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用好他汀 才能“除锈”
他汀类药的问世是心血管病治疗史上的里程碑.自80年代使用他汀药后,有效降低了动脉粥样硬化心血管病(ASCVD)的发生率,将卒中或心脏病发作的风险降低了约30%,挽救了大批人的生命.他汀:血管的“除锈剂”
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关于急性心肌梗死治疗的思索
在日前举行的2014年中国心脏病大会上,国家心血管病中心、阜外心血管病医院蒋立新教授指出,2001~2011年,我国急性心肌梗死住院患者人数增加4倍,但住院病死率及主要并发症发生率等并无明显下降,再灌注治疗10年间无明显改善,是制约我国急性心梗治疗疗效提升的大短板。同时,北京协和医院副院长兼临床药理研究中心主任张抒杨表示,10年来,我国在心血管病治疗领域的治疗能力大幅提高,制定了大量指南,但令人遗憾的是,在挽救生命以及降低并发症方面,并没有任何改善。披露这一结论是希望找到改善治疗结局的有效举措。大规模临床试验花费大量人力、财力和时间,使得许多疾病的治疗仍无法定论,不能满足临床实际需要。
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心血管病医院的设计与规划
近年来,各国"心脏专科医院"发展迅速,使心血管病治疗领域产生了新的趋势,包括结合技术更新实施的工作流程规划、设施布局标准的变革、满足适应性需求和美学要求的设计等.
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循证医学对心血管病治疗的影响
循证医学与传统医学不尽相同,循证医学强调证据和医生经验的结合,否则,对病人不利.近年来,循证医学在我国悄然兴起.目前,心血管方面的高血压、心律失常、心力衰竭、心肌梗死、调脂等治疗中广泛采用循证医学思想,淘汰了一些对人有害的药物,改善了疗效.当然,也还存在一些不足.不仅如此,循证医学对医学界人士和医疗决策都发生着影响.
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β受体阻滞剂在抗心律失常治疗中的应用优势
近年来随着β受体阻滞剂在心血管病治疗中的广泛应用,其在抗心律失常治疗上亦愈加受到重视,它是一种被证明为能降低心脏性猝死而降低总死亡率的抗心律失常药物,不仅在治疗高血压、心力衰竭、心肌梗死方面有其一定的地位,还在抗心律失常方面有其独特的作用。与传统的抗心律失常药物相比,第2代以索他洛尔、美托洛尔为代表及第3代以卡维地洛、拉贝洛尔为代表的β受体阻滞剂存在相当的优势,主要表现为其在心脏神经-电生理方面的影响较传统的抗快速性心律失常药物更为全面、安全。一方面,交感兴奋时心肌细胞中的Ca2+、Na+向细胞内的内流增加,K+向细胞外的外流增多引起各种心律失常的发生,而β受体阻滞剂具有全面阻断Ca2+、K+、Na+离子通道的作用,起到了抗心律失常的作用,另一方面,近年来据统计发现心源性猝死(sudden cardiac death,SCD)的原因80%为室性心律失常,而近年来的研究证明,心脏性猝死发生的重要机制是跨室壁复极离散度( transmural dispersion of repolarization , TDR )增大诱发的2相折返性室速、室颤。而β受体阻滞剂又被研究证实是能减少跨室壁复极离散度的药物,故它能起到预防心律失常发生及心源性猝死的作用。同时β受体阻滞剂又具有减慢心率、降低血压、抑制心肌收缩力而降低心肌耗氧量,减少心肌缺血引发心肌细胞的离子通道改变引起的心律失常发生,从治疗原发病上起到抗心律失常的作用。
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心血管病治疗与发生糖尿病的危险
从1999年至今5年间,共有11个前瞻、随机的心血管病治疗,主要是高血压治疗的研究,收入88 000名病人,入选时没有糖尿病,随访1~8年.发现噻嗪类利尿剂与β阻滞剂多伴有代谢紊乱,增加胰岛素抵抗.
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吃阿司匹林,剂量要足若长期服用,每天100毫克
阿司匹林是心血管病治疗中重要的药物.重要到什么地步呢?可以这么说,一个好的心脏科医生在给病人开药时,脑子里想到的第一个药就是阿司匹林.
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冠心病介入治疗的再评价
冠心痛的现代治疗是药物治疗、外科治疗和介入治疗三种主要传统的治疗方法与基因治疗等新的治疗方法有机结合.其中,介入治疗的发展尤为迅速,实践证明,介入治疗的发展不愧为心血管病治疗史上的一场革命,而且在其自身发展过程中,不断创新,不断完善,充分发挥自己的优势,与药物治疗和外科治疗相结合,为冠心病的治疗创造了一个崭新的局面.目前,极有必要就冠心病介入治疗的地位和发展,与其它治疗方法的比较进行再评价.值得提出的是,评价任何一种治疗方法要从其基本概念、发展和完善的动态过程去评价,要从临床实际应用性的角度进行评价,以利于各种治疗方法相互结合,扬长避短,使冠心病患者得到佳效果的治疗.
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未来骨髓干细胞移植治疗梗死后心力衰竭的展望--TCT2004和ACC2005的启示
心室重构和心力衰竭是严重心肌梗死的必然结局.近年来,干细胞引起的心肌再生是心血管领域研究的热点.然而,许多问题亟待解决,比如,心肌梗死后何时适合于干细胞治疗?哪类干细胞值得应用?怎样客观评价其移植疗效?移植后的干细胞通过什么样的机制定居、生存和分化?不同移植途径引起疗效是否存在差异?干细胞确切作用机制如何?干细胞移植的安全性如何?是否引起肿瘤形成?在美国首都华盛顿召开的第16届美国经导管心血管病治疗(Transcatheter Cardiovascular Therapeutics,TCT)年会(2004年9月27日至10月1日)和在奥兰多召开的第54届美国心脏协会(American College of Cardiology,ACC)年会(2005年3月6日至9日)上,骨髓干细胞移植治疗心肌梗死后心力衰竭作为大会的一个亮点,与会专家就以上这些焦点问题展开了热烈讨论.本文结合大会报道的这些研究成果,阐述对未来骨髓干细胞移植治疗心肌梗死后心力衰竭的一些见解.
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放射治疗预防介入治疗后血管再狭窄的地位
介入治疗后再狭窄已成为当今心血管病治疗面临的重要问题,尽管多种方法可用于再狭窄的防治,如药物涂层支架、覆膜支架、血管内放射治疗以及再次行介入治疗或冠状动脉搭桥术,但迄今为止,任何方法都不能完全预防再狭窄的发生.
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国产三维电生理标测哥伦布系统进入临床应用
经导管消融快速性心律失常是心血管病治疗发展史上具有里程碑意义的进展之一[1]。该技术在应用之初仅限于阵发性室上性心动过速的消融;其后,少数研究者探索了在诸如房性和室性心动过速的消融治疗,但是单纯于X线指导下行标测及消融的难度较大,成功率较低[2]。这种限制很大程度上是由于在二维影像指导下操作移动标测电极,进行三维心腔的标测和消融,具有现实难度;而对于需要进行激动标测明确激动顺序的“四维”心律失常,如房性心动过速、室性心动过速,单纯依靠X线影像指导操作的挑战更是不言而喻。
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注重临床实践,让更多凋萎的生命重新"搏动"——访天津市胸科医院心内科副主任、心内一科主任许静教授
起搏治疗心律失常已有60余年的历史,已经挽救了数百万的人的生命.随着医学及起搏工程技术的发展,心脏起搏器在心血管病的治疗中发挥了越来越大的作用,已从原来的单纯治疗心动过缓发展为心力衰竭的治疗、心动过速的干预及猝死的防治,成为心血管病治疗中不可缺少的武器.然而,起搏器功能的增加,也为临床医生提出了诸多的挑战.
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让中西医两翼齐飞,推动心血管病诊疗完美发展——访复旦大学附属华山医院范维琥教授
近些年来,在我国医疗实践中,采用中两结合方法治疗心血管病已经被越来越多的临床医生所接受,同时,中西医结合治疗心血管疾病在我国也发展到了一定阶段,并取得了诸多的临床科研成就 据记者了解,上海复旦大学附属华山医院终身教授范维琥先生,多年来长期从事这一学术领域的临床与科研工作,并取得了诸多的研究成果.比如,范维琥教授在国内较早从事麝香保心丸的新药开发和中药药理研究,从而证实麝香保心丸具有促进缺血心肌血管新生的作用.那么就整个学术领域而言,现今中西医结合治疗心血管疾病这种方式在整个治疗心血管疾病领域里所占的比重如何?这样的比重将会给中国心血管病治疗带来怎样的影响?以中西医结合的方式来治疗心血管疾病具有什么优势,能否在一定程度上降低患者的经济负担?这样的效果将为中国现在的医疗现状带来怎样的改变?范维琥教授在此领域近些年来又取得了哪些新的学术研究成就?
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β受体阻滞剂抗心律失常作用
β受体阻滞剂在心血管病治疗中的应用十分广泛,对慢性心力衰竭、高血压病、心绞痛、心肌梗死、扩张型心肌病等治疗占有重要地位,并不断取得新进展.Vaughan-Williams抗心律失常药物分类,β受体阻滞剂为Ⅱ类,也是预防和治疗快速型心律失常普遍使用的药物.
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组织工程在心血管病治疗中的应用
组织工程学是将细胞生物学和材料学、工程学相结合进行体外构建组织或器官的新兴学科.其基本原理是将体外培养、扩增的,具有特定生物学功能的种子细胞与可降解材料相结合,形成细胞-材料复合物,在体外培养一定时间后植入体内用以修复替代病损的组织器官.
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经皮冠状动脉造影术及支架植入术的并发症的观察与护理
经皮冠状动脉造影+支架植入术是近年来心血管病治疗中发展起来的微创技术.是目前治疗冠心病的主要方法之一,诊断明确、创伤小、疗效肯定,已被患者广泛接受,但介入诊疗手术毕竟是有创手术,术后有心律失常、出血等危险.
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2013ACC/AHA指南解读:争议带来改变?--心血管疾病药物治疗高峰论坛2014掠影
“搭建论坛这一平台,旨在为我国的广大一线临床工作者能近距离接触国内顶尖的心血管病治疗领域的学者,分享其临床药物治疗实践中的基本理论、经验成果和新的学术信息。”在2014年6月7~8日在北京国际饭店召开的心血管疾病药物治疗高峰论坛开幕式上,大会执行主席、卫生部北京医院心内科主任杨杰孚教授简练概括了本次会议的主旨。
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β受体阻滞剂在心血管疾病防治中的作用
β受体阻制剂在心血管病治疗中的应用十分广泛,在与心率加快,交感神经激活有关的心血管疾病的防治中,β受体阻滞剂的作用正在逐步受到重视,并不断取得新进展.β受体阻滞剂对室上性及室性快速性心律失常均有效,尤其在交感神经张力增强及心肌缺血的情况下,或与其他抗心律失常药物联合应用,其效果更为明显.
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永久性心脏起搏器植入后的随访管理
近年来,心脏起搏技术不断完善,起搏治疗在心血管病治疗领域得到了越来越广泛的应用.而植入起搏器只是起搏治疗的开始,后续的随访管理直接关系到起搏治疗的效果.成立起搏中心或建立起搏随访门诊,设专人进行档案管理,由起搏电生理专业的医生直接对安装起搏器的病人进行随访是很有必要的,可以早期发现和解决问题,也可以排除一些由于起搏器引起的症状.我院自2003年12月正式成立心脏起搏中心以来,从完善档案管理,健全随访管理制度,来保障心脏起搏器安全有效的工作,使植入心脏起搏器病人的生活质量明显提高.
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中药注射剂的合理应用
近年来,中药注射剂在抗感染、抗肿瘤、心血管病治疗等方面的应用日益广泛,但与西药注射剂配伍应用不合理时,会发生一些不良反应和输液反应,给患者增加痛苦.因此,中药注射剂的合理使用非常为重要.