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2013年人感染 H7N9禽流感舆情监测结果分析
目的：了解2013年人感染 H7N9禽流感疫情的媒体报道情况，为卫生行政部门开展突发公共卫生事件的风险沟通提供科学依据。方法用清华大学自主研发的 X-GOT 舆情系统进行数据智能抓取，并通过百度、谷歌等搜索引擎对数据进行补充，对2013年3月30日—6月17日监测到的媒体报道与网络发文进行分析。结果舆情爆发期、发展期、回落期的媒体报道数量分别为9118篇、27151篇、695篇；3个阶段网络发文数量分别为88．5万篇、185．7万篇、2．7万篇，舆情发展趋势与疫情变化趋势、政府新闻发布的节奏基本保持一致。媒体与网络关注的侧重点有所不同，媒体关注内容排在前三位的是政府举措（18．0％）、疫情信息（16．0％）、医疗负担（14．0％），网络舆论关注内容排在前三位的是健康科普（17．0％）、应对评价（16．0％）、政府举措（14．0％）。“病例”、“疫情防控”、“变异”、“活禽市场”、“病毒检测”、“疫苗研制”、“人传人”、“救治费用”是本次H7N9禽流感疫情的舆情热词。结论舆情监测是现代疾病预防控制工作的重要手段之一，建立有效的媒体沟通机制，提高应对媒体的能力，及时引导舆论，使媒体在突发公共卫生事件应对中发挥更好的传播作用。
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493名护理人员对人感染禽流感 H7N9知识知晓情况调查
目的：了解北京某三级甲等专科医院护理人员对 H7N9禽流感基础知识知晓率，以有针对性开展干预，提高护理人员对 H7N9禽流感预防和护理水平。方法采用自行设计的 H7N9禽流感基础知识进行问卷调查。结果护理人员回答传染源、潜伏期、是否属于加强防护问题的正确率分别是94.3％、71.4％和50.9％，对传播方式回答的正确率差（1.4％）。在 H7N9型禽流感防控培训内容方面，对个人防护问题的需求占90.3％；在培训形式需求中，集中授课及案例教学式培训分别占80.7％及68.4％。护理人员文化程度、所在科室类别与培训得分之间差异有统计学意义（回归系数的假设检验，P ＜0.05）。结论 H7N9型禽流感防控培训应针对不同的文化程度及科室分层进行，培训内容和形式应充分考虑护理人员的薄弱环节和现实需求。
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北京市顺义区普通人群人感染 H7N9禽流感认知和行为调查
目的：探讨北京市顺义区普通人群 H7N9禽流感认知和行为状况。方法采用多阶段分层随机抽样的方法在顺义区普通人群中抽取调查样本，发放调查问卷共420份，以居住地的不同分为城区和乡镇2组，对问卷结果进行统计分析。结果共调查420人，其中男性201人（47.9％）。顺义区普通人群对 H7N9禽流感主要临床症状，传播途径，易感人群和预防措施认知率分别为82.38％、74.52％、89.29％和59.76％。79.29％的调查对象知晓顺义区已经出现人感染 H7N9禽流感疫情。70.47％的调查对象对于目前发生的人感染 H7N9禽流感疫情感觉紧张。H7N9禽流感疫情发生后，有67.86％的人增加了洗手次数，82.38％选择少吃或不吃禽类产品。能对人感染 H7N9禽流感疫情作出正确认知与调查对象的年龄、居住地等因素有关。人感染 H7N9禽流感知识获得途径主要是大众传播媒介，普通人群关注的信息是疫情动态（74.29％），对政府疫情信息发布方面满意（68.57％），城区组对政府评价好于乡镇组。结论顺义区普通人群已经掌握了部分人感染 H7N9禽流感相关知识，但 H7N9禽流感防控措施方面仍有待进一步提高。今后应加相关知识的宣传教育，增强民众的应对能力。
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预防 H7N9禽流感相关微博的传播者及传播内容研究
目的：分析 H7N9禽流感相关微博的传播者和传播内容，探讨如何加强和规范微博平台上突发公共卫生事件的信息传播。方法采集在2013年3月31日—6月30日新浪微博中所有与 H7N9禽流感相关的微博，并采用分层随机抽样的方法，从中选取343条微博，提取博主信息及微博内容进行分析。结果在 H7N9禽流感发生后第5天和第11天，微博数量分别达到极大值。在抽取的343条微博中，75位博主（21.9％）为机构认证，19位博主（5.5％）为个人认证，无认证的有249位（72.6％）。微博信息的来源主要为各级疾控部门（74条，21.6％）、专家（73条，21.3％）、各种媒体（48条，13.9％）、各级卫生行政部门（46条，13.4％）。微博内容中，155条（45.2％）微博介绍常规预防方法，117条（34.1％）微博介绍消毒方法，95条（27.7％）微博介绍中医预防方法。结论官方机构、新闻媒体的信息发布对微博平台突发公共事件信息传播有重要影响，应尽早发布正确信息，帮助受众应对突发事件。微博内容多而繁杂，网络平台管理部门需要加强对虚假信息的管理，以免造成恐慌或错误信息广泛流传。
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不同人群对活禽市场短期休市制度的接受意愿及影响因素
目的：了解市民及禽类从业人员对广州市实施的2周短期休市控制禽流感措施的接受意愿及影响因素，为今后或其他地区实施短期休市提供参考。方法随机在全市12个区县各选择3个及以上活禽市场，分别调查禽类从业人员和市场购物的市民至少各30名，收集研究对象的人口学特征、短期休市接受意愿及其影响等相关因素，应用单因素和多因素 Logistic 回归分析禽类从业人员对短期休市接受意愿的影响因素。结果共调查禽类从业人员364人、市民362人，应答率分别为91.46％和87.65％。市民接受短期休市或全市范围内永久性禁止活禽交易的比例分别为96.96％和37.57％，均明显高于禽类从业人员的71.70％（χ2＝87.48，P ＝0.000）和14.01％（χ2＝48.55，P ＝0.000）；禽类从业人员担心休市造成的影响依次为收入降低（96.15％）、无合理补偿（53.57％）、再择业问题（34.34％）；多因素 Logistic 回归分析显示，月收入≥5000元、从业年限＜4年、工作时间＜10 h／d、认为接触活禽／光禽增加感染 H7N9禽流感机会和短期休市可防控 H7N9禽流感的禽类从业人员更易接受短期休市。结论市民及禽类从业人员对短期休市措施的接受意愿远远高于对永久性关闭活禽市场的接受意愿。建议在实施短期休市前，政府部门提前充分宣传，并做好禽类从业人员的经济补偿或就业指导的应对措施，以利于短期休市等防控工作的实施。
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人感染 H7N9禽流感15例分析
目的：禽流行性感冒简称禽流感，是由甲型流感病毒引起的禽类传染病。1878年首先由意大利报道，称为鸡瘟。1955年才认识它是甲型流感病毒一员。禽流行性感冒人类感染简称为人禽流感。人感染禽流感病毒早发现与1996年，在英格兰从患有结膜炎的养鸭妇女中分离到 H7n7，基因组研究表明此病毒为禽源性流感病毒。1997年香港有18人感染禽流感病毒，其中6人死亡，这是禽流感病毒首次感染人并致死案例，所幸的是 H5n1病毒没有发生在人与人之间传播。1999年我国广东和香港有报道人感染 H9n2亚型流感病毒，全部康复。2013年4月初我国上海，江苏等地发生人感染禽流感病例，是上海市公卫中心专家首先发现是由 H7n9亚型流感病毒感染引起。方法通过回顾性分析入住的15例经疾控中心化验确诊人感染 H7n9禽流感病人的临床表现，实验室检查资料，影像学特点。发现临床症状主要表现为发热，咳嗽，少许白色粘痰，部分病人有痰中带血丝；转氨酶异常及乳酸脱氢酶异常；低氧血症；影像学主要表现为双肺间质性改变，右肺尤甚，部分病人同时有少量胸腔积液。
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护理部对人感染 H7N9禽流感疫情的应急管理
为了预防和控制人感染 H7N9禽流感疫情，护理部积极建立应急管理体系，加强应急管理，包括人员培训和实战演练、人力资源调配和管理、隔离重症监护室(ICU)和感染疾病科的病房管理。认为健全的应急管理和完善的应急预案及工作流程是预防和控制人感染 H7N9禽流感流行的关键。
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短期使用高频振荡通气对重症人感染 H7 N9禽流感合并 ARDS 患者氧合的临床观察
目的：探讨短期使用高频振荡通气(high frequency oscillation ventilation, HFOV)对重症人感染 H7 N9禽流感合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合的改善作用。方法回顾性分析2013-03-01~2014-03-01苏州大学附属第一医院 ICU 收治的合并 ARDS 的重症人感染H7 N9禽流感6例,其氧合指数(PaO2/ FiO2)均<300 mm Hg,均接受小潮气量加呼气末正压的机械通气治疗。所有患者在机械通气期间接受持续2 h HFOV 治疗,在接受 HFOV 治疗前及治疗后30、120 min 分别行动脉血气分析,计算各时间点患者氧合指数,行自身对照,比较患者行 HFOV 前后的氧合水平。结果患者在接受 HFOV 治疗后30 min、120 min 时的氧合指数[(182.17±36.44)mm Hg 和(263.17±66.39)mm Hg]均显著高于常规机械通气时的水平[(119.00±27.24) mm Hg],差异有统计学意义(P <0.01)；HFOV 治疗后120 min 时的氧合指数显著高于治疗后30 min 时的水平(P <0.05)。结论对于重症人感染 H7 N9禽流感合并 ARDS 的患者,短时间(2 h)使用 HFOV 治疗可明显改善氧合。
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早期使用无创通气救治重症 H7N9禽流感患者的探讨
人感染 H7N9禽流感是由 H7N9禽流感病毒引起的急性呼吸道感染性疾病［1］，中国国内自2013年2月首次报道人感染 H7N9禽流感后，已导致多人死亡［2］。本院作为江苏省人感染禽流感患者定点收治医院，2013年4月—2014年3月共收治3例人感染 H7N9禽流感重症患者，其中2例在常规给氧后 p（O2）低至60 mmHg，SpO2低至90％患者，使用无创呼吸机通气进行救治，取得了满意疗效，现报告如下。
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城乡居民人感染 H7N9禽流感知信行调查
目的：及时评估城乡居民对人感染 H7N9禽流感的知识、态度、行为及健康教育需求。方法自行设计调查问卷，采用拦截式问卷调查方法对浙江省8个县（市、区）的32个社区（村）居民进行问卷调查。结果能够正确回答出人感染 H7N9禽流感可能的传播途径的城市居民比例（54.52％）高于农村居民比例（47.38％）；城乡居民在近段时间均因 H7N9禽流感疫情而减少了吃鸡鸭，城市居民78.85％，农村居民为78.56％（P ＞0.05）。71.83％的城市居民因疫情而减少去农贸市场，农村居民为72.86（P ＞0.05）。电视（86.54％）、广播（54.19％）和网络（54.07％）是城市居民获得 H7N9禽流感相关信息的主要途径，农村居民获得 H7N9相关信息的主要途径分别为电视（88.16％）、网络（33.73％）和周围人的谈论（33.33％）。结论城乡居民在人感染H7N9禽流感疫情早期知识、态度和行为等方面存在较大差异并且对人感染 H7N9禽流感的健康教育需求也有差异，对城乡居民应采取有针对性的干预措施。
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儿童感染 H7N9禽流感病例的调查报告
目的：调查分析东阳市发生的1例儿童感染 H7N9禽流感病例的流行特征和传染源。方法开展病例个案回顾性调查和对病例密切接触者判定、追踪和医学观察；检测外环境和活禽溯源调查，分析传染源。结果患儿为托幼儿童，2014年2月26日发病，主要症状为发热、咳嗽；2月27日甲型流感病毒抗原胶体金快速检测阳性后开始口服奥司他韦，抗病毒治疗15小时后体温降至37.4℃，咽拭子 H7N9禽流感病毒核酸检测自发病后第6天开始阴性，3月6日痊愈出院。39名密切接触者经7天医学观察均未出现异常。患者父母为活禽销售人员，有活禽摊位暴露史，活禽摊位及其所售活禽来源的批发市场外环境标本检测，H7N9禽流感病毒阳性。结论该病例为轻症病例，治疗效果明显，传染源为活禽或活禽环境接触。
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抗病毒与免疫调节治疗 H7N9禽流感研究进展
2013年3月在我国首次发现的新型人感染H7N9禽流感已导致数百人丧生，病死率高达38％，目前对此种疾病的认识仍有限［1］。急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是感染H7N9禽流感患者的主要并发症。抗病毒与免疫调节治疗是治疗H7N9禽流感的关键措施，目前尚无标准化的抗病毒和免疫调节治疗方案可用于H7N9禽流感病毒感染者的临床治疗，许多患者的病情迅速进展为ARDS 和多器官功能衰竭（MOF）［1-4］。
