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剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠应用高频超声对分娩方式选择的意义分析
目的 探讨高频超声应用于剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式选择中的价值.方法 选取2014年6月～2015年5月于我院产检的有剖宫产史且即将临产的孕妇138例,随机分为观察组和对照组.观察组孕妇行高频超声检查,对照组行低频超声检查.根据子宫原切口的瘢痕厚度以及瘢痕回声结果,子宫下段肌层厚度≤3 mm的孕妇建议剖宫产,子宫下段肌层厚度＞3mm的孕妇建议阴道分娩.比较两组并发症情况,孕妇产后24 h出血量,不良母婴结局以及住院时间,同时比较两组孕妇中剖宫产孕妇手术诊断结果与超声检查结果的符合率.结果 两组孕妇住院时间比较,差异无统计学意义.两组并发症的发生率和不良母婴结局的发生率,孕妇产后24 h出血量比较,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组剖宫产孕妇子宫下段肌层厚度超声检查结果与手术诊断结果的符合率为92.59％(25/27),明显高于对照组的68％(16/25) (P＜ 0.05).结论 高频超声检查能客观反映瘢痕子宫的愈合情况,为瘢痕子宫再次妊娠孕妇分娩方式的选择提供有效依据.
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米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫引产中的应用效果
目的：探讨米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫引产中的应用效果。方法：将我院2010年10月至2013年10月收治的20例瘢痕子宫妊娠的患者随机分为观察组和对照组，每组10例，两组均采用药物流产，对照组采用羊膜腔内注射依沙吖啶治疗，观察组采用米非司酮联合米索前列醇治疗，比较两组的引产效果。结果：观察组的引产成功率高于对照组，宫颈成熟评分高于对照组，用药至宫缩发动时间、宫缩至胎盘排出时间少于对照组，阴道出血量、软产道裂伤率、胎盘残留率少于对照组，有统计学意义(P＜0.05)。结论：米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫引产中应用效果较好，值得临床推广。
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子宫下段剖宫产切口瘢痕处妊娠临床特点
子宫下段剖宫产切口妊娠一经诊断应尽早终止妊娠，目前常用的治疗治疗方案中包括保守性药物治疗、手术治疗，作为基层医院缺乏前瞻性研究，统一的治疗措施还有待于临床研究，对治疗方案的选择应根据患者病情的不同采取不同的治疗的手段。
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节育术致子宫损伤30例临床分析
一、临床资料1.致子宫损伤手术构成比例30例致子宫损伤中:负压吸宫术17例(56.7％),放置宫内节育器术10例(33.3％),取出宫内节育器2例(7％),钳刮术1例(3.3％).2.高危因素30例子宫损伤者存在高危因素15例(50％),其中哺乳期10例(66.7％),绝经期1例,长期口服避孕药2例,极度后去子宫1例,瘢痕子宫1例.另有1例因误诊致子宫损伤:将卵巢囊肿误诊为妊娠子宫.3.子宫损伤类型单纯性子宫穿孔 25例(83.3％),合并腹腔脏器损伤5例(16.7％).
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瘢痕子宫足月妊娠的分娩方式探讨
剖宫产术是产科临床常见的主要手段之一，是解决难产和许多产科难题的重要手段。近年来，随着初产妇剖宫产率的升高，使子宫下段的手术瘢痕增多，瘢痕子宫再孕分娩时有瘢痕破裂的危险，使再次剖宫产率相应增加，而剖宫产术后再次妊娠分娩方式成为产科关注的主要问题之一。为了进一步探讨瘢痕子宫的不同分娩方式对产妇的影响，寻求其合理的分娩方式，降低瘢痕子宫对再次分娩的不利因素，我院对瘢痕子宫再次妊娠产妇的分娩方式进行回顾性调查分析，报告如下。
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瘢痕子宫妊娠分娩方式的选择体会
瘢痕子宫是指既往有子宫手术史,经过组织修复过程形成瘢痕的子宫.常见于剖宫产术、子宫肌瘤剔除术及子宫畸形矫治术等手术后,以剖宫产术为常见[1].回顾我院2003年1月至2010年1月收治的112例瘢痕子宫再次妊娠的临床资料进行总结和分析,探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择体会.
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瘢痕子宫剖宫产中子宫下段切开方式探讨
瘢痕子宫产妇在产科住院患者中有一定的比重，且往往二次剖宫产率很高，但是对于子宫下段的切开方式，传统方法仍然以撕开为主，但由于瘢痕因素，下段血窦丰富等，往往出血较多，还易引起撕裂和延伸，给患者带来更大损伤和痛苦，本文即探讨一种更为合理的下段切开方式。
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腹膜外剖宫产用于重度子痫前期低蛋白血症的临床体会
本院将腹膜外剖宫产用于重度子痫前期低蛋白血症,报告如下.1资料与方法1.1一般资料:选择重度子痫前期(其中子痫3例)伴低蛋白血症患者行腹膜外剖宫产术20例,均有不同程度腹腔积液形成,其中合并大量腹腔积液5例,年龄23～40岁,孕周34～41周,其中＜37周3例,初产妇15例,经产妇5例(1例为瘢痕子宫).
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瘢痕子宫中期妊娠引产的护理研究
目的:探讨瘢痕子宫中期妊娠依沙吖啶联合米非司酮引产中产程观察及特殊护理方法.方法:依沙吖啶联合米非司酮用于中期妊娠引产,严密监测产程,对瘢痕子宫孕妇加强心理、身体护理,建立和谐的护患关系,帮助患者消除顾虑,树立安全、成功引产的信心.比较瘢痕子宫孕妇(观察组)与非瘢痕子宫孕妇(对照组)引产时间、产程、出血量.结果:两组引产孕妇以上指标差别均无统计学意义(P＞0.05).结论:依沙吖啶联合米非司酮用于终止瘢痕子宫中期妊娠引产安全、有效;加强心理、身体护理,密切监测产程是保证.
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米索前列醇在瘢痕子宫剖宫产中的应用
剖宫产是处理难产及高危妊娠的医学手段,合理的剖宫产术降低了孕产妇及围生儿的死亡率,确保母婴安全.然而近二十年来,由于剖宫产技术的改进和麻醉及抗生素的合理运用等医疗观念的改变,我国的剖宫产率明显增加,瘢痕子宫再妊娠的发生率也明显增加.
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基层医院瘢痕子宫二次剖宫产手术技巧
目的:探讨基层医院瘢痕子宫二次剖宫产手术技巧.方法:回顾分析2010年6月-2011年6月瘢痕子宫二次剖宫产116例临床资料.结果:其中3例因医生经验少,助手与术者配合欠佳,造成取头困难.1例子宫切口延裂,出血500毫升,行缝合术后抗炎促宫缩治疗后痊愈出院.1例因解剖不清,将子宫后璧误为切口下端与子宫切口上端缝合,拆除后重缝,未造成不良后果.其余病人手术出血少,术后恢复快,切口甲级愈合.结论:掌握二次剖宫产手术技巧,助手与术者良好配合,减少并发症的发生.
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米非司酮联合米索前列醇用于瘢痕子宫引产的疗效分析
目的 探讨米非司酮联合米索前列醇在瘢痕子宫引产中的应用效果.方法 将70例瘢痕子宫的患者分为观察组和对照组,对照组采用米非司酮联合羊膜腔内注射依沙吖啶治疗,观察组采用米非司酮联合术索前列醇治疗,比较两组的治理效果.结果 两组患者的宫颈成熟评分、宫缩至胎盘排出、引产成功率、软产道裂伤率无统计学意义(P＞0.05).观察组的用药至宫缩时间、阴道出血量、胎盘残留量显著少于对照组(P＜0.05).结论 米非司酮联合米索前列醇用于瘢痕子宫引产疗效较好,引产成功率高,并发症少.
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瘢痕子宫阴道分娩的产程观察与处理
目的:对瘢痕子宫阴道分娩的产程进行观察和处理,以提高瘢痕子宫阴道分娩的成功率.方法:选取2008年6月至2012年6月在我院进行瘢痕子宫阴道分娩的产妇64例进行回顾性分析,通过产程观察和处理,记录产后出血量、新生儿窒息、新生儿体重等情况.结果:64例瘢痕子宫阴道分娩患者中分娩成功54例,成功率为84.4％,改行剖宫产10例,所有患者平均出血量为(231.2±26.3)ml,其中产后出血2例,无新生儿窒息、子宫破裂等情况发生,新生儿体重平均为(3251±108)g,新生儿Apgar评分为(9.2±0.8)分.结论:通过对产程的密切观察和处理,能够提高瘢痕子宫阴道分娩的成功率,减少母婴并发症的发生.
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瘢痕子宫意外妊娠患者彩色多普勒超声特点及临床结局分析
目的:探究瘢痕子宫意外妊娠后彩色多普勒超声的特点及其临床结局.方法:选取2017年1月-2018年3月期间我院收治的剖宫产术后瘢痕子宫意外妊娠的患者25例,全部患者均经临床检查和病理分析为金标准.对其彩色多普勒超声影像结果进行回顾性的分析和总结,探究其超声影像的特点.结果:25例患者中,12例为单纯孕囊型,10例为混合包块型,3例为误诊稽留流产,超声诊断正确率88％.结论:彩色多普勒超声能够迅速准确的对瘢痕妊娠进行诊断,帮助患者及时有效的进行治疗,在临床诊断学上具有重要的应用价值.
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产前超声诊断瘢痕子宫再次妊娠的临床应用分析
目的:分析彩色多普勒超声检查在瘢痕子宫患者再次妊娠的临床应用疗效.方法:选取我院近期收治的瘢痕子宫早孕患者120例为研究对象,所有患者均行彩色多普勒超声检查,就患者产前超声诊断结果加以分析.结果:经过超声诊断得知,所有行产前超声检查的瘢痕子宫患者中,正常妊娠的患者有81例(67.5％),28例(23.3％)患者为瘢痕妊娠,6例(5％)患者为难免妊娠,还有5例(4.2％)患者为宫颈妊娠.此外,有关滋养层动脉RI,宫颈妊娠患者的诊断结果为(0.74±0.07),瘢痕妊娠患者为(0.73±0.09),正常妊娠患者为(0.85±0.03).结论:通过在临床中对瘢痕子宫患者进行产前超声诊断,能够有效防止瘢痕子宫再次妊娠现象的发生,其临床应用价值值得进一步借鉴和推广.
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孕产妇子宫破裂39例临床分析
目的 回顾性分析39例子宫破裂孕产妇的临床资料,为临床诊治及干预提供参考. 方法 收集广州医科大学附属第三医院2014年9月至2017年9月39例子宫破裂孕产妇的临床资料,采用回顾性研究方法进行分析. 结果 39例子宫破裂的孕产妇中不完全子宫破裂31例(79.49％),完全子宫破裂8例(20.51％).子宫破裂的相关病史包括:剖官产(CS)术后27例,子宫畸形4例,其他妇科手术病史8例.高龄孕产妇(13例)中完全子宫破裂的发生风险为不完全子宫破裂的1.26倍.子宫切除1例,子宫次全切除2例,失血性休克6例,肠梗阻2例,右侧股总静脉不完全性血栓形成1例,新生儿左手并指畸形1例.双胎妊娠2例.无1例孕产妇死亡. 结论 剖官产史、腹腔镜子宫及附件手术史、高龄、合并子宫畸形等均是子宫破裂的高危因素,临床中应加以重视.
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妊娠期瘢痕子宫破裂11例病例分析及文献复习
目的 分析与探讨妊娠期瘢痕子宫破裂的临床特点、高危因素和预防,改善孕产妇及胎儿的妊娠结局. 方法 回顾性分析2000年1月至2016年6月我院收治的11例妊娠期完全性子宫破裂病例的临床特征,并复习相关文献.根据患者的既往子宫手术的类型,我们将所有病例分为剖宫产手术组(4例)和妇科手术组(7例). 结果 11例病例中,4例(36.4％)为剖宫产史的瘢痕子宫,既往均为无宫缩的择期剖宫产分娩;7例(63.6％)为子宫肌瘤剔除术后的瘢痕子宫,其中5例为单次子宫肌瘤剔除,1例子宫肌瘤两次手术史,1例为不同部位子宫手术史2次(子宫肌瘤剔除术、宫腔镜子宫内膜多发息肉切除术).本次妊娠中,剖宫产史组发生子宫破裂的平均孕周(23.8±6.5)周,肌瘤剔除史发生破裂组为(34.6±5.2)周.母胎预后:10例产妇存活,1例因失血性休克继发缺血缺氧脑病死亡.5例新生儿健康存活,5例胎儿就诊时已经胎死宫内,1例新生儿重度窒息并发缺血缺氧性脑病死亡. 结论 谨慎处理子宫体手术中子宫创面的缝合,避免子宫瘢痕愈合不良.做好瘢痕子宫患者的孕前评估及妊娠时机的选择.加强瘢痕子宫患者的孕期随诊,改善妊娠结局.
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三种方法应用于瘢痕子宫中期妊娠引产的比较与分析
近年来,剖宫产率逐年上升,并维持在较高的水平,瘢痕子宫妊娠率亦逐年上升.瘢痕子宫中期妊娠引产危险性相对较大,仍是临床上较为棘手的问题.如何选择瘢痕子宫中期妊娠引产的佳方案,从而大程度地避免子宫破裂、大出血等并发症的发生,是妇产科医生面临的重大考验.临床上需寻找一种安全的、有效的终止瘢痕子宫中期妊娠的引产方法,本文对采用不同途径的三种方法进行比较,对其结果及不良反应进行分析.
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米索前列醇在瘢痕子宫初次上环术中的应用效果
目的 探讨米索前列醇在瘢痕子宫初次上环术中的应用效果.方法 本研究选取80例瘢痕子宫患者,按随机数字表法分为两组,对照组(39例)行单纯上环术,观察组(41例)上环术前在阴道部位给予米索前列醇,观察并记录两组患者围手术期各项指标、痛觉感受,评价米索前列醇对瘢痕子宫初次上环术的效果.结果 观察组患者手术所用时间为(8.15±2.69)min,明显短于对照组的(11.39±4.16)min(P＜0.05);观察组患者术中出血量为(192.85±27.51)mL,明显少于对照组患者的(249.57±33.52)mL(P＜0.05);观察组无痛20例(48.78％),对照组为4例(10.26％),差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者总体疼痛感要轻于对照组患者(P＜0.05).结论 瘢痕子宫初次上环术前预用米索前列醇可软化宫颈口,有利于缩短手术时间,减少术中失血量,减轻患者痛苦,具有较好的临床应用价值.
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利多卡因联合米索前列醇用于瘢痕子宫人流术的临床效果
目的 分析利多卡因与米索前列醇用于瘢痕子宫人流术中的效果.方法 选取2014年1月至2016年1月在我院行人流术的76例瘢痕子宫患者,按其入院顺序分为研究组和参照组.术前2h,研究组给予米索前列醇,参照组阴道未置药,两组均注射利多卡因后进行手术.结果 研究组麻醉有效率显著高于参照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 利多卡因和米索前列醇连用于瘢痕子宫人流术,麻醉效果好,有利于手术的顺利进行.
