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关于急性心肌梗死治疗的思索
在日前举行的2014年中国心脏病大会上,国家心血管病中心、阜外心血管病医院蒋立新教授指出,2001~2011年,我国急性心肌梗死住院患者人数增加4倍,但住院病死率及主要并发症发生率等并无明显下降,再灌注治疗10年间无明显改善,是制约我国急性心梗治疗疗效提升的大短板。同时,北京协和医院副院长兼临床药理研究中心主任张抒杨表示,10年来,我国在心血管病治疗领域的治疗能力大幅提高,制定了大量指南,但令人遗憾的是,在挽救生命以及降低并发症方面,并没有任何改善。披露这一结论是希望找到改善治疗结局的有效举措。大规模临床试验花费大量人力、财力和时间,使得许多疾病的治疗仍无法定论,不能满足临床实际需要。
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老年患者短暂性脑缺血发作临床分析
短暂性脑缺血发作(TIA)多数患者在预后和转归中自行停止发作,无持久的神经功能缺损症状,但在临床实际中发现相当一部分TIA患者反复发作终发生完全性脑卒中,具有高度的危险性.因此TIA越来越受到临床医师的重视.对2007年2月至2011年3月本院急诊科就诊的123例60岁以上的老年TIA患者的门诊及住院资料进行分析,探讨其危险因素、临床特点,为临床预防和诊疗提供依据.
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CT检查患者心理分析及心理调整对策探讨
CT作为一项科技含量较高的现代医学检查手段,已大量地运用到临床实际工作中.特别是近年来MSCT的飞速发展极大地带动了神经科以及心血管,普外以及骨科等相关临床科室的发展.但是作为接受检查的患者来说,对CT一般都了解很少,在临检过程中往往会存在各种各样的不安定心理因素,而我们作为从事CT检查工作的医务人员来说,以取得患者的充分理解和合作,是提高我们工作质量和工作效率的前提.
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医学生临床实习规范化管理探讨
临床实习是医学生所学的医学基础理论与临床实际工作衔接的重要环节,是医学生由一名学生向一名合格医生转变的重要途径.临床实习质量的优劣将直接影响着整个医学教育质量和医学生毕业后的实际工作能力,提高实习质量是培养高素质临床医生的关键环节之一川.因此,抓好实习管理,提高临床实习质量,才能培养出合格的医学人才.
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服用组合板装药治疗初治涂阳肺结核病人的胃肠道不良反应与病人体质量分析
当前,我国结核病防治规划广泛采用国家免费提供的组合板装抗结核药品对发现的初治涂阳肺结核病人进行抗结核治疗,在临床实际工作中,我们常常遇到一些患者体质量较轻,每次服用组合板装药9~16片,常发生胃肠道不良反应,而不得不停止服药,难以坚持完成疗程,从而直接影响病人治疗效果.现将我们2004年1月-2006年12月免费治疗的651例初治涂阳肺结核病人服用国家提供的组合板装抗结核药品发生胃肠道不良反应与病人体质量的关系报道如下.
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男性不育标准化诊断和治疗
近年来,普遍认为男性不育的发生率呈上升趋势.然而,因受技术和设备条件的限制,各医疗服务机构对于男性不育的诊断和治疗差别很大,使得不育夫妇经常接受重复检查,不能得到系统、经济的治疗.男性不育诊断和治疗的标准化有助于诊疗技术的提高,且可为各医疗服务机构之间的相互交流提供技术平台.因此,笔者结合世界卫生组织(WHO)<不育标准检查与诊断手册>与临床实际,对男性不育的标准化诊断和治疗做一简要论述.
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戊酸雌二醇配伍药物流产用于瘢痕子宫早中孕引产的疗效观察
处理孕10~20周瘢痕子宫妊娠的难度位于孕期终止妊娠之首,过去常常用药物流产、钳刮术等引产方法.临床实际操作中,小剂量药物在终止10~20周妊娠时往往失败,钳刮术创伤大,出血多.水囊引产及利凡诺羊膜腔内注射引产又属瘢痕子宫引产禁忌[1].近年来,采用戊酸雌二醇联合米非司酮、米索前列醇,处理瘢痕子宫早中期妊娠引产,取得了良好疗效.
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新毕业护士在护理实践中如何应用批判性思维之情感态度
对于新毕业的护士到临床工作中以后,首先需要做的是将在学校内学到的理论知识尽快与临床实际结合起来,以期胜任护理各项工作,批判性思维能力被越来越多的专家认为是一个理论联系实践的桥梁和必不可少的能力.对刚毕业进入临床的护士,在护理实际工作中将这些情感特征的各个能力真正地实施是每位护士成长的必由之路.本文旨在讨论新毕业护士如何在临床护理实践中情感态度的具体特征与运用方法.
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麻醉学"五步阶梯式教学"在留学生临床带教中的应用
麻醉学是一门理论性、实践性和应用性很强的学科,如何加深对麻醉学基础理论的理解与应用,培养中医院校留学生临床思维与解决临床实际问题综合能力是临床教师一直在探索和研究的课题.我院教学改革中教学评估、本科导师负责制、PBL临床教学及麻醉学"五步阶梯式教学"法等旨在调整完善教学计划,加强课程间在逻辑和结构上的有机联系,做到相互呼应而不重复,达到课程体系整体优化,以利于在知识的质、量、构成与体系上为学生的成长打下厚基础、宽口径、高素质的可靠根基,培养一专多能的复合型人才[1].
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遏制骗保行为,需医院和医保部门联手
现状 :医保政策个别条款与临床所需不符医保政策中,医、患、保之间的分工大致可简化为:患者平时付钱给医保中心,医院与医保中心签订协议,负责治疗;医保管理资金并对医院进行监督.医保中心在管理资金时,为防止医保被医院滥用,会制定一些监管、束缚医院行为的政策,这些政策与骗保的界定直接相关,而矛盾恰恰出现在这一环节,众多专家表示,医保政策脱离临床实际是导致医院骗保重要的原因.
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掌握知识分析病案准确分类
什么是疾病分类的概念?医学统计学家威廉·法尔(William Farr1807-1883)曾经指出:"分类是一种归纳概括的方法.事物根据其性质或特征,按一定的标准为其归类、分组.在自然科学和社会科学中都常应用分类的方法研究事物的特征、发展和联系".疾病分类是根据疾病的某些特征,按照一定的规则对疾病分门别类.疾病分类实际上也是一种分组,如何更好的用ICD分类方法来反映出疾病的本质特性来,笔者从以下三个方面并结合临床实际诊断来阐述自己对分类的感受.
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对高学历低年资临床医师培训的探索
目前,一批具有中国特色的高学历低年资临床医师正工作在临床一线.他们大学毕业获得硕士或者博士文凭后,直接进入大型医院从事临床实际工作,多数没有经过专门的住院医师规范化培训或者培训时间不够.虽然,他们在临床实际能力方面或多或少都有欠缺,但他们不缺乏晋升职称的"硬指标",往往能在很短的时间内顺利晋升,成为各科室的主要力量.
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做好护理管理中的消毒灭菌工作
一、提高护理人员对消毒灭菌的认识有人认为医院感染预防工作,是对医护人员的一种监督,在思想上产生反感和抵触情绪.对持续吸氧患者应每24小时更换氧气瓶中的湿化水,而临床实际操作中却直到医嘱停止吸氧才进行更换消毒.因此,必须充分发挥护理人员的自觉性,使他们主动参与、支持和落实医院控制感染措施.
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谈医院抢救设备的集中管理
目前,国内大中型综合性医院,贵重抢救设备(主要包括呼吸机、多功能监护仪、微量输液泵等总价值约30万元人民币的设备)的配备尚不能满足临床抢救的需求.原因有二:一是医院经费有限,除少数几个常年有抢救任务的科室(如心脏外科、胸外科、神经外科、呼吸内科等)应根据临床实际需求配备必要的贵重抢救设备外,其它十几个临床科室不可能都配备一套贵重抢救设备.
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降糖胶囊治疗糖尿病的临床观察研究
我们从中医整体观念、辨证论治的基本点出发,结合临床实际总结经验,提出按经气旺盛之时适时服药,分时辨治而分调各脏的治法和药物降糖1、2、3号胶囊.
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疏泄肝胆法治疗冠心病
冠心病属中医"胸痹"、"心痛"范畴.治疗多采用宣痹通阳、活血化瘀之法,但从临床实际来看,很多冠心病人,多表现为肝经症候,采用疏泄肝胆法治疗,常能取得满意的疗效.现探讨如下.
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运动神经元病中医病名初探
运动神经元病以肌肉萎缩、肌无力、肌肉跳动为主要症状,伴有构音不清、吞咽困难、饮水呛咳等延髓麻痹症状.对于本病中医病名,根据本病具有的肌肉萎缩无力等特点,大多数中医学者将本病归属于痿证范畴,但这一认识在临床及理论上具有一定的局限性.我们提出以"NFDC1痱证"作为运动神经元病的中医病名更切合临床实际,论述如下,试与同道商榷.
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《东垣试效方》方剂配伍理论初探
<东垣试效方>全书九卷,为李东垣先生应用的效验之方,经其弟子罗天益录辑而成.对于李东垣先生用药组方,后人评价说:"用药不拘于方者也.凡求治者,以脉证别之,以语言审之,以<内经>断之,其应如响,间有不合者,略增损辄效(<东垣试效方*序>,下同)."说明李东垣先生处方行为是从望闻问切出发,同时要以<内经>理论为指导,在用药过程中,还要根据临床实际情况,随证加减,决不拘泥于一方一药.即所谓:"医之用药,犹将之用兵.兵有法,良将不拘于法;药有方,良医不拘于方."综观全书,其方剂配伍理论宗以<内经>,并承前贤,多有概括提高,其主要贡献有以下诸方面.
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消渴的异症辨治体会
消渴泛指以多饮、多食、多尿为特点的病证,临床上可包括糖尿病和尿崩症.由于两种疾病在某些症状上存在着共同点,可同诊为消渴,但临证却有明显的差别.若不善学者,因症求方,以求应病,或可取效于一时,但失于辨证论治,则无奈于错综复杂的临床实际.故需详审症状,究其病源,辨证识病,议药精当,才能取效于广大患者.笔者今举案两例,以明其理.
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高粘滞血症合并症的辨证治疗
高粘滞血症(Blood Hypervi sicocity Syudrome,简称BHS)以血液流变学的异常和微循环不良为主要特征,与多种疾病的发生、发展具有相关性.笔者根据自己的临床实际就临床上BHS常见的合并症提出个人对其治疗的思路.