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  • 卵泡液氧化应激指标对PCOS患者IVF结局的影响

    作者:孙林;王海燕;邵小光

    目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者卵泡液中活性氧(ROS)及总抗氧化能力(TAC)水平对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法:82名纳入者均采用IVF-ET助孕,研究组PCOS患者42例,同期单纯输卵管因素40例患者作为对照组,测定并分析两组患者卵泡液中ROS、TAC的浓度与IVF-ET结局的相关性。结果:PCOS组卵泡液中ROS含量较对照组显著升高(P<0.05),TAC含量稍下降,但差异无显著性(P>0.05);PCOS组成熟卵率与受精率较对照组显著降低(P<0.05);卵泡液中ROS水平与成熟卵率、受精率呈负相关趋势;而TAC水平与成熟卵率、受精率、种植率和临床妊娠率呈正相关趋势。结论:PCOS患者卵泡微环境中存在氧化应激状态,可能影响卵子质量,从而影响IVF-ET结局。

  • 二甲双胍治疗多囊卵巢综合征对甲状腺功能的影响

    作者:胡剑

    目的 探讨二甲双胍治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效及其对甲状腺功能的影响,为PCOS的临床治疗提供参考.方法 纳入我院2015年7月至2016年10月收治的80例甲状腺功能正常的PCOS患者,患者均口服二甲双胍500 mg/次,3次/d.疗程为3个月.比较治疗前、后PCOS患者空腹血糖(FSG)、空腹胰岛素(FINS)、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、促卵泡素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4),记录治疗结果 及药物不良反应.结果治疗3个月后,80例患者中,18例患者(22.50%)恢复排卵月经,35例患者(43.75%)月经恢复正常,10例(12.50%)患者成功妊娠.治疗后,患者WHR、FINS、LH、T、TSH水平显著低于治疗前,BMI显著高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);患者治疗前、后FSG、FSH、E2、FT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05).患者治疗期间无明显不良反应,停药或剂量减半后恢复正常.结论 二甲双胍治疗PCOS可抑制患者TSH,不影响患者FT4水平.

  • 来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕患者对其子宫内膜厚度、流产率及妊娠率的影响

    作者:张珩;石晓琳

    目的 比较来曲唑和克罗米芬+戊酸雌二醇在促进多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者排卵过程中对子宫内膜厚度、流产率及妊娠率的影响.方法 选取我院100例PCOS不孕患者进行随机双盲临床试验,纳入患者的子宫内膜厚度均小于7 mm,且在月经周期的第3~7天给予患者克罗米芬100 mg/d,治疗后患者的卵泡均大于18 mm.将所有患者随机分为两组,A组月经第3~7天接受100 mg/d克罗米芬治疗,第8~14天给予4 mg/d戊酸雌二醇治疗.B组月经第3~7天使用5 mg/d来曲唑治疗,第8~14天服用安慰剂.两组患者均于治疗第14天经阴道超声测量子宫内膜厚度.观察两组患者干预前、后的子宫内膜厚度,比较两组患者的妊娠率和流产率.结果 干预前,两组患者的子宫内膜厚度比较,无显著统计学差异(P>0.05).干预后,两组子宫内膜厚度均增加,且B组优于A组,差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者的妊娠总人数为28例,占28.0%.B组患者的妊娠率为40.0%,高于A组的16.0%,差异有统计学意义(P<0.05).A组8例妊娠患者无一流产,B组20例妊娠患者中流产5例,B组流产率高于A组,差异有统计学意义(P<0.05).B组活产婴儿共11例,略多于A组的8例(P>0.05).结论 来曲唑可增加PCOS不孕患者子宫内膜厚度和妊娠率,应该广泛推荐.

  • 三种药物方案对PCOS伴不孕患者促排卵效果及妊娠结局的影响

    作者:李明霞

    目的 探讨枸橼酸氯米芬50 mg/d、来曲唑2.5 mg/d及5.0 mg/d方案对多囊卵巢综合征(PCOS)伴不孕患者促排卵效果及妊娠结局水平的影响.方法 选择我院2015年1月至2016年7月收治的150例PCOS伴不孕患者为研究对象,以随机数字表法分为A组(50例)、B组(50例)及C组(50例),分别给予枸橼酸氯米芬50 mg/d、来曲唑2.5 mg/d及5.0 mg/d治疗.比较三组患者排卵率、周期妊娠率、HMG和戊酸雌二醇应用率,排卵日子宫内膜厚度及卵泡指标水平等.结果 B、C组患者排卵率和周期妊娠率均显著高于A组(P<0.05);B、C组患者HMG应用率显著高于A组(P<0.05);B、C组患者戊酸雌二醇应用率显著低于A组(P<0.05);B、C组患者排卵日子宫内膜厚度均显著厚于A组(P<0.05);B、C组患者排卵率、周期妊娠率、HMG应用率、戊酸雌二醇应用率及排卵日子宫内膜厚度比较,无显著性差异(P>0.05);三组患者排卵日直径≥18 mm卵泡数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);C组患者排卵日直径≥18 mm卵泡内E2水平显著低于A、B组(P<0.05);B组患者排卵日直径≥18 mm卵泡内E2水平显著低于A组(P<0.05).结论 相较于氯米芬,采用来曲唑治疗PCOS伴不孕在提高排卵率和周期妊娠率,保护子宫内膜方面具有优势,且来曲唑5.0 mg/d方案更有助于改善子宫内膜容受性.

  • 中药人工周期协同克罗米芬治疗PCOS不孕症的促排卵效果及对性激素的影响

    作者:高睿;冯莉红

    目的 观察在多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者中应用中药人工周期协同克罗米芬治疗的促排卵效果和对性激素的影响.方法 将90例PCOS不孕症患者随机分为对照组和观察组,各45例.对照组应用克罗米芬治疗,观察组应用中药人工周期协同克罗米芬治疗.比较两组治疗前、后的血清性激素水平、治疗后的周期排卵率和妊娠率.结果 治疗后,两组的P、LH水平均升高,T水平均降低,且观察组优于对照组(P<0.05);观察组的周期排卵率和妊娠率均高于对照组(P<0.05).结论 应用中药人工周期协同克罗米芬治疗PCOS不孕症可改善性激素水平,提高周期排卵率和妊娠率.

  • 超声联合炎症因子检查对多囊卵巢综合征的临床诊断价值

    作者:张万莉;王开碧

    目的 探讨超声联合炎症因子检查对多囊卵巢综合征(PCOS)的临床诊断价值.方法 选择2016年1月至2017年10月于我院接受超声检查的PCOS患者64例为观察组,选择同期体检的60例健康妇女为对照组.检测两组血清hs-CRP、IL-6与TNF-α水平;比较月经周期前不同时期子宫内膜厚度和卵巢血流动力学指标;观察促排卵成功、失败、妊娠成功及妊娠失败患者的卵巢血流动力学指标及子宫内膜厚度变化情况.结果 观察组患者的hs-CRP、IL-6与TNF-α水平均高于对照组(P<0.05).观察组患者月经周期前不同时期的子宫内膜厚度、左、右侧卵巢动脉阻力指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).促排卵成功患者注射HCG当天及黄体酮中期子宫内膜厚度均大于促排卵失败患者,卵巢动脉阻力指数均小于促排卵失败患者(P<0.05).妊娠成功患者的子宫内膜厚度大于妊娠失败患者(P<0.05).不同妊娠情况患者的卵巢动脉阻力指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 PCOS患者体内炎症因子水平升高;超声检查有助于了解PCOS患者子宫内膜厚度及卵巢血流情况,其结合炎症因子水平检查可显著提高PCOS检出率.

  • 妈富隆治疗40例多囊卵巢综合征疗效分析

    作者:李岩;陶华

    目的:探讨妈富隆治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果.方法:选择在我院内分泌不孕症门诊就诊的40例PCOS患者,对月经稀发及闭经患者于撤退性出血第5天,对月经正常及功血患者于月经来潮第5天开始服用妈富隆,每日1次,每次1片,连用21天,停药等待月经来潮.对不孕症患者,每月复查B超1次,根据B超检测卵巢形态大小变化,用药1~3个月.若停药3个月仍未妊娠改用克罗米芬.对无生育要求的功血患者,服药6个月停药观察月经情况.结果:40例PCOS患者中,1例未婚功血患者停药观察1年,月经恢复正常;另39例不孕症患者,有18例卵巢缩小并妊娠,有效率46.15%,无效21例(53.85%).结论:妈富隆是治疗PCOS较为有效的药物,可以获得较高妊娠率.

  • 抗苗勒管激素与抑制素B对多囊卵巢综合征的临床预测价值

    作者:唐蕾

    目的:分析抗苗勒管激素(AMH)与抑制素B(INHB)对多囊卵巢综合征(PCOS)的临床预测价值.方法:选取60例患者为观察组,60名健康体检志愿者为对照组.测量研究者的身高、体重、INHB、AMH、促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T),将两组的血清INHB、AMH质量浓度、内分泌指标特点进行比较分析.结果:LH、T、AMH质量浓度、BMI相比,观察组高于对照组,观察组E2、FSH/LH比对照组低(P<0.05);观察组INHB质量浓度高于对照组,FSH比对照组低(P>0.05).PCOS采用AMH和INHB两者联合预测比单独预测的敏感度要高90.29%,特异度要低54.92%.结论:PCOS采用AMH和INHB两者联合预测敏感度高于单独预测,值得推广应用.

  • 妈富隆治疗多囊卵巢综合征30例临床观察

    作者:戴洪英;袁勇;任相花

    目的:探讨妈富隆治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果观察.结果:30例患者中,1例功血患者停药观察1年,月经恢复正常;另29例不孕症患者,有1 3例卵巢缩小并妊娠,有效率44.4%.结论:妈富隆是治疗PCOS较为有效的药物,可以获得较高妊娠率.

  • 补肾化痰活血法治疗 PCOS 不孕不育的临床效果

    作者:王秀萍

    目的:探讨补肾化痰活血法治疗多囊卵巢综合征不孕不育的临床效果。方法选取我院2012年2月—2014年4月收治的60例PCOS不孕不育患者,随机分为观察组和对照组各30例,对照组采用克罗米芬治疗,观察组在此基础上采取补肾化痰活血法选取中药治疗,对比观察两组PCOS不孕不育患者临床治疗效果。结果观察组临床治疗总有效率达到93.33%,明显优于对照组80.00%( P <0.05);观察组周期排卵率(85.00%)明显高于对照组(65.00%)( P <0.05);观察组总妊娠率(66.67%)明显高于对照组(40.00%)(P<0.05)。结论采取补肾化痰活血法治疗PCOS不孕不育具有较好的临床治疗效果,临床推广性高。

  • 多囊卵巢综合征与中医体质相关性的调查

    作者:杨俊雯;周英

    目的 对多囊卵巢综合征(PCOS)患者进行体质调查,分析易感体质.方法 选取70例的PCOS患者,同时选取35例健康妇女作为对照,填写中医体质调查量表,统计并分析PCOS的偏颇体质.结果 两组在平和质、痰湿质、气郁质、湿热质及平均初潮年龄有显著性差异(P<0.05).结论 气郁质、湿热质、痰湿质是PCOS的明显偏颇体质.PCOS患者较健康妇女的平均初潮年龄推迟将近1年,提示PCOS发病可能始于青春期.对PCOS的防治,应从青春期前开始.

  • 王秀霞教授治疗肾虚型多囊卵巢综合征经验

    作者:韩凤娟;韩红;王秀霞

    王秀霞,教授,博士研究生导师,国家第三批、第四批带高徒名老中医,黑龙江省名中医,从医50余年,学验俱丰,医术精湛,治学严谨,拥有扎实深厚的中西医基础理论功底,在中西医结合治疗各种妇科疾患方面积累了丰富的临床经验,疗效显著,尤其对多囊卵巢综合征( PCOS)的治疗有独到新颖的见解和经验。

  • 非手术中西医综合疗法治疗多囊卵巢综合征的临床研究

    作者:王钦和;刘悦坡;谢培鹏;杨晓平;黄胜辉;陈少文;徐勇锋

    目的 探讨非手术中西医综合疗法治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法 将376例确诊为DPN的患者随机分为中西医综合疗法治疗组(简称治疗组)、中西药结合对照组、西药对照组三组.治疗组采用自拟多囊导消汤加味、腹针、达英-35、二甲双胍、HCG联合应用,中西药结合对照组按治疗组治疗方法 减去腹针治疗,西医对照组按照治疗组治疗方法 减去中药及腹针治疗.观察三组患者性激素(LH、FSH、E2、T、PRL)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、血脂(TC、TG、LDL、HDL)等指标.结果 三组治疗前后性激素、胰岛素、血脂、排卵等比较,治疗组疗效显著,中西医结合对照组疗效一般,西药对照组疗效较差(P<0.05).结论 采用非手术中西医综合疗法治疗多囊卵巢综合征,疗效显著,能明显及快速调节多囊卵巢综合征患者的内分泌、代谢、排卵功能,改善患者的健康状态.

  • 多囊卵巢综合征中医分类与性激素及胰岛素水平相关性研究

    作者:刘晶;李妍;侯丽辉;吴效科

    目的 找出多囊卵巢综合征(PCOS)患者中医证类与性激素及胰岛素的相关性.方法 将100例多囊卵巢综合征患者利用中医四诊分类,观察治疗前后卵泡早期血清胰岛素及性激素水平,测定血清促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、硫酸脱氢表雄酮(DHEAS)以及雄烯二酮(A).结果 将就诊的100例 PCOS患者中,脾虚痰湿证47.73%,肾虚肝郁证31.82%,肾虚血瘀证11.36%,痰瘀互结证9.09%.LH、FSH水平、LH/FSH比值以及E2、P水平各证组间比较,差异无统计学意义;肾虚血瘀组T水平与脾虚痰湿组比较,差异有统计学意义(P<0.05);肾虚肝郁组与其他证型相比,PRL水平显著升高(P<0.05);脾虚痰湿组胰岛素、HOMA-IR水平较肾虚肝郁组显著增高(P<0.05).结论 PCOS肾阴虚与T水平升高有相关性;痰湿阻滞与PCOS胰岛素抵抗有一定的相关性.

  • 多囊卵巢综合征与表观遗传学的新研究进展

    作者:沈欢欢;张多加;李晶;韩学静;吴效科

    多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的内分泌疾病,其发病率约占7%~10%.PCOS表现了遗传异质性、发病多因性、种族差异性、临床表现多样性等特征.此外,它还能引起糖尿病、冠状动脉心脏病和癌症,也可导致不孕,对人体造成严重的影响.多囊卵巢综合征可以被看作是一个具有不同异构雄激素多个基因和环境因素,种族差异相互作用决定的生殖和代谢异常的内分泌疾病.

  • 实施转化医学模式,创建妇科临床基地

    作者:沈文娟;匡洪影;丛晶;吴效科;侯丽辉

    转化医学是近几年来国际医学科学领域出现的新概念,并从概念逐渐转为热门的研究模式.转化医学是建立于人类基因组学和遗传组学发展基础之上,它能够为患者提供更加全面系统的治疗,其研究的主要任务是打破基础研究和临床医学之间的屏障,建立紧密联系,终使患者受益.转化医学为中医药事业发展提供了一个发展创新的时代良机,若能既坚持中医学科自身的特色和优势,又能把一切先进的理论和成果纳入中医学理论体系中加以应用,不仅有利于中医理论的广泛传播,还将促进新的诊疗技术的建立、普及与应用.

  • 从《内经》探析青春期多囊卵巢综合征的论治

    作者:陈芊;王辉;赵淑荣

    通过研读《黄帝内经》原文,探讨青春期多囊卵巢综合征(PCOS)的病因乃肾气未充、天癸不足为本,痰湿、肝郁为标。饮食不节可伤脾生湿,情志不畅导致肝郁化火。通过脉象“关脉弦实或弦滑”“尺脉沉涩”,进一步论证,PCOS的诊治当责之于肝、脾、肾三脏,且要辨明标本虚实。临床肾虚为主,又分两大类型:痰湿偏重型和郁火偏重型。治疗以调经为原则,温肾填精、疏肝健脾、化痰散结为主,标本兼顾。主张防重于治,控制饮食、适当运动是防治本病的重点。

  • 龙胆泻肝汤对PCOS模型大鼠的影响

    作者:李俊波;邓芳;李霄汉;许丽绵

    目的:研究龙胆泻肝汤对多囊卵巢综合征(PCOS)模型大鼠药效观察及机制,为龙胆泻肝汤临床PCOS的应用提供初步实验依据.方法:将SD大鼠50只,随机分为2组,即正常组10只、模型制备组40只,采用胰岛素(INS)联合人绒毛膜促性腺激素(HCG)法复制大鼠PCOS模型,造模成功的大鼠分为模型组、达英-35(0.21 g·kg-1)及龙胆泻肝汤高、低剂量组(29.6,7.4 g·kg-1),除正常组外,其余各组连续灌胃给药15 d;动物处理后测量卵巢质量及体积大小,检测各组大鼠血清中促黄体生成素(LH)/卵泡刺激素(FSH),睾酮(T),空腹血糖,空腹胰岛素(INS)激素水平及炎症因子白细胞介素-2(IL-2),IL-4,IL-6,IL-10水平;蛋白免疫印迹法(Western blot)分析各组卵巢组织中JAK2,STAT3,p-STAT3和IL-6蛋白的表达量.结果:与正常组比较,模型组卵巢质量及体积明显升高,血清LH/FSH,T,空腹血糖及INS均明显升高,IL-2,IL-6,IL-10水平明显升高,JAK2,STAT3和IL-6蛋白的表达量明显升高(P<0.05);与模型组比较,龙胆泻肝汤高、低剂量组明显降低卵巢质量及体积,血清LH/FSH,T,空腹血糖及INS,IL-2,IL-6,IL-10水平,升高JAK2,STAT3蛋白的表达量,降低p-STAT3和IL-6蛋白的表达量(P<0.05).结论:龙胆泻肝汤对PCOS大鼠具有明显疗效,主要通过降低激素水平和抑制炎症反应;且其机制可能与JAK2/STAT3通路相关.

  • 化痰通脉饮对多囊卵巢综合征大鼠IRS-1-PI3K/Akt及NF-κB信号串流的影响

    作者:林寒梅;班胜;黄巍;李善霞;罗纳新;逯克娜

    目的:观察化痰通脉饮对多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠模型胰岛素受体底-1-磷脂酰肌醇-3激酶(IRS-1-PI3K)/丝苏氨酸蛋白激酶(Akt)及核转录因子-κB(NF-κB)信号串流的影响,为中药复方多靶点多通路作用起效模式的论证提供科学的依据,为治疗PCOS开辟新的思路.方法:将大鼠分为正常组、模型组、二甲双胍组(二甲双胍0.16 g·kg-1 ·d-1)和化痰通脉饮低、中、高剂量组(8,16,24 g·kg-1·d-1),每组8只,利用“胰岛素(INS)联合绒毛膜促性腺激素(HCG)诱导大鼠PCOS模型”方案对非正常组大鼠进行造模,完成后采用蛋白免疫印迹法(Western blot)及酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠肝脏中IRS-1,PI3K,Akt,NF-κB p65,NF-κB抑制蛋白(IκB)等蛋白表达和血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-1β(IL-1β)的变化.结果:与正常组比较,模型组肝脏中IRS-1,Akt,PI3K,IκB蛋白表达明显降低(P<0.05),NF-κB p65蛋白的表达明显升高(P<0.05);与模型组比较,化痰通脉饮高剂量组大鼠的肝脏中IRS-1,Akt,PI3K,IκB蛋白表达明显升高(P<0.05),NF-κB p65蛋白表达明显降低(P<0.05).模型组大鼠血清中TNF-α,IL-1β水平较正常组明显升高(P<0.05);化痰通脉饮低、中、高剂量组大鼠血清中TNF-α,IL-1β水平较模型组明显降低(P<0.05).结论:PCOS发病过程中IRS-1-PI3K/Akt与NF-κB通路有交叉作用,化痰通脉饮对涉及的IRS-1-PI3 K/Akt与NF-κB通路异常均有较好的回调作用.

  • 《傅青主女科》肥人不孕的探析

    作者:曲淑艳;侯丽辉;吴效科

    《傅青主女科》一书为傅山所著,傅山(1607~1684年)字青主,为明末清初的著名文人、医学家.其对妇科病辨治独树一帜,该书兼采众家,师古而不泥古,为后世临床医家所推崇.

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