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  • 综合护理干预对卵巢癌化疗患者周围神经毒性反应及预后的影响

    作者:郭杰

    目的 探讨综合护理干预对卵巢癌化疗患者周围神经毒性反应及预后的影响.方法 选取2014年1月至2016年12月收治的116例卵巢癌患者,均接受紫杉醇+卡铂化疗,将其按不同护理方式分为观察组与对照组,各58例.对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理基础上实施综合护理干预.干预后对比两组的预后效果及周围神经毒性反应情况.结果 干预后观察组周围神经毒性反应发生率为18.97%,低于对照组的44.83%,差异有统计学意义(P<0.05).干预后观察组生命质量降低率为1.72%,低于对照组的17.24%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期对接受化疗的卵巢癌患者实施综合护理干预,可改善患者预后效果,降低化疗后周围神经毒性反应发生率.

  • 外用通络散治疗奥沙利珀化疗致周围神经毒性的临床研究

    作者:娄彦妮;贾立群;邓海燕;李利亚;李学;万冬桂

    目的 观察外用通络散治疗化疗致周围神经毒性的临床疗效和安全性.方法 选取30例使用奥沙利铂化疗后出现周围神经毒性不良反应者为观察对象,采用温经通络法外用(洗/浸),连用7天为1个观察周期.疗效评价方法 参照NCI周围神经毒性分级标准比较治疗前、后的症状和体征.结果 30例患者手足麻木的症状明显减轻,临床症状持续时间明显缩短,有效率为93.3%,治愈率为83.3%,达到"有效"评价标准的起效时间为5.7±3.2天.结论 通络散外用可有效治疗化疗致周围神经毒性,能够减轻症状,提高患者生存质量.

  • 中药外洗治疗化疗所致周围神经毒性250例疗效观察

    作者:张虹;徐悦涛;张瑛

    目的:观察中药外洗治疗化疗引起的周围神经毒性的疗效。方法500例化疗导致周围神经毒性的患者随机分成两组,每组250例。治疗组予以中药外洗(主要成分为当归、丹参、鸡血藤、羌活、威灵仙等),对照组给予口服维生素B12及维生素E治疗,以10 d为1个疗程。结果治疗组治疗后总有效率91.2%,对照组治疗后总有效率83.6%,治疗组治疗后总有效率高于对照组( P﹤0.05);两组均未出现与治疗相关的不良反应。结论中药外用治疗化疗药物引起的周围神经毒性疗效显著,值得临床推广。

  • 中药泡洗防治奥沙利铂所致神经毒性的临床观察

    作者:杨中;唐武军;杨国旺;徐咏梅;王笑民

    目的:探讨中药泡洗防治奥沙利铂化疗所致神经毒性的疗效.方法:120例住院化疗患者,随机分为治疗组(化疗加中药泡洗)60例、对照组(单纯化疗)60例,观察两组神经毒性评分、血瘀证积分、气虚证积分、生活质量.结果:神经毒性发生率治疗组54.2%,对照组85%,P<0.05.结论:中药泡洗可有效预防奥沙利铂化疗所致神经毒性.

  • 补阳还五汤预防奥沙利铂所致周围神经毒性疗效及安全性的系统评价

    作者:魏晓晨;王慧;朱立勤;王春革;邓琦;李新

    目的:系统评价补阳还五汤(BYHWT)预防奥沙利铂所致周围神经毒性(OIPN)的疗效及安全性.方法:全面检索PubMed,EMbase,Cochrane Libraries,CNKI,维普和万方数据库中收录的BYHWT预防OIPN疗效的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2015年9月.在资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:①共纳入8个RCT,包括489例患者.Meta分析显示BYHWT组与对照组在OIPN总发生率、严重OIPN发生率及外周神经传导速度方面具有统计学差异;BYHWT组与甲钴胺组在OIPN总发生率及严重OIPN发生率方面具有统计学差异.②纳入所有研究均未发现与BYHWT相关的不良反应发生.结论:BYHWT能有效预防OIPN的发生,降低OIPN的发生率,且安全性较好,受纳入研究数量和质量所限,上述结论尚需更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验来加以验证.

  • 温经通络散外用对奥沙利铂周围神经毒性大鼠神经保护作用的研究

    作者:王媛媛;邓博;段锦龙;柯丹丹;郭健;于莉莉;贾立群

    目的:探讨温经通络散外用对奥沙利铂所致周围神经毒性大鼠神经保护作用.方法:雌性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、中药组,腹腔注射奥沙利铂4mg/kg,建立奥沙利铂周围神经毒性大鼠模型.定期检测温度和机械刺激下大鼠行为学变化,并测定其尾神经感觉神经传导速度(SNCV)、潜伏期,血浆NGF含量以及L5背根神经节神经元的形态分析.结果:模型组出现明显行为学改变(P<0.05),尾神经SNCV、血浆NGF下降(P<0.05),背根神经节神经元核仁固缩明显,偏心核、多核仁核增多(P<0.05).中药组大鼠行为学明显改善;尾神经SNCV及NGF较模型组均升高(P<0.05).结论:中药温经通络散外用可改善奥沙利铂所致周围神经毒性大鼠温度和机械刺激下的行为学改变、提高尾神经SNCV以及NGF水平.

  • 电针对大鼠奥沙利铂所致周围神经毒性的缓解作用

    作者:崔光卫;程怀锦;陈颢;王凡;章婷婷;蒯乐

    目的:观察电针对大鼠奥沙利铂所致周围神经毒性的缓解作用.方法:40只大鼠随机分为空白对照组、模型组、假针刺组和电针组.造模组单次腹腔注射奥沙利铂溶液6mg/kg,空白对照组单次腹腔注射等体积5%葡萄糖溶液.造模后第4天起,以电针治疗足三里穴或假针刺治疗,30min/次,1次/d,连续5d.大鼠于第1次治疗前、每次治疗后30min,进行机械性痛觉敏化测试;第5次治疗后,测定大鼠坐骨神经传导速度.结果:治疗前和治疗后ld,模型组、假针刺组和电针组大鼠抬足百分率均高于空白对照组(P<0.01),且组间无统计学差异;治疗后第2-5天,电针组低于模型组和假针刺组(P<0.01),模型组和假针刺组大鼠神经传导速度均低于空白对照组(P<0.01);而电针组高于模型组和假针刺组(P<0.01,P<0.05),对空白对照组无统计学差异.结论:电针治疗可以降低大鼠奥沙利铂所致痛觉过敏和超敏反应,提高坐骨神经传导速度而缓解周围神经毒性.

  • 中医外治化疗性周围神经病变的多中心、随机、双盲、对照临床研究

    作者:娄彦妮;田爱平;张侠;冯利;谭煌英;朱世杰;刘猛;贾立群

    目的:观察温经通络法外用治疗化疗性周围神经病变(CIPN)的临床疗效和安全性.方法:选取奥沙利铂化疗后出现CIPN不良反应者102例,按2∶1随机分为试验组68例与对照组34例,分别给予温经通络法外用治疗或安慰剂外用(洗/浸),温浴(35-40℃),20min/次,每日2次,连用7d为1个观察周期.结果:试验组与对照组治疗前后的数字评估法(NRS)评分试验组为(5.16±1.95)分和(2.40±2.40)分,对照组为(5.24±1.86)分和(4.35±2.39)分,组间差异有统计学意义(P<0.01);疼痛缓解有效率试验组与对照组分别为85.07%、44.12%,差异有统计学意义(P<0.05).周围神经毒性分级的疗效总有效率试验组与对照组分别为75.00%、35.29%,差异有统计学意义(P<0.01).治疗起效时间试验组和对照组分别为(4.49±0.25)d和(4.44±0.18)d.结论:温经通络法外用能够减轻CIPN的疼痛程度,有效降低分级,改善患者的生活质量,且安全性良好.

  • 中医外治法防治奥沙利铂周围神经毒性的Meta分析

    作者:杨丽娜;吴万垠;李琦

    目的:评价中医外治法防治奥沙利铂周围神经毒性疗效.方法:计算机检索Cochrane Library、美国国立医学图书馆(PubMed)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、万方数据库等数据库,检索中医外治法防治奥沙利铂周围神经毒性的随机对照试验,文种不限.结果:共纳入8个随机对照试验共有患者805例,Meta分析结果显示,与防寒保暖对照组比较,中医外治组能显著降低周围毒性发生率[OR =0.23,95% Cl(O.16,0.31)],降低2级以上神经毒性发生率[OR =0.41,95% CI(O.32,0.51)].结论:中医外治法能降低奥沙利铂周围神经毒性发生率,改善患者生活质量,但中药并不具有统一性,评价疗效尚存在一定难度,需要更多设计合理的高质量临床试验加以验证.

  • 中医热敷疗法联合西药防治化疗致周围神经毒性30例

    作者:沈永奇;冯献斌;冯驭臣;宁雪坚;石彧;斯韬

    目的 评价中药热敷联合钙镁合剂及谷胱甘肽防止含草酸铂方案化疗所致周围神经毒性的疗效和安全性.方法 试验组(中药热敷联合钙镁合剂及谷胱甘肽预防周围神经毒性)30例,对照组(未用特殊方法预防周围神经毒性)60例.结果 试验组患者周围神经毒性的发生率明显低于对照组(P<0.05),且试验组患者周围神经毒性持续的时间明显少于对照组(P<0.05).结论 中药热敷联合钙镁合剂及谷胱甘肽防治含草酸铂方案化疗所致周围神经毒性疗效确切,且不良反应轻微.

  • 中药熏洗治疗紫杉醇化疗致周围神经毒性的临床研究

    作者:戴惠

    目的 探讨以中药熏洗的方式治疗紫杉醇化疗后所致周围神经毒性的临床效果.方法 选取60例经过紫杉醇药物治疗产生周围神经毒性的患者,随机分为治疗组和对照组各30例.对照组给予口服甲钴胺片治疗,治疗组在对照组基础上加入中药熏洗治疗,以7 d为1个疗程.评估患者在治疗前、治疗后的整体情况,评价判定2组的临床疗效.结果 治疗组总有效率为93.3%(28/30),对照组总有效率为33.3% (10/30),治疗组优于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 利用中药熏洗治疗之后,能够极大降低紫杉醇药物治疗产生的周围神经毒性,也能够大幅度提升患者生存质量,因此中药熏洗在抗肿瘤药物的辅助治疗过程中的应用值得推广.

  • 氨磷汀对肺癌TP方案化疗的周围神经保护作用观察

    作者:刘晶;靳彩玲;牛红蕊;路平

    目的 观察氨磷汀对接受TP(紫杉醇+顺铂)方案化疗的肺癌患者周围神经的保护作用.方法 选取60例Ⅲ-Ⅳ期非小细胞肺癌,随机分为两组,对照组30例;TP方案化疗:紫杉醇135 mg/m2ivgtt d1,(紫杉醇前行预处理),顺铂30 mg ivgtt d1-5;治疗组:化疗方案同对照组,化疗前30分钟,氨磷汀400 mg+生理盐水50 ml,ivgtt,15分钟滴完,每分钟测量血压1次.治疗4个周期后评价周围感觉神经和运动神经毒副作用.结果 两组化疗后周围神经毒性反应,治疗组明显低于对照组,两者有显著统计学意义(P<0.01).结论 氨磷汀能明显减轻紫杉醇和顺铂化疗引起的周围神经毒性反应.

  • 温经通络散对奥沙利铂所致周围神经毒性大鼠作用机制研究

    作者:王媛媛;贾立群;邓博;张红蕾;宋爱平;笪冀平;于莉莉

    目的:探讨温经通络散外用对奥沙利铂所致周围神经毒性大鼠的治疗作用及机制。方法采用腹腔注射奥沙利铂4 mg/kg建立标准奥沙利铂周围神经毒性大鼠模型。将雌性Wistar大鼠随机分为正常组、模型组、中药组,中药组予温经通络散浸泡大鼠四肢及尾部,模型组大鼠予去离子水浸泡作为对照,正常组大鼠腹腔注射等体积5%葡萄糖。检测温度和机械刺激下大鼠痛觉超敏和过敏反应,采用免疫组化方法检测大鼠L4~L6段脊髓背角GFAP表达,RT-PCR检测大鼠L4~L6段背根神经节谷氨酸转运体1(GLT-1)mRNA表达。结果模型组大鼠较正常组出现明显行为学改变(P<0.05),中药组大鼠较模型组行为学明显改善(P<0.01);模型组大鼠GFAP阳性细胞数较正常组明显升高(P<0.05),中药组升高不明显;与正常组比较,模型组可见脊髓背角内星形胶质细胞胞体增大,突起增多、变粗及GLT-1 mRNA表达下降(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,中药组活性细胞减少、突起减少及 GLT-1 mRNA 表达水平升高(P<0.01)。结论温经通络散外用可显著改善奥沙利铂所致的神经病理性疼痛。其作用机制可能与抑制脊髓背角星形胶质细胞活化进而介导的伤害性信号传递有关。

  • 消痰通络凝胶联合甲钴胺片治疗化疗诱导性周围神经病变临床研究

    作者:徐晶钰;张璇;王晓炜;秦志丰;唐继贵;陆烨;魏品康

    目的 观察消痰通络凝胶联合甲钴胺片对化疗诱导性周围神经病变(CIPN)的临床疗效.方法 采用随机数字表法将67例CIPN患者随机分为治疗组36例及对照组31例.2组均予甲钴胺片,每次0.5 mg,每日3次,口服.治疗组同时予消痰通络凝胶,对照组予安慰剂凝胶,1 mL/cm2,每日9:00、21:00涂于患者感觉障碍部位,直径大于患处皮肤1 cm.2组均14 d为1个疗程,连续治疗2个疗程.观察2组患者周围神经毒性分级、中医症状积分、周围神经传导速度情况.结果 治疗14、28 d,治疗组周围神经毒性症状疗效总有效率分别为75.00%、91.67%,对照组分别为38.71%、67.74%,治疗组明显优于对照组(P=0.002,P=0.005).治疗14、28 d,治疗组中医疗效总有效率分别为75.00%、94.44%,对照组分别为45.16%、64.52%,治疗组明显优于对照组(P=0.018,P=0.005).与本组治疗前比较,2组治疗14、28 d中医症状积分明显降低(P<0.01);2 组治疗后同一时点比较,治疗组中医症状积分明显低于对照组(P<0.01).与本组治疗前比较,2 组治疗 14、28 d腓神经、正中神经的感觉神经和运动神经传导速度明显增强(P<0.01);2组治疗后同一时点比较,治疗组腓神经、正中神经的感觉神经和运动神经传导速度明显优于对照组(P<0.05,P<0.01).结论 消痰通络凝胶联合甲钴胺片可有效改善CIPN患者周围神经毒性症状,改善中医症状,提高周围神经传导速度.

  • 针刺加通痹汤治疗化疗神经毒副反应疗效观察

    作者:刘宇龙

    部分接受化疗方案中含草酸铂(奥沙利铂)或紫杉醇的肿瘤患者,出现周围神经毒性反应,表现为四肢远程感觉异常、麻木、刺痛、乏力等,明显影响患者生活质量,笔者运用针刺配合通痹汤内服外洗治疗52例患者,获得满意疗效,总有效率为78.26%.

  • 浅谈奥沙利铂所致周围神经毒性的中医辨证论治

    作者:张亚丽;谢建国

    目的:研究中医治疗奥沙利铂所致周围神经毒性的辨证分型和治疗法则.方法:根据患者使用奥沙利铂化疗后出现的不良反应的症状表现、舌苔脉象进行辨证,得出辨证结论,总结治疗原则.结果:奥沙利铂所致急慢性神经毒性中医分别从"寒"、从"虚"论治,以"温经通脉,益气养血""补气活血通络"为治疗大法.

  • 外用和血通痹方治疗抗肿瘤化疗药所致周围神经 毒性的临床疗效观察

    作者:易嘉雯;林丽珠;董家辉

    目的:评估外用和血通痹方加减对抗肿瘤化疗药所致周围神经毒性的治疗效果及其安全性.方法:采用自身治疗前后对照方法,收集合格病例40例,予外用和血通痹方加减治疗抗肿瘤化疗药所致周围神经毒性.参考NCI周围神经毒性分级标准,观察用药前后神经毒性分级变化及起效时间,评估治疗效果.结果:本方案辨证加减治疗抗肿瘤化疗药所致周围神经毒性有确切的疗效,能显著改善患者手足麻木、感觉异常等神经毒性症状,总有效率97.5%.气虚型和血虚型这两种证型的疗效尤为明显.结论:外用和血通痹方可有效减轻周围神经毒性症状,提高患者生活质量.

  • 补肾化瘀解毒法论治化疗所致周围神经毒性

    作者:汤晓娟;杜家津;方玖云;曹勇

    周围神经毒性是化疗常见副作用之一.结合中医基础理论提出化疗所致周围神经毒性的病机为脾肾两虚、气血生化乏源,加之化疗药物峻伤气血,痰浊、瘀血阻滞经络,总以气虚、血虚为本,痰浊、血瘀等内生之毒为标.据此确立补虚、解毒两大治则,并以补肾化瘀解毒为纲,分别以健脾补肾、调补肝肾、活血化瘀解毒、散寒通络解毒、祛风除湿解毒为法应用于临床.

  • 黄芪桂枝五物汤对化疗致大鼠周围神经损伤的作用

    作者:霍介格;胡莹;杨杰;蔡雪婷;胡春萍;王小宁;曹鹏

    目的 评价黄芪桂枝五物汤对化疗致大鼠周围神经损伤的保护作用.方法 将55只Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、甲钴胺组、黄芪桂枝五物汤低、高剂量组,每组11只.除空白组,其余各组采用多次腹腔注射奥沙利铂的方式建立大鼠周围神经损伤模型,黄芪桂枝五物汤高、低剂量组分别采用黄芪桂枝五物汤19.40g/kg·d、4.85g/kg·d灌胃,连续50天;甲钴胺组腹腔注射甲钴胺注射液104μg/kg,每周2次;模型组给予黄芪桂枝五物汤低、高剂量组等体积的生理盐水灌胃,连续50天;空白组每周2次等体积腹腔注射5%葡萄糖及灌胃等体积生理盐水.分别于给药第1、10、13、20、27、34、42、48天进行大鼠机械性缩足阈值及大鼠尾部热痛觉潜伏期测试.给药结束后,处死大鼠,荧光定量PCR(qRT-PCR)检测L4-6脊髓NR2B mRNA水平的影响,免疫组织化学法检测L5背根神经节(DRG)中pNF-H的表达. 结果 第13天后各时间点,模型组的大鼠机械性缩足阈值与空白组比较明显下降(P<0.05);黄芪桂枝五物汤低、高剂量组、甲钴胺组与模型组比较明显增高(P<0.05);第42、48天,黄芪桂枝五物汤低、高剂量组与甲钴胺组比较机械性缩足阈值差异有统计学意义(P<0.05);各组大鼠不同时间点热辐射甩尾反应时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);与空白组比较,模型组NR2B mRNA水平升高(P<0.01),黄芪桂枝五物汤低、高剂量组大鼠NR2B mRNA水平较模型组降低(P<0.01);黄芪桂枝五物汤低、高剂量组pNF-H阳性细胞数量较多,胞体肥大,染色加深,呈多角形或圆形.结论 黄芪桂枝五物汤可改善化疗致大鼠周围神经毒性,其机制可能是通过下调大鼠L4-6脊髓中NR2B的表达以及上调DRG中pNF-H蛋白水平来介导.

  • 中药熏蒸联合十二经脉拍打操对奥沙利铂周围神经毒性的影响

    作者:金瑛;苏琴;陈霞君;庞德湘;何桂娟

    目的:观察应用中药熏蒸联合十二经脉拍打操对奥沙利铂周围神经毒性的干预效果。方法按随机数字表法将80例首次应用奥沙利铂化疗的肿瘤患者分为干预组和对照组各40例。对照组应用奥沙利铂化疗后实施常规保护性护理措施;干预组在对照组基础上,自化疗日起行十二经脉拍打操,每次30 min,待拍打操后依次暴露患者双上肢和双下肢,进行中药熏蒸,每次20~30 min,每天2次,10 d为1个周期。每一疗程后采用WHO规定抗癌药物急性与亚急性毒性反应分度标准评价周围神经毒性。结果干预组在化疗各个周期后周围神经毒性发生程度均明显低于对照组,在第1周期后差异无统计学意义(Z=1.400,P >0.05),在第2,3,4周期后,差异具有统计学意义(Z 值分别为-2.577,-2.667,-2.899;P<0.01)。不同化疗周期周围神经毒性反应发生率比较中,干预组发生率均低于对照组,在第1周期后差异无统计学意义(χ2=2.496;P >0.05),干预组第2,3,4周期发生率分别为37.5%,57.5%,74.4%,低于观察组的65.0%,84.2%,94.7%,差异有统计学意义(χ2值分别为6.311,8.435,8.937;P<0.05)。结论通过中药熏蒸联合十二经脉拍打操能改善奥沙利铂的周围神经毒性,减轻给患者带来的痛苦,提高其生活质量。

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