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枸橼酸氯米芬联合盐酸二甲双胍片治疗多囊卵巢综合征36例临床疗效分析
目的 探讨枸橼酸氯米芬联合盐酸二甲双胍片治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法 将72例PCOS患者随机分为对照组和观察组,各36例.对照组患者口服枸橼酸氯米芬胶囊治疗,观察组患者口服枸橼酸氯米芬胶囊联合盐酸二甲双胍片治疗,两组均连续服用5d.比较两组患者的排卵效果.结果 观察组患者的成熟卵泡数、促卵泡激素水平、妊娠率及排卵率、单卵泡排卵率均明显优于对照组(P＜0.05).结论 枸橡酸氯米芬联合盐酸二甲双胍片治疗多囊卵巢综合征,疗效确切,值得临床应用及推广.
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三种药物方案对PCOS伴不孕患者促排卵效果及妊娠结局的影响
目的 探讨枸橼酸氯米芬50 mg/d、来曲唑2.5 mg/d及5.0 mg/d方案对多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者促排卵效果及妊娠结局水平的影响.方法 选择我院2015年1月至2016年7月收治的150例PCOS伴不孕患者为研究对象,以随机数字表法分为A组(50例)、B组(50例)及C组(50例),分别给予枸橼酸氯米芬50 mg/d、来曲唑2.5 mg/d及5.0 mg/d治疗.比较三组患者排卵率、周期妊娠率、HMG和戊酸雌二醇应用率,排卵日子宫内膜厚度及卵泡指标水平等.结果 B、C组患者排卵率和周期妊娠率均显著高于A组(P<0.05);B、C组患者HMG应用率显著高于A组(P<0.05);B、C组患者戊酸雌二醇应用率显著低于A组(P<0.05);B、C组患者排卵日子宫内膜厚度均显著厚于A组(P<0.05);B、C组患者排卵率、周期妊娠率、HMG应用率、戊酸雌二醇应用率及排卵日子宫内膜厚度比较,无显著性差异(P>0.05);三组患者排卵日直径≥18 mm卵泡数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组患者排卵日直径≥18 mm卵泡内E2水平显著低于A、B组(P<0.05);B组患者排卵日直径≥18 mm卵泡内E2水平显著低于A组(P<0.05).结论 相较于氯米芬,采用来曲唑治疗PCOS伴不孕在提高排卵率和周期妊娠率,保护子宫内膜方面具有优势,且来曲唑5.0 mg/d方案更有助于改善子宫内膜容受性.
关键词： 枸橼酸氯米芬 来曲唑 多囊卵巢综合征(PCOS) 不孕 -
他莫昔芬和枸椽酸氯米芬治疗少弱精症效果比较
枸橼酸氯米芬曾是治疗男性少弱精子不育症的常用药物,而目前在欧洲男性不育治疗中首推他莫西芬治疗少弱精子症.2008年1月～ 2012年6月,笔者分别采用他莫昔芬和枸橼酸氯米芬治疗男性少弱精子不育症,比较临床治疗效果,现将结果报告如下.1资料与方法1.1一般资料选择男性少弱精子症患者200例,平均年龄27.5(21～ 45)岁.纳入标准:①婚后同居且性功能正常;②未采取任何避孕措施1年以上女方未孕;③女方妇科检查生育能力正常;④精液常规检查符合少精、弱精子症的标准(精子密度＜ 20×106/ml,精子活动力a级精子＜25％,a+b级精子＜50％);⑤抗精子抗体(AsAb)阴性;⑥卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)血清水平均在正常范围或略低;⑦未发现其他精子生成障碍及其他引起男性不育的相关病史.将200例患者随机分成A、B两组,每组100例.
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应用枸橼酸氯米芬后宫颈评分特征性变化的研究
目的:前瞻性研究应用枸橼酸氯米芬(CC)后宫颈评分的变化规律,以进一步评价CC对宫颈局部的影响.方法:采用自身对照,按不同剂量分为两组,进行宫颈评分、阴道超声卵泡监测、血雌孕激素测定及尿黄体生成素(LH)测定等.结果:CC应用后排卵前1日E2、P值均明显高于用药前(P＜0.05),与药物剂量无关(P＞0.05).与用药前相比,用药后尿LH峰出现日各组间的宫颈评分(50mg组11.0±0.8分,100mg组11.0±0.7分,用药前11.6±0.5分)无显著性差异(P＞0.05).但其前1、2日宫颈评分呈显著性下降(P均＜0.01).结论:正确掌握应用CC后宫颈评分的特征性变化,指导患者的易受孕时间,将有利于增加受孕.
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来曲唑与枸橼酸氯米芬诱导排卵的临床效果系统评价
目的:系统性评价来曲唑与枸橼酸氯米芬在不孕症患者促排卵治疗中的疗效与安全性.方法:计算机检索国内外各主要数据库,手工检索相关中文杂志、会议论文集和所获文献的参考文献,收集国内外发表的来曲唑与枸橼酸氯米芬促排卵治疗不孕症的随机对照试验文献.两人独立进行文献筛选并进行方法学质量评价,采用RevMan4.2.10软件进行meta分析.结果:共纳入14个随机对照研究,包括1 379例患者,2 342个周期.根据是否有正常自然排卵周期分为多囊卵巢综合征(PCOS)亚组(纳入5个研究)和排卵正常亚组(纳入9个研究)进行分析.结果显示,来曲唑与枸橼酸氯米芬比较,两者在每周期妊娠率、每个患者妊娠率、排卵率、流产率方面差异无统计学意义,其RR(95％ CI)分别为0.99(0.75～ 1.30)、1.21(0.92～ 1.58)、1.04(0.92～1.17)、0.55(0.23 ～ 1.29).就人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)水平,PCOS亚组有2个研究,排卵正常亚组有4个研究均显示来曲唑组低于氯米芬组(P＜0.05).关于子宫内膜厚度PCOS亚组有3个研究,排卵正常亚组有2个研究均显示来曲唑组高于氯米芬组(P＜0.05).结论:来曲唑促排卵治疗与氯米芬在hCG日E2水平、子宫内膜厚度、优势卵泡数、排卵率、妊娠率、流产率等方面未见统计学差异.目前的研究尚不能证明来曲唑可以代替氯米芬成为一线促排卵药.
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腹腔镜下卵巢打孔术、枸橼酸氯米芬联用对难治性多囊卵巢综合征的治疗价值分析
目的:探讨腹腔镜下卵巢打孔术、枸橼酸氯米芬联用对难治性多囊卵巢综合征的治疗效果.方法:收治难治性多囊卵巢综合征患者70例,随机分为两组.对照组给予枸橼酸氯米芬治疗,观察组给予腹腔镜下卵巢打孔术联合枸橼酸氯米芬治疗.比较两组雌激素水平、自然排卵率、妊娠率、流产率.结果:观察组治疗后LH、T水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组自然排卵率、妊娠率高于对照组,流产率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:腹腔镜下卵巢打孔术联合枸橼酸氯米芬联合治疗难治性多囊卵巢综合征的临床效果显著.
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不同促排卵方案对夫精人工授精妊娠结局的影响
目的 研究不同促排卵方案对夫精人工授精妊娠结局的影响. 方法 选取在本院进行治疗的不孕患者200例,患者的收治时间均在2014年6月-2013年8月期间,将200例患者随机分成五组,每组各40例,分别接受自然周期排卵(NC组)、枸橼酸氯米芬促排卵(CC组)、来曲唑促排卵(LE组)、枸橼酸氯米芬联合注射用尿促性腺素促排卵(CC+ HMG组)及来曲唑联合注射用尿促性腺素促排卵(LE+ HMG组),记录五组患者的妊娠结局,进行比较. 结果 NC组、CC组、LE组、CC+ HMG组及LE+ HMG组患者的妊娠率分别为5.00％、12.50％、15.00％、20.00％、22.50％,四组促排卵治疗患者的妊娠率均高于自然周期组,CC+ HMG组患者及LE+ HMG组患者的妊娠率与NC组患者的妊娠率比较,差异存在统计学意义. 结论 促排卵可有效提高夫精人工受精患者的妊娠率,采用枸橼酸氯米芬或者来曲唑联合注射用尿促性腺素促排卵治疗的患者妊娠率高,值得临床推广应用.
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滋阴清热养血通经法治疗多囊卵巢综合征临床研究
目的 观察滋阴清热养血通经法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效,探讨中药改善生殖内分泌机能的作用.方法 将66例中医辨证为肾虚血亏、肝郁肺热的PCOS患者,用滋阴清热、养血通经中药治疗.观察治疗前后体重指数(BMI)、基础体温(BBT)、Ferriman-Gaiiway毛发(F-G)评分、痤疮轻重分级、血清性激素、葡萄糖耐量试验(OGTT)和胰岛素释放试验的变化.结果 滋阴清热养血通经法能明显改善PCOS患者的临床症状,降低其血清睾酮(T)、雄烯二酮(A)、促黄体生成素(LH)水平,改善高胰岛素血症和糖耐量异常.促进卵泡生长,恢复排卵,提高妊娠率;并且对枸橼酸氯米芬(CC)治疗效果不好的不孕症患者仍有很好的治疗作用.结论 滋阴清热养血通经法治疗PCOS效果显著
关键词： 多囊卵巢综合综合征 滋阴清热、养血通经法 枸橼酸氯米芬 高胰岛素血症 -
中西医结合治疗排卵障碍性不孕症临床分析
目的 分析探讨排卵障碍性不孕症的中西医结合治疗临床疗效.方法 将我院2009年6月至2011年5月收治并确诊的122例排卵障碍性不孕患者随机分为观察组和对照组,分别给予中西医结合治疗及单纯西药治疗,两组患者年龄、病情、病程、临床表现等方面的资料无统计学差异(P＞0.05).结果 观察组和对照组患者经过治疗分别痊愈35例和21例、有效24例和19例、无效2例和11例,两组痊愈率分别为57.38％、34.43％,总有效率分别为95.08％、81.97％,观察组治疗痊愈率和总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＞0.05).结论 排卵障碍性不孕症的中西医结合治疗疗效明显提高,值得推广.
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中西医结合治疗肾气虚型无排卵性不孕症116例临床观察
目的:观察中西医结合治疗肾气虚型无排卵性不孕症的临床疗效.方法:将纳入标准的116例患者,随机分为对照组与治疗组.对照组56例,单纯应用枸橼酸氯米芬片治疗;治疗组60例,在对照组基础上结合中药(自拟方)人工周期治疗.观察两组患者临床疗效、中医证候积分及临床各项目指标情况.结果:两组患者治疗后,治疗组妊娠情况、中医证候积分、排卵率、子宫内膜厚度、子宫颈黏液评分及基础体温总有效率与对照组比较有显著性差异(P<0.01).结论:中西医结合治疗肾气虚型无排卵性不孕症患者,疗效显著,治疗周期较短,值得进一步推广.
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解郁燥痰散瘀汤联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢性不孕症82例
目的 总结于增瑞教授运用自拟解郁燥痰散瘀汤联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢性不孕症的临床辨治经验,提高中西医结合治疗多囊卵巢性不孕症的诊治水平.方法 82例符合多囊卵巢性不孕症纳入条件的不孕症患者,采用自拟经验方解郁燥痰散瘀汤联合西药枸橼酸氯米芬进行治疗,并观察记录其治疗结果及临床表现.依据<国际中医妇科诊断标准与疗效评价标准>进行评价.结果 82例患者中,痊愈者61例,占患者总人数的74.39%,好转者18例,占患者总人数的21.95%,无效者3例,占患者总人数的3.66 %.患者激素水平、体重及体重指数与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 解郁燥痰散瘀汤联合枸橼酸氯米芬对多囊卵巢综合征合并不孕症有较好疗效,安全性好.可以为临床治疗多囊卵巢性不孕症提供借鉴与参考.
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中西药联合治疗女性肾气虚型无排卵性不孕症29例
目的:观察调经种玉汤联合枸橼酸氯米酚/人绒毛膜促性腺激素(CC/HCG)疗法治疗女性肾气虚型无排卵性不孕症的临床疗效.方法:将本组57例无排卵性不孕症患者随机分为两组,西药对照组28例,于月经出血第2天起服CC 50～100 mg,gd,5d,当卵泡直径达1.8 mm时.im HCG 10 000 U/次,卵泡排出后im HCG 5 000U/次,隔日1次,共连续3次；中西药联合治疗组29例,在对照组治疗基础上加服调经种玉汤,随证加减).均以3个月经周期为1个疗程.结果:两组卵泡发育及排卵率情况比较有显著性差异(P<0.01),两组妊娠情况对比有显著性差异(P<0.01).结论:调经种玉汤联合CC/HCG疗法治疗女性肾气虚型无排卵性不孕症疗效优于CC/HCG组.
关键词： 调经种玉汤 枸橼酸氯米芬 人绒毛膜促性腺激素 肾气虚型无排卵性不孕症 -
枸橼酸氯米芬抑制大鼠子宫内膜增殖及其机制
目的 探讨枸橼酸氯米芬影响子宫内膜增殖的分子机制.方法 10只大鼠分两组,每组5只,实验组给药枸橼酸氯米芬,对照组给0.9％氯化钠溶液,分别给药6d.另15只大鼠分3组,每组5只,给药枸橼酸氯米芬(CC组)、0.9％氯化钠溶液(CO组)、枸橼酸氯米芬协同雌二醇(CC +E2组),分别给药10 d.剥离子宫,Western blot的方法检测凋亡相关的JNK、NF-κB、线粒体信号通路.结果 给药组子宫内膜生长因子较对照组明显降低(P＜0.05),经过E2协同给药,其生长信号因子比CC组有所升高(P＜0.05),但并不能恢复至正常水平.结论 CC能够促进子宫内膜细胞凋亡的发生,抑制子宫内膜增生,而F2 +CC的协同给药能够缓解此种症状.其分子机制可能和PI3K/AKT、JNK和NF-κB等通路相关.
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枸橼酸氯米芬联合HCG治疗多囊卵巢综合征不孕效果观察
目的:探讨枸橼酸氯米芬对多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者卵泡发育、子宫卵巢血流动力学的影响.方法:选取PCOS患者52例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各26例,对照组患者给予人绒毛膜促性腺激素(HCG)治疗,观察组患者给予枸橼酸氯米芬联合HCG治疗.记录分析两组患者的卵泡发育情况、子宫卵巢血流动力学的改变以及妊娠情况.结果:观察组优势卵泡率和单卵泡发育率分别为96.15％(25/26)和92.30％(24/26),明显高于对照组的46.15％(12/26)和42.31％(11/26),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组卵巢的RI、PI及子宫RI均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组排卵率和妊娠率分别为92.31％(24/26)和89.66％(23/26),显著高于对照组的61.54％(6/26)和46.15％(12/26),差异有统计学意义(P<0.05).结论:枸橼酸氯米芬联合HCG能显著增加PCOS患者排卵情况和妊娠率,明显改善子宫及卵巢血流动力学情况,临床效果较显著.
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2种促排卵方案用于宫腔内人工授精的疗效比较
目的：观察枸橼酸氯米芬（CC）和来曲唑（LE）两种促排卵方案用于宫腔内人工授精的疗效。方法：选取2009年3月～2013年9月我院生殖门诊因女性排卵障碍行夫精宫腔内人工授精技术助孕患者123例，随机分为2组，CC组60例，选用CC促排卵；LE组63例，选用LE促排卵。观察2组卵泡发育、妊娠率及对子宫内膜的影响。结果：CC组共完成60个治疗周期，观察到优势卵泡发育周期57个，有排卵周期52个，排卵率86．7％，单卵泡发育周期30个，单卵泡发育率50．0％。 LE组共完成63个治疗周期，观察到优势卵泡发育周期59个，有排卵周期56个，排卵率88．9％，单卵泡发育周期52个，单卵泡发育率82．5％。2组排卵率差异无统计学意义（P＞0．05），单卵泡发育率LE组高于CC组，差异具有显著性（P＜0．05）。 CC组HCG日子宫内膜厚度平均7．5±0．8mm，显著低于LE组（9．8±0．6），差异具有显著性（P＜0．05）。2组妊娠率无差别（P＞0．05）。结论：LE有类似CC的促排卵作用、妊娠率CC相当，但作用温和，更有利于胚胎在子宫内膜着床和妊娠维持。
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卵巢打孔术治疗枸橼酸氯米芬抵抗型多囊卵巢综合征不孕患者临床效果的荟萃分析
目的 评价腹腔镜下卵巢打孔术(laparoscopic ovarian drilling,LOD)治疗枸橼酸氯米芬(clomifene citrate,CC)抵抗型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者的临床效果.方法 收集已经发表的有关LOD治疗CC抵抗型PCOS不孕患者疗效对比的随机对照临床试验,对筛选后纳入的的研究进行质量评价,对LOD及药物治疗后的排卵率、妊娠率进行荟萃分析.结果 纳入9个研究共1 362名CC抵抗型PCOS不孕患者,经统计,LOD与药物相比,治疗后排卵率(P=0.35,OR=0.88,95％CI 0.67～1.16)、妊娠率(P=0.88,OR=0.98,95％CI 0.78～1.23)均无明显差异;药物组多胎妊娠率高于LOD组(P=0.04).结论 LOD与药物治疗CC抵抗型PCOS不孕患者具有相似的临床效果.
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经阴道注水腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征不孕
对于多囊卵巢综合征(PCOS)排卵障碍性不孕的首选治疗方案是应用枸橼酸氯米芬促排卵治疗,而对枸橼酸氯米芬抵抗的PCOS患者,常施行经腹腹腔镜下卵巢打孔术[1].但该手术费用较高、需要住院和全身麻醉.
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N-乙酰半胱氨酸治疗氯米芬抵抗多囊卵巢综合征的系统评价
目的 系统评价N-乙酰半胱氨酸(NAC)对氯米芬(CC)抵抗多囊卵巢综合征(PCOS)患者促排卵治疗的有效性和安全性.方法 检索Pubmed、EMBASE、Cochrane图书馆、Web of Science、中文科技期刊全文数据库(CNKI)、万方及维普数据库,收集相关临床对照试验,用RevMan 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入5项随机对照试验,共523名妇女.Meta分析结果显示,与安慰剂相比,NAC可改善CC抵抗PCOS妇女的排卵率[OR=14.24,95％ CI(2.55,79.67)];活产率[OR =3.00,95％CI(1.05,8.60)];妊娠率[OR=9.87,95％ CI(1.13,85.90)];hCG注射日≥18 mm卵泡数[WMD=2.39,95％ CI(2.17,2.61)];hCG注射日子宫内膜厚度(mm) [WMD=1.00,95％ CI(0.54,1.46)]等结局的疗效.但NAC在以下方面的疗效劣于二甲双胍:排卵率、妊娠率、hCG注射日≥18 mm卵泡数和hCG注射日子宫内膜厚度(mm).在安全性方面,NAC与安慰剂组或二甲双胍无差异.结论 NAC可以改善CC抵抗PCOS妇女的妊娠结局,但其疗效劣于二甲双胍.
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吡格列酮联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效分析
目的:分析吡格列酮联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征不孕患者的疗效.方法:选取2013年4月-2014年1月在我科治疗的105例多囊卵巢综合征不孕患者,按随机数字表法分为两组,对照组53例单用枸橼酸氯米芬(100 mg,qd)治疗;观察组52例采用吡格列酮(15 mg,qd)联合枸橼酸氯米芬(同对照组)治疗.分析比较两组的卵巢大小、卵泡数目、子宫内膜厚度、注射人体绒膜促性腺激素(HCG)日性激素水平变化及临床妊娠率情况.结果:观察组的卵巢大小、卵泡数目、子宫内膜厚度均低于对照组,且观察组临床妊娠率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者注射HCG日血清黄体生成素(LH)及T水平比较无统计学差异(P>0.05).结论:对多囊卵巢综合征不孕患者给予吡格列酮联合枸橼酸氯米芬治疗疗效显著,提高妊娠率,且安全性高,值得临床进一步推广.
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腹腔镜下及药物治疗难治性多囊卵巢综合征疗效分析
目的 探讨腹腔镜下及药物治疗难治性多囊卵巢综合征疗效情况.方法 分析该院收治的60例难治性多囊卵巢综合征患者的临床资料,采用腹腔镜下卵巢电凝穿刺术联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗.结果 难治性多囊卵巢综合征患者60例治疗后LH、FSH、T均低于治疗前,治疗后规律月经率、排卵率、妊娠率均优于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下卵巢电凝穿刺术联合枸橼酸氯米芬胶囊治疗多囊卵巢综合证临床效果良好,妊娠率明显增高,值得临床推广应用.
