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  • 妊娠糖尿病的营养治疗

    作者:汪明芳

    很多孕妇在产检时,有一项检查是糖筛,具体就是检查前要空腹12小时,然后将葡萄糖粉50克溶于200ml水中,5分钟内喝完喝,隔一小时后测血糖,看数值有没有超标.这项检查是为了尽早检测出孕妇是否有妊娠糖尿病.那什么是妊娠糖尿病呢?什么是妊娠糖尿病?有什么特点?妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期常见的合并症之一,是指妊娠后首次发生或发现的不同程度糖尿病或糖耐量异常.随着饮食结构的改变,劳动强度的降低,高龄产妇的增多,我国妊娠糖尿病的发病率呈逐年增高的趋势.

  • 妊娠糖尿病需做哪些检查?

    作者:秦月华

    我以前没有糖尿病,妊娠后,医生诊断我患有妊娠糖尿病,要求我定期检查.我想请问一下,像我这种情况应该做哪些检查才可以早期发现病变的蛛丝马迹,顺利度过妊娠期呢?

  • 妊娠糖尿病高危因素研究进展

    作者:周羡梅;尚琪

    妊娠期糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM)是指确定妊娠后,发现有各种程度的糖耐量减低或明显糖尿病症状的临床病例.妊娠期糖尿病影响孕产妇以及新生儿的健康,增加孕产妇患成人糖尿病的风险.新研究表明年龄、种族、肥胖、糖尿病家族史、不良生育史、高血压、多囊卵巢综合征、乙型肝炎病毒(HBV)感染和α地中海贫血基因,都有可能是引发妊娠期糖尿病的高危因素.目前全球GDM流行状况正呈逐年增长的趋势,故全面了解妊娠糖尿病的高危因素,及早进行预防性筛查;对确诊GDM孕妇采取饮食控制、药物治疗等干预措施,将有助于降低GDM孕妇及其子代不良健康风险,如GDM妇女产后及其子代罹患Ⅱ型糖尿病的概率等.

  • 速效胰岛素诺和锐治疗妊娠糖尿病的有效性及安全性临床研究

    作者:陈频;叶洪江;王惠玲;张玲;徐向进

    目的 评价速效胰岛素诺和锐(门冬胰岛素)治疗妊娠糖尿病(GDM)的有效性及安全性.方法 66例患者分为速效胰岛素诺和锐组(34例)及预混胰岛素诺和灵30R(32例).分别比较两组糖代谢指标、血糖达标时间、胰岛素日均用量、低血糖事件发生人次及遗忘注射胰岛素人次的差异.结果 (1)两组患者经治疗8周,三餐前、三餐后2h和睡前末梢血糖较治疗前均有明显下降,糖化血红蛋白(HbA1c)亦较治疗前明显下降(P<0.01),诺和锐组三餐后2h末梢血糖较诺和灵30R组明显下降(P<0.05),诺和灵30 R组早餐前末梢血糖较诺和锐组明显下降(P<0.05),两组中晚餐前、睡前末梢血糖及HbA1c组间差异无统计学意义(P>0.05).(2)诺和锐组血糖达标时间及胰岛素日均用量与诺和灵30R组比较明显下降(P<0.01).(3)诺和锐组餐后2hC肽上升幅度明显高于诺和灵30R组(P<0.05).(4)诺和锐组低血糖事件发生人次及遗忘注射胰岛素人次明显低于诺和灵30R组(P<0.05).结论 在控制GDM糖代谢及改善胰岛β细胞分泌功能采用三餐前注射速效胰岛素诺和锐的效果优于预混人胰岛素诺和灵30R,而且安全性及依从性更佳.

  • 血清视黄醇结合蛋白4在妊娠糖尿病患者中的水平及其与胰岛素抵抗的相关性分析

    作者:付冬霞;王光亚;许金秀;苏娜;耿凤芹;王瑞英

    随着人们生活方式的改变及生活水平的升高,肥胖人群的不断增加,妊娠糖尿病(GDM)的发病率逐年升高,约为0.15%~15%[1].其发病机制日益受到国内外医学界的重视,GDM为遗传和环境因素共同作用的多因素疾病,目前研究热点主要集中在胰岛素抵抗(IR)方面.新近发现,视黄醇结合蛋白4 (RBP4)在胰岛素抵抗的发生与发展中扮演着重要的角色.本研究通过测定血清RBP4在GDM患者、正常糖耐量妊娠妇女以及非妊娠健康育龄妇女中的水平,分析其与GDM患者IR的相关性,为GDM的发病机制提供临床参考依据.

  • 舒芬太尼联合罗哌卡因用于妊娠糖尿病产妇行分娩镇痛效果观察

    作者:方萌;李静静;韩晓霞;张秀华;吴华芝;张华;贾德鹏;李红军

    目的:探讨舒芬太尼联合罗哌卡因用于妊娠糖尿病产妇分娩镇痛的可行性和效果,提高医疗服务质量.方法 将自然分娩的妊娠糖尿病产妇分为两组,行分娩镇痛的产妇为观察组,自然分娩的产妇为对照组.进行回顾性分析.结果 两组产妇心理状况比较,对照组焦虑紧张抑郁心理发生率高于观察组,(P<0.05).两组新生儿Apger评分无统计学意义(P>0.05).对照组剖宫产及助产发生率明显高于观察组(P<0.05).对照组产后出血发生率高于观察组(P<0.05).结论 监测好产妇血糖的条件下,无经阴道分娩禁忌的妊娠糖尿病产妇行分娩镇痛是可行的.它可以降低剖宫产率和助产率,提高医疗服务质量.

  • 胰岛素泵联合胰岛素类似物治疗妊娠糖尿病

    作者:詹俊;岑婷;罗明春;曾绮丹

    目的 观察使用胰岛素泵联合胰岛素类似物治疗妊娠糖尿病的效果.方法 将24例妊娠糖尿病患者随机分为2组,治疗组12例使用胰岛素泵持续皮下胰岛素类似物注射治疗,对照组12例使用人胰岛素类似物多次皮下注射治疗;观察并分析两组血糖控制情况、低血糖事件、母婴围产期并发症.结果 胰岛素泵治疗组血糖控制情况、低血糖发生率、母婴围产期并发症均低于对照组,经过统计学处理P < 0.05具有统计学意义.结论 胰岛素泵联合胰岛素类似物治疗妊娠糖尿病,是一种安全有效、简单方便且符合人体生理的治疗方法.

  • 即时检验糖化血红蛋白在妊娠糖尿病筛查中的应用分析

    作者:艾亮;邢丽华

    目的:分析即时检验(POCT)糖化血红蛋白(HbAlc)对于妊娠糖尿病(GDM)筛查的应用价值.方法:选择于2010年1月到2012年1月到我院进行检查的120例孕妇作为研究对象,将其分为正常妊娠组及GDM 组进行对比分析,两组患者均行口服葡萄糖50g筛选测定(GCT)、空腹血糖(FPG)、即时检验HbA1c.结果:两组研究对象的FPG、GCT及HbA1c检测结果对比可见GDM 组的3项检测结果均明显高于正常妊娠组,差异有统计学意义(P<0.05);三种不同的筛查方法对GDM 诊断进行比较分析可见HbA1c除了敏感性及阴性预测值比GCT略低之外,其余各项指标均明显的高于FPG及GCT.结论:HbAlcPOCT方法不但快速、简便而且较为实用,使用仪器小,采血量少,受其它因素的影响较小.在很大的程度上降低了差错的发生率,也提高了临床的决策效率,为孕妇及陪护提供了便利,可使患者得到尽早的诊断及治疗,提高其满意度,这就使得大规模的对孕妇进行GDM 筛查成为可能.

  • 妊娠糖尿病病人的产后护理研究

    作者:刘玉娥

    目的:研究19例妊娠合并糖尿病(GDM)的观察和护理经验.研究方法:对病人进行周密观察和有效的护理方法.结果:全部产妇治愈或者缓解出院,其中3例为阴道自然分娩,16例为剖宫产.研究结论:对妊娠合并糖尿病病人应尽早确诊,有计划、有系统地进行健康教育,才能预防巨大儿和其有关的胎儿疾病发生,更好地配合治疗和护理,严格控制饮食,控制血糖,保证母婴必要的营养.

  • 100 g口服葡萄糖耐量试验与妊娠糖尿病

    作者:覃舒文;成宁海;刘俊涛;单莹;边旭明;向红丁

    目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)孕妇100 g口服糖耐量试验(OGTT)的血糖水平并评价能否将抽血4次减为3次. 方法 回顾性分析2003年1月至2004年12月本院妇产科出院的、经50 g OGTT阳性(服糖后1 h血糖≥7.8 mmol/L)后行100 g OGTT、按照美国国家糖尿病数据组(NDDG)标准诊断的115例GDM患者的100 g OGTT血糖水平. 结果 如果不取空腹血糖值,将有2例(1.7%)GDM孕妇被漏诊;分别略去餐后1、2和3 h的血糖值,依次有42例(36.5%)、63例(54.8%)和36例(31.3%)孕妇被漏诊. 结论 省略餐后1、2或3 h任何一个时点的血糖值都将出现较高的GDM漏诊率.目前资料显示,不论采用75 g或100 g OGTT,尚不能将试验时间由3 h简化为2 h;而诊断标准是沿用NDDG还是采用美国糖尿病学会(ADA)的标准,有待进一步行大规模的前瞻性研究.

  • 妊娠糖尿病患者脂联素水平及其与胰岛素抵抗的关系

    作者:宋爱羚;聂敏;王瑛;阴津华;徐璐;黎明

    目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)患者血清脂联素水平的变化及其与胰岛素抵抗之间的关系. 方法 2010年4月至2011年3月,北京协和医院产科门诊行产前检查的妊娠24~28周孕妇,选取妊娠糖尿病患者和正常糖耐量(NGT)孕妇各77例,测定糖化血红蛋白(HbA1c)和血脂等,酶联免疫吸附法测定血浆脂联素及真胰岛素(TINS)水平,稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评估胰岛素抵抗程度.采用单因素相关分析和多因素直线回归分析评价妊娠糖尿病患者血清中脂联素水平和胰岛素抵抗的关系. 结果 (1)GDM组脂联素水平[10.83(8.47±12.71 )mg/L]显著低于NGT组[23.29 (17.92±27.90)mg/L](P<0.001);(2)脂联素与孕前体重指数(pre-BMI)、收缩压、舒张压、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HbA1c、HOMA-IR和甘油三酯具有相关性(r值分别为-0.179、-0.197、-0.200、-0.372、-0.251、-0.198、0.305、-0.252,均P<0.05);(3)多因素直线回归分析显示:在控制pre-BMI、血脂和血压等因素后,脂联素下降(β=-1.037)是HOMA-IR独立危险因素(P<0.05).结论 GDM患者血清脂联素水平降低与胰岛素抵抗程度独立相关,提示脂联素分泌紊乱可能参与了GDM患者胰岛素抵抗的病理生理机制.

  • 妊娠高血压疾病与妊娠糖尿病孕妇凝血功能与血脂检测意义

    作者:聂爱若;宫变荣

    目的 分析与探讨妊娠高血压疾病与妊娠糖尿病孕妇中凝血功能与血脂检测意义.方法 采用回顾性研究方法,选择2008年7月至2016年2月在我院进行产检的妊娠高血压与妊娠糖尿病孕妇各50例作为高血压组与糖尿病组,同期选择50名健康单胎孕妇作为对照组,测定分析三组血脂与凝血功能指标,包括总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)等.结果 糖尿病组与高血压组的血清LDL-C、TC、TG水平均高于对照组,而HDL-C水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).糖尿病组与高血压组的血浆APTT值均明显高于对照组(P<0.05),三组的PT值比较无明显差异(P>0.05).结论妊娠高血压疾病与妊娠糖尿病孕妇存在明显的凝血功能与血脂检测异常,能有效反映病情,因此临床上需要积极进行检测,促进妊娠预后的改善.

  • 优质护理对妊娠期糖尿病患者健康教育管理的效果观察

    作者:鲁边江

    目的:研究妊娠期糖尿病患者采用优质护理的应用效果.方法:选取2016.6-2018.6收治的40例妊娠糖尿病患者作为研究对象,采用随机数字表法分成护理1组与护理2组,护理1组20例患者采用护理方法为优质护理,护理2组20例患者则采用常规护理方法,护理后将两组患者的妊娠期糖尿病健康教育知识掌握情况和血糖指标进行对比.结果:护理1组护理后健康教育掌握率(95.00%)明显高于护理2组(85.00%),差异有统计学意义(P<0.05),且护理1组护理后血糖指标也显著优于护理2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:在妊娠糖尿病患者健康教育管理中采用优质护理能提高掌握率,且有效控制血糖指标,值得临床应用与推广.

  • 妊娠期糖尿病阴道分娩时机的研究与分析

    作者:刘阳;于凤

    目的:探究妊娠期糖尿病患者阴道分娩时机的选择及对妊娠结局的影响。方法选取2013年1月至2015年8月收治的130例妊娠期糖尿病患者为研究对象,全部均采用阴道分娩方式,将其按照阴道分娩孕周分成 A、B、C、D 四组,A 组为孕周37~37+6周;B 组为38~38+6周,C 组为39~39+6周,D 组为40周及以上。对比分析这四组的母儿情况。结果 A 组产程时间短,且四组两两对比,差异有统计学意义(P ﹤0.05);在产妇并发症发生率上,A 组胎膜早破的发生率明显高于其余三组,差异有统计学意义(P ﹤0.05);而在妊娠期高血压、羊水过多、胎儿宫内窘迫并发症发生率上,两两比较,差异无统计学意义( P ﹥0.05)。在新生儿并发症发生率上,B 组低,明显低于其余三组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论妊娠期糖尿病患者合理选择阴道分娩的时机有助于缩短产程时间,尽量在孕周38周以前进行阴道分娩有助于降低母婴并发症发生率,保障母婴健康。

  • 营养干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响

    作者:窦永梅

    目的 探讨营养干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响.方法 选取2015年8月至2017年7月门诊接受治疗的94例妊娠糖尿病患者,其中,2015年8月至2016年7月行常规饮食干预的47例患者设为对照组,2016年8月至2017年7月行常规饮食干预及营养干预的47例患者设为观察组,对比两组血糖控制情况及妊娠结局.结果 护理后,观察组空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组,剖宫产、胎膜早破、巨大儿、新生儿窒息及新生儿低血糖发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 营养干预可有效控制妊娠糖尿病患者血糖水平,改善妊娠结局.

  • 妊娠糖尿病临床诊断及治疗体会

    作者:李苑菲

    目的:探讨妊娠糖尿病患者的临床治疗效果及妊娠结局.方法:随机选取2013年1 月~2014年12月收治的妊娠糖尿病孕妇120例为研究对象,按照时间先后分为观察组与对照组,每组60例.给予观察组有针对性的运动疗法、饮食疗法及胰岛素治疗,对照组行单纯药物治疗,比较两组的剖宫产率、妊高症及新生儿情况.结果:观察组妊高症发生率、胎儿宫内窘迫率、巨大胎儿发生率及剖宫产率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05 );体质指数显著低于对照组,差异有统计学意义 (P<0. 05 ).结论:妊娠糖尿病对母婴影响大,给予孕妇行早期诊断与干预,可提高母婴安全,降低并发症发生率.

  • 格列苯脲联合胰岛素治疗妊娠糖尿病患者的观察

    作者:桂联华;张一琼

    目的 探讨格列苯脲联合胰岛素治疗妊娠糖尿病患者的观察.方法 选取2016年2月至2017年9月接收的妊娠糖尿病患者62例,随机分为对照组和试验组,每组31例.对照组使用单纯胰岛素药物治疗,试验组则在该治疗基础上给予格列苯脲药物,对两组的疗效及安全性进行对比.结果 试验组治疗有效率为96.8%,对照组为74.2%,差异有统计学意义(P<0.05).试验组的胰岛素用量少于对照组、 血糖达标时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组糖化血红蛋白(HbA1c)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 临床上,使用格列苯脲联合胰岛素对妊娠糖尿病患者治疗的效果较好.

  • 医学营养治疗对妊娠糖尿病患者产程结局的影响

    作者:兰芳

    目的 探究医学营养治疗对妊娠糖尿病患者产程结局的影响.方法 选取2015年4月至2016年4月收治的妊娠糖尿病患者160例作为研究对象,随机分为对照组与试验组,对照组进行常规营养指导,试验组接受医学营养治疗,观察比较两组血糖控制情况以及产程结局.结果 试验组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).试验组产程结局包括早产、子(癎)前期、巨大儿及剖宫产、妊娠期高血压等的发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对妊娠糖尿病患者实施医学营养治疗可以更好地控制患者的血糖,减少产程前后相关并发症的发生率,有利于母亲及婴儿的健康,值得临床推广运用.

  • 早期胰岛素治疗对妊娠糖尿病患者产前血糖控制及妊娠结局的影响

    作者:邱琤然;成志;温穗文

    目的 探讨妊娠糖尿病(GDM)患者早期应用胰岛素治疗对产前血糖与妊娠结局的影响.方法 回顾性分析2016年1月至2017年10月收治的70例GDM患者临床资料,依据胰岛素治疗时间不同分为试验组和对照组,每组35例.于孕32周前接受胰岛素治疗为试验组,于孕32周及以后接受胰岛素治疗为对照组.两组均皮下注射胰岛素,比较两组产前血糖、妊娠结局.结果 两组治疗前、分娩前血糖比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组分娩前血糖水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);试验组妊娠高血压、产后出血、胎儿窘迫、巨大儿发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 针对GDM患者采取早期胰岛素治疗可控制产前血糖,优化妊娠结局.

  • 妊娠糖尿病患者62例的护理效果

    作者:张丽芳;邓宁

    目的:探讨妊娠糖尿病患者的护理效果,为减少妊娠糖尿病患者的并发症,提高新生儿生命质量提供一定的依据.方法:选择我院2010年12月至2012年12月住院部产科分娩的62例妊娠糖尿病患者作为观察对象,将患者随机分为观察组和对照组各31例,对照组仅给予常规护理,观察组患者在入院后,由护士对孕妇的自理能力进行评估,然后实施护理干预,干预方法 包括饮食干预、活动干预、睡眠和环境护理等.结果:两组患者分娩后巨大儿发生率差异有统计学意义(P<0.05),胎儿畸形、羊水过多、妊高症发生率差异无统计学意义(P>0.05),观察组患儿的Apgar评分5~10分,平均为(8.3±1.0)分.两组患儿的新生儿Apgar评分差异有统计学意义(t=7.45,P<0.05),观察组显著较高.结论:经过妊娠糖尿病患者的护理措施可减少产后并发症的发生,显著降低巨大儿的发病率,改善新生儿生命质量,对于提高母婴健康贺岁片有积极的作用.

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