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薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期17β雌二醇、人绝经期促性腺激素及他莫昔芬三种内膜准备方案临床结果比较
目的 通过比较17β-雌二醇,人绝经期促性腺激素及他莫昔芬三种常用内膜准备方案的临床效果,拟探寻适合薄型子宫内膜患者的内膜准备方法. 方法 回顾性分析2015年1月至2016年10月于我中心行冻融胚胎移植的薄型子宫内膜患者427例,其中激素替代组(HRT组):123例;人绝经期促性腺激素(HMG)刺激组:155例;他莫昔芬(TAM)刺激组:149例.比较三组间冻融卵裂期胚胎移植周期内膜厚度、临床妊娠率、种植率、早期流产率、宫外孕率. 结果 HMG组[(8.1±1.6)mm]与TAM组[(8.2±1.6)mm]内膜显著厚于HRT组[(6.8±0.4)mm],(P＜0.05).临床妊娠率、胚胎种植率、早期流产率及宫外孕比率三组无统计学差异(P＞0.05),但HMG组及TAM组的临床妊娠率、种植率略高于HRT组,早期流产率及宫外孕率略低于HRT组,以HMG组较为显著.HMG组的多卵泡发育比率显著高于TAM组(9.7％vs.0％,P＜0.05). 结论 薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植,可尝试使用HMG、TAM刺激方案准备内膜,该方案可轻度提高胚胎种植率,降低宫外孕率,但OHSS高风险患者需慎用HMG方案.
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他莫昔芬在薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植周期中的作用及应用前景
他莫昔芬(TAM)是一种选择性雌激素受体调节剂,临床上主要用于乳腺癌患者术后辅助治疗.近年来,TAM改善子宫内膜厚度的作用越来越受到重视.TAM具有多种生物学功能,如激活雌激素受体(ER),调节雌激素应答基因的信号转导通路,与其他雌激素诱导基因一起上调雌激素受体、细胞增殖标志如Ki67、胰岛素样生长因子(IGF)-1、子宫内膜血管内皮生长因子(VEGF)的表达等.理想的子宫内膜厚度对胚胎种植十分重要,目前,学者们开始探索将TAM应用于薄型子宫内膜患者冻融胚胎移植(FET)周期准备子宫内膜.本综述的主要目的是初步阐明TAM在薄型子宫内膜患者治疗中的临床应用和作用机制,并展望其在辅助生殖领域的应用前景.
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来曲唑、他莫昔芬和氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕的临床疗效观察
目的 探讨来曲唑、他莫昔芬、氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕的临床治疗效果.方法 选取我院收治的120例多囊卵巢综合征不孕患者作为研究对象,随机将其分为A组、B组、C组,各40例.A组患者给予来曲唑治疗,B组患者给予他莫昔芬治疗,C组患者给予氯米芬治疗.比较三组患者治疗前后的E2、LH、FSH水平,并对患者进行为期1年的随访,统计三组患者的受孕率、OHSS发生率.结果 经治疗,三组患者的E2、LH、FSH均明显降低(P＜0.05),C组E2、LH、FSH高于A组、B组(P＜0.05).随访1年发现,C组的受孕率低于A组和B组(P＜0.05);三组患者的OHSS发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在多囊卵巢综合征所致不孕症的妇女中,来曲唑、他莫昔芬治疗效果显著优于氯米芬,且安全性高.
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来曲唑、他莫昔芬和氯米芬治疗多囊卵巢综合征的临床效果比较
目的:探讨多囊卵巢综合征患者应用来曲唑、他莫昔芬、氯米芬治疗的效果.方法:抽取我院2015年1月至2018年3月收治的多囊卵巢综合征患者120例为研究对象,40例行来曲唑治疗者作为甲组,40例行他莫昔芬治疗者作为乙组,40例行氯米芬治疗者作为丙组,评估三组用药疗效及安全性.结果:①甲组与乙组用药后性激素水平显著低于丙组(P＜0.05);②甲组妊娠率显著高于乙组与丙组(P＜0.05);③三组不良反应发生率无统计学差异(P＞0.05).结论:三种药物在多囊卵巢综合征治疗中均能取得一定的效果,且安全性好,来曲唑与他莫昔芬对调节性激素分泌具有重要作用,来曲唑更利于患者妊娠,故建议选用来曲唑.
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他莫昔芬加乳癖消治疗乳腺囊性增生症近期疗效观察
乳腺囊性增生症是妇女常见病,可分为乳腺上皮增生、乳腺纤维病、乳腺腺病、乳腺小叶增生等类型,因其组织形态学上表现各不相同,在临床上很难区别,故常统称为乳腺囊性增生症.据统计,乳腺囊性增生症在30～50岁的人群中发病率约占15%,在乳腺病专科门诊中则占50%～70%[1].一般认为,乳腺囊性增生症是一类良性病变,但有恶变的可能.有文献报告,乳腺小叶增生症患者约有2%～4%癌变率,患乳腺癌的机率为一般妇女的2～4倍,有上皮增生伴明显异形者较无此改变者发生癌变的危险性大5倍[2].目前该病虽有不少中西药物治疗,但还没有一种较为理想的方案.笔者对患有乳腺囊性增生症的患者应用他莫昔芬及配合中成药乳癖消治疗2～4个月,并随访观察,现将结果报告如下.
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他莫昔芬和枸椽酸氯米芬治疗少弱精症效果比较
枸橼酸氯米芬曾是治疗男性少弱精子不育症的常用药物,而目前在欧洲男性不育治疗中首推他莫西芬治疗少弱精子症.2008年1月～ 2012年6月,笔者分别采用他莫昔芬和枸橼酸氯米芬治疗男性少弱精子不育症,比较临床治疗效果,现将结果报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择男性少弱精子症患者200例,平均年龄27.5(21～ 45)岁.纳入标准:①婚后同居且性功能正常;②未采取任何避孕措施1年以上女方未孕;③女方妇科检查生育能力正常;④精液常规检查符合少精、弱精子症的标准(精子密度＜ 20×106/ml,精子活动力a级精子＜25％,a+b级精子＜50％);⑤抗精子抗体(AsAb)阴性;⑥卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)血清水平均在正常范围或略低;⑦未发现其他精子生成障碍及其他引起男性不育的相关病史.将200例患者随机分成A、B两组,每组100例.
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多囊卵巢综合征不孕患者氯米芬与他莫昔芬治疗对性激素和妊娠的影响
目的:探讨氯米芬与他莫昔芬治疗多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕患者对性激素水平和妊娠率的影响.方法:选取本院2015年7月-2017年7月收治的PCOS不孕患者106例,随机分组,观察组(53例)采取他莫昔芬用药,对照组(53例)给予氯米芬用药,记录两组HCG用药效果;监测月经不同时间子宫内膜厚度与性激素指标,观察排卵情况,评估两组妊娠率与流产率.结果:两组达到HCG时间及HCG日卵泡直径无统计学差异,滤泡期睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、促黄体生成素(LH),排卵期、黄体期LH、T水平比较均无统计学差异(P＞0.05);在排卵期与黄体期观察组E2、P均低于对照组,子宫内膜厚度较对照组厚(P＜0.05).两组排卵率无统计学差异(P＞0.05);观察组妊娠率高于对照组,早期流产率、用药不良反应发生率低于对照组(P＜0.05).结论:氯米芬与他莫昔芬治疗PCOS不孕者均有良好促排卵效果,但氯米芬对性激素影响较大,影响子宫内膜厚度,妊娠率较低;他莫昔芬对性激素影响较轻微,可提高妊娠率,促进孕囊、胚胎发育,减少早期流产率.
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小剂量十一酸睾酮联合他莫昔芬、复方玄驹胶囊治疗特发性无精子症的疗效观察
目的：：探索一种用于治疗特发性无精子症的可行方案。方法：针对特发性无精子症患者,给予十一酸睾酮胶丸40mg,每天1次,枸橼酸他莫昔芬片10mg,每天2次,复方玄驹胶囊1.26g,每天3次治疗,每2个月复查精液观察疗效。结果：15例特发性无精子症患者在治疗过程中,2例2个月后出现精子,9例4个月后出现精子,4例6个月后出现精子,均行精液冷冻以作保障。12例因活动精子数量有限,行第二代试管婴儿( ICSI)助育,8例行1周期新鲜胚胎移植即获得妊娠,2例行冷冻胚胎移植获得妊娠,2例行2周期获得妊娠,无1例流产；3例精子完全达到正常标准,嘱继续服药期待自然妊娠,2例3个月后妊娠,1例5个月后妊娠。结论：小剂量十一酸睾酮胶丸联合枸橼酸他莫昔芬片、复方玄驹胶囊可以用于特发性无精子症的治疗,是治疗特发性无精子症行之有效的方法之一。
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乳腺癌术后内分泌治疗患者并发卵巢囊肿16例分析
目的：探讨乳腺癌术后内分泌治疗患者并发卵巢囊肿的情况。方法：52例患者采用枸橼酸他莫昔芬10 mg，2次/d，治疗12个月，定期盆腔B超复查。结果：卵巢囊肿总发病率30.77%。大囊肿(9 cm×8 cm×6 cm)发生于绝经前患者，小囊肿(2.6 cm×2 cm×2 cm)发生于绝经后患者。结论：他莫昔芬对绝经前及围绝经期女性患者卵巢功能的影响明显，而对绝经后女性的影响较小。
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乳腺中药贴联合他莫昔芬治疗乳腺增生的临床疗效观察
目的：观察乳腺中药贴联合他莫昔芬治疗乳腺增生的疗效和安全性。方法：收治乳腺增生症患者240例，分两组，对照组采用单纯他莫昔芬治疗；观察组小剂量服用枸橼酸他莫昔芬片，同时加贴本院自制的乳腺中药贴。两组患者的疗程均为3个月。结果：观察组有效率88.5%，高于对照组的50.8%(P＜0.05)；观察组疼痛评分降低程度明显优于对照组(P＜0.01)；观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：乳腺中药贴联合他莫昔芬治疗乳腺增生疗效更优。
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维生素E联合他莫昔芬和干扰素治疗阴茎硬结症35例报告
资料与方法2000～2007年收治阴茎硬结症患者35例,年龄40～65岁,平均48岁,病程3～12个月.硬结均位于阴茎背侧白膜下,单发23例,多发12例,大者3.4cm×3cm,小者2.5cm×2cm.勃起时疼痛34例,弯曲35例,不同程度影响性交32例.曾用其他药物治疗无效者32例,手术切除硬结后复发者3例.所有患者均无严重心、脑血管疾病及糖尿病史.
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反应停联合他莫昔芬对小鼠乳腺癌移植瘤的治疗作用
目的:观察反应停联合他莫昔芬对小鼠乳腺癌移植瘤的抑制效应.方法:将小鼠乳腺癌细胞4T1注射到Balb/c小鼠右腹部第二乳房脂肪垫下,1周后,分别用50mg/kg的反应停和25mg/kg的他莫昔芬单独及联合治疗荷瘤小鼠2周,每周2次测量各组小鼠肿瘤体积大小,观察小鼠的体重、摄食量、饮水量.治疗结束后次日,检测小鼠血清VEGF和TNF-α,切除肿瘤称重,并检测小鼠肺转移结节数.结果:反应停联合他莫昔芬能协同抑制小鼠移植瘤的生长,增加荷瘤小鼠摄食量及饮水量,阻止体重下降,降低血清VEGF和TNF-α,减少小鼠肺转移结节数.结论:反应停联合他莫昔芬对小鼠乳腺癌移植瘤有协同治疗作用,其机制可能与降低血清VEGF和TNF-α水平有关.
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反应停联合他莫昔芬对小鼠乳腺癌术后复发和转移的影响
目的:观察反应停联合他莫昔芬对小鼠乳腺癌手术切除后转移和复发的影响.方法:将小鼠4T1乳腺癌细胞植入雌性BALB/c小鼠乳房脂肪垫下.乳腺癌直径达10mm时手术切除,次日开始分别用50mg/kg的反应停和25mg/kg的他莫昔芬单独及联合治疗小鼠3周.治疗效果通过小鼠术后转移和复发率、小鼠血清中Na+,K+,Cl-,glu水平及小鼠存活时间评价.结果:对照组、他莫昔芬组、反应停组、反应停联合他莫昔芬组乳腺癌复发率分别为75%、80%、60%和20%;肺内出现转移灶率分别为80%、100%、50%和25%.与对照组比较,他莫昔芬治疗小鼠血清Cl-和K+升高,Na+和glu降低.反应停及反应停联合他莫昔芬治疗小鼠血清Cl-、Na+、K+和glu与正常小鼠相似.结论:反应停联合他莫昔芬能促进机体电解质平衡,可以用于预防乳腺癌术后转移和复发.
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选择性雌激素受体调节剂对小鼠分娩发动的影响
目的 通过选择性雌激素受体调节剂在动物实验中的应用,进一步阐述ERα、ERβ与分娩发动之间的关系及选择性雌激素受体调节剂对分娩发动的影响. 方法 将实验小鼠分为对照组、他莫昔芬(低、中、高剂量)组,分别以生理盐水、他莫昔芬(0.02％、0.2％、2％,1ml/d)于小鼠受孕第16天开始灌胃.观察灌药后三组小鼠妊娠维持的时间及产程的时间.以免疫组化法检测各组小鼠子宫肌层及胎盘组织中ERα与ERβ的表达情况. 结果 高剂量组小鼠灌胃后妊娠维持的时间低于对照组,差异有统计学意义,产程无差异.在子宫肌层中,高剂量组ERα表达率高于对照组、低、中剂量组,高剂量组和中剂量组的ERβ表达率均低于对照组,差异有统计学意义,剂量越高,ERβ表达率越低.在胎盘组织中,高剂量组ERα表达率高于对照组、低、中剂量组,而高剂量组和中剂量组的ERβ表达率均低于对照组,差异有统计学意义,剂量越高,ERβ表达率越低. 结论 他莫昔芬可以引起小鼠子宫肌层及胎盘组织中ERα表达增加,ERβ表达减少,使小鼠提前分娩,但不影响产程.因此,雌激素ERα表达增加、ERβ表达减少,可能是分娩始动因素之一.
关键词： 他莫昔芬 选择性雌激素受体调节剂 雌激素受体亚型 分娩发动 -
中西医结合治疗乳腺增生病的临床观察
我们自2000年1月-2003年6月采用乳癖消汤与他莫昔芬联合应用治疗乳腺增生病100例,取得了满意的效果.现介绍如下.
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乳增宁配合他莫昔芬治疗乳腺增生病60例
乳腺增生也就是乳腺上皮增生,俗称"小叶增生",是妇女乳腺疾病中的常见病,是一组既非炎症又非肿瘤的病变.本病在各年龄组均可发生,但多在25～45岁高.肿块常为多发性,可见于一侧,也可见于双侧,可局限于乳房的一部分,或分散于整个乳房,肿块呈结节状,大小不一,质韧而有囊性感,与皮肤和深层组织之间无粘连并可推动.
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323乳腺癌患者热潮红的针刺治疗
绝经后热潮红的治疗一般是用激素替代疗法提高雌激素水平,但由于乳腺癌患者对激素敏感,故不适宜用此法治疗,目前尚无有效的常规治疗方法.这类患者经化疗或他莫昔芬治疗后,采用针刺治疗结合饮食调整及健康生活方式是一种疗效明显可供选择的替代疗法.
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他莫昔芬治疗乳腺癌的不良反应之中医辨治
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一。内分泌治疗是乳腺癌治疗的重要组成部分，然其不良反应严重影响了患者的生活质量，降低了规范化治疗的完成率。中医药在改善他莫昔芬不良反应上有独特优势。笔者在总结导师经验的基础上，结合临床实践与理论知识，认识到该病的辨证特点为肾虚、肝郁、心肾不交，治疗上应从肾、肝、心三脏入手，采取补肾、疏肝、宁心、协理阴阳的治则治法，拟“疏肝宁心调阴阳方”用于临床实践，临证取得良好疗效。
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癖速消与他莫昔芬联合应用对大鼠乳腺增生的干预作用
目的:观察癖速消与他莫昔芬联合应用对大鼠乳腺增生的干预作用.方法:随机将大鼠分为正常对照组,模型组,癖速消+他莫昔芬高、中、低(3.0,1.5,0.75 g.kg-1)剂量组,他莫昔芬组1.67 mg· kg-1,癖速消组2.5g·kg-1,大鼠肌注苯甲酸雌二醇0.5 mg.kg-1和黄体酮4 mg.kg -建立大鼠乳腺增生模型,灌胃给药45 d镜下观察大鼠乳腺小叶、腺泡上皮细胞增生和导管扩张等情况；放免法测定血清中雌二醇(E2)和孕酮(P)的含量；免疫组化法检测雌激素受体(ER)及孕激素受体(PR)的表达情况.结果:与模型组比较,癖速消+他莫昔芬能使乳腺增生大鼠乳腺导管及小叶、腺泡上皮细胞增生明显减轻,有显著的统计学差异(P＜0.01,P＜0.05)；能有效的降低大鼠血清中E2,P的含量(P＜0.01)；可显著抑制乳腺组织ER,PR的表达(P＜0.01.P＜0.05).结论:癖速消+他莫昔芬对大鼠乳腺增生病理组织学改变有明显的干预作用.
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自拟消癖方治疗乳腺增生病疗效观察
目的:探讨自拟消癖方配合他莫昔芬治疗乳腺增生病临床疗效.方法:将所选118例乳腺增生病患者随机分为汁照组和治疗组,对照组给予他莫昔芬,治疗组在对照组的基础上加服自拟消癖方.结果:对照组与治疗组临床总有效率分别为79.31%、95%;显效率分别为60.34%、75%,副作用率分别为:15.52%、5%,两组对比具有显著性差异.结论:自拟消癖方配合他莫昔芬可有效治疗乳腺增生病,且临床疗效显著,副作用低.
