首页 > 文献资料
-
Ilizarov技术结合Williams髓内钉治疗先天性胫骨假关节疗效分析
目的：介绍Ilizarov技术结合Williams髓内钉治疗先天胫骨假关节的临床经验和疗效。方法：我院自2010年8月开始使用Ilizarov技术结合Williams髓内钉治疗先天性胫骨假关节，2例均为初诊，通过彻底清除病变骨组织取自体髂骨一期植骨， Williams髓内钉矫正力线结合Ilizarov外固定架断端加压，2例患者均未作近端截骨延长。结果：经0.6～4年随访，2例患儿假关节均获得愈合，1例已拆除外固定器，在支具的保护下负重，1例X线检查已骨性愈合，正常行走活动。结论：Ilizarov技术结合Williams髓内钉治疗先天胫骨假关节临床疗效可靠。
关键词： Ilizarov技术 Williams髓内钉 治疗 先天性胫骨假关节 -
截骨推移法治疗先天性胫骨假关节四例
先天性胫骨假关节的发病率约为25万分之一,50%～90%的报道与纤维神经瘤有关[1].其基本的治疗方式主要是手术治疗,但由于植骨愈合率低,再骨折极易发生.自1999～2004年采用胫骨截骨推移法治疗先天性胫骨假关节4例,取得了较好的效果.现报告如下.
-
手术治疗小儿先天性胫骨假关节疗效分析
目的：观察以手术疗法为先天性胫骨假关节（ CPT）患儿施治的临床疗效。方法：选择14例CPT患儿加以研究，采用同侧带肌蒂腓骨贴附术联合内固定、外固定术施治，观察患儿术后手术切口愈合、假关节愈合及并发症等情况。结果：术后14例患儿的手术切口I期愈合率为100．00％（14／14）。浅表压疮症状发生率为7．14％（1／14），向前成角畸形发生率为7．14％（1／14），经医师对症处理，症状均好转。患儿假关节于术后4．5～8．5个月愈合，平均愈合时间为6．6个月；患侧肢体比健侧肢体缩短0．8～3．2cm，平均缩短1．7cm，但是膝关节与踝关节的活动均不受限。结论：医师采用同侧带肌蒂腓骨贴附术联合内固定术、外固定术为先天性胫骨假关节患儿施治，可促使患儿的手术切口及假关节有效愈合，且其患侧关节活动自如，并发症发生率较低，不良影响较小。
-
吻合血管腓骨移植治疗先天性胫骨假关节
目的 探讨先天性胫骨假关节的一种新的治疗方法.方法 通过游离移植带腓动静脉腓骨吻合血管治疗先天性胫骨假关节.结果 患者骨折愈合,肢体恢复长度,胫骨假关节无复发.结论 吻合血管腓骨移植是治疗先天性胫骨假关节的有效方法.
-
吻合血管的腓骨移植配合口服中药治疗先天性胫骨假关节
目的:探讨吻合血管的腓骨瓣游离移植配合中药治疗先天性胫骨假关节的临床疗效.方法:自1990年5月以来,共收治先天性胫骨假关节患者26例,全部采用吻合血管的腓骨瓣游离移植配合中药治疗.结果:经6个月～7年的随访,23例均是经过1次手术实现了假关节骨性愈合,平均愈合时间为3.5个月,均恢复下肢行走和负重的功能.2例再次发生骨折,经再次植骨后,1例获得愈合,1例随访2年未愈.结论:吻合血管的腓骨瓣游离移植配合中药是治疗先天性胫骨假关节有效方法.
-
同侧腓骨带血管蒂转移治疗先天性胫骨假关节6例临床分析
先天性胫骨假关节是少见的骨疾病,多发生在婴儿时期,愈合困难.我院骨科1992年4月至2004年7月共采用同侧带血管蒂腓骨转移加髂骨移植治疗先天性胫骨假关节6例,男例3例,女性3例,小年龄4岁,大年龄7岁,平均年龄52/12岁.术后4月X线摄片所示获得骨性愈合,随访观察疗效满意.
-
以家庭为中心的护理模式对先天性胫骨假关节患儿术后的护理
目的：探讨以家庭为中心的护理模式对先天性胫骨假关节患儿术后的护理效果。方法选取我院20例先天性胫骨假关节手术完成之后的患儿作为护理研究对象。随机将20例患儿分配到实验组和常规组，常规组采用常规的护理方式，实验组则采用以家庭为中心的护理方式。结果所有患儿在一段时间的护理之后，实验组患儿的总有效率（90.0%）优于常规组患儿的总有效率（70.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患儿的家长所填写的满意度调查问卷中显示，实验组患儿的家长对以家庭为中心的护理模式的总满意率高达（100.0%），优于常规组患儿家长对常规的护理模式的总满意率（70.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论以家庭为中心的护理模式对先天性胫骨假关节患儿术后的护理有显著效果，能够帮助患儿摆脱心理负面情绪，恢复骨骼健康。
-
双侧先天性胫腓骨假关节1例报告
先天性胫骨假关节(congenltal pseudarthrosis of the tibia,CPT)是临床上少见的疾病,据统计,其发生率占新生儿的1/25 万,多发于一侧,腓骨可受累.双侧同时出现胫腓骨假关节则更罕见.近我们收治1例双侧先天性胫腓骨假关节患者,报告如下.
-
联合手术技术治疗儿童先天性胫骨假关节的护理
目的：：探讨应用经足踝髓内棒固定、自体髂骨表面植骨、Ilizarov环形外固定器联合手术技术治疗先天性胫骨假关节患儿的护理方法。方法：选择2007年3月~2013年12月我院骨科住院的先天性胫骨假关节患儿51例，术前做好心理护理与营养支持、支具护理、术前准备；术后做好体位、疼痛、针道、切口、张力性水泡、下肢水肿的护理，外固定支架及延长过程的护理，功能锻炼、出院指导等。结果：假关节愈合42例，假关节延迟愈合5例，假关节不愈合4例。随访发现胫骨短缩畸形20例，胫骨过度生长3例，胫骨力线异常16例，踝关节外翻23例。本组胫骨假关节愈合患儿，在支具保护下行走或跑跳或负重下均无影响，无断棒退棒情况发生。本组病例中无1例发生胫骨远端骺板骨桥的并发症。结论：正确有效的围手术期护理是提高手术治疗先天性胫骨假关节成功率、减少并发症、促进假关节愈合及功能康复的关键。
关键词： 先天性胫骨假关节 髓内棒 Ilizarov环形外固定器 植骨 护理 -
小儿先天性胫骨假关节手术治疗体会
目的 探讨应用半环槽外固定架治疗反复手术后的小儿先天性胫骨假关节的手术方式及经验.方法 将病变组织彻底切除,即将假关节部位异常骨组织切除,同时要将周围病变的软组织,如纤维结缔组织等切除,创建正常新鲜骨折断端,一般均需植骨,应尽可能用自体骨移植,如自体髂骨.小切口将腓骨截断,均采用胫骨近端干骺端横行截骨.4个半环槽外固定架固定,干骺端两侧的半环槽在延长的过程中,病变(假关节)两侧同时起到了加压作用.结果 12例患儿骨延长2～8 cm,平均延长5cm,假关节均获得良好愈合.结论 半环槽外固定架治疗反复手术后的先天性胫骨假关节,方法简单,固定可靠,并发症少,疗效肯定,值得推广应用.
-
吻合血管的游离腓骨在骨科中的应用
先天性胫骨假关节,在本质上并非先天性病变,而是因胫骨节段性发育不良和骨形成障碍,使胫骨在中下1/3成角,继而发生病理性骨折,如治疗方法不当,治愈效果不佳,常影响肢体功能.我院于2006年采用吻合血管的游离腓骨移植治疗1例,恢复了患儿右下肢功能,经术后1年的随访,疗效满意.
-
先天性胫骨假关节2例误诊报告
先天性胫骨假关节是一种少见的先天性畸形,它是节段性骨形成失败,在胫骨中下段发生成角和病理骨折.我院自1998年以来,曾接诊3例此类患儿,其中2例均被当地卫生院误诊,现将这2例报告如下.
-
路径式健康教育在先天性胫骨假关节手术患儿围术期护理中的应用
[目的]探讨路径式健康教育在先天性胫骨假关节手术患儿围术期护理中的应用效果.[方法]根据随机数字表法将90例先天性胫骨假关节手术患儿分为观察组及对照组各45例,对照组围术期行常规性护理干预,观察组固术期行路径式健康教育.比较两组患儿并发症发生率、治疗依从率、治疗满意率及并发症发生率,分别于术前及术后1周采用Barthel指数评价日常生活能力,应用WHO生活质量汉化版(WHOQOL-100)评估病人的生活质量.[结果]观察组患儿治疗依从率、治疗满意率均高于对照组(P＜0.05),患儿并发症发生率低于对照组(P＜0.05);两组患儿干预后日常生活能力及生活质量评分升高,且观察组高于对照组(P＜0.05).[结论]路径式健康教育能有效提高先天性胫骨假关节手术患儿治疗依从性,减少并发症的发生,提高患儿治疗效果及生活质量.
-
弹性髓内钉治疗先天性胫骨假关节14例
目的:探讨手术治疗先天性胫骨假关节的方法,介绍使用弹性髓内钉固定配合自体骨植骨同时结合中医中药治疗先天性胫骨假关节的临床经验和疗效.方法:选择佛山市中医院2001～2010年收治的先天性胫骨假关节患者14例,其中男性8例,女性6例.年龄3～9岁,平均年龄(5±2.56)岁,左侧10例,右侧4例.分型:胫骨前弯畸形1例,假关节形成12例,骨囊肿型1例.多次手术者8例.手术彻底切除胫骨假关节硬化骨质及假关节周围异常的纤维组织和瘢痕组织,钻通髓腔,以弹性髓内钉自胫骨近端两侧骺板以下1cm处入针,打入远折端至胫骨远端骺板上方固定,再以自体骨在周围紧密植骨,石膏管型外固定小腿及足直至骨愈合.结果:本组14例均在术后4～6月获得骨性链接,拆除石膏改用夹板固定保护锻炼2个月,待愈合牢固后解除外固定.内固定物取出时间平均为2年.14例均得到随访,随访时间3～10年,其中11例获得假关节愈合,2例出现轻微外力后继发骨折,1例胫骨弯曲变形,再次手术治疗.结论:先天性胫骨假关节可采用中西医结合的治疗方法,促进骨折端的愈合.弹性髓内钉治疗先天性胫骨假关节具有对骨折端骨膜损伤小、不损伤骺板、有微动效应可促进骨折愈合及护理方便的优点.
-
小儿先天性胫骨假关节的治疗现状
先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of tibia,CPT)是一种罕见畸形,其发病率低,病因、病理及发病机制仍不清楚,且治疗困难,复发率高[1,2].可在出生时或生后发生,多见于胫骨中下1/3,有时同侧的腓骨也发生假关节,偶而可发生于其他部位的骨骼,如第一肋骨、锁骨、尺骨,其中胫骨假关节是难治的一种疾病[3].在我院治疗的先天性胫骨假关节,每年有3例左右,并不很少见.
-
护理干预对先天性胫骨假关节手术围手术期的影响
目的：研究先天性胫骨假管节的临床护理方式。方法：对所有患者进行术前和术后护理。结果：所有患者的刀口与假性关节全部得到恢复，没有出现任何术后感染或再次骨折等临床不良情况，所有患者幻肢功能均有良好恢复。结论：使用合理有效的围手术期护理，能够有效提升临床手术成功率、减少患者术后并发症出现的概率，同时对患者早日康复具有积极性促进意义。
-
模拟一次加压延长治疗先天性胫骨假关节胫骨前肌的变化
目的:研究在一次加压延长治疗先天性胫骨假关节过程中由大幅度肢体延长所带来的肌肉组织损害问题.方法:将20只绵羊分成3个实验组,在胫骨下段分别切除胫骨全长的10%、20%和30%,模拟制成切除先天性胫骨假关节后形成的大块骨缺损模型,断端少量髓芯植骨,利用自制改良Ilizarov外固定器械加压固定,在下段形成软组织堆积,干骺端-骨干部截骨延长,取径骨前肌标本,以肌纤维大小变化、肌纤维细胞核的内在化、肌纤维变性、再生、纤维化为基准,建立相应的组织病理学评分标准系统,研究各项参数的变化规律.结果:10%组仅出现肌纤维大小的显著变化,而20%、30%组出现了反映不可逆损害的肌纤维细胞核内在化、肌纤维变性、肌纤维再生,肌纤维内膜纤维化等参数的显著变化.结论:骨延长超过一定限度,以常规1.0 mm/d,4次/d速率,即使下段有软组织堆积的情况下,同样也不能缓解上段因超限延长所带来的肌肉组织不可逆性损害.
-
Ilizarov 技术结合弹性髓内钉治疗先天性胫骨假关节
目的：介绍运用 Ilizarov 技术结合弹性髓内钉治疗先天性胫骨假关节。方法通过去除假关节病灶和病灶周围骨膜,用弹性髓内钉矫正力线,Ilizarov 外固定器断端加压治疗先天性胫骨假关节。结果8例患者术后假关节全部愈合,愈合时间3~6个月,平均愈合时间4.5个月。结论运用 Ilizarov 技术结合弹性髓内钉治疗先天性胫骨假关节临床疗效可靠,拆除 Ilizarov 外固定架后弹性髓内钉仍可提供适当保护,而且不影响患肢生长。
关键词： 弹性髓内钉 Ilizarov 技术 先天性胫骨假关节 -
127例先天性胫骨假关节患儿父母心理精神状况调查
先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)是发育异常导致的胫骨畸形,表现为胫骨成角畸形、髓腔狭窄或囊肿等,终形成不愈合的假关节,是儿童骨科具挑战、难治愈的疾病之一[1-5],也是一种罕见病[6-7],其发病率为1/250 000～ 1/140 000[7].该病症病程长、治疗难、需反复多次手术、费用高,患者需随访至骨骼完全成熟.因此,长期、多次手术及复杂的治疗过程使患儿家属容易产生身心健康问题.研究通过调查接受手术治疗的先天性胫骨假关节患儿父母亲的心理健康状况及影响因素,旨在为实施针对性的心理干预提供依据.
-
手术治疗先天性胫骨假关节的护理
先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)是小儿矫形外科罕见且治疗困难的一种疾病.其发生率为1/14万～1/19万,男女比例相当,左侧受累稍多于右侧,双侧同时受累者十分罕见.病因不明,约有50%的患儿同时患神经纤维瘤病(NF),其他患儿尚存在遗传及机械因素[1].我科于2004年1月-2006年4月期间收治过8例先天性胫骨假关节的患儿,现将护理体会报道如下.
