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警惕药源性不孕不育
据统计,约有4％ ～6％的不孕是由药物引起的.据临床观察发现,可导致不孕不育的药物主要有以下几种:抗生素类药物抗生素类药物中多含有激素成分,可导致内分泌失调,尤其是对于男性来说,可导致睾丸细胞代谢下降及供养不足,使生精细胞中的精子浓度下降,引起精子减少,导致不育.大环内酯药物,如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等,会造成精子发育停顿和有丝分裂减少,使精子被杀伤或被杀死,存活的精子活动力也明显下降.氨基甙类药能阻断初期精母细胞的减数分裂,故对精子发生有负面影响.
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精子CMA3阳性率与IVF受精率的相关性研究
目的 探讨精子色素酶A3 (CMA3)阳性率与IVF受精率之间的相关性. 方法 收集2015年4月至2016年7月因单纯输卵管性不孕在我院生殖医学科行常规IVF助孕的156个周期,以受精率＜25％为低受精,根据受精率不同分为正常受精组(134个周期)和低受精组(22个周期).取卵日,将授精后剩余的洗涤精液行精子浓度和活动率分析,并将精子进行CMA3染色.比较两组优选后的精子参数,分析IVF受精率与精子参数及CMA3阳性率的关系. 结果 与正常受精组比较,低受精组精子CMA3阳性率显著升高[(20.0±4.2)％ vs.(30.7±2.3)％],优选后前向运动精子的百分率显著降低[(90.4±4.8)％ vs.(74.3±3.4)％](P＜0.05);两组精子浓度比较无显著性差异(P＞0.05).IVF受精率与优选后的前向运动精子百分率呈正相关(r=0.76,P＜0.01).精子CMA3阳性率与优选后前向运动精子百分率(r=-0.82,P＜0.01)及IVF受精率(r=-0.83,P＜0.01)呈显著负相关,与精子浓度则无显著相关性(P＞0.05). 结论 精子CMA3阳性率与IVF受精率负相关,但其具体机制尚需进一步研究探讨.
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精液参数对宫腔内人工授精结局的预测价值
目的 探讨处理前精液参数对宫腔内人工授精(IUI)结局的预测价值. 方法 根据处理前精子浓度分为＜15×109/L、(15～30)[109/L、＞30[109/L 3组,根据处理前精子活力分为＜30％、30％～50％、＞50％3组,根据处理前活动精子总数(total mobile sperm,TMS)分为＜10[106、10[106～20[106、＞20[106～50[106、＞50[106 4组,根据处理前精子正常形态率分为＜4％、4％～10％、＞10％3组,分别比较各组间的周期妊娠率. 结果 355个IUI周期共获得53例妊娠,总周期妊娠率14.9％,处理前精子浓度、精子活力与妊娠率无明显相关性,处理前TMS各组妊娠率依次为6.6％、19.0％、15.9％及17.6％,后面3组与第1组差异有统计学意义(P＜0.05),处理前精子正常形态率各组间妊娠率依次为4.6％、16.9％及19.0％,后两组明显高于第1组(P＜0.05). 结论 处理前TMS和精子正常形态率对IUI妊娠率有一定的预测价值,当处理前TMS＜10×106或正常形态率＜4％时,难以获得满意的IUI妊娠率,故不建议IUI治疗.
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一种新的活动精子浓度计数方法
目的 改进精子浓度计算方法,提高精子计数的准确性. 方法 基于计算机辅助分析系统,通过视频采集回放功能,进行人工识别精子并计数来计算精子浓度的方法,我们称之为“定格法”,并与活动精子计算机辅助精液分析系统(CASA)计数、活动精子快速人工计数和制动精子人工计数3种方法进行比较. 结果 定格法与制动人工计数精子方法计数结果高度相关(r=0.810,P＜0.001),比较定格法、CASA计数法和人工快速计数法,3种计数方法体现了良好的一致性,3种方法结果没有显著性差异(P＞0.05). 结论 定格法,一种新的活动精子浓度计数法,使用精液原液直接检测,减少了稀释和多次加样带来的误差,同时也避免了CASA对精子和非精子细胞识别能力差的弱点,提高临床检测精子浓度的准确性和重复性.
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精浆生物大分子氧化损伤与精液参数的相关性研究
目的:探讨精浆中生物大分子氧化损伤与精液参数的相关性.方法:收集96名因不孕不育就诊的男性为研究对象,经过培训的调查员使用结构式调查表对就诊男性进行面对面询问调查.手淫法采集精液样本,用计算机辅助精子分析系统进行精液常规分析.采用酶联免疫吸附试验检测精浆中的羰基衍生物(PC)浓度及8-异前列腺素F2α(8-iso-PGF2α)浓度以反映蛋白质氧化损伤及脂质氧化损伤.根据精子浓度、前向运动精子率和畸形精子率是否正常,将研究对象分为正常组和异常组,研究精液常规指标与氧化损伤指标的关系.结果:异常组8-iso-PGF2α水平高于正常组(P＜0.05),PC水平差异两组间无统计学意义(P＞0.05).前向运动精子率及畸形精子率正常组和异常组间8-iso-PGF2α和PC水平差异均无统计学意义.Pearson相关分析显示,8-iso-PGF2α与精子浓度负相关(r=-0.254,P=0.018),与其他精液参数无统计学相关性;PC水平与各精液参数无统计学相关性.多重线性回归分析显示,8-iso-PGF2α水平每增加1 ng/ml,精子浓度平均减少7×104/ml.结论:精子浓度低可能与脂质氧化损伤有关.
关键词： 脂质氧化损伤 蛋白质氧化损伤 精子浓度 羰基衍生物 8-异前列腺素F2α -
白细胞介素6与血清生殖激素及精子浓度的相关性分析
目的:探讨男性不育症患者血浆白细胞介素6(IL -6)与血清生殖激素水平及精子浓度的相关性及临床意义.方法:检测68例男性不育症患者精子浓度、血浆IL -6与血清睾酮(T)、黄体生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、催乳激素(PRL)水平,并与40例正常生育男性检测结果进行对照分析.结果:不育组血清T水平显著低于生育组(P＜0.01),而血浆IL -6水平高于生育组(P＜0.01).不育组血浆IL -6水平与血清T水平呈负相关(P＜0.05),而与血清FSH水平呈正相关(P＜0.05).不育患者中,精子浓度正常者较少精子症者血浆IL-6水平升高(P＜0.01),T水平降低(P＜0.01).结论:血浆IL-6的水平与男性生殖密切相关,不仅对不育症的诊断、临床治疗及预后判断具有良好的参考价值,也可为不育症发病机制的研究提供新的思路.
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快速精子浓度自检试剂盒性能评价
目的:评价快速精子浓度自检试剂盒的性能.方法:对7个批号的快速精子浓度自检试剂盒进行灵敏性、特异性、准确性、稳定性等指标检测.结果:7批试剂盒灵敏性为96.7％,特异性为96.1％,准确性为96.3％,稳定性＞12个月.结论:快速精子浓度自检试剂盒灵敏性、特异性、稳定性均达到要求,且具有良好的准确性和重复性.
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快速精子浓度检测试剂盒的临床实验室检测评价
目的:探讨快速精子浓度检测试剂盒的准确性、灵敏性和特异性,以评价其临床应用价值.方法:应用快速精子浓度检测试剂盒和世界卫生组织推荐的显微镜计数法分别测定临床500例不育症患者的精子浓度,并进行两种方法的kappa一致性检验.结果:快速检测精子浓度检测试剂盒和显微镜计数法比较的准确性为97.6％,特异性为97.4％,敏感性为97.8％,Kappa值为0.956,两种检测方法的结果有很好的一致性.结论:运用快速精子浓度检测试剂盒能够基本满足临床需求,其标本处理简便,有良好的应用前景.
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过滤染色法检查精子浓度的方法学研究
目的:开发一种快速精子浓度检测方法,并评价其可行性.方法:根据精子可被亚甲兰溶液染成蓝色,其颜色深浅与精子数量呈正相关原理,以经显微镜计数确认浓度的精子(2 000万个/ml)为标准样本,加入亚甲蓝溶液染色,过滤,根据结果颜色,应用现代印刷技术制备出标准色标.以颜色深浅检验标本中精子浓度,对方法中涉及的过滤膜、染色液、染色时间、标准色标等关键参数进行确认,评价试剂盒检测结果.结果:通过对3 000份成年男性精液样品检测结果表明,该试剂盒方法的灵敏度、特异性和准确性均在95%以上.结论:本方法所制试剂盒能够实现快速自检,适合医院检查前初步诊断,时间短,操作简单.
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前向运动精子总数、授精时机与人工授精临床结局
目的 探讨前向运动精子总数、授精时机对人工授精临床结局的影响.方法 回顾性分析2010年10月～2012年12月湖北医药学院附属太和医院进行的204个夫精人工授精周期的资料,授精日取精后采用直接上游或非连续密度梯度法优化精子,按WHO标准计算优化后前向运动精子总数.根据前向运动精子总数(×106)的不同分为2～5、5～10、＞10组;根据人工授精时机分为排卵前组、排卵后组和排卵前后组,统计各组的临床妊娠率.结果 2～5、5～10、＞10组的临床妊娠率分别为6.1%、14.7%和21.0%;排卵前组、排卵后组、排卵前后组的临床妊娠率分别为16.7%、15.4%和13.5%;不同前向运动精子总数、不同授精时机各进行1次人工授精的临床结局比较,差异无统计学意义.结论 精液优化后前向运动精子总数达到一定的标准后,在排卵前后的不同时机进行授精对临床妊娠率没有显著影响.
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精子上游器的研制及其实验效果
目的:研制一种新型精子优选器皿—精子上游器(发明专利号:ZL 2008 10016424.1),并检测其实验效果.方法:采用精液样本30份,每份精液样本平分为两份,分别用精子上游器(实验组)和传统的四试管上游法(对照组)上游处理,然后分析处理后精子的浓度和活力及前向运动精子数.结果:实验组精液a级、前向运动精子率和前向运动精子数均高于对照组,差异有统计学意义(P值均＜0.001).实验组精子浓度低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:本项目研制的精子上游器使用方便、易于操作,满足辅助生殖技术的临床要求,值得推广应用.
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精子DNA单双链损伤与精子浓度的关系研究
目的:研究男性不育患者精子浓度与精子DNA单双链损伤的关系,探讨少精症的发生机制.方法:研究对象为120例男性不育患者,年龄25～40岁之间,根据世界卫生标准进行精液常规检测分析精子的浓度、活力等,利用双尾彗星试验分析精子DNA单双链损伤指数.结果:120例男性不育患者根据精子浓度分为三个研究组,即组1(精子浓度＜10×106mL-1)、组2(精子浓度＜20×106mL-1)和组3(精子浓度＞20×106mL-1),每组40例.三组之间年龄、精子活力及精子畸形率没有统计学差异;组1精子DNA损伤指数(DFI)为(59.48±15.21)％,单链损伤指数(SSB-DFI)为(25.86±11.86)％,SSB占所有损伤精子的比率(SSB-DFI/DFI)为(43.31±13.72)％,双链损伤指数(DSB-DFI)为(31.93±10.21)％,DSB占所有损伤精子的比率(DSB-DFI/DFI)为(53.85±10.27)％;组2精子DNA损伤指数(DFI)为(34.02±1.77)％,单链损伤指数(SSB-DFI)为(26.71±3.45)％,SSB占所有损伤精子的比率(SSB-DFI/DFI)为(78.59±9.78)％,双链损伤指数(DSB-DFI)为(8.37±3.04)％,DSB占所有损伤精子的比率(DSB-DFI/DFI)为(21.40±9.79)％;组3精子DNA损伤指数(DFI)为(20.77±2.43)％,单链损伤指数(SSB-DFI)为(20.44±2.39)％,SSB占所有损伤精子的比率(SSB-DFL/DFI)为(98.44±2.87)％,双链损伤指数(DSB-DFI)为(1.32±0.61)％,DSB占所有损伤精子的比率(DSB-DFI/DFI)为(1.55±2.87)％.三组间SSB-DFI无显著差异(P＞0.05),SSB-DFI/DFI在组1、组2和组3间随精予浓度升高而逐渐升高(P＜0.05),DSB-DFI随精子浓度升高而逐渐下降(P＜0.05),DSB-DFI/DFI随精子浓度升高而逐渐下降(P＜0.05).精子SSB-DFI及SSB-DFI/DFI与其他精液常规参数均无相关关系(P＞0.05),精子DSB-DFI及DSB-DFI/DFI与精子浓度呈负相关(P＜0.05).结论:精子DSB-DFI和DSB-DFI/DFI水平越高,精子浓度就越低,精子DNA双链损伤可能是精子浓度低的真正原因.
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对于含杂质精液的2种计数精子浓度方法的比较
目的:比较计算机辅助精液分析(CASA)时去除和未去除显微镜视野中杂质的2种浓度计数方法检测含有杂质精液的准确性.方法:对含有杂质的(杂质数为3个～10个/20倍显微镜视野)90例精液标本,按照世界卫生组织(wHO)标准操作程序手工计数精子浓度.按照精子浓度将精液分为三组:低浓度组＜20×106/ml组,中浓度组20 ～50×106/ml组,高浓度组＞50 ～ 100×106/ml.分别采用穗加CASA分析时去除杂质和未去除杂质的方法检测三组精液,对检测结果采用SPSS 19.0软件进行统计分析处理,比较2种方法检测精子浓度与手工计数法的差异.结果:比较CASA采用2种方法与手工法计数精子浓度的结果显示,在3个不同浓度组中,未去除杂质方法和手工法精子浓度结果差异具有统计学意义(P＜0.05),去除杂质方法和手工法精子浓度结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论:使用计算机辅助精液分析(CASA)对不同浓度含有杂质精液进行分析时,去除显微镜视野中杂质的方法与手工计数精子浓度的方法结果相似.
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蔓越莓沙棘复合粉对男性精子质量影响的研究
目的 研究蔓越莓沙棘复合粉是否能改善精子质量相关参数,为通过食物改善男性生殖健康提供思路.方法 纳入符合入选标准和排除标准的志愿者共106例,年龄范围18岁～51岁,BMI指数(18.4 ～34.2) kg/m2.分别在受试者服用蔓越莓沙棘复合粉的第一阶段、第二阶段和第三阶段,检测精液常规、精子形态、精子DNA完整性及精浆生化等指标.利用统计软件SPSS1 8.0分析志愿者各阶段精液参数.结果 完成第二和第三阶段的志愿者分别是78和52例.①与服用前相比,服用至第二和第三阶段,志愿者前向运动精子百分率从[(26.26±10.47)％升高至(34.76±14.63)％和(34.16±13.32)％],服用至第三阶段,精子浓度从[(40.99±31.91)×106/ml升高至(48.23±30.44)×106/ml]和精子形态从[(4.38±3.08)％升高至(4.87±3.25)％],得到改善,具有统计学意义.尤其是部分少精子症和弱精子症志愿者,服用一段时间后,少精子症志愿者精子浓度[(8.27±4.64)×106/ml升高至(23.78±21.32)×106/ml,差异具有统计学意义(P＜0.05)];弱精子症志愿者前向运动精子百分率[(22.01±6.16)％升高至(32.85±13.46)％,差异具有统计学意义(P＜0.001)]均值达正常范围.②服用蔓越莓沙棘复合粉后,志愿者精子DNA完整性和精浆生化与服用前相比,无统计学差异(P＞0.05).结论 ①已有结果提示蔓越莓沙棘复合粉能在一定程度上改善精子浓度、精子活力和形态,尤其提高精子浓度和前向运动精子百分率;②服用蔓越莓沙棘复合粉不影响精子DNA完整性和精浆生化.然而其明确结果还有待进一步扩大样本量加以验证.
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男性精子顶体酶活性与精液常规参数的相关性分析
目的：分析男性精子顶体酶活性与精液参数的相关性，探讨顶体酶活性在男性不育中的应用价值。方法：精液标本作常规的精液分析，并检测精子顶体酶活性，分析精子顶体酶与精液常规参数的相关性。结果：精子活力正常组患者的顶体酶活性高于异常组（P ＜0.05），顶体酶活性正常组的密度、精子形态及精子活力高于顶体酶活性异常组（P ＜0.05）。结论：精子顶体酶活性与精液浓度、精子活力及精子正常形态相关，精子顶体酶活性是一项评估精液质量的可靠指标。
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Y染色体长度与男性异常精子关系的探讨
目的 探讨Y染色体的长度与异常精子的关系.方法 选取大Y染色体患者1 26例、小Y染色体患者143例、正常对照组50例,分别检测3组患者精液浓度、总活动力和畸形率.结果 通过对大/小Y染色体精液的分析发现大/小Y染色体组的异常精子的浓度和总活力均比对照组明显减少(P＜0.01);异常精子畸形率却比对照组大幅增加(P＜0 05).将大/小Y染色体组中的异常精子相互比较,发现小Y染色体组的异常精子浓度,总活力比大Y染色体组中的有所减少,畸形率略增加.但差异均无统计学意义.通过对大/小Y染色体精液的分析发现,小Y染色体的精子异常发生率高于大Y染色体的精子异常发生率,但差异无统计学意义.结论 Y染色体长度的改变会影响男性正常精子的形成.
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台州市黄岩地区2016—2017年507例精液常规结果分析
目的 分析2016—2017年台州市黄岩地区精液常规检查结果.方法 该院2016—2017年不孕不育门诊、男科门诊就诊患者507例.严格按照WHO技术规范,采用精液分析仪行精液动力学分析;精液洗涤离心后推片染色镜检,计数200个精子,观察精子形态.结果 507例中精液质量异常共247例(48.7％),其中不完全液化105例(42.5％),总活力<40％者72例(29.1％),PR精子比率<32％者67例(27.1％),精液体积<1.5ml者61例(24.7％),畸形59例(23.9％),精子浓度<15×106/ml者47例(19.0％),精液pH<7.2者20例(8.1％),无精症5例(2.0％).单项异常134例(54.3),多项异常113(45.7％).结论 黄岩地区不育男性精液质量异常主要表现为液化异常与精子活力低.对于生育年龄的男性,一定要注意生殖系统健康,发现问题及时就医治疗.
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男性不育症患者精浆果糖与精液参数的相关性研究
目的 探讨男性不育症患者精浆果糖与精液参数、精浆生化的相关性,了解精浆果糖在男性不育症发生、发展、诊断、治疗中的价值.方法 收集郑州大学三附院生殖中心男科2009 年1 月至2011 年3 月,资料完整的男性不育症患者精液分析、精浆生化记录616 份,建立Excel 数据库,采用SPSS16.0 统计软件,对精浆果糖与精液参数和精浆生化进行相关性分析;并将精浆果糖0.87~3.95g/L 设为正常组,＜ 0.87g/L 设为异常组,比较两组之间的精液参数、精浆生化的差异性.结果 ①精浆果糖与男性不育症患者精液参数、精浆生化、精浆弹性蛋白酶无明显相关性(P ＞ 0.05).②按精浆果糖水平分组比较:当精浆果糖降低时,精液量、精子浓度、pH 值也明显降低,异常组年龄明显大于正常组(P ＜ 0.05);精液白细胞、精液液化时间、A 级精子百分率、前向运动精子百分率、非前向运动精子百分率、不动精子百分率、存活率、正常形态精子百分率、精浆弹性蛋白酶、精浆锌、精浆α -糖苷酶、精浆酸性磷酸酶无显著性差异(P ＞ 0.05).结论 ①精浆果糖和精子的活动能力关系不密切;②随着年龄的增长,精囊腺的分泌能力逐渐下降;③男性不育症患者,精浆果糖、精液量、精液pH 值、精子浓度同时明显降低,可作为射精管梗阻的诊断标准.
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计算机辅助精液质量分析系统参数调校方法
目的:调校精子质量分析系统的体积参数和速度参数.方法:按WHO规定的标准和方法自制精液分析的标准品,分别进行人工分析、CASA分析精子的浓度和活力,以人工分析结果来调校精子质量分析系统的体积、速度参数.结果:自制标准品的人工分析精子浓度(×106/mL)、总活力(％)、前向运动精子(％)分别为47.6±3.3、56.6±4.9、36.4±3.8;精子质量分析系统调校前、后的精子浓度(×106/mL)、总活力(％)、前向运动精子(％)分别为74.8±7.5、53.3±3.6、31.9±2.8和51.3±5.1、55.1±4.5、37.5±3.4.精子质量分析系统体积参数调校前计算出的精子浓度与人工分析结果间存在显著性差异(P＜0.01).结论:虽然精子质量分析系统经过厂家的定标,但在临床使用前仍有必要进行体积和速度参数设置.
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电阻抗法测定精子浓度
①目的建立电阻抗法测定精子浓度的实验方法.②方法精液标本直接经溶血素作用,溶解精子尾部及卵磷脂小体,然后采用F-800血细胞分析仪模拟血小板检测步骤测定精子浓度.③结果精子体积直方图分布主要集中于2～20 fl.测定高、中、低精子浓度的变异系数分别为2.9%、4.4%、9.0%.精子浓度在(18～237)×109/L范围内显示良好的线性(r=0.997).66例精液标本用本法(Y)测定结果与Makler精子计算盘法(X)测定结果比较,显示两种方法相关性良好(Y=1.07 X+1.96,r=o.993),两组结果平均误差不超过10%.④结论本法精密度高,简便实用,适于常规实验室开展.
