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警惕药源性不孕不育
据统计,约有4% ~6%的不孕是由药物引起的.据临床观察发现,可导致不孕不育的药物主要有以下几种:抗生素类药物抗生素类药物中多含有激素成分,可导致内分泌失调,尤其是对于男性来说,可导致睾丸细胞代谢下降及供养不足,使生精细胞中的精子浓度下降,引起精子减少,导致不育.大环内酯药物,如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等,会造成精子发育停顿和有丝分裂减少,使精子被杀伤或被杀死,存活的精子活动力也明显下降.氨基甙类药能阻断初期精母细胞的减数分裂,故对精子发生有负面影响.
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68例急性肾功能衰竭临床分析
急性肾功能衰竭(ARF)是临床严重病症之一,本文分析了不同因素对急性肾功能衰竭病死率的影响,为预防急性肾功能衰竭提供依据,以期降低急性肾功能衰竭的病死率.
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氨基甙类抗生素的耳毒性及其水杨酸制剂的防护作用
氨基甙类抗生素(AmAn)因具有广谱抗菌性和价格便宜等特点而被广泛应用于临床,但研究证实其具有严重的耳毒性不良反应.水杨酸制剂能有效防护AmAn的耳毒性.本文将对AmAn的耳毒性以及水杨酸制剂发挥防护作用的研究进展予以综述.
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氨基甙类药物在抗结核治疗中的肾毒性评估
目的:评价在抗结核治疗中应用氨基甙类药物所引起的肾毒性.方法:将在我院接受治疗的结核病患者根据所使用抗生素的种类进行分类,选出治疗用药为氨基甙类的病患,视所用药物分组,分别为甲组(37 例,卷曲霉素)、乙组(41 例,丁胺卡那霉素)、丙组(34 例,链霉素)、丁组(39 例,卡那霉素),计算各组不同时间清除血清肌酐的速率,以评价各组的肾毒性.结果:甲组、乙组、丙组、丁组在治疗前的清除速率无有效差异(P>0.05); 治疗后甲组和丁组的清除速率降低幅度大于乙组和丙组,但差异无效(P>0.05); 各组不同时间内的清除速率无明显变化,浮动差异均无效(P>0.05).结论:氨基甙类药物可在常规剂量下应用于抗结核的治疗中,不会造成肾功能损伤,相较之下,奈替米星和链霉素的肾毒性更小,用药更安全.
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注射用炎琥宁与氨基甙类抗生素配伍稳定性测试
目的:探究在室温下注射用配伍的稳定性。方法采用分光光度法测定炎琥宁与氨基甙类几种常用抗生素配伍后含量变化,观察外观及pH值变化。结果8h内配伍液pH值、吸收峰形及峰位无明显变化,但颜色、含量及吸收峰值有变化。结论炎琥宁与氨基甙类不宜混合配伍应用,需分开输注。
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氨苄青霉素迟缓发作过敏性药疹分析 (附27例报道)
氨苄青霉素为广谱半合成青霉素,毒性极低.对革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌都有抑制作用,对大肠杆菌、流感杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌和一些变形杆菌的作用较强,但对绿脓杆菌无效.疗效与氯霉素相似,但弱于氨基甙类.随其广泛应用于临床,不良反应迹逐渐增多.近1年来,笔者连续发现27例氨苄青霉素迟缓发作过敏性药疹病例,经治疗均获痊愈,现介绍如下.
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紫外线照射充氧自血回输治疗氨基甙类药物毒副反应18例
1997年1月至2000年1月共收治氨基甙类药物毒副反应患者18例,其中应用硫酸链霉素16例,丁氨卡那霉素2例;男12例,女6例;发病年龄20~39岁9例,40~59岁6例,60岁以上3例;用药后2周眩晕4例,平衡障碍、步态不稳3例,耳鸣2例。听力监测10例听力损失,较原正常值损失10~20 dB。 治疗:抽取患者静脉血200 ml存入含保养液血袋内,置于博达WL-2型光量子血疗仪内进行紫外线照射,波长250~430 nm(主峰波长365 nm);光照射强度3 500 μW/cm2,并充氧(5 L/min)30 min后回输给患者,40滴/min,10 min后无反应可适当放快滴数,每日1次,15次为1个疗程。18例中治疗5次显效8例,眩晕、平衡障碍、步态不稳明显消失。10~15次治疗耳鸣基本消失,听力监测10例损失dB数回复正常。 紫外线照射充氧自血回输疗法能够使血氧饱和度增高,代谢功能改善,利于代谢产物的排泄,而氨基甙类药物正因为药物蓄积发生毒副反应,在轻度反应时是“亚临床毒性反应”(江明性主编.药理学.第3版.北京:人民卫生出版社,1991.337),发生率占用药10%~20%。所以,氨基甙类药物治疗同时给予紫外线照射充氧自血回输疗法辅助性治疗是临床上值得推广的方法。
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赛美欣治疗难治性伴合并症淋病的疗效分析
我们于1999年10月至2000年3月选择了35例用过四类药物(青霉素类、氨基甙类、喹诺酮类、大环内酯类)中的三类以上, 病程在3个月以上而治愈的淋病病人,采用赛美欣治疗并完成随访者30例的治疗结果报告如下.
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庆大霉素静滴致精神失常1例报告
庆大霉素是目前临床上常用药,据文献报告,其不良反应越来越多,有的很严重,现报告1例。 男性患者,45岁。因受凉发烧(38℃),头痛,咳嗽,咽充血,双侧扁桃体Ⅰ°肿大,双肺呼吸音粗糙而诊断为上呼吸道感染。该患者平时未发现过敏史,当即给予庆大霉素注射液24万单位加10%G.S 500ml静脉滴注,未给口服药。静滴3天后,患者出现精神症状,表现为日夜不眠、恐惧、忧虑、多语、乱语、动作增多,两手抓空等。追查患者家族及本人无精神病史,也无类似发作史。立即停用庆大霉素2天后患者精神症状完全消失,语言正常,以后无再复发。 体会:据报告,应大霉素的不良反应有毒耳反应、毒肾反应、过敏反应和精神反应,其中引起精神反应的报道甚少,必须引起医务人员的高度重视。应严格掌握抗菌素使用,能口服的尽量给予口服,在使用期间应注意患者的尿量及尿常规变化,定期测定肾功能的同时,还要密切注意患者神态、精神状况。氨基甙类抗菌素使动物中毒时神经系统有广泛病变,除了听神经系统的感觉核和通路有破坏外,其它脑神经的神经核、大脑纹状体簇和旧皮质都有明显的损害,所以可出现精神失常等中枢神经的症状。
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临床新药概况(三)
本文简要地介绍了目前国内外己开始进入临床应用的新药。
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西咪替丁干预静滴红霉素消化道副作用83例效果分析
目前由于β-内酰胺类抗生素过敏或无效,氨基甙类、喹诺酮类在儿科禁用或慎用,改用红霉素而取得满意疗效,但由于其消化道副作用(GISE)而不能为患儿家长所接受.我科应用西咪替丁干预红霉素静滴时的GISE,取得了较满意疗效,现报道如下.
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氨基甙类抗生素毒副反应3例
氨基甙类抗生素,抗菌谱广,很少发生过敏反应,不用做皮试(链霉素除外),价格低廉,被广泛用于临床,但在治疗中不合理的应用会发生过敏及其他的副作用.本文结合三个病例的分析,对其临床合理应用作一探讨.
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糖尿病合并尿路感染的抗菌药物选择
糖尿病合并尿路感染以中老年女性患者居多,发病率可达12%~20%.相关治疗必须兼顾两个方面:一是严格控制血糖,使之达到或接近理想水平,以利于尿路感染的治疗;二是积极抗感染治疗,以消除病原体,清除感染灶,预防复发.糖尿病合并尿路感染的病原体以革兰阴性杆菌为主,如大肠杆菌,变形杆菌,克雷白杆菌、沙雷菌属等,部分有革兰阳性球菌的参与,如肠球菌.因此,抗菌药物的选择应以杀灭革兰阴性菌为主,兼顾对革兰阴性菌的抑制,如氨基甙类、喹诺酮类、碳青霉素类、头孢菌素、半合成广谱青霉素等.
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氨基甙类抗生素不良反应分析与预防建议
目的:规范氨基甙类抗生素的临床应用,提高抗感染治疗水平。方法:归纳分析氨基甙类抗生素的主要不良反应及发生机理,并有针对性地提出预防建议。结果:氨基甙类抗生素的不良反应多,主要有6个方面,尤以耳毒性和肾毒性多见;预防应从知药懂药、详细问诊、恰当选用、合理配伍、严密观察5个方面着手。结论:预防措施到位,能有效避免不良反应发生。