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不同截骨顺序在全膝关节置换术中的应用效果研究
目的:探讨不同截骨顺序在全膝关节置换术中的应用效果.方法:选取我院于2013年7月至2015年7月收治的120例需行全膝关节置换术的患者,将所有患者随机分为对照组和研究组,每组各60例,对照组患者给予先行胫骨截骨,研究组患者给予先行股骨截骨,对比观察两组患者不同截骨顺序在全膝关节置换术中的应用效果.结果:研究组患者在手术时间、术中出血量、术后引流量及临床疗效总有效率上显著优于对照组,组间差异具有统计学意义(P＜0 05).结论:不同截骨顺序在全膝关节置换术中的应用效果差异显著,先行股骨截骨的临床疗效明显优于先行胫骨截骨的临床疗效.
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截骨推移法治疗先天性胫骨假关节四例
先天性胫骨假关节的发病率约为25万分之一,50%～90%的报道与纤维神经瘤有关[1].其基本的治疗方式主要是手术治疗,但由于植骨愈合率低,再骨折极易发生.自1999～2004年采用胫骨截骨推移法治疗先天性胫骨假关节4例,取得了较好的效果.现报告如下.
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关节镜下清理及胫骨近端截骨治疗膝关节骨性关节炎伴内翻畸形
膝内翻在膝骨性关节炎病例中相当常见,用关节镜检查、清理配合胫骨近端截骨不但能全面了解关节腔内关节软骨面、半月板、滑膜病变状况,对预后提出评估,而且能同时清理关节腔,提高疗效.本组2000年2月-2004年10月对38例膝关节骨性关节炎伴内翻畸形患者进行了关节镜下清理、胫骨近端截骨治疗,经随访疗效显著.报告如下.
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胫骨高位截骨嵌入可吸收网状垫片治疗膝关节骨关节炎的初步临床应用
膝关节骨性关节炎是一种以骨质疏松致膝关节不均匀沉降为发病基础的退行性病变[1-4].依据炎症累及范围,膝关节骨性关节炎可分为髌股型、外侧间室型、内侧间室型和全关节型[5],其中,内侧间室型是骨性关节炎中发病率高的类型,约占骨性关节炎的74％[6].胫骨平台内外侧不均匀沉降是引起内侧间室间隙变窄继发膝内翻畸形的重要因素.
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膝关节支撑架的设计及应用
全膝关节置换手术中,股骨截骨、胫骨截骨、安装股骨、胫骨和髌骨试模,以及胫骨、股骨及髌骨假体的安装过程中,需多次将小腿屈曲直立,以充分暴露手术野,进行手术.我院结合临床实际,在以往使用的体位架基础上改进,设计出一种新型膝关节支撑架,自2011年9月应用于全膝关节置换手术中,获得手术医生的一致好评,有效提高了手术配合质量.现介绍如下.
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胫骨截骨术治疗膝关节屈曲外翻胫骨外旋畸形60例临床分析
1999年12月至2007年7月采用胫骨截骨术治疗脊髓灰质炎后遗膝关节屈曲外翻胫骨外旋畸形并获随访60例,效果良好,现总结如下.
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胫骨高位截骨+Giebel钢板内固定治疗膝内翻畸形的疗效观察
目的 探讨胫骨高位截骨+Giebel钢板内固定治疗膝内翻畸形的临床疗效及优势所在.方法 25例膝内翻畸形患者采用胫骨高位截骨术+Giebel钢板内固定治疗.结果 所有患者均随访6～36个月,平均20.5个月.术前膝内翻角度5°～16°,平均9.8°;术后膝外翻角度3°～12°,平均8.6°;矫正角度8.5°～27.5°,平均17.5°.患膝关节采用HSS评分系统,术前60～82分,平均65.5分;术后78～92分,平均84.6分.截骨端愈合时间2～4个月,平均2.5月.术中未发现神经血管损伤,术后未发生感染及内固定失败等并发症.手术前后HSS评分及患膝关节内外翻角度差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 胫骨高位截骨+Giebel钢板内固定治疗膝内翻畸形具有创伤小、骨愈合率高、内固定强度可靠、近中期效果满意等优点.
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膝关节镜清理结合胫骨近端截骨治疗膝内翻畸形膝关节骨性关节炎12例
目的 探讨膝关节镜清理结合胫骨近端截骨、张力带固定治疗膝内翻畸形膝关节骨性关节炎的可行性及疗效.方法 对湘雅萍矿合作医院2004年3月至2010年7月收治的12例(14膝)膝内翻畸形膝关节骨性关节炎患者先行膝关节镜清理冲洗后,采用取腓骨小头至胫骨结节斜行切口,显露胫骨上段,于胫骨平台下3 cm处楔形截骨,再作外侧纵行切口长约3 cm,纵形截除1cm腓骨,矫形后胫骨用克氏针张力带内固定.术后对其疗效进行评定.结果 术后随访1～4年,平均3.2年.无感染及不愈合,无上胫腓关节不稳.优8例(10膝),良3例(3膝),可1例(1膝),优良率90.5％.结论 膝关节镜下清理结合胫骨高位截骨治疗膝内翻畸形膝关节骨性关节炎,术式简单,组织创伤小,手术时间短,术后无须外固定,下床活动早,功能恢复快,效果满意.
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闭式针锯截骨和关节镜手术治疗伴有内翻的膝骨性关节炎
[目的]探讨联合应用胫骨近端闭式针锯截骨和关节镜手术治疗伴有内翻的膝骨性关节炎的疗效.[方法]对17例伴有内翻的膝骨性关节炎的患者,通过关节镜手术和胫骨近端闭式针锯截骨,外固定器固定治疗.[结果]术前Lysholm评分为(43.2±8.5)分,术后1年为(78.5±9.5)分,术后2年(7例)为(91.6±6.4)分.[结论]本手术方法是治疗伴有内翻的膝骨性关节炎的一种有效方法,胫骨近端闭式针锯截骨是一种较为理想的截骨方法.
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膝关节退行性骨关节炎伴膝内翻的手术治疗
目的:探讨膝关节退行性骨关节炎伴膝内翻的治疗方法.方法:对30例患者,采用膝前内侧切口行关节清理术加胫骨近端高位截骨,术中取楔形髂骨块植入截骨端以矫正内翻畸形.结果:30例均获随访,平均随访时间8年,优良率83.9%.结论:该治疗方法对患者的疼痛缓解及步行能力的增加有明显疗效.
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腓骨头至后交叉韧带胫骨部高度差距的测量及其意义
[目的]通过MRI图像上测量腓骨头与后交叉韧带胫骨止点间的垂直距离,为术前评估全膝关节置换手术中后交叉韧带损伤的概率提供参考.[方法]随机选取86侧正常成人膝关节,行膝关节核磁共振扫描,获得图像经Photoshop CS5软件处理,测量腓骨头至后交叉韧带止点的距离,并分析年龄和性别因素对其影响.[结果]腓骨头与后交叉韧带胫骨部高点的垂直距离为(8.6±3.5) mm,腓骨头至后交叉韧带胫骨部低点的垂直距离为(2.8±2.8) mm,在不同年龄、性别之间均无明显差异.[结论]腓骨头是术前预测后交叉韧带胫骨止点位置的可靠参考标志,TKA术前应常规行膝关节X线片检查,评估后交叉韧带损伤概率.
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通过胫骨近端斜行截骨和关节镜手术治疗内侧膝关节骨关节炎
目的:探讨联合应用胫骨近端斜行截骨和关节镜手术治疗内侧膝关节骨关节炎的价值.方法:对37例内侧膝关节骨关节炎的患者,通过关节镜手术和胫骨近端斜行截骨进行治疗.术后进行13～16个月的随访,采用Lysholm膝关节功能评分标准进行评分.结果:胫骨近端斜行截骨操作容易,易于调整矫形幅度.术后1年无矫形幅度丧失.术后1年,联合应用关节镜手术和胫骨近端斜行截骨进行治疗的患者,Lysholm评分为(95.26±2.47)分,只做胫骨近端斜行截骨的患者为(72.18±4.13)分,只做关节镜手术的患者为(65.64±3.36)分.统计学分析表明,各组之间评分差异具有显著性意义(P<0.05).结论:联合应用关节镜手术和胫骨近端斜行截骨治疗内侧膝关节骨关节炎是更为有效的方法,胫骨近端斜行截骨是一种较为理想的截骨方法.
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腓骨头与关节面间距在全膝关节置换中的意义
目的 了解腓骨头与内、外侧胫骨平台关节面的距离,以对全膝关节置换手术胫骨近端截骨厚度的选择提供参考.方法 50例因单侧膝关节急性软组织损伤就诊患者,排除骨关节骨折、畸形和病变.行膝关节和小腿中上段核磁共振扫描,用MIMCS软件进行图像处理.测量腓骨头高点到内、外侧胫骨平台关节面的距离.结果 成人腓骨头与外侧胫骨平台关节面的距离为(12.41±1.72)mm,与内侧胫骨平台关节面的距离为(7.76±2.02)mm.结论 合适的胫骨近端截骨水平与外侧胫骨平台关节面的距离好不要超过12 mm,与内侧胫骨平台关节面的距离好不要超过8 mm,以减少腓骨头和外侧副韧带损伤的危险.
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胫骨结节上楔形截骨治疗膝关节骨关节炎10例
膝关节骨关节炎是一种常见的老年性骨关节病,以膝关节始动性疼痛为初期症状,进而出现关节僵硬、活动受限、关节畸形,严重影响日常生活.对于疼痛较重且伴有膝内翻者,手术治疗可减轻痛苦,改善关节功能.1996～1998年,采用胫骨结节上楔形截骨治疗膝关节骨关节炎10例(12膝),收到满意的近期疗效.
