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单边式外固定器治疗胫骨骨折的临床观察
资料与方法2005年3月~2010年9月收治胫骨中下段骨折患者41例,男32例,女9例,年龄21~68岁,平均年龄44.5岁;闭合性骨折34例,开放骨折7例,其中胫腓骨骨折12例,单纯胫骨骨折29例,胫骨粉碎骨折11例.患者受伤原因多为井下煤石砸伤,车祸外伤及摔伤.因胫骨中下段血运差,采用完全切开复位钢板内固定术后,经常出现胫骨骨折较长时间不愈合,且宜出现内固定物折断、拔钉、骨折再移位,切口张力大、裂开,钢板外露,骨感染,切口溃烂、长期不愈合等并发症.
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利用邻近深筋膜皮瓣治疗四肢接骨板外露24例体会
资料与方法1996年2月~2007年12月利用邻近深筋膜皮瓣治疗四肢骨折术后接骨板外露24例,其中男19例,女5例;年龄15~58岁,平均38岁.其中胫骨中上段8例,胫骨中下段10例,腓骨中下段3例,尺骨远段1例,桡骨中远段2例.外露面积(3cm×3cm)~(4cm×10cm).
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Ⅰ期植髂骨治疗胫骨中下段粉碎骨折疗效分析
我科自1993年以来,收治外伤后胫骨中下1/3段粉碎骨折病人106例,随机分成A、B两组。其中A组(治疗组),应用切开复位AO钢板内固定或行单边多功能外固定架外固定,同时Ⅰ期植自体髂骨,效果满意,现报告如下。1 临床资料本组106例,随机分成A组(治疗组),B组(对照组)。A组54例,男28例,平均年龄48.24岁;女26例,平均年龄49.13岁。闭合骨折25例,Ⅰ度开放骨折29例。AO钢板内固定28例,外固定架外固定术26例。B组52例,男24例,平均年龄49.22岁;女28例,平均年龄50.03岁。闭合骨折27例,Ⅰ度开放骨折25例。AO钢板内固定27例,外固定架外固定术25例。因Ⅱ、Ⅲ度开放骨折伤口污染较重,皮肤条件差,考虑术后伤口可能感染,而影响植骨成活,因此未参加A、B两组病例统计。2 治疗方法两组病人中,B组除未Ⅰ期植骨外,其手术方法与A组无差异。现重点叙述A组的治疗方法。
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游离腓骨移植治疗胫骨缺损一例
××,男,41岁,因机器轧伤右小腿致胫腓骨严重开放性、粉碎性骨折。在当地医院清创缝合、去除部分碎骨块治疗,术后胫前皮肤坏死,转我院后行清创,比目鱼肌肌瓣转移修复创面、胫骨外固定架外固定。创口愈合后局部有异常活动,X线片右胫骨中下段骨缺损长约10cm。彩超探查右胫前动脉完好。右胫后动脉于腘窝下方未探及,远端可于内踝上10cm探及。经充分术前准备,在硬膜外麻醉下行带血管蒂腓骨游离移植修复胫骨缺损,于踝上解剖出胫后动、静脉远断端,见其健康、血流、长度充足,可利用。取健侧带血管蒂腓骨,倒置于胫骨缺损处,血管蒂与胫后动、静脉远端吻合。吻合后腓骨血运通畅。术后切口一期愈合。定期随访半年后胫腓骨吻合端已融合,腓骨密度正常,去拐行走无肿胀不适。
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梅毒引起骨髓炎2例
例1,男,32岁,多年在外务工.自述1年来双下肢疼痛,以右侧为主,活动明显受限,无外伤史,疼痛与天气及其他因素无明显关系,周围软组织内见瘢痕形成.X线检查:右侧胫骨中下段骨皮质不规则增厚,骨质密度增高、硬化,髓腔消失,其内并见透亮阴影(图1).经仔细询问病史.诊断为:①梅毒性骨髓炎;②外伤性骨髓炎,建议病理确诊.病理结果:梅毒性骨髓炎(三期).
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胫骨平滑肌肉瘤1例报告
患者男,15岁.主因左小腿疼痛4月余,以"左小腿肿物"收入院.患者4个月前无明显诱因出现左小腿疼痛,疼痛难以入睡.半月前在外院拍X片诊断为"左胫骨慢性骨髓炎",并拟行左胫骨中下段病灶刮除开槽减压引流术,术中切开观察病灶后仅做取病理处理即缝合切口,转入我院.入院查体见左小腿中段肿胀,有一个约15cm切口,切口上部3cm不愈合,局部可触及15cm×6cm的质硬肿物.
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吻合血管的髂骨骨皮瓣移植治疗胫骨中下段骨不连
自1990年以来,应用吻合血管的髂骨骨皮瓣移植与骨外固定架加压固定治疗胫骨中下段骨不连12例,一次性完成骨缺损的植骨术和皮肤软组织修复.报告如下.
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胫骨前肌海绵状血管瘤一例
临床资料患者女性,14岁.因左小腿疼肿痛7年、明显增粗伴踝关节活动受限2年入院.体格检查:左小腿膝关节下缘至踝关节可见弥漫性肿胀,皮色正常,无静脉怒张.触及质软的肿块,约5cm×5cm×25cm大小,界限不清,压痛,左小腿伸肌腱挛缩,踝关节屈曲活动障碍(跖屈-5度),左胫骨前肌肌力Ⅳ级,左下肢较对侧长2cm.左小腿正、侧位X线片示:左胫骨中下段腓骨侧局部增粗、骨膜广泛增生、骨皮质不规则增厚,假蜡油样,骨髓腔无明显破坏,相邻局部软级织较右侧增厚(图1).CT示:左胫骨前肌肉见形态不规则、边界不清的斑点状、钙化,肌肉密度不均,肌间隙存在,胫骨受不同程度的侵袭破坏,骨膜及骨皮增厚(图2).
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带蒂组织瓣修复胫骨中下段创伤性骨髓炎骨外露
胫骨中下段开放性骨折,造成创伤性骨髓炎、骨外露者,传统方法治疗困难.为探讨修复小腿组织缺损的方法,我们自1998年1月~2004年1月,采用3种不同的带蒂组织瓣修复胫骨中下段慢性骨髓炎骨外露32例,效果良好,现报道如下.
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胫骨下1/3螺旋骨折合并后踝骨折9例临床分析
胫骨中下1/3段合并同侧后踝骨折因发生率低及后踝无明显移位极易被漏诊[1,2],文献报道X线片的漏诊率高达67.9%~91.2%[3]。如果治疗不当,后踝移位可导致踝关节创伤性关节炎。我院自2008-2012年收治胫骨下1/3螺旋骨折29例,其中合并后踝骨折9例(显性骨折4例、隐匿性骨折5例),现回顾性分析9例患者的临床资料和诊疗过程,报告如下。
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带血管游离腓骨移植治疗胫骨骨不连、骨缺损1例
1病例患者,女性,30岁,江西人,住院号216143,左侧小腿畸形,功能受限二十余年于2004年11月8日入院.体格检查:体温正常,心肺无异常.左小腿向外侧弯曲畸形,较右侧明显变细.内侧皮肤有表浅疤痕组织,踝关节跖屈位,但背伸活动存在,有明显轴向叩击痛.左小腿较健侧缩短6.0cm,足趾感觉良好,足背动脉搏动好.实验室检查:血常规,肝、肾功能均正常.X线检查:左胫骨中下段骨不连、断端萎缩、腓骨明显弯曲畸形.诊断为:左胫骨骨不连、骨缺损.
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胫骨硬化性骨髓炎治疗1例报道
1病例介绍患者女,48岁.因右小腿肿痛1年加重1月入院.患者于1年前碰伤右小腿,肿痛,几日后减轻.近2月来出现持续性隐痛.久站或走路过多后疼痛加剧,夜间尤甚.曾在外院摄X线片提示右胫骨低毒性感染,应用抗生素治疗,效果不佳.查体:右小腿中下段肿胀,皮温略高,压痛.X线片显示右胫骨硬化性骨髓炎.入院后行胫骨开窗带蒂肌瓣移植术.术中将骨膜"工"字形切开并剥离,见胫骨中下段梭形增生,骨皮质明显增厚,变硬.
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骨折复位固定器治疗开放粉碎性胫腓骨骨折34例观察
开放粉碎性胫腓骨骨折,临床上较为常见,且伤情日趋复杂.由于胫骨中下段血供的特殊性,胫前软组织薄弱,治疗更加困难,常引起伤口感染、骨折不愈合或骨髓炎.我院骨科自1999年-2004年采用骨折复位固定器治疗开放,粉碎性胫腓骨骨折34例,临床效果良好,报告如下:
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骨皮质内血管瘤一例报告
患者女,28岁,因右小腿肿痛6年,加重2个月就诊.患者6年来疼痛偶出现,不剧,多为劳累后发作;无外伤史;幼时曾因左胭窝软组织血管瘤而行手术.查体:右小腿中下段前内侧隆起,压痛,表面无血管曲张,皮温不高;左胭窝部手术瘢痕.X线片示右胫骨中下段骨皮质呈长梭形增厚,骨质疏松,边界不清,无硬化和骨膜反应(图1).CT示胫骨前内侧骨皮质破坏,内见斑点状钙化;冠状位重建显示病灶内纵行走向的小梁连成网状.MRI T1加权像示病灶为中等信号,与肌肉的信号相当,T2加权脂肪抑制像为高信号病变,未见软组织肿块;两像中均可见病灶内低信号间隔.
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针灸治疗疲劳性骨折41例
在新兵训练期间,疲劳性骨折发生率相对较高,尤以训练站军姿、踢正步、长跑越野期间多见.在几年新训期间我队先后收治41例,患者平均年龄18岁.骨折以下肢多见,股骨中段5例,胫骨上段内侧11例,胫骨中下段20例,跟骨5例.临床表现局部肿胀、疼痛、行动障碍,胫骨下段可触摸到骨痂.X线片示骨膜增厚,斑片状骨痂形成多见.
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儿童胫骨骨折漏诊二例
[例1]女,3岁.其父骑自行车时患儿坐于后车座不慎绞伤左足,半小时后来院.查体:左内外踝及足背外侧皮肤擦伤肿胀.患儿哭闹,查体不配合.左踝部X线片示:踝部骨质未见异常,于X线片边缘隐约可见胫骨皮质不连续.再次查体见左小腿中下段肿胀压痛,遂摄左胫腓骨X线片示左胫骨中下段皮质不连续.诊断为左胫骨骨折,行石膏夹固定,4周痊愈.
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胫骨骨折内固定术后骨不连10例治疗体会
胫骨中下段1/3骨折是发生骨不连的常见骨折之一,于2009年3月-2011年3月应用不同方法治疗胫骨骨折骨不连10例疗效满意.1 资料1.1 临床资料本组10例病人,其中男性7例,女性3例,年龄25-70岁之间,骨折部位在胫骨中下1/3,粉碎性骨折6例,横行骨折2例,开放性骨折2例,致伤原因车祸7例,摔伤3例,均手术治疗,6例行带锁髓内针内固定,4例行钢板内固定术,骨折经过3-6个月治疗骨折断端清楚,骨痂形成不明显,骨折两端不连,部分还有局部骨质吸收间隙变大,X线示骨折修复过程停止,骨不连的诊断可确定.
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先天性胫骨假关节2例误诊报告
先天性胫骨假关节是一种少见的先天性畸形,它是节段性骨形成失败,在胫骨中下段发生成角和病理骨折.我院自1998年以来,曾接诊3例此类患儿,其中2例均被当地卫生院误诊,现将这2例报告如下.
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以胫骨下段疼痛为首发症状的肺癌1例
1病例报告患者男,53岁,因左下肢疼痛2月余入院.缘于1997年7月中旬左胫骨下段被外物撞击后感局部疼痛、肿胀,自搽红花油后症状好转,8月14日始不明原因出现发热、左下肢疼痛,在当地医院左胫骨摄片报告左胫骨中下段骨髓炎,抗炎治疗效果欠佳,穿刺未抽出脓液.
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大七厘胶囊治疗四肢骨折延迟愈合的疗效
四肢骨折延迟愈合常发生于血液循环缓慢或血运较差的部位,如股骨颈骨折、胫骨中下1/3骨折、腕舟状骨骨折、骨创伤或手术常见并发症等.我们于2008年6月-2009年10月在常规手术治疗基础上加服大七厘胶囊治疗骨折延迟愈合40例,结果报道如下.资料与方法1.一般资料80例诊断骨折延迟愈合患者,诊断及纳入标准均符合《实用骨科学》骨延迟连接的诊断标准[1].随机分为两组,治疗组40例,男25例,女15例,中位年龄35.5岁,病程3-9个月,平均5.8个月;对照组40例,男30例,女10例,中位年龄26.4岁,病程2-7个月,平均3.5个月.骨折部位:肱骨干骨折26例,尺桡骨骨折17例,股骨干骨折13例,胫腓骨骨折24例,均行手术内固定,所有病例骨折部位均有不同程度的肿胀、压痛或叩击痛.X线片示:骨折线清晰可见,骨折端骨痂稀少或无明显骨痂生长,但无骨质硬化现象.两组年龄、性别、病情具有可比性.