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低位水囊用于足月妊娠引产方法的观察
我们采用低位水囊及催产素分别对220例足月妊娠引产的孕妇进行引产对比,现将观察结果报告如下.1对象与方法1.1对象:2004年1月至2005年7月因各种产科指征而进行计划分娩的单胎头位足月妊娠孕妇.且均为初产妇.据Bishop评分,宫颈评分≤5分.但必须排除产科合并症,头盆不称,骨产道异常等.
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超小剂量米索前列醇等三种方法用于足月妊娠引产的研究
足月妊娠引产是产科临床的重要工作,传统的催产素引产需专人观察,逐渐调整滴速,产妇需长时间卧床,且对宫颈评分低者效果很差.近年用米索前列醇(简称米索)引产的报道逐渐增多,方法有:阴道、直肠给药、口服.多用阴道给药,剂量25μg、50μg、100μg不等.为探索一种佳有效方法,我们对阴道给药25μg、50μg及催产素三种引产方法进行临床观察.
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阴道超声在不孕症诊治中对卵泡监测的应用
在不孕症患者中,随着人工授精技术的开展,临床医师需要及时了解卵泡、内膜生长发育的情况,以便预测排卵日期.本所应用阴道超声,对不孕症患者做系列监测和跟踪观察,与临床结合,掌握佳时机,使人工授精技术取得较为满意的效果.回顾2000年在本所行不孕症(AID)治疗的患者156例,利用阴道超声对卵泡期卵泡跟踪观察,结合临床,宫颈评分(I璐ler法)＞8分时,行AID术,每日一次至排卵.总结如下.
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5种预测排卵方法准确性的临床观察
目的:探讨简便、准确预测排卵的方法.方法:采用宫颈评分(CS)、B超、尿黄体生成素(LH)试纸、排卵痛、基础体温(BBT)5项指标对60例不孕患者的88个BBT双相、卵泡期长短不同的月经周期进行排卵监测,比较其准确性.结果:CS、B超、尿LH试纸监测排卵的准确率分别为81.8%,95.5%,93.2%,差异无统计学意义(P>0.05);且B超监测发现卵泡增大,CS增高,两者密切相关,可减少B超检查次数;88.24%排卵发生在尿LH峰出现后24h内;60例患者半年内妊娠率为78.3%.结论:CS结合B超、尿LH试纸是简便易行且准确可靠的监测排卵方法.
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应用枸橼酸氯米芬后宫颈评分特征性变化的研究
目的:前瞻性研究应用枸橼酸氯米芬(CC)后宫颈评分的变化规律,以进一步评价CC对宫颈局部的影响.方法:采用自身对照,按不同剂量分为两组,进行宫颈评分、阴道超声卵泡监测、血雌孕激素测定及尿黄体生成素(LH)测定等.结果:CC应用后排卵前1日E2、P值均明显高于用药前(P＜0.05),与药物剂量无关(P＞0.05).与用药前相比,用药后尿LH峰出现日各组间的宫颈评分(50mg组11.0±0.8分,100mg组11.0±0.7分,用药前11.6±0.5分)无显著性差异(P＞0.05).但其前1、2日宫颈评分呈显著性下降(P均＜0.01).结论:正确掌握应用CC后宫颈评分的特征性变化,指导患者的易受孕时间,将有利于增加受孕.
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双侧髂内动脉结扎术并后腹膜纱条压迫治疗产后出血1例
病历资料患者,女,19岁.因"孕1产0,孕39+3周LOA临产"于2011年5月26日收住.患者平时月经规律,末次月经2010年8月23日,预产期2011年5月30日.孕期行产前检查血压、胎心正常.孕4+个月自感胎动至今.患者既往体健,入院查体:T 36.6℃,P 80次/分,呼吸20次/分,血压110/70mmHg,宫高30cm.估计胎儿体重3200g,可触及宫缩,持续40秒,间隔1分钟30秒,腹部无压痛.胎方位LOA,胎心140次/分.B超提示:BPD 9.2cm,FL 6.9cm,HC 30.2cm,AC 33.0cm,胎盘位于子宫右侧壁.18:00查宫口开大2cm,宫颈评分7分,先露S-2,胎膜未破.
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胎膜早破孕妇宫颈评分与分娩结局分析
目的 分析胎膜早破破水临产时间与宫颈评分的关系,分析宫颈成熟程度及不同引产方法对胎膜早破分娩母婴结局的影响.方法 2014年2月至2016年8月期间收治的300例胎膜早破孕妇纳入研究,按孕妇及其家属意向选择等待8~12 h后引产的90例患者纳入对照组,将自愿进行立即引产的210例孕妇纳入观察组,又按宫颈成熟度将观察组分为成熟组(110例)和不成熟组(100例).对比不成熟组和成熟组破水临产时间,用等级相关行分析法分析破水临产时间与宫颈评分的关系;对比观察组与对照组分娩方式、羊水浑浊发生情况;记录并发症.结果 观察组中宫颈成熟组破水临产时间(9.06±1.03 h)短于不成熟组(13.34±2.40 h);观察组患者中破水临产时间与宫颈评分呈负相关关系(rs=-2,P=0.028);观察组产程用时(8.75±2.01 h)短于对照组(11.21±2.13 h);观察组中成熟组产程(8.22±1.84 h)短于不成熟组(10.45±2.49 h),观察组中成熟组羊水浑浊发生率低于不成熟组和对照组,观察组中成熟组阴道分娩率(78.18%)高于不成熟组(59.00%)和对照组(67.78%);观察组新生儿围生期并发症发生率(6.36%)和产妇并发症发生率(8.18%)均低于对照组(15.56%,24.24%).结论 ①宫颈评分与胎膜早破破水临产时间呈负相关;②宫颈成熟的患者破水临产时间更短,促进宫颈成熟能缩短破水至临产时间,提高阴道分娩率;③宫颈成熟度是指导胎膜早破引产方式的重要指标.
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宫颈成熟度B超评分法与Bishop评分的比较
临产前宫颈成熟度对判断临产时间或决定引产措施有重要意义,以往妇产科大夫主要使用传统的Bishop评分法[1],1995年常才等人首创经会阴B超宫颈成熟度评分法[2],使宫颈评分更为客观、准确.我们对58例孕妇进行了两种评分方法的比较,现报道如下.
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经会阴B超宫颈评分指标应用价值的探讨
目的探讨经会阴B超宫颈成熟度评分指标的临床应用价值。方法通过经会阴B超观测宫颈长度、内口扩张度、羊膜嵌入颈管内影像(HM)对125例孕妇宫颈成熟度进行评分，并与其临产时间、分娩方式相比较。结果宫颈评分≥6分者24小时内临产，第1组0～3分(34例)，第2组4～6分(34例)，第3组≥7分(34例)的手术产率分别为70.59%，14.71%及8.82%，0～3分组剖宫产率(52.94%)为≥7分组(2.94%)的18倍。结论应用宫颈长度、内口扩张度、HM三项指标进行宫颈成熟度评分，对临产时间及头位分娩方式有一定提示作用。
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225例胎膜早破孕妇宫颈评分与分娩结局分析
目的 探讨宫颈评分对处理胎膜早破孕妇的影响.方法 回顾分析北京市丰台妇幼保健院2011年1月1日-12月31日胎膜早破病例225例,分析宫颈评分在胎膜早破孕妇中自然临产及人工干预后的差异.结果 宫颈评分与破膜至临产时间呈负相关(P＜0.05);用缩宫素引产后顺产的宫颈评分低于自然临产后顺产的宫颈评分(P＜0.0l).结论 根据宫颈评分处理胎膜早破孕妇,可以减少人为干预及剖宫产率.
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脐带正常附着的胎膜前置血管破裂1例
一、病例摘要患者,25岁,因停经9个月余,见红2 h入院待产.入院后B超检查提示:宫内妊娠39+4周,单活胎,左枕前,胎盘3级,胎盘位置:后壁.羊水指数:74 mm.入院时查胎心及骨盆外测量均正常,宫颈评分5分.入院后观察1 d余,胎心监护NST9分,患者未临产,无宫缩.肛查:宫颈管消退90%,质地中等,宫口未开,先露位于S0.宫颈评分6分,胎心正常.故给予5%葡萄糖注射液500 ml+缩宫素1 u静滴促宫颈成熟,滴速为25～30滴/分.50 min后胎膜自破,发现羊水为血性,逐渐转为阴道流鲜红色血液,量约200 ml.
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足月妊娠胎膜早破引产时限的探讨
目的 观察足月妊娠胎膜早破患者分娩结局与引产时限的关系,探讨足月妊娠胎膜早破孕妇的佳引产时机.方法 整群选择该院2011年1月—2015年12月足月妊娠(≥37周,<42周)胎膜早破患者为观察对象,共384例,按宫颈Bishop评分及引产开始时间分为3组:A组宫颈Bishop评分≥6分,破膜12 h未临产予缩宫素引产者,共162例;B组宫颈Bishop评分<6分,破膜12 h未临产予缩宫素引产者,共98例;C组宫颈Bishop评分<6分,破膜24 h未临产予缩宫素引产者,共126例.对3组患者的分娩方式及发生母儿并发症进行回顾性分析.结果 A组阴道分娩率为85.8%,B组阴道分娩率为34.7%,C组阴道分娩率为56.7%,阴道分娩率A组明显高于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.01);而C组的阴道分娩率又高于B组,差异有统计学意义(P<0.01).母儿并发症比较:A组明显少于B组,差异有统计学意义(P<0.01),但A组与C组相比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 足月妊娠胎膜早破患者具备阴道分娩条件者,可根据宫颈成熟度适时引产,即宫颈成熟,可在破膜12 h引产;宫颈不成熟,可期待至破膜24 h后再引产.
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欣普贝生在计划分娩中的有效性和安全性观察
目的 探讨评价欣普贝生(缓释型前列腺素E2栓)用于计划分娩的有效性及安全性.方法 选取有引产指征,无阴道试产禁忌证,Bishop评分≤6分的孕妇588例(其中包括足月胎膜早破23例),对用药前后宫缩开始出的时间、临产时间、宫颈Bishop评分的变化、分娩方式、胎心与羊水情况、新生儿评分及不良反应等进行观察.结果 显效率为57.1％,有效率为24.7％,总有效率为81.8％.397例经阴道分娩,191例行剖宫产终止妊娠.结论 欣普贝生(缓释型前列腺素E2栓)用于计划分娩效果好,不良反应小,使用方便而安全.
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欣普贝生用于足月妊娠胎膜早破者促宫颈成熟临床疗效分析
目的 观察欣普贝生用于胎膜早破者和无胎膜早破者促宫颈成熟临床疗效分析.方法 选择近3年在我院产科收治的108例足月妊娠,分为胎膜早破组和无胎膜早破组,两组均采用欣普贝生进行促宫颈成熟治疗,对比其引产疗效.结果 胎膜早破组(即观察组)的临产开始时间、宫缩、宫颈评分、分娩方式、新生儿结局、不良反应与无胎膜早破组(即对照组)比较,其差异无统计学意义(P＞0.05).结论 欣普贝生可以安全有效的用于足月胎膜早破者,达到安全、有效的促宫颈成熟效果,但使用欣普贝生期间需加强对孕产妇及胎儿宫内的监护.
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欣普贝生促宫颈成熟引产临床观察
目的 探讨欣普贝生促宫颈成熟的效果及用于临床足月引产的安全性.方法 回顾性分析184例孕足月单胎有引产指证的产妇按患者意愿分为两组,a组:欣普贝生阴道后穹窿放药,b组:破膜和(或)催产素静滴促宫颈成熟并引产.观察用药前后宫颈成熟度的变化、用药到临产的时间间隔、总产程时间、剖宫产率、产后出血率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率等指标.结果 a组促宫颈成熟显效率60.3％,总有效率87.3％,b组促宫颈成熟显效率7％,总有效率19％,差异有统计学意义(P＜0.01).剖宫产率a组与b组分别为11.9％与55.2％,差异有统计学意义(P＜0.05).平均临产时间及总产程时间a组均明显短于b组.产后出血率a组与b组分别是1.59％与1.72％,差异无统计学意义(P＞0.05).胎儿宫内窘迫发生率a组与b组分别是8.7％与19％,差异有统计学意义(P＜0.05).新生儿窒息两组均无发生,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 欣普贝生能显著提高宫颈的成熟度及引产的成功率,降低孕足月剖宫产率,不增加产后出血率及新生儿窒息的发生,是一种安全有效的引产方法.
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米索前列醇用于晚期妊娠引产的临床观察
目的:探讨妊娠晚期计划分娩孕妇应用米索前列醇引产的有效件及安全性.方法:对兰坪县医院78例具有引产指征的孕妇实施米索前列醇引产,观察引产过程中的各项指标.结果:本组引产成功23例,有效52例,总有效率为96.15%,且未见官缩过强、子宫破裂等并发症,所产婴儿Apgar评分均>7分.结论:米索前列醇用于妊娠晚期引产临床效果良好、安全性高、使用方便、费用较低,值得临床推广.
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胎膜早破患者宫颈评分与分娩方式的关系
目的：为了对不同宫颈 Bishop 评分胎膜早破孕妇破水到临产的时间、产程及分娩方式的关系进行探讨。方法对72位足月和近足月胎膜早破并自然临产的孕妇的临床资料进行分析，根据宫颈评分将72位患者分为两组，每组各36位孕妇，观察组孕妇的宫颈成熟，对照组孕妇的宫颈不成熟，然后对观察组和对照组孕妇的宫颈评分与破水到临产的时间、产程及分娩方式的关系进行观察和分析。结果和对照组相比，观察组孕妇破水到临产的时间、产程都明显短，两组之间有显著差异性（P ＜0.05）。观察组阴道分娩30例，剖宫产6例；对照组阴道分娩11例，剖宫产25例，两组之间有显著差异性（P ＜0.05）。结论宫颈越成熟越能够缩短产程，使剖宫产率降低。
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宫颈胰岛素样生长因子结合蛋白-1对分娩预测的研究
目的 探讨宫颈分泌物中胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1)对分娩预测的作用.方法 对200例妊娠37-41周、未临产、胎膜完整的孕妇,采用免疫层析法进行宫颈分泌物IGFBP-1测定,比较IGFBP-1和宫颈评分预测72小时内分娩的成功性.结果 宫颈分泌物中IGFBP-1预测72小时内分娩的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别是99.1%、92.14%、91.52%、97.56%,与宫颈Bishop评分比较,有较高的预测价值.结论 宫颈分泌物IGFBP-1不仅反映宫颈成熟度,也反映子宫下段的生理变化过程,可作为产程发动的指标,且不依赖于临床经验,对于指导临床进行必要的产科处理具有实际意义.
关键词： 胰岛素样生长因子结合蛋白-1(IGFBP-1) 宫颈评分 分娩 预测 -
米非司酮配伍米索前列醇用于引产的观察
1.资料与方法1.1.资料来源收集我院1998年8月～12月因各种医疗指征需行引产的孕妇共90例,年龄22～32岁,孕周38～42周,单胎头位,初产妇,无引产禁忌证及前列腺素(PG)制剂禁忌证,宫颈评分(Bishop)≤4分,随机分成观察组及对照组.
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催产素静脉点滴引产50例临床观察
本文选自我院1998年1-6月在产房接受催产素静脉点滴引产的50例产妇,除外有严重内科及产科并发症者,并做相关生化检查,B超、胎心监护及宫颈评分后,使用国产输液泵严格控制催产素的浓度及滴数,5%葡萄糖液500ml加入催产素2.5u(使每ml液中含催产素5mU,每滴液中含0.33U),从8滴/min开始,以后根据持续胎心监护仪监护,视宫缩强度及频率调节静脉点滴速度,每15min增加1次滴数,每次增加不超过5滴/min,直至达到满意宫缩.同时与自然临产其条件基本相同的50例产妇进行临床对照,观察两组产妇产程、分娩方式、产后出血、新生儿体重及新生儿窒息等各项指标,进行统计学分析,其结果表明:宫颈评分越高,其引产成功率越高.催产素静脉点滴引产不增加手术产率及产后出血、新生儿窒息等一系列产科并发症,催产素静脉点滴引产是较为方便、安全及规范的一种引产方法,它较之其他引产方法,具有可调性,可监性及可控性之优点,因此可准确、及时调整催产素浓度,达到佳引产效果.
