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警惕药源性不孕不育
据统计,约有4％ ～6％的不孕是由药物引起的.据临床观察发现,可导致不孕不育的药物主要有以下几种:抗生素类药物抗生素类药物中多含有激素成分,可导致内分泌失调,尤其是对于男性来说,可导致睾丸细胞代谢下降及供养不足,使生精细胞中的精子浓度下降,引起精子减少,导致不育.大环内酯药物,如红霉素、螺旋霉素、麦迪霉素等,会造成精子发育停顿和有丝分裂减少,使精子被杀伤或被杀死,存活的精子活动力也明显下降.氨基甙类药能阻断初期精母细胞的减数分裂,故对精子发生有负面影响.
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维生素E和B12对冷冻精子活力和DNA的保护作用
目的 探讨维生素E(Vit E)和Vit B12对冷冻精子活力和DNA的保护作用.方法 收集在我院生殖医学中心就诊的32例正常男性精液标本,按照添加维生素的不同分为3组:对照组:精液中只添加常规冷冻保护剂;Vit E组:添加常规冷冻保护剂和5 mM的VitE;Vit B12组:添加常规冷冻保护剂和0.5％的Vit B12.比较3组精子复苏后的精子活动力、存活率、顶体酶活性、精子DNA碎片率(SDF)等指标.结果 经液氮冷冻72 h复苏后,Vit E组活动力(a+b)级的精子数、精子存活率均显著高于对照组(P＜0.01);顶体酶活性在各组间比较无显著性差异(P＞0.05);Vit E组和Vit B12组的SDF[分别为(12.16±0.50)％、(13.02±0.48)％]均显著低于对照组的(15.18±0.78)％(P＜0.01);Vit E组的精子DNA平均晕轮直径[(6.76±0.14)μm]显著高于对照组[(6.09±0.18)μm](P＜0.01),Vit B12组与对照组比较无显著性差异(P＞0.05).结论 精子冷冻保护剂中添加适当浓度的Vit E可以缓解冻融过程对精子造成的伤害,在一定程度上提高冻融后精子活动力、存活率及精子DNA完整性.
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解脲支原体感染对精液影响的临床分析
解脲支原体(UU)是引起人体泌尿生殖系统感染的病原体之一.近年研究发现,UU感染不仅与早孕妇女的自然流产相关,而且与男性不育,特别是男性精子活动力弱,受精能力差等异常密切相关.为观察UU感染与精液质量异常的关系,笔者对50份异常精液进行UU培养,现将结果报告如下.
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他莫昔芬和枸椽酸氯米芬治疗少弱精症效果比较
枸橼酸氯米芬曾是治疗男性少弱精子不育症的常用药物,而目前在欧洲男性不育治疗中首推他莫西芬治疗少弱精子症.2008年1月～ 2012年6月,笔者分别采用他莫昔芬和枸橼酸氯米芬治疗男性少弱精子不育症,比较临床治疗效果,现将结果报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择男性少弱精子症患者200例,平均年龄27.5(21～ 45)岁.纳入标准:①婚后同居且性功能正常;②未采取任何避孕措施1年以上女方未孕;③女方妇科检查生育能力正常;④精液常规检查符合少精、弱精子症的标准(精子密度＜ 20×106/ml,精子活动力a级精子＜25％,a+b级精子＜50％);⑤抗精子抗体(AsAb)阴性;⑥卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)血清水平均在正常范围或略低;⑦未发现其他精子生成障碍及其他引起男性不育的相关病史.将200例患者随机分成A、B两组,每组100例.
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前列腺炎的早期症症状知多少
前列腺炎疾病作为男性常见的疾病之一,那么早期前列腺炎的症状有哪些?下面具体介绍一下.※神经衰弱由于病人对本病缺乏正确理解或久治不愈,可有心情忧郁、乏力、失眠等.※疼痛:后尿道可有烧灼感、蚁行感,会阴部、肛门部疼痛可放射至腰骶部、腹股沟、耻骨上区、阴茎、睾丸等,偶可向腹部放射.※生理功能障碍:可有性欲减退、阳痿、早泄、射精痛、遗精次数增多等,个别病人有血精或因输精管道炎症而使精子活动力减退,导致男性不育.※继发症状:由于细菌毒素引起的变态反应,可出现结膜炎、虹膜炎、关节炎、神经炎等.
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精子活力怎样旺盛
精子活动度低,是男性不育症的一种常 见病因.中医认为,肾主生殖,肾气盛衰决 定了精子活动能力的强弱,所以在一般情况 下,精子活动力低,多是由于肾气不足,肾 气亏损所致.因此在治疗精子活动力低的时 候,应当首先抓住益肾阳、补肾气这个根本 环节.
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精液不液化对精子活动力、存活率的影响研究
目的:研究精液是否液化对精子活动力、存活率的影响；方法:选取100例不育症患者的精液,分为液化组与不液化组,进行检查分析；结果:精液不液化组精子活动力、精子存活率较精液液化组精子活动力、精子存活率下降,差异有统计学意义(P＜0.05)；结论:精液不液化是影响精子活动力、精子存活率并导致男性不育的的重要因素.
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蛋白激酶C(PKC)对人精子活动力的影响及其作用机制
目的 探讨人精子蛋白激酶C(PKC)的表达水平对精子活动力的影响及其作用机制.方法 收集30份正常精液(精子浓度≥20×106/mL,a≥25%或a+b≥50%)和20份弱精子症患者精液(精子浓度≥20×106/mL,a+b≤40%)分别作为对照组和弱精症组.对照组先后加入PKC激活剂PMA和抑制剂GF109203X,用流式细胞术(FCM)检测精子中PKCβⅠ含量;用Western blot方法检测ERK蛋白和磷酸化表达水平.结果 弱精组精子PKCβⅠ含量显著低于对照组(P＜0.05);加入PMA后精子ERK磷酸化水平明显升高(P＜0.05),加入GFl09203X后ERK磷酸化水平明显降低(P＜0.05).结论 精子活力低下的原因与PKC的含量降低有关,PKC可通过ERK信号传导途径参与调节精子活动力.
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3种不同物质对男性精子活动力的影响
目的 探讨临床妇科检查治疗时常用的接触物质对男性精子活动力的影响.方法 选择禁欲2～7d的30份新鲜精液,液化后将每份分为4份,分为对照组,实验1组、2组、3组,观察实验组3种物质对精子活动力的影响.结果 实验组与对照组精子活动力差异有统计学意义(P＜0.01),尤其是实验2组精子活力减弱明显.结论 在临床妇科检查治疗中,碘伏、灭菌手套等可影响男性精子的活动力,所以,对不孕不育患者做检查时,应尽量避免使用这些物质.
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精子顶体反应及其临床应用价值的研究进展
哺乳动物的顶体是一个膜包裹的溶酶体样细胞器，位于精子核膜与质膜之间，是一个膜结合的帽状结构，其内含多种酶。顶体反应（ acrosome reaction ，AR）是精子与卵透明带（ zona pellu-cida，ZP）结合之后，精子的顶体破裂，释放一系列的顶体酶的过程。受精是精子与卵子融合，精子将所携带的单倍体遗传物质与卵子的单倍体遗传物质相融合形成双倍体合子的过程［1］。这是一个非常复杂和严格有序的生理过程，不同种类的动物，其受精方式及过程有所不同。人类受精过程包括：（1）精子获能；（2）精子与卵丘细胞之间的相互作用；（3）精子活动力的改变如超活化；（4）精子与透明带结合、透明带诱发精子顶体反应；（5）精子顶体酶激活；（6）精子穿入透明带；（7）精卵质膜融合；（8）卵子激活；（9）精子染色质解凝；（10）精卵核融合［2］。 AR发生的主要部位是卵丘颗粒细胞间隙及透明带，顶体反应通常是在卵丘细胞团的间隙中启动，在精子穿入ZP时，AR发生的程度更大，速度更快，能使卵子受精的精子，很可能是在卵丘细胞间隙就发生AR的精子［3］。
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SVC血清NO变化对精子活动率的影响
目的 探讨亚临床型精索静脉曲张(SVC)患者精索静脉血清一氧化氮(NO)含量与精子数量和活动率的关系.方法 选择亚临床型精索静脉曲张(SVC)患者16例做为试验组(n=16),选择正常生育能力患者16例做为对照组(n=16).采用硝酸还原酶比色法测定两组左侧精索静脉及外周静脉血清NO的含量.应用计算机辅助精液分析技术监测试验组各项精液指标.结果 1.试验组左侧精索静脉血清NO含量为(120.90±10.60)μmol/L,外周静脉血清NO含量为(84.26±12.65)μmol/L.对照组左侧精索静脉血清内NO含量为(78.33±13.37)μmol/L,外周静脉血清NO含量为(74.17±15.32)μmol/L.试验组左侧精索静脉血清NO含量高于对照组.两者比较差异具有统计学意义(P＜0.05).2.试验组左侧精索静脉血清NO水平与精子活动率水平呈负的直线相关性,具有统计学意义(P＜0.05).精子密度与左侧精索静脉血清NO水平不呈直线相关性.结论 亚临床型精索静脉曲张患者左侧精索静脉血清NO含量增高,并与精子活动率呈负相关,但与精子密度不呈直线相关性.
关键词： 一氧化氮 精子活动力 亚临床型精索静脉曲张症 -
不育症的精液检验与血清中AsAb的关系
目的 对194例男性不育症患者进行精液常规检验和血清中抗精子抗体(AsAb)检测,并进行相关比较.方法 对194例男性不育症患者进行精子密度、精子活动力、精子活动百分率、精子中的白细胞、精子的液化时间、精液量、pH值等常规检验,同时用放免法对血清中的AsAb进行检测.结果 精子的密度(20～100)×109 /L,AsAb的阳性率77.8%～10.0%;精子活动力良好到无精,AsAb的阳性率15.9%～77.8%;精子活动的百分率80%以上到10%以下,AsAb阳性率11.5%～80.0%.精子中白细胞数量越多,AsAb阳性率越高.而精液量、液化时间、精液酸碱度与AsAb的阳性率无关.结论 不育症患者其精液中AsAb阳性率的高低对精子密度、精子活动力、精子活动百分率产生很大的影响,测定AsAb对查找男性不育症患者的病因有很重要的临床价值.
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获得性梗阻性无精症患者预处理改善经皮附睾穿刺-卵胞浆单精子注射治疗结局的临床研究
目的 分析获得性梗阻性无精症患者预处理对经皮附睾穿刺-卵胞浆单精子注射(PESA-ICSI)治疗结局的影响.方法 选择2009年1月～2011年6月南京军区福州总医院生殖中心诊断为获得性梗阻性无精症(OA)的患者109例,随机分为两组.预处理组55例,临床检查有附属腺炎症或微生物感染患者先给予抗生素和抗炎治疗,接着给予抗氧化和促进附睾精子成熟治疗2个月(十一酸睾丸酮40 mg,po,qd,维生素C 200 mg,po,bid,维生素E 100 mg,po,bid,左卡尼汀1.0 g,po,bid),无附属腺炎症或微生物感染患者,直接抗氧化和促进附睾精子成熟治疗;对照组54例,有附属腺炎症指征患者给予抗炎、抗感染治疗,余未作任何处理.比较两组诊断日与ICSI日精子活动力和ICSI后胚胎发育和临床结局.结果 ①两组诊断日经附睾穿刺液精子的总活动率和前向运动精子率差异均无统计学意义(P＞0.05).ICSI日预处理组精子总活动率和前向运动精子率均有提高(P＜ 0.01),而对照组无明显变化(P＞0.05);两组ICSI日精子总活动率和前向运动精子率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).②两组受精率、卵裂率差异无统计学意义(P＞0.05);预处理组优质胚胎率为67.26％,高于对照组的60.49％,差异有统计学意义(P＜0.05);预处理组临床妊娠率和植入率分别为47.16％和29.72％,高于对照组的37.25％和23.36％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对获得性OA患者进行抗氧化、促进精子成熟的预处理治疗,可以提高精子活动力,能够改善胚胎质量,但是对于ICSI治疗后临床妊娠率和植入率的影响还需要更大样本的观察.
关键词： 梗阻性无精症 精子活动力 预处理 经皮附睾穿刺-卵胞浆单精子注射 -
男性不育患者精浆果糖含量与精子活动力的关系
目的 分析男性不育患者精浆中果糖含量与精子活动力间关系,探讨其不育原因.方法 精液常规分析用彩色精子质量检测系统WLJT-90000,果糖测定用间苯二酚法.结果;精浆果糖含量与精子活动力有明显关系性.结论 果糖由精囊腺分泌,是精子能量代谢的重要来源.其含量高低与精子运动能力有密切关系.
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中医治疗弱精症患者与精子活动力的临床研究
目的:探讨中医治疗对弱精症患者精子活动力及精子DNA碎片率的影响.方法:选择弱精症患者120例,按照随机数字表法分为两组,对照组单纯采用中医治疗,试验组在对照组治疗的基础上联合脐疗施治.治疗前和治疗1、2个疗程后均检测前向运动精子率(PR)、精液浓度、精子活率、DNA碎片率(DFI)以及精浆生化中的α-糖苷酶、果糖、精浆锌(Zn)、精浆酸性磷酸酶(ACP)等指标.结果:治疗后,两组患者精浆生化指标较治疗前均有显著改善(P<0.01),其中试验组与对照组比较改善更明显(P<0.05).治疗2个疗程后,两组患者PR、精液浓度、精子活率、DFI方面均改善显著(P<0.01),其中试验组在治疗1个疗程后PR和精子活率均有显著改善(P<0.01),而对照组需要延续到2个疗程后才能看到精子情况的改善,并且改善程度不如同样是治疗2个疗程的试验组.结论:增嗣衍宗丸胶囊能有效治疗弱精症,但在联合脐疗施治的情况下对改善弱精症患者精子活动力效果更显著.
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丝裂原活化蛋白激酶信号转导通路与精子活动力
丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)属于丝/苏氨酸蛋白激酶,激活后可参与调节细胞生长、发育、分化、凋亡等一系列生命活动.MAPK转导通路的一些组成部分,如细胞因子:白细胞介素6(IL-6)、成纤维细胞生长因子(FGF);蛋白激酶C(PKC);细胞外信号调节激酶(ERK)和p38及底物精子微管蛋白等直接或间接调节精子的活动力.MAPK信号通路的研究对探讨弱精子症发生的分子机制,寻求弱精子症新治疗途径有意义.
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精液分析:精子数目、形态及功能
新版<世界卫生组织精液分析实验室技术手册>(简称手册)较旧版有所改进.改进之一就是用较低的新参考值取代原来20×106/mL的精子密度参考值.新参考值是经过对配偶妊娠等待时间≤12个月的男性精液进行统计分析得出的.第3版和第4版手册中精子前向性运动分级的规定缺乏循证医学依据,因此应废除.但新版本中的评估方法也缺乏循证医学依据,其合理性令人难以理解.但为了避免重新使用第1版手册(1980)中的精子活动力评估系统,只能勉为其难地使用当前的方法.强行推荐所谓的"Tygerberg严格精子形态学标准"是因为委员会的部分成员偏袒该标准,并无循证医学依据.这种推荐将阻碍男科学这一科研领域的进步和发展.WHO手册相当重要,但遗憾的是其推荐的精子活动力及精子形态学等重要参数的评估标准仍缺乏循证医学的支持.
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精子为何游不快
有许多不育男子检查精液的结果是精子的存活率正常,但活动力很差,因此,医生给下的诊断是精子活动力低下.活动力低下究竟是怎么回事呢?通俗一点说,就是精子都还活着,但就是游不快.
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复方杞蓉生精汤治疗男性不育症的研究
目的观察自拟复方杞蓉生精汤治疗男性不育症的临床疗效.方法选择96例男性不育症患者,给予复方杞蓉生精汤口服,治疗2个疗程后观察精液及生殖激素的改善情况.结果治疗后患者精子密度、精子成活率及精子活动能力均有进步,血浆睾酮浓度显著提高(P＜0.01),血清FSH和LH水平明显降低(P＜0.01和0.05),PRL水平无明显改变.结论自拟复方杞蓉生精汤可以调节男性不育症患者下丘脑-垂体-性腺轴的激素含量变化,从而改善睾丸曲细精管的生精功能,治疗男性不育症有较好的疗效.
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人体精液液化与否对精液分析结果的影响
精液由精子和精浆组成.精子是男性的生殖细胞,是由睾丸生精细胞分化衍生而来,在附睾内成熟,由输精管输出.精浆是男性附属性腺分泌物的混合液,有输送精子、提供精子营养、激发精子活力等作用.在排精过程中,精子和精浆混合组成精液.男性不育与精液质量密切相关.精液的常规检查包括精液量、液化时间、酸碱度、黏稠度、精子密度、精子活动力、精子存活率和精子形态等项目.精子质量分析是评价男性不育重要的检测方法,其中精液不液化常常被忽视,其导致不育的因素尚未引起人们足够的重视,且关于液化异常精液的质量究竟如何少见报道.本实验主要研究精液是否液化对精子活动力、精子存活率及密度的影响.
