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我的“羊穿”60天
名词解释:羊膜穿刺(简称“羊穿”)是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管缺陷以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病.穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入宫腔吸出少许羊水,进行羊水细胞和生物化学方面的检查.产前唐氏综合征筛查(简称“唐筛”):唐氏综合症是一种染色体异常造成的婴儿畸形的疾病,对孕妇进行产前的检查,能查出大部分有唐氏综合征的胎儿,通过终止妊娠来避免畸形儿出生而造成家庭痛苦.让人惶恐的唐筛结果
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药物流产应谨慎
药物流产(以下简称药流),因无需手术、简便易行且痛苦较小而越来越受到女性的青睐.然而,与其他终止妊娠的方法一样,它也不是绝对安全的.
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高泌乳素血症释疑
患者情况:魏娜,女,1997年结婚,7个月后发现自己怀孕,但当时她和丈夫均不想太早要孩子,于是在医生的指导下用了"息隐"这个药来终止妊娠.
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2种无痛人工流产术的效果比较
我站开展了无痛人工流产术,笔者比较了丙泊酚和2%利多卡因联合氧化亚氮2种方法用于无痛人工流产术的临床效果,报告如下.1 资料与方法1.1 对象:选择我站2007年3月至2008年3月门诊自愿要求终止妊娠,妊娠时间≤70 d的健康妇女260例,经尿人绒毛膜促性腺激素(HCG)测定和B超检查确诊为正常宫内妊娠,无手术禁忌证,随机分为丙泊酚组和利多卡因联合氧化亚氮组各130例.
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药物流产109例超声观察分析
本文对1998年2月至1999年12月期间停经7周内采用米非司酮配伍米索前列醇终止妊娠的109例患者进行了服药前后的超声监测，效果满意。1 资料与方法使用日本ALOKA－SSD－1100型超声仪，探头频率3.5 MHz。本组年龄在18～43岁，停经35～49 d。检查前膀胱充盈度适中，取仰卧位，与下腹部耻骨联合上行多切面检查，清晰显示子宫附件及宫腔内的孕囊，仔细观察其位置并测量其大小估计胎龄。
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止血带联合子宫下段缝合防治完全性前置胎盘产后出血的临床观察
完全性前置胎盘须以剖宫产终止妊娠,而术中常常会遇到子宫下段胎盘剥离面难以止血,特别是合并胎盘植入时更是出血凶猛,短时间内即可造成出血性休克,严重威胁产妇生命安全,也是产科急症切除子宫的主要指征.所以广大妇产科医师关注的问题就是探讨一种快速、简便、有效的止血方法以防治产后出血、保留子宫.我院26例完全性前置胎盘剖宫产术中采用止血带暂时阻断子宫血流联合子宫下段间断缝合取得满意的疗效,术中出血量显著减少,输血率明显降低,无一例子宫切除.现报告如下.
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米非司酮配伍米索前列醇终止10周至16周妊娠的临床观察与护理
米非司酮配伍米索前列醇终止10周至16周的妊娠成功地代替了大月份钳刮术,从而减少了手术合并症.经临床应用及精心护理收到满意效果,本文对药理作用及临床观察护理进行了探讨.
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米非司酮、米索联合应用终止妊娠临床观察
我院自本年初因无药源即取缔了利凡诺羊膜腔内注射引产术，而后普遍开展了米非司酮配伍米索联合用药终止28周前妊娠，取得了满意的效果。现分析如下：……
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加味橘皮竹茹汤治疗妊娠恶阻40例
妊娠恶阻,即妊娠后出现恶心呕吐,头晕厌食或食入即吐,可引起失水、电解质紊乱及代谢性酸中毒,严重者考虑终止妊娠.笔者自2004～2005年,运用加味橘皮竹茹汤治疗妊娠恶阻40例,取得显著疗效,现报告如下:
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米非司酮配伍米索前醇在早期流产中的临床应用
目的:对使用米非司酮配伍米索前列醇行药物终止妊娠患者的临床特征加以分析.方法:排除各种可影响药流的因素,对2009年元月至2013年6月到我镇计生服务中心采取药物终止妊娠的220位产妇各项数据进行分析.结果:220位药流的产妇中,临床产生过敏现象的有3例,占1.37%,不全流产的18例,占8.18%,流产失败仅为6例,占2.73%,不良反应24例,占11.9%,随访3个月未产生明显并发症.结论:采用口服米非司酮+米索前醇终止妊娠的方法能比较有效地减少传统人工流产导致的不良反应,增加现代女性因为对传统人流有恐惧心理又迫切需要终止妊娠的育龄妇女的依从性,并且在排除影响药流因素的情况下,提高药流的效率与安全性.
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生殖健康咨询师问答(七)
1.什么是负压吸宫术?是使用金属或塑料制成的吸管进入宫腔,然后利用负压将胚囊/胚胎和蜕膜组织吸出,达到终止妊娠目的的手术.2.哪些人群适合使用负压吸宫术?①.10周以内的妊娠,是终止早期妊娠的主要措施:②有生殖道急性炎症、各种疾病的急性阶段,全身健康状况不良不能耐受手术以及术前24小时内间隔4小时两次测体温均在37.5℃以上者,需治疗或纠正后才能手术.
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米非司酮配伍米索前列醇用于高危产妇终止妊娠的临床效果
目的:探讨米非司酮配伍米索前列醇用于高危产妇终止妊娠的临床效果.方法:本研究于2012年3月~2013年3月按照随机数字表法将120例产妇随机分为研究组和对照组,其中对照组行羊膜穿刺术注入利凡诺,研究组则采用米非司酮配伍米索前列醇使用,比较两组的临床治疗效果及产程时间.结果:研究组产妇中完全流产85例,不完全流产32例,失败3例,完全流产率达97.50%;对照组产妇中完全流产65例,不完全流产42例,失败13例,完全流产率为89.17%%;经统计学分析发现研究组的完全流产率明显高于对照组,且差异具有统计学意义(x2=4.13,P<0.05).研究组产妇的引产至宫缩时间及宫缩至分娩时间均较对照组明显缩短,且差异具有统计学意义(t=6.85、10.25,P<0.05).结论:米非司酮配伍米索前列醇用于高危产妇终止妊娠能有效提高完全流产率,具有有效性和安全性,缩短产程时间,是一种较为理想的引产方法.
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探究使用硫酸镁治疗胎盘早剥的临床疗效观察
目的:观察硫酸镁治疗胎盘早剥的疗效.方法:选取我院妇产科在2012年8月-2013年7月期间收住的经B超确诊为胎盘早剥患妇116例,按随机化原则分为观察组和对照组,各58例,对照组予抗休克等对症支持处理,观察组在此基础上予硫酸镁治疗,后均终止妊娠,后对比疗效,以顺产率、正常胎产出率、并发症出现率为观察指标.结果:观察组顺产31例,剖腹产27例,顺产率53.4%;对照组顺产15例,剖腹产43例,顺产率25.9%;观察组46例产出正常胎,12例产出异常胎,正常胎产出率79.3%;对照组34例产出正常胎,24例产出异常胎,正常胎产出率58.6%,观察组顺产率、正常胎产出率显著高于对照组(P<0.05).观察组出现12例并发症,并发症出现率20.7%;对照组出现25例并发症,并发症出现率43.1%,观察组并发症出现率显著低于对照组(P<0.05).结论:对于胎盘早剥,辅用硫酸镁,疗效可,值得推行.
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探讨研究无痛人流终止妊娠与传统的人流方法的临床效果
目的:研究探讨无痛人流和传统的人流方法对于终止早期妊娠的临床效果.方法:回顾性分析自2010年1月～2011年1月来我院要求无痛人流终止妊娠的36例患者临床资料(无痛人流组)；对36例要求传统人流手术患者的临床资料(传统人流组).结果:传统人流组患者术中疼痛情况明显高于无痛人流组患者组,具有统计学意义(P＜0.05).结论:相比无痛人流组患者的手术效果明显优于传统人流组的手术效果.适合临床广泛应用.
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HELLP综合征30例临床分析
目的 总结HELLP综合征的诊治体会. 方法 对我院2001年1月至2007年7月间收治的30例HELLP综合征进行回顾性分析. 结果 HELLP综合征占同期分娩产妇的0.38%、重度子痫前期的7.61%、子痫的10%.2例双胎孕妇外院转入时子痫合并颅内出血和小脑疝,迅速死亡;25例在诊断HELLP后(8.9±1.1) h内终止妊娠;3例＜32孕周者病情较平稳,应用地塞米松72 h后终止妊娠.孕产妇死亡4例(死亡率13.3%).分娩时孕龄(36.3±3.4)周,新生儿出生体重(2,590.5±620.9) g,新生儿32例、存活22例、死亡10例,围生儿死亡率35.3%,孕妇死亡2例. 结论 HELLP综合征是一种严重威胁母儿安全的并发症,除早期诊断、早期治疗、及时终止妊娠外,还应该切实做好产前保健、提高危重儿的抢救水平,才能有效改善母儿预后.
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187例先兆子痫母儿结局回顾性分析
妊娠高血压综合征(妊高征)是妊娠期特有的疾病,严重威胁母婴健康,是孕产妇及围产儿死亡的主要原因之一,处理较为困难.先兆子痫是重度妊高征的一种类型, 孕≤34周先兆子痫称为早发性先兆子痫[1].早发性先兆子痫的母儿并发症发生概率较高,临床应引起足够重视.现将我院1998年1月至2009年1月收治的187例孕≤34早发性先兆子痫病例进行回顾性分析.结果报告如下.
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利凡诺配伍米非司酮终止妊娠60例临床分析
终止15～20周妊娠,是临床医生比较棘手的问题,15～20周是胎盘绒毛及滋养层细胞发育旺盛的阶段,且宫颈坚硬,用利凡诺羊膜腔外注射失败率高,羊膜腔内注射虽成功率高,但引产所需时间长,有时甚至长达72 h以上.为筛选一种作用快、效果好、且减轻孕妇痛苦的终止15～20周妊娠的方法,我们采用利凡诺辅加米非司酮150 mg终止中期妊娠,取得满意效果,现将结果报告如下.
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米非司酮配伍利凡诺终止中期妊娠效果的观察
目的探讨用米非司酮配伍利凡诺终止中期妊娠的效果.方法选择妊娠16～26周要求引产的健康妇女250例,随机分为2组.观察组150例,顿服米非司酮150mg后行羊膜腔内注射利凡诺100mg;对照组单纯行羊膜腔内注射利凡诺100mg引产.结果观察组与对照组引产总时间相比差异有显著性.结论用米非司酮配伍利凡诺可以缩短引产时间.
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米非司酮配伍米索前列醇用于终止12～18周妊娠临床分析
目的探讨米索前列醇用于中期妊娠引产的安全性及效果.方法对150例妊娠12～18周要求终止妊娠的健康孕妇随机分成两组,实验组74例,采用空腹口服米非司酮50mg,每日2次,每次间隔12h,连服3天,第4天清晨空腹口服米索前列醇200μg,以后根据宫缩情况每2h追加200μg.对照组76例,采用传统利凡努尔100mg羊膜腔内注射.对两组进行引产成功率,总引产时间,清宫率及产后出血情况分析对比.结果实验组成功率为98.71%,对照组成功率为64.47%;差异有显著性(P＜0.01).总引产时间,实验组为11.22±1.02h,对照组为40.26h,对照组时间明显比实验组长(P＜0.01),差异有显著性.清宫率:实验组为10.8%,对照组为100%.差异有显著性(P＜0.01).产后出血情况经统计学处理,(P＞0.05),差异无显著性.结论米非司酮配伍米索前列醇用于终止12～18周妊娠具有效果好、成功率高、引产时间短、清宫率低等优点,其安全、方便、痛苦小,病人乐于接受.
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超声诊断中孕期胎儿肢体-体壁综合征1例
肢体—体壁综合征(limb body wall complex,LBWC)又称体蒂异常,是一种少见的严重腹壁缺陷.重庆五洲妇儿医院超声科2018年诊断一例中孕期肢体—体壁综合征,现报道如下:1 临床资料患者女,25 岁,G3P0,无有害物质接触史,孕期未服用药物,早孕期无感冒.妊娠 12 周在外院超声检查示:NT2.5mm,胎儿静脉导管血流频谱a波反向,胎儿腹前壁连续性中断,宽约7mm,见大小约15x12mm中等回声间无回声(肝脏及胃泡回声)向外膨出,形态规则,边界尚可,似可见包膜,考虑脐膨出可能,建议行染色体检查.妊娠16+1周外院超声示:胎儿脊柱走形扭曲侧弯,静脉导管a波反向,脐动脉似可见一条,脐带长约55mm,胎儿腹壁连续性中断,可见肝脏、胃泡及部分肠管向羊膜腔凸起,范围约36x31mm,有包膜,膨出口上下径约20mm,考虑脐膨出(膨出物为肝脏、胃泡及部分肠管);脊柱扭曲侧弯;静脉导管a波反向;单脐动脉?建议染色体检查.在外院行羊水穿刺, FISH检测结果:13号染色体、18号染色体、21号染色体、性染色体探针数目均正常.于2018.09.10到我院检查,孕周24+1周,超声所见:(1)、腹前壁皮肤见宽约32mm连续性中断,并可见一大小约77x55mm向外突出的包块,包块内见肝脏、胆囊、胃泡、肠管及宽约34mm不规则的无回声区,包块表面见一强回声膜覆盖(图1);(2)、单脐动脉,脐带入口位于包块表面,胎儿脐带长约140mm(图2);(3)、脊柱胸腰段排列紊乱,向左侧弯曲成角(图3);(4)、肋骨排列紊乱,胸廓塌陷,双肺体积小,膈肌缺如,胸腔积液;(5)、左足内翻.综上考虑胎儿肢体-体壁综合征.在我院引产可见腹壁膨出一包块,脐带长约 150mm,左足内翻,与超声诊断一致(图4).
