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经阴道超声引导下介入穿刺配合药物治疗卵巢巧克力囊肿
近年来应用经阴道超声引导下进行子宫内膜异位囊肿穿刺抽液术已渐成为巧克力囊肿重要的治疗方法[1],我院2007年9月至2009年1月共采用经阴道超声引导下介入配合孕三烯酮治疗巧克力囊肿45例,效果满意,现报告如下.
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经阴道手术治疗输卵管妊娠36例临床体会
对我院妇科2004年11月至2007年3月经阴道手术治疗输卵管妊娠36例进行总结,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:患者年龄22~43岁,平均29.5岁,生产次数0~3次,6例有盆腔手术操作史,1例是2次异位妊娠2次经阴道输卵管切除,失血性休克2例.
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经阴道B超导航介入治疗卵巢囊肿50例分析
卵巢囊肿是女性常见的妇科肿瘤,对于该病我院既往仅以开腹或腹腔镜手术治疗,自2006年1至6月门诊实施经阴道B超导航下介入治疗卵巢囊肿50例,取得了良好的效果,现总结报告如下.
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排卵障碍经促排卵药物处理后刺破卵泡助孕26例临床观察
云南省曲靖市第一人民医院范正俊本研究观察26例排卵障碍患者应用人绝经期促性腺激素/人绒毛膜促性腺激素(HMG/HCG)促排卵,对经过克罗米酚(CC)促排卵治疗耐药患者,进行促排卵治疗后经阴道B超下卵泡穿刺术助孕观察以避免卵泡黄素化.现报告如下.
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经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁13例临床分析
压力性尿失禁是妇女、尤其是老年妇女的常见病,我们采用经闭孔的尿道中段悬吊术(TOT)治疗压力性尿失禁患者13例,取得了较好效果,现报告如下.
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宫颈缝合术治疗宫颈闭锁不全引起晚期流产18例分析
宫颈闭锁不全是造成晚期流产的一个重要因素,笔者在近5年援助非洲医疗工作中,对因宫颈闭锁不全造成晚期流产18例患者,行经阴道缝合宫颈治疗取得了良好的效果,现报告如下.
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经阴道能量多普勒超声对宫颈癌放疗疗效的评价
目的:探讨经阴道能量多普勒超声对宫颈癌放疗疗效的评价效果.方法:采用经阴道能量多普勒超声对我院2015年11月至2017年11月进行放疗的51例患者放疗前后的相关指标进行检测,评估放疗疗效.结果:放疗后,患者宫颈体积 、 高血流速度(Vmax)在数值上均小于且阻力系数(RI)高于放疗前,且宫颈病灶处血流分级有明显减低,差异明显(P<0.05).结论:应用经阴道能量多普勒超声可对放疗前后宫颈血供与体积变化进行客观评价,具有推广应用价值.
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经阴道补充雌激素的现状
泌尿生殖道萎缩及萎缩性阴道炎是妇女绝经后因雌激素缺乏而发生的常见病。主要表现为尿频、尿急、反复尿路感染以及阴道干燥、搔痒、分泌物异常、性生活困难等,影响绝经后妇女生活质量。口服、经皮等途径补充雌激素治疗绝经后泌尿生殖道萎缩病症均有效,但作用快的还是阴道内用药[1]。经阴道补充雌激素是国外常用的有效治疗方法,临床应用已近30年,近年在我国应用也日益增多。现就经阴道补充雌激素的现状作一综述。 一、对泌尿生殖道的局部效应 经阴道应用雌激素的主要目的是治疗泌尿生殖道萎缩和萎缩性阴道炎,大量研究已证明其临床疗效显著。 1.低剂量有效:大量研究表明,经阴道用低剂量雌激素即可减轻和改善阴道、尿道萎缩症状和体征,甚至只需治疗潮热剂量的10%~15%[2]。有报道经阴道用低剂量雌激素,如结合雌激素0.3 mg[3]、雌三醇(E3) 0.5 mg[4]或雌二醇(E2)8~10 μg[5]即有效。其机理可能为:(1)泌尿生殖道组织对雌激素特别敏感。绝经后阴道萎缩、萎缩性阴道炎及相关的尿频、尿急等症状,局部使用低剂量雌激素,可发挥显著效应,而对子宫内膜无明显影响[6,7]。在同一个体,阴道的雌激素受体密度并不比子宫内膜高[8],经典的激素受体机制难以解释雌激素作用的这种组织细胞特异性。考虑到雌激素与不同类型受体(ER-α,ER-β)结合后靶基因的转录不同[8],局部细胞因子可影响受体构型改变[9],从而影响受体的活性及E-R复合物的结合时间,即影响雌激素的效能。推测雌激素作用的这种组织细胞特异性,可能因两种类型的雌激素受体分布不同,受控机制不同。或局部细胞因子环境不同所致。已发现表皮生长因子(EGF),在维持泌尿生殖道完整性中起重要作用[2,9]。雌激素作用下阴道壁血流量及动静脉吻合增加,雌激素在阴道粘膜内通道重吸收并部分经粘膜扩散至尿道[9],一定程度上也可解释低剂量雌激素对泌尿生殖道萎缩症状的明显效应。(2)雌激素经阴道粘膜吸收入血,无肝脏的首过效应,较口服吸收更有效。Rigg[10]提出,经阴道用微粒化17 β-E2 2mg 15 min血E2浓度明显升高,4 h达峰值浓度527±45 pg/ml,为基线水平的45倍,远高于口服等剂量的血E2浓度,并避免了E2在肠、肝大量转变为E1,使E2/E1更接近生理比值。Mattson等[11]研究发现,经阴道用E3 0.5 mg,产生相当于口服E3 8~12 mg的血E3浓度,而且主要是具有生理活性的未结合型E3升高。新近报道,经阴道用E2 2 mg/d,21 d时血清及生殖道局部的E2水平均高于口服等剂量E2[12]。说明经阴道用雌激素,所需剂量比口服低。
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阴道超声引导下胚体旋转法减胎术的临床应用
近20年来,随着促排卵药物的应用及辅助生殖技术的发展,多胎妊娠发生率明显增加,采用体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术后的妊娠中多胎妊娠多达20%~350%[1],因其可以导致诸多的母儿并发症,为改善妊娠不良结局,胚胎减灭术不失为一种安全、有效的补救措施.但对于减胎时机和方式的选择还有待于不断探讨.本中心在应用以往减胎术的基础上,尝试一种新的减胎方法一胚体旋转法,通过与以往减胎术及同期双胎妊娠的妊娠结局对比以确定新法减胎术的安全性及有效性.
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经阴道配子输卵管移植30例分析
配子输卵管内移植(gamete intrafallopian transfer, GIFT).主要适用于非输卵管性不育症.由于GIFT技术,更接近于生理状态,临床妊娠率较高,近年来我们开展了经阴道配子输卵管移植(TV-GIFT)助孕技术,现报道如下.一、资料与方法1.研究对象:选择2000年1~12月在我院就诊的不育患者30例(32个治疗周期),其中原发性不孕18例,继发性不孕12例;年龄25~36(30.4±4.9)岁.均经子宫输卵管造影证实有一侧或两侧输卵管正常.不育原因:多囊卵巢综合征18例,免疫性育4例,男性因素5例,子宫内膜异位症2例,不明原因不育症1例.
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经阴道超声联合经腹部超声在异位妊娠早期诊断中的临床价值
目的 分析经阴道超声联合经腹部超声对异位妊娠的早期诊断价值.方法 抽取新疆喀什地区岳普湖县人民医院收治的经手术和术后病理证实的85例异位妊娠患者,患者就诊时间为2012年2月至2014年11月,分别采取经阴道超声、经腹部超声检查及联合二者检查,对比3种检查方式的诊断情况.结果 与单用经阴道超声检查、经腹部超声检查相比,联合二者检查结果的中,盆腔积液、胚芽、宫内假孕囊、心管搏动、附件包块及异位妊娠检出率均较高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 联合应用经阴道超声和经腹部超声检查,诊断准确率高,可为疾病的诊断提供准确的参考资料.
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经阴道彩超对子宫内膜息肉检查分析
目的:探讨子宫内膜息肉的超声特点.方法:回顾分析经阴道彩色多普勒超声诊断96例子宫内膜息肉的声图像和血流特征.结果:经阴道彩超诊断子宫内膜息肉96例中,术后经病理确诊87例,符合率为90.6%,误诊9例,2例为粘膜下肌瘤,1例为内膜癌,6例宫腔内无息肉,为内膜增生过长.结论:阴道多普勒超声不仅能敏感的检查出子宫内膜息肉,而且能与宫腔其他病变鉴别,提示临床医生选择正确的治疗方案.
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经阴彩色多普勒超声诊断瘢痕子宫妊娠的应用价值
目的:探讨经阴彩色多普勒超声诊断瘢痕子宫妊娠的应用价值。方法将2013年10月至2016年3月收治的80例瘢痕子宫妊娠患者随机分为试验组和对照组,各40例。对照组采用经腹部彩色多普勒超声诊断,试验组采用经阴道彩色多普勒超声诊断,比较两组诊断情况,观察经阴道彩色多普勒超声诊断声像特征。结果试验组确诊率为95.0%(38例),明显高于对照组的80.0%(32例),差异有统计学意义(P<0.05);经阴道彩色多普勒超声诊断确诊瘢痕子宫妊娠物大小为0.7 cm ×0.5 cm ×0.8 cm~6.6 cm ×5.5 cm ×6.0 cm;子宫下段距宫颈口2.0~7.0 cm,肌层厚度为0.15~0.60 cm。其中孕囊型26例,混合包块型6例,蜂窝型6例。结论经阴彩色多普勒超声诊断瘢痕子宫妊娠准确率高,具有较高的应用价值,值得在临床上推广。
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26例附件良性肿瘤患者经阴道手术治疗体会
目的:探讨经阴道附件良性肿瘤切除术的可行性及优点.方法:对26例附件良性肿瘤的患者行经阴道手术治疗.结果:经阴道手术均获成功,手术时间(56±16)min,术中出血量为(190±45)ml,术后住院4~6d.结论:经阴道手术安全可靠,具有创伤小、恢复快、住院时间短、无腹部刀口疤痕、医疗费用低等优点,是一种值得推广的微创手术.
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经阴道与经腹子宫切除术临床效果对比分析
目的:对比分析经阴道与经腹子宫切除术的临床效果.方法:选择2009年2月~2013年7月在我院行全子宫切除术的65例.根据患者意愿将所有患者随机分为2组,观察组35例与对照组30例,观察组采用阴式子宫全切术,对照组采用经腹子宫全切术.结果:观察组手术时间、肛门恢复排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05).但两组患者的术中出血量差异无统计学意义(P>0.05).结论:经阴道子宫全切术是一种微创手术,疗效优于开腹子宫全切术.临床医师在选择手术途径时,应结合患者的实际情况,充分考虑手术适应证,尽量选择对患者安全,创伤小及术后恢复快的佳术式.
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经腹及经阴道彩色超声诊断卵巢肿瘤的临床价值
目的 探讨经腹及经阴道彩色超声在诊断卵巢良恶性肿瘤中的价值.方法 回顾性分析经腹及经阴道彩色超声诊断并经手术切除的卵巢肿瘤76例患者的超声检查结果.结果 76例卵巢肿瘤患者经手术及病理结果证实,良性31例,恶性45例.经腹彩超检查卵巢肿瘤内血流显示率:良性肿瘤为4.5%,恶性肿瘤为97.8%;经阴道彩超检查卵巢肿瘤内血流显示率:良性肿瘤为74.2%,恶性肿瘤为100%.结论 经腹及经阴道彩色超声对卵巢恶性肿瘤的血流显示率均较高,血流信息丰富;经腹彩色超声对卵巢良性肿瘤的血流显示率明显低于经阴道彩色超声,血供丰富程度较低.
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缩宫素引起过敏反应2例分析
一、临床资料例1:女,38岁,于2000年11月5日因阴道不规则流血1+月来我站就诊.平素体健.妇查:阴道有鲜红色血迹,宫颈外口可见一肿物堵塞,宫体前位,大小正常,质中,活动好,无压痛,双侧附体区未触及异常.血液常规检查:Hb85g/L,WBC6.5×109/L,N66%,L34%,PC150×109/L.诊为子宫粘膜下肌瘤,遂经阴道行肌瘤摘除术.手术顺利,为促进子宫收缩,预防残端出血,术后宫颈局部注射缩宫素10U,注射后约2分钟自述眼前发黑,视物不清,呼吸急促,随后全身抖动.即刻测血压17/11.5kPa,心率86次/分.经吸氧,静脉注射地塞米松10mg,症状随即缓解,7分钟全部症状消失.追问病史,即往有青霉素及磺胺类药物过敏史.
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超声引导下减胎术12例临床体会
多胎妊娠是诱发排卵后宫腔内人工授精(AIH)和体外授精-胚胎移植等辅助生育技术治疗不育的一个常见并发症.有研究显示,诱导排卵后多胎妊娠的发生率为16%~39%[1]为了提高妊娠率、改善妊娠的结局,我们在术前知情同意的前提下,对12例≥3胎的多胎妊娠者早期经阴道B超引导下行减胎术,取得满意效果.
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腹腔镜监视下经阴道吸引术治疗宫角妊娠17例分析
宫角妊娠临床少见,多在妊娠3个月内发生流产或破裂,一旦破裂,可发生凶险出血,造成出血性休克,严重威胁患者生命.以往治疗以开腹切除妊娠宫角为主[1],随着超声诊断技术和内镜技术的发展,宫角妊娠治疗得到改善.现将本院处理宫角妊娠的经验报告如下.
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腹腔镜经阴道子宫切除术32例分析
近几年腹腔镜手术技术迅速发展,在腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术(LAVH)与传统的经阴道子宫切除术相比,更安全,更精细,手术适应证更广泛,逐渐显示其优势.本院自2006年6-12月共施行LAVH 32例,现总结如下.