohler氏角均小于20°,距跟关节面不平行Gissane氏角增大者10例,距跟关节面匀称压缩1例;跟骨外侧隆起横径增宽9例.均为闭合性骨折;受伤距治疗时间1~7天,平均4天
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带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合
本院自1994~1998年共收治股骨干骨折不愈合18例,均采用带锁髓内钉,全部病例一次愈合,现报告如下.1临床资料本组18例,本院首次手术3例,外院转入15例;其中男14例,女4例;左侧11例,右侧7例;年龄25~62岁,平均38岁;从受伤到应用带锁髓内钉治疗时间:9~23月,平均10.7个月.受伤原因:车祸伤16例,跌伤2例;受伤后初期处理:切开复位钢板内固定13例,普通髓内钉5例,其中经历2次手术者3例;钢板螺丝折断松脱12例,髓内钉松动下沉5例,髓内钉弯曲1例.膝关节功能均不同程度受影响,其中2例膝关节僵硬.所有病例均采用带锁髓内钉固定及植骨,2例加用钢丝环扎,所有手术均予以扩大髓腔.
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中西医结合治疗肱骨髁上骨折58例
肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折,近5年来,我科先后收治58例,分析如下.1 临床资料本组58例中男41例,女17例;年龄2~14岁.左侧15例,右侧43例.伸直型55例(其中尺偏型37例,桡偏型9例,单纯后移位型9例),屈曲型3例.闭合性骨折52例,开放性骨折6例.受伤原因:主要为爬高跌仆,追逐嬉戏,溜旱冰摔伤,其次为骑车跌伤.受伤当天来诊39例,2天内来诊者12例,3天内来诊者7例.全部病例不包括伴有血管、神经严重损伤,需作急诊手术治疗的病例.
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胸腰椎爆裂型损伤及椎板骨折合并脊髓马尾损伤的治疗
胸腰椎爆裂型骨折通常为垂直挤压暴力所致,受伤时再综合有屈曲及旋转暴力的作用,使脊柱后柱同时产生骨折,这样三柱同时破坏,脊髓马尾不同程度损伤。我院1990年以来共收治胸腰椎爆裂型骨折47例,其中经X线正侧位片、CT扫描证实合并椎板骨折的19例。现就19例的诊治报道如下。 1 临床资料 19例中男16例,女13例;年龄19~54岁,平均年龄31岁。受伤原因:高处坠落3例,塌方压伤14例,车辆伤2例。伤后来院时间:3~72小时16例,72小时~1周3例。术前均作X线正侧位片检查,CT扫描。骨折部位:T111例,T125例,L110例,L22例,L31例,其中2个椎骨损伤3例,3个椎骨损伤1例。椎管侵犯按Wolter分型[1],1度9例,2度7例,3度3例;椎体后缘骨块突入椎管内11例,椎间盘突出6例,椎板下塌1例,小关节及椎弓内聚1例。脊髓损伤按照Frankel神经功能分级:A级6例,B级3例,C级8例,D级2例。其中1例T12椎管侵犯2度,椎板破裂并向后裂开,脊髓受压减少,神经功能C级。伤后手术时间:伤后24小时内4例,1周内手术13例,2周后手术2例。
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套筒鹅头钉钢板临床应用
自2000年以来采用套筒鹅头钉钢板治疗髋部骨折32例,取得良好疗效,报告如下.1 临床资料本组32例,男18例,女14例;年龄28~82岁,平均51岁.受伤原因:交通伤18例,坠落伤8例,滑倒摔伤6例.粗隆间骨折22例,其中内翻型15例,外翻型7例;粗隆下骨折10例.其中18例合并高血压、冠心病、糖尿病.受伤至就诊时间为30 min~5 d,入院后先行胫骨结节骨牵引,并治疗合并症,牵引2~7 d后手术.