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卵巢打孔术治疗枸橼酸氯米芬抵抗型多囊卵巢综合征不孕患者临床效果的荟萃分析
目的 评价腹腔镜下卵巢打孔术(laparoscopic ovarian drilling,LOD)治疗枸橼酸氯米芬(clomifene citrate,CC)抵抗型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)不孕患者的临床效果.方法 收集已经发表的有关LOD治疗CC抵抗型PCOS不孕患者疗效对比的随机对照临床试验,对筛选后纳入的的研究进行质量评价,对LOD及药物治疗后的排卵率、妊娠率进行荟萃分析.结果 纳入9个研究共1 362名CC抵抗型PCOS不孕患者,经统计,LOD与药物相比,治疗后排卵率(P=0.35,OR=0.88,95％CI 0.67～1.16)、妊娠率(P=0.88,OR=0.98,95％CI 0.78～1.23)均无明显差异;药物组多胎妊娠率高于LOD组(P=0.04).结论 LOD与药物治疗CC抵抗型PCOS不孕患者具有相似的临床效果.
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浮肩损伤保守与手术治疗的Meta分析
背景:浮肩损伤在创伤疾病中较罕见,关于其治疗方法存在较多争议,至今仍无权威性的临床指导供学者达成共识.目的:对采取保守与手术治疗浮肩损伤的疗效进行系统评价.方法:通过计算机检索CNKI数据库,Web of Science数据库,以"floating shoulder"或"浮肩损伤"为关键词.收集所有相关对照试验,并评价纳入研究的方法学质量.采用RevMan4.2软件进行Meta分析,观察森林图显示的分析特征和结果.结果与结论:无论保守还是手术治疗均可取得满意的治疗效果;两种治疗方法相比较,在疗效获优方面,手术治疗稍占优势;在总体疗效优良方面,保守与手术治疗两者效果相当.
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中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性Meta分析
目的:评价中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性的疗效.方法:检索并选取国内公开发表的关于中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性的随机对照试验文献,对纳入的文献应用Jadad评分法进行质量评价,采用Revman 5.0软件进行Mata分析.结果:共有5项研究符合纳入标准.与对照组比较,中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性的临床疗效优势比OR合并值为0.26,95％可信区间(CI)为(0.17,0.40).结论:根据目前获得的Meta分析结果显示,中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性的治疗有效,可在临床上广泛应用.
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慢性肺心病患者血浆内皮素变化及意义的Meta分析
目的探讨内皮素(ET)在慢性肺心病患者血浆中的变化及意义.方法采用Meta分析对所收集的国内相关研究文献进行定量综合分析.结果慢性肺心病急性期和缓解期患者的血浆ET含量分别比正常对照组高出5.64～0.46倍和3.32～0.06倍标准差,而慢性肺心病急性期患者血浆ET含量又比缓解期患者的高出2.97～0.07倍标准差.结论ET的血浆含量随着慢性肺心病患者病情的严重程度加重而升高,测定血浆ET含量可作为判断慢性肺心病严重程度的新的指标.
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多西他赛联合铂类治疗晚期卵巢癌的系统评价
目的:评价多西他赛联合铂类治疗晚期卵巢癌的的疗效和安全性.方法:检索并选取国内公开发表的关于多西他赛联合铂类治疗晚期卵巢癌的随机对照试验文献,对纳入的文献应用Jadad评分法进行质量评价,采用Revman 4.2.2软件进行Mata分析.结果:共有7项研究符合纳入标准.与对照组比较,多西他赛联合铂类治疗晚期卵巢癌的临床疗效比数比OR合并值为0.33,95％可信区间(CI)为(0.20～0.53).结论:根据目前获得的Meta分析结果显示,多烯紫杉醇联合铂类治疗晚期卵巢癌的常规治疗有效率的作用,且无明显不良反应,安全性好,可在临床上广泛应用.
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早期肠内营养(＜72h)与全肠外营养在SAP治疗中的价值评估:荟萃分析
目的 系统评价早期肠内营养(EEN)和全肠外营养(TPN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后的影响.方法 检索Pubmed(1997 ～ 2012.1)、EMbase(1984～2012.1)、Cochrane Central Register of Controlled Trials(Cochrane Library,2012.1)、CBM(1975 ～2012.1),补充检索纳入研究的参考文献；对符合条件的文献进行资料提取及质量评估后,采用RevMan5.1软件进行分析.结果 检索文献385篇,严格按照纳入标准并经过文献质量评估,共纳入14个RCT,合计701例患者(338例接受EEN治疗,363例接受TPN治疗),Meta分析结果显示:与TPN相比,EEN既能降低人工营养相关并发症的发生率,又可降低SAP患者的病死率；同时胰腺相关并发症、多器官功能衰竭及需要手术干预的几率均明显下降,但对于非胰腺相关并发症,两组营养支持的作用无显著性差异[OR=0.52,95％ CI(O.26,1.04),P=0.06].结论 在SAP治疗过程中,EEN总体效果优于TPN,在无明显禁忌的情况下首先推荐使用EEN.
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气垫床翻身间隔时间对ICU压疮高危患者影响的Meta分析
目的 系统评价气垫床翻身间隔时间对ICU压疮高危患者的影响,以期为护理人员实施翻身计划提供参考.方法 计算机检索PubMed、Embase、OVID、EBSCO、Cochrane Library、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学数据库等建库至2017年7月公开发表的随机对照研究.由2名研究者独立进行文献筛选、质量评价和数据提取等处理后,对符合纳入标准的文献采用RevMan5.3软件进行Meta分析.结果 共纳入9篇文献,共1 113例患者.Meta分析结果显示:对于使用气垫床的ICU压疮高危患者,翻身间隔时间4h与2h相比,其压疮发生率并无增加[OR=1.31,95％CI(0.73～2.36),P=0.37],也不会增加皮肤潮湿感[OR=1.17,95％CI(0.50～2.77),P=0.71]和呼吸道相关并发症的发生率[OR=0.83,95％CI(0.54～1.26),P=0.38],但是要警惕压疮前期症状发生的风险.结论 使用气垫床的ICU压疮高危患者,将其翻身间隔时间延长至4h,有一定的安全性和可行性.但考虑到上述研究数量和质量有限,以及延长翻身间隔时间不良事件的报道,今后有必要开展更多高质量的随机对照试验予以验证.
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肾移植后巨细胞病毒感染的先驱治疗和普遍预防方案的荟萃分析
目的 系统性评价先驱治疗和普遍预防两种方案预防肾移植后巨细胞病毒(CMV)感染的有效性.方法 检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、万方医学网、中国生物医学期刊引文数据库,纳入比较先驱治疗和普遍预防两种方案降低肾移植受者术后CMV感染和CMV病的发生率的随机对照试验.由2名评价者根据人群、干预措施和试验结果进行文献筛选及质量评价.终对纳入研究的文献结果进行荟萃分析.结果 共纳入6篇文献,涉及752例肾移植受者.荟萃分析结果表明,普遍预防方案在减少肾移植受者术后3和12个月CMV感染风险及降低术后12个月CMV病的发生风险方面均优于先驱治疗方案(相对危险度=12.13,95％可信区间为6.59～22.36,P＜0.05;相对危险度=2.21,95 ％可信区间为1.62～3.01,P＜0.05;相对危险度=1.79,95％可信区间为1.22～2.63,P＜0.05);两组间术后机会性感染和急性排斥反应发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 普遍预防方案在降低肾移植受者术后CMV感染和CMV病的发生率均较先驱治疗方案具有优势.
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恩替卡韦联合疏肝健脾益肾法治疗慢性乙型病毒性肝炎Meta分析
目的:观察恩替卡韦联合疏肝健脾益肾法治疗慢性乙型病毒性肝炎(Chronic Hepatitis B)患者的临床疗效.方法:通过检索中国知网数据库(CNKI)、维普全文期刊数据库(VIP)、万方数据库等,获得近10年关于恩替卡韦联合疏肝健脾益肾法治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床随机对照试验研究,按循证医学原则对文献质量进行评价,并应用统计软件Revman5.2对纳入文献进行Meta分析,计算其合并相对危险度(Relative Risk,RR)和95％置信区间(Confidence Interval,CL).结果:终纳入文献7篇,共635例患者,其中恩替卡韦联合疏肝健脾益肾法组319例患者,对照组316例.有效性的异质性检验采用Q统计量检验法,结果:x2 =3.45,P=0.75＞0.05,异质性检验差异无统计学意义,说明研究间效应量是间质的;采用固定效应模型进行统计分析,以相对危险度RR作为效应指标,计算合并后RR=1.32,其95％可信区间为[1.20,1.44],经Z检验,Z=5.86,P＜0.0001,试验组和对照组疗效比较差异有统计学意义;Meta分析森林图中菱形位于垂直线右侧,说明治疗组患者有效率高于对照组,提示恩替卡韦联合疏肝健脾益肾法治疗组疗效高于对照组.结论:恩替卡韦联合疏肝健脾益肾法治疗慢性乙型病毒性肝炎优于单用西药,值得临床推广应用.
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体外冲击波对阴茎硬结症的临床疗效Meta分析
目的 系统评价体外冲击波对阴茎硬结症的临床疗效.方法 通过计算机检索2015年12月以前Pubmed、Medline、Embase数据库,纳入体外冲击波(ESWT)治疗阴茎硬结症的随机对照试验.按照纳入和排除标准进行文献筛选,用Jadad量表对纳入文献的方法学评价,并提取资料.采用Review manager 5.3软件进行Meta分析.结果 共有8篇研究被纳入,930例患者,其中ESWT组606例,对照组324例.Meta分析结果表明:与对照组相比,体外冲击波治疗组阴茎局部疼痛人数明显减少[OR=3.91,95％ CI(2.11,7.23)],白膜纤维斑块缩小人数明显减少[OR =3.18,95％ CI(2.24,4.51)],阴茎勃起后弯曲度减小的人数也减少[OR =3.18,95％CI (2.24,4.51)],性生活能力提高的人数明显增加[OR=3.38,95％ CI(1.83,6.24)].结论 体外冲击波能减轻阴茎硬结症患者的疼痛,缩小白膜斑块,改善弯曲畸形,提高性生活能力,对阴茎硬结症有一定的疗效.
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微创手术及开放手术治疗先天性膈疝效果的Meta分析
目的 采用Meta分析方法评价微创手术及开放手术对于先天性膈疝的治疗效果.方法 计算机检索Pubmed、Cochrane、Medline相关文献,检索时间为2006年1月至2016年7月.根据纳入标准查找有关对比微创手术及开放手术对先天性膈疝的治疗效果的文献,由2名评价者独立选择研究、提取数据和评估方法学质量后,采用RevMan 5.3软件对文献数据进行Meta分析.结果 终共纳入15项研究,共纳入病例数4907例.开放手术在以下方面优于微创手术,差异有统计学意义:总复发率(RR 2.6995%CI[1.73,4.18]);使用补片修补的亚组分析中,仍可降低复发率(RR 3.86,95%CI[2.12,7.00]);手术时间(MD 56.42,95%CI[45.15,67.68]).但在随访时间大于1年的亚组分析中,复发率无统计学差异.微创手术在以下方面优于开放手术,其差异有统计学意义:术后并发症的发生率(RR 0.70,95%CI[0.51,0.97]);术后死亡率(RR 0.15,95%CI[0.07,0.34]);住院时间(MD 9.39,95%CI[4.32,14.46]);完全肠内营养时间(MD 0.81,95%CI[0.18,1.44]);术后机械通气时间(MD 1.78,95%CI[0.53,3.03]).结论 与开放手术相比,微创手术治疗先天性膈疝术后复发率较高、手术时间较长,但术后死亡率及并发症发生率较少.微创手术组的住院时间、完全肠内营养时间及术后机械通气时间均短于开放手术组.
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产前糖皮质激素对早产儿神经系统发育影响的Mata分析
目的 通过Mata分析综合评价产前糖皮质激素治疗对早产儿神经系统发育的影响.方法 通过计算机检索中国知网、维普、万方、PUBMED、EBSCO和Cochrane图书馆从1980年1月至2010年12月国内外公开发表的有关产前糖皮质激素治疗影响早产儿神经系统发育的有关文献.按Cochrane系统评价方法,采用revman5.0进行Meta分析.结果 共入选18项研究,9 955例患者,Meta分析结果显示,对于预防早产儿脑室周围低密度灶(PVL)、脑室内出血(IVH)、严重脑室内出血(Severe IVH),不同糖皮质激素剂型、多疗程与单疗程的治疗效果差异无统计学意义.地塞米松组减少IVH及Severe IVH发生优于未使用产前糖皮质激素组,而倍他米松组减少IVH发生优于未使用产前糖皮质激素组.结论 产前使用糖皮质激素治疗可以减少早产儿IVH及Severe IVH的发生.不同糖皮质激素剂型、不同疗程产前糖皮质激素对早产儿PVL、IVH及Severe IVH的影响无明显差异.
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雷公藤多苷联合中等剂量泼尼松治疗成人原发性肾病综合征meta分析
目的：系统评价雷公藤多苷联合中等剂量泼尼松治疗成人原发性肾病综合征（PNS）的有效性与安全性，为临床治疗策略提供依据。方法系统检索中国生物医学文献数据库（CBM）、中国知网（CNKI）、维普、万方、Cochrane、PubMed、Embase及科学引文索引（SCI）数据库，采用Cochrane协作网RCT质量评价标准评价纳入研究的质量，meta分析提取数据。结果（1）共纳入6个RCT， PNS患者共374例，其中试验组190例，对照组184例，纳入研究质量一般。（2）疗效评价：完全缓解[相对危险度（RR）=1.23，95％CI（1.01，1.50）]，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）；部分缓解[RR=1.08，95％CI（0.79，1.47）]，两组比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；总体疗效描述性分析，试验组可能优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（3）生化指标：24 h 蛋白尿[标准化均方差（SMD）=-0.95，95％CI（-1.51，-0.38）]，血浆清蛋白[SMD=1.19，95％CI（0.14，2.24）]。（4）纳入6个研究报道不良反应[RR=0.35，95％CI（0.25，0.50）]，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与单用足量泼尼松比较，雷公藤多苷联合中等剂量泼尼松治疗PNS能明显提高临床疗效，减少不良反应的发生。但纳入研究质量一般，建议临床慎用。
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糖化血红蛋白对妊娠糖尿病诊断价值的Meta分析
[目的]综合评价检测糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断中的作用,为应用检测糖化血红蛋白来诊断妊娠糖尿病提供科学依据. [方法]应用Mata分析方法对国内有关检测糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断中的临床应用的文献进行综合分析.用随机效应模型计算台并OR值及95%CI,并进行敏感性分析和失效安全系数计算. [结果]合并OR为66.01,95%NN区间为(23.60,184.62),总体效应检验,Z=7.99,P<0.001;敏感性分析的合并OR为46.80,95%可信区间为(18.47,118.55);失效安全系数为3 237. [结论]敏感性分析和发表性偏倚的识别结果表明,这次Meta分析结果稳定、可靠,表明在临床上可以常规应用检测糖化血红蛋白来诊断妊娠糖尿病.
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派丽奥与牙康局部治疗慢性牙周炎的系统评价
目的:采用Meta分析方法探讨在牙周基础治疗后,局部使用派丽奥(2%盐酸米诺环素软膏)与牙康(甲硝唑棒)治疗慢性牙周炎的临床疗效.方法:计算机检索PubMed、OVID、CNKI、CBM和WanFang Data数据库、维普数据库等.按照纳入、排除标准选择文献,查找基础治疗后,局部使用派丽奥与牙康治疗慢性牙周炎的随机对照试验(RCT),并追溯纳入文献的参考文献,收集日期截止至2016年12月.按照纳入和排除标准进行文献筛选、 资料提取、 评价纳入研究的方法学质量后,采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析.结果终纳入8个RCT,859例受试者.结果:亚组分析结果显示,对于探诊深度大于5 mm及小于3 mm患者,局部使用派丽奥在探诊深度、附着丧失、牙龈出血指数等方面差异有统计学意义,对于探诊深度介于3 mm至5 mm之间患者,尚不能确定两种药物是否有差异.结论:对于探诊深度大于5 mm及小于3 mm患者,在牙周基础治疗后采用派丽奥局部治疗与采用牙康局部治疗相比,效果更佳,更值得推荐.
