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中药复方药物的相互作用
中药复方可以达到增强疗效,调整偏性,抑制毒性的目的,适合复杂病情的需要,体现了中医辩证施治,同时又体现了随证加减的高度灵活性。……
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温肺化饮在呼吸系统疾病中的应用
呼吸系统疾病主要有上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘等疾病,表现为咳嗽、咳痰、胸闷、憋气.西医常规治疗抗炎、平喘、化痰等治疗.中医方面目前临床上主要以清热解毒、止咳化痰,在李清华主任指导下,以温肺化饮法治疗呼吸系统疾病,取得良好疗效.现报告如下.在李师指导下,温肺化饮法选方主要以小青龙汤、麻黄汤、桂枝汤、麻黄附子细辛汤为主,根据证候不同选方,随证加减.
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中药配方颗粒的临床实践应用探讨
中药配方颗粒是由一包一包的中药颗粒组成,这些颗粒都是用符合炮制规范的传统中药饮片作为原料,经现代制药技术提取、浓缩、分离、干燥、制粒、整粒,分装即得.保留了传统中药饮片能随证加减的特色及传统汤剂疗效独特的优势,又克服了煎煮麻烦、服用不便的缺点,且工艺先进,质量可控.我院从2010年引进广东一方集团生产的免煎中药颗粒剂并应用于临床,自应用以来,笔者对临床应用及患者反馈情况调查分析,总结如下.
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补阳还五汤应用举隅
补阳还五汤载于<医林改错@瘫痪论>,方由"生黄芪四两、归尾二钱、赤芍一钱半、地龙一钱、川芎一钱、桃仁一钱、红花一钱"组成.主治中风后遗症,由正气亏虚、瘀血阻络所致者.笔者多年来应用该方随证加减,治疗多种疾病,疗效较佳.今简介于下:
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川芎茶调散治疗皮肤病验案
川芎茶调散(《太平惠民和剂局方》)具有疏风止痛之功,主治外感风邪头痛.头面皮肤病多为风邪外袭,肌肤失养.取川芎茶调散疏风之功,并随证加减,治疗证属风邪为患的头面部皮肤病,疗效满意.现举5则验案以供参考.
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徐贵成教授运用花类药物经验撷英
徐贵成教授擅长治疗心血管疾病及多种杂病,具有丰厚的学识和临床经验.笔者有幸侍诊左右,受益良多.现将徐教授应用花类药物的经验撷取一二,以飨同道.1金银花患者,女性,27岁,左眼角膜炎症反复发作2年余,现患侧眼球结膜充血,伴异物感、畏光、流泪、分泌物增多,平时急躁易怒,便秘,舌红、苔黄,脉弦.辨证属于肝火上炎.以大柴胡汤加减:柴胡10 g、酒大黄66g、枳实10 g、栀子6 g、夏枯草15g、菊花10 g、竹叶6 g、生地黄20 g、金银花20 g.7剂后复诊,患眼异物感等症状减轻,仍有球结膜充血.处方改为龙胆泻肝汤加减:龙胆草6 g、栀子10 g、黄芩15g、生地黄20g、草决明20 g、菊花10 g、夏枯草15 g、生甘草6g、陈皮10g、金银花30g.7剂后,患眼结膜充血减轻,随证加减,数周即愈.
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气血辨证治疗胸部内伤临证举隅
胸部内伤是骨伤科常见病之一,多因外在原因钝性暴力所伤,如:拳击、车撞、攀高、坠落等高能损伤,也有因举重、强力屏气等原因所致,无论何种因素致伤,伤后均会引起气滞血瘀之证候.笔者以气血证为纲,结合循经部位、随证加减用药,临床收效满意.现举例如下.
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八正尿感饮颗粒剂治疗湿热淋症32例临床观察
八正尿感饮颗粒剂采取三九医药集团开发生产的单味中药浓缩颗粒剂配制而成并将该协定方输入电脑.其优点有:(1)减少了书写处方的时间,加快了看病的速度,又便于对疾病疗效的观察和经验总结,在运用时可随证加减,为协定处方的修订、科研预试提供了可靠的依据;(2)该制剂药物产地同一、炮制规范,循环萃取,瞬间浓缩,性味保全,质量可控;(3)疗效可靠,方便病人,即服即冲,质轻便携.
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安魂定志汤治疗失眠证168例临床观察
失眠是常见的睡眠障碍,几乎每个人都经历过某种失眠之苦.由于一些镇静剂如苯二氮卓类易引起精神症状及戒断和滥用等问题,临床使用有一定的局限性.寻求安全有效、毒副作用轻微的药物,仍是该领域目前研究的重要课题之一.笔者运用安魂定志汤,随证加减、治疗失眠证168例,疗效满意,报道如下.
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《东垣试效方》方剂配伍理论初探
<东垣试效方>全书九卷,为李东垣先生应用的效验之方,经其弟子罗天益录辑而成.对于李东垣先生用药组方,后人评价说:"用药不拘于方者也.凡求治者,以脉证别之,以语言审之,以<内经>断之,其应如响,间有不合者,略增损辄效(<东垣试效方*序>,下同)."说明李东垣先生处方行为是从望闻问切出发,同时要以<内经>理论为指导,在用药过程中,还要根据临床实际情况,随证加减,决不拘泥于一方一药.即所谓:"医之用药,犹将之用兵.兵有法,良将不拘于法;药有方,良医不拘于方."综观全书,其方剂配伍理论宗以<内经>,并承前贤,多有概括提高,其主要贡献有以下诸方面.
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柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤主方治疗自闭症21例
目的 观察柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤主方对自闭症的临床疗效.方法 证属先天不足,肝阳上亢者使用本方,并随证加减,患者体重50kg每天1剂,体重30~50kg者每2天服用1剂,30kg以下者,每3天1剂.3个月为1个疗程,每疗程结束后,做一次诊断评估,持续二个疗程.结果 经2个疗程治疗后,治疗前后感觉统合能力发展量表评分(P<0.01);儿童多动行为量表评分(P<0.01),在感觉统合、多动、遗尿、睡眠等方面有一定的进步.结论 柴胡加桂枝龙骨牡蛎汤主方对儿童自闭症具有一定的疗效.
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滋阴除湿汤治疗湿疹
[方术来源]河南中医学院第一附属医院皮肤科治验点滴[宋群先.光明中医,2008(12).1961][适应病症]湿疹.[方术内容]①基本方:生地、熟地、茯苓、生薏仁、夏枯草、生龙牡各30g,陈皮、浮萍、地肤子、石菖蒲、徐长卿、茜草各15g,丹参20g.②随证加减:瘙痒甚加乌梢蛇10g,蝉蜕10g:渗出重加车前子30g(包),滑石30g,苔藓化加皂刺15g,红花15g,三棱10g,文术10g;色素沉着加白蒺藜15g;大便溏加炒山药30g、芡实10g;大便干加大黄10g,元参10g;失眠加酸枣仁30g,夜交藤30g;发于上肢加桑枝10g,下肢加川牛膝10g;颈项部加桑叶10g,菊花15g:阴囊湿疹加龙胆草6g、柴胡15g.③用法:每日1剂,水煎服,分早、晚2次分服.
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从脾论治类风湿性关节炎46例临床观察
类风湿性关节炎(RA)是一种以关节慢性滑膜炎症为特征的自身免疫性疾病,呈持续、反复发作过程,致残率高,是目前公认的疑难之病.近3年来,笔者从脾(胃)论治拟定基本方,随证加减组方治疗RA,疗效满意,现总结如下.
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开发治疗恶性肿瘤中成药的优势和不足
中医认为恶性肿瘤的病因为外邪侵袭、情志失调、饮食不节和劳欲内伤等.病机为正虚邪实、虚实夹杂.正虚主要为气(阳)虚、阴(血)虚、气阴(血)两虚,邪实主要为气滞、痰凝、血瘀、热毒等.治疗的基本原则为扶正祛邪(抗癌).由于恶性肿瘤目前尚未见统一的辨证分型标准,所以用药强调辨证与辨病相结合,充分体现了中医辨证论治及整体观念的特点.用药方式包括:①辨证施治,随证加减;②专病专方,多为院内制剂;③单方、土方、验方.以前两种为主,剂型主要是汤剂.实验研究工作主要有:①筛选抗癌复方、单方;②抗癌中药的药效、毒理研究;③探讨作用机理;④对比中西药疗效;⑤抗癌中成药的制剂研究.
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正交试验在胃肠炎类中药复方筛选中的应用
中药复方的配伍组合是医生根据病人的病情,随证加减,谴药组方.但组方全凭医生的经验,带有很大的随意性,临床上常常出现相同的病证因医生不同,组方差异很大.作者采用正交试验,通过能代表中医病症的药理指标,对治疗肠胃炎的中药处方进行研究,筛选和验证药物在处方中的必要性和重要性,以及佳配伍用量,从而为临床用药和中药复方新药的开发提供能验证处方有效性的方法.
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中药汤剂改革的思考
中药汤剂改革的思考王玉芝(北京佑安医院,北京 100054) 中药汤剂是具中医特色的中药剂型,以其随证加减、灵活组方、吸收快的 优点深受广大患 者的欢迎。而调配、煎煮、携带的不方便却成为其发展的阻力。汤剂的改革势在必行。单味 中药饮片浓缩颗粒的出现引起人们的关注与思考。笔者对此略述已见,以期得到批评指正。 1 汤剂改革不可偏离整体观念 整体观念和辨证施治是中医治病和方剂组方的精髓,也是汤剂改革的前提。违背这一根本 原 则的作法都是行不通的。中医认为人与自然界是一个整体,人体自身也是一个完整的机体。 这种“整体观念”决定其在用药方面需以复方为主,发挥药物的综合作用。中药和方剂是中 医治病的武器,每一味中药就是一个小小的“复方”通过它与疾病相互作用表现出来的属性 、功能的效验确定其综合疗效。若干单味中药组成复方,药味虽多但有君、臣、佐、使之分 。通过有机的配伍和共同煎煮,使各药之间充分的相互作用、各司其职,发挥出不可分割的 整体作用。其间蕴含了朴素的整体观念和奥妙无穷的调节艺术。正如清代医学家徐大椿《医 学源流论、方药离合论》谓:“制方以调剂之,或用以专攻、或用以兼治、或相辅者、或相 反者、或相用者、或相制者,故方之既成,能使药各全其性,亦能使药各失其性。操纵之法 有大权焉。此方之妙也。” 每一味中药的化学成分已很复杂,复方的化学成分更复杂,但经一起煎煮后其间发生了复杂 的生物化学变化,显示出的药效则是多种成分的综合作用。临床疗效往往不是单味中药煎煮 后再混合所能替代的。如葛根汤具有明显的解热作用,但七味单味药本身却无解热作用,可 见解热作用来自复方的综合药理作用。席先蓉等做的“方药配伍对四妙勇
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病证结合治疗高血压病
陈可冀老师是早对高血压病进行病证结合研究的学者之一,早在1959年就开始注重高血压病的中西医结合研究工作,阐明了高血压弦脉与儿茶酚胺代谢水平的相关性.陈可冀老师自50年代末开展高血压病的临床研究以米,在诊治方案上,先后经过:(1)辨证施治-辨证定方,随证加减、分证治疗;(2)辨病制定基本治则,并辨证加减;(3)专方专药治疗,以现代的中药药理作用为依据;(4)综合治疗等.
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温病初起用银翘散,为何亦有不效
答:温病初期,邪犯肺卫,治以银翘散.临床中使用频率很高.然而有时无效.笔者认为,应用该方时一定要根据兼夹不同,随证加减,方能见效.
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中医药治疗老年慢性乙型肝炎100例
目的:老年慢性乙型肝炎具有流行性广、发病率高、潜伏期长、缠绵难愈之特点,其发病后易引起大面积的肝坏死,病情比年轻患者重.老年人常合并各种急、慢性老年性疾病,影响病情预后,其死亡率更高,现代医学近期对本病的治疗,采用了不少刚问世的新药,虽有一定的作用,但疗效并不理想,加上价格昂贵,实在难以广泛应用.笔者在临床实践中,精心筛选出治疗本病的特效中药方剂:"清利汤"、"补益汤"、"转阴汤",对不同证型的老年慢性乙型肝炎患者进行治疗,效果十分满意.方法:三方剂全部由清热解毒、补益肝肾、健脾利湿、活血化淤等中药组成,对100例50-70岁门诊或病房老年慢性乙型肝炎患者进行治疗观察.全部病例符合1983年第二次全国病毒性肝炎学术会议制订的诊断标准,采用上三方剂治疗,属肝经湿毒者,清利汤治之;属肝脾肾虚者,补益汤治之;乙肝病毒携带者,转阴汤治之.1剂,d,水煎服,复煎,分早晚服,3MD为一疗程,短的一疗程,长的三疗程,全部病例随访跟踪l a以上.结果:95%患者乏力、食欲减退、腹胀、肝脾肿大、肝区疼痛明显好转.91%患者肝功ALT异常得到恢复.其HBV标志物HBsAg、HBeAg、抗一HBC和HBV-DNA阳性转阴率分别为51%、73.6%、46.6%、58%,总有效率达91.7%,治愈率达68%以上.结论:清利汤、补益汤、转阴汤三方剂的应用,体现了中医的辨证论治精神,它结合老年患者体质虚弱、气血不足、肝脾肾虚和慢性肝炎病机的共性,随证加减,交替使用、疗效满意.总的治则是扶正和祛邪.即现代医学所说的增强人体自身免疫功能,全力清除侵及体内的邪气即乙肝病毒.说明上三方剂是属于整体性治疗,并非只针对某一项化验指标,这给我们提供了一个很好的启示.
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<中药汤剂临床新用途>
全书既有传统证治应用老观念,又不拘泥于传统的原用途,共介绍了各类临床常用汤方近千首,对每首汤方的出处、组成用量、服用方法、功效作用、辨治病证、现代运用、随证加减、化裁变通、注意事项等都作了简要的阐述.本书内容丰富,结构清晰、新颖,以汤剂辨治,融理法方药及中西实践汇通为一体,有助于临床中医及中西医结合医师、药师借鉴参考.2000年10月出版.由刘兰芳主编.