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导乐陪伴与体位指导对产程的影响
资料与方法2008年5月~2008年8月分娩产妇100例,随机分成观察组和对照组各50例,均为自然临产无妊娠合并症及并发症,且头盆相称,无明显剖宫产指征的初产妇.
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陈旧性子宫穿孔并足月妊娠致输卵管切除1例
患者,33岁,因"孕足月不规则腹痛半天"于2012年3月30日人院.月经规则,孕4产1,人工流产后于5年前剖宫产1次,此次妊娠前于2010年无痛人工流产1次,否认子宫穿孔史.末次月经日期2011年6月23日,预产期为2012年3月30日.孕期无腹痛、阴道出血及流水,常规产前检查未发现异常.入院查体:体温36.8℃,脉搏79次/分,呼吸20次/分,血压115/70 mmHg,心、肺检查未见异常,全身未见皮疹.产科检查:宫高32 cm,腹围98 cm,胎位枕左前,胎心145次/分.辅助检查:血常规、凝血功能、肝肾功能、胎心监护均正常.人院后要求试产,未行产科处理等待自然临产,试产24h有不规则腹痛而未临产.
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Calponin-1基因SiRNA重组腺病毒载体构建及转染子宫平滑肌细胞
我们曾采用高通量的基因芯片技术结合蛋白质组学技术,获得了人类自然临产与未临产子宫体部与子宫下段的关异基因表达谱和差异性蛋白表达谱,为子宫收缩相关药物靶点的选择提供了理论基础[1]
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彩色多普勒超声在胎儿脐带绕颈分娩计划中的临床应用
1 资料与方法本文100例均为住院待产孕妇,其中自然临产62例,未临产38例;孕周37~44周;年龄22~36岁;初产妇96例,经产妇4例.应用HP-1000E型及SSD-860型彩色多普勒超声诊断仪;常规产科检查排除IUGR;探查证实有脐带绕颈并显示脐动脉血流频谱图,测定S/D值,必要时动态监测S/D值的变化;将病人按S/D≥3.0,S/D<3.0分为A、B两组.比较两组脐带绕颈周数,分娩方式,产时胎儿宫内窘迫发生情况及新生儿窒息,并对照分析.
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择期引产干预与自然临产对妊娠期糖尿病患者分娩方式及分娩结局的影响
目的 观察择期引产干预与自然临产对妊娠期糖尿病患者分娩方式及分娩结局的影响.方法 随机选取该院2015年4月—2018年4月接收的160例妊娠期糖尿病孕产妇为该次研究对象,按照是否给予择期引产干预将所有患者分为对照组(80例:自然临产)与实验组(80例:择期引产).结果 实验组患者终止妊娠前空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组患者剖宫产率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05).实验组患者胎儿窘迫剖宫产指征明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).实验组围产儿并发症发生率为6.25%,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于妊娠期糖尿病孕产妇给予择期引产干预可有效降低胎儿窘迫剖宫产指征以及围产儿并发症发生率.
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产钳助娩后5h,呼吸困难伴休克
病例摘要:患者,29岁,主因"产后5 h,阴道出血增多,血压降低4 h"于2004年12月20日21:05急诊由基层医院转入我院.患者2004年12月20日因39+1周自然临产入住外院.入院当日4:30 am出现规律宫缩,产程进展顺利,宫口开全后,予缩宫素2.5 U+5% GS 500 ml静点,因第二产程延长行胎头吸引术未成功改行产钳助产,于4:00 pm娩一女活婴,体重3 500 g,胎盘胎膜自娩完整.产后血压100/70 mmHg.查宫颈无裂伤,会阴伤口有延裂,行缝合术.产后1 h共出血500 ml,无凝血块,创面渗血.患者诉头晕,手发麻,再测血压60/0 mmHg,给予生理盐水、平衡液、碳酸氢钠、706代血浆、多巴胺100 mg等抗休克治疗,血压回升至90/60 mmHg,心率140~150次/分.予配输血800 ml,继续予多巴胺、碳酸氢钠,并予地塞米松5 mg 入壶.考虑有酸中毒存在,再次给予碳酸氢钠(NaHCO3)、西地兰0.4 mg并速尿、入壶.
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孕产妇血清胃泌素及不同分娩方式新生儿脐血胃泌素水平变化
胃泌素是胃肠道分泌的肽类激素,对胃肠道的发育、成熟和功能调节起着重要的生理作用。我们采用放射免疫(放免)分析方法,测定了妊娠各期妇女及产时、产后妇女的血清胃泌素水平,旨在探讨孕、产妇血清胃泌素水平的变化及意义,以及不同分娩方式对新生儿脐血胃泌素水平的影响。 一、资料与方法 1. 资料来源: 选择1998年10月至1999年10月在我院就诊并住院的正常孕妇100例,按不同孕周分为:早孕组(5~12周)20例;中孕组(13~27周)20例;晚孕组(28~40周)20例;产时组(正常单胎妊娠、自然发动宫缩、宫口开大3~9 cm)20例;产后组(单胎分娩后3~5 d)20例,并以20例同期正常非孕妇女(对照组)为对照,测定血清胃泌素水平。同时选择正常足月妊娠、自然临产、无胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的阴道分娩的新生儿20例(男婴11例、女婴9例)及因臀位等因素未发动宫缩而行剖宫产分娩的新生儿22例(男婴12例、女婴10例),测定脐血的胃泌素水平。受检妇女平素月经正常,无肝、肾、胃肠道疾病及其他合并症,未使用过任何影响胃肠分泌的药物。年龄、孕产次、胎儿体重及新生儿Apgar评分等均相似。
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妊娠合并Sturge-Weber综合征1例
患者女性,22岁。因“妊娠33+2孕周,突发意识丧失、抽搐伴左侧肢体活动障碍1 d”于2011-03-12入湖北医药学院附属太和医院产科。病史采集:G3 P0 A2,LMP:2010-08-10,平素月经规律。入院前1 d,因饥饿出现双眼凝视、意识丧失、四肢抽搐、口吐白沫,持续3~5 min,自行缓解,清醒后出现头痛和左侧肢体活动障碍。既往史:5岁自床上跌落出现四肢抽搐伴意识丧失,未治疗自行好转。妊娠20孕周时,因饥饿再次出现上述症状,未予处理。入院查体:T为36.5℃,P 为83次/min, R为18次/min,BP 为112 mmHg/67 mmHg,神智清楚,右侧额面部见一红葡萄酒色扁平血管痣样病变(5 cm×4 cm×5 cm),右侧额部和眼睛内眦部各见一红色突起(直径分别约为0.8 cm 和0.2 cm),压之不褪色,面部血管瘤大致按三叉神经第1支范围分布(图1)。产科查体:宫高为28 cm,腹围为90 cm,未触及宫缩,胎心率为140次/min,LOA,无阴道流血、流液。神经系统查体:左侧上、下肢肌力为Ⅰ级,无法自主活动,其余正常;生理反射均正常,病理反射未引出;无脑膜刺激征。辅助检查:2011-03-12头颅 CT 检查结果示右侧顶枕叶钙化,伴脑组织萎缩(图2)。血常规检查结果示,WBC 为14.4×109/L,Hb为96 g/L,PLT 为83×109/L。肝、肾功能正常,血糖为3.8 mmol/L。尿常规检查结果示尿酮体(+++)。初步诊断为:①Sturge-Weber综合征(Sturge-Weber syndrome,SWS),②孕龄为33+2孕周。入院后给予丙戊酸钠与苯巴比妥控制癫痫及补液、营养等治疗。2011-03-13复查尿常规检查结果示尿酮体(+++),隐血(+),生化检查结果示白蛋白为33.2 g/L,葡萄糖为3.81 mmol/L,Mg2+为0.65 mmol/L,CRP 为15.67 mg/L,其余正常。2011-03-14超声检查结果示晚孕期,单活胎,头位,脐带绕颈1周。入院第4天(2011-03-16)患者出现间断神智昏迷、肢体抽搐、双眼向右凝视,给予苯巴比妥后症状缓解。2011-03-2224:00患者自然临产,12:35经阴道娩出一死亡女婴。产后给予抗感染及回乳治疗。产后患者左侧肢体肌力逐渐恢复,产后3d活动自如,肌力恢复为Ⅳ级,未出现肢体抽搐及意识丧失。复查各项生化指标基本正常,出院。
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晚期妊娠引产与自然分娩比较
产科引产是指产妇不能自行临产而人为诱发规律性宫缩至分娩的过程,是人为干预引起的产程发动.整个过程是在限定的时间内进行,如适应证、禁忌症掌握不当、药物剂量控制不严格,可发生严重的并发症,并使剖宫产率升高,自然临产则很少上述因素干扰,多数能自然分娩.
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米索前列醇直肠内放置预防产后出血
1资料与方法1.1研究对象自2000年初到2001年底,共观察186例产妇,孕周38~41周,平均39±1.3周,年龄24~36岁,平均28.6岁.均为正常足月妊娠,无难产因素,近期未用过前列腺素抑制剂,系自然临产者.
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瘢痕子宫再次妊娠自然临产分娩方式的探讨
目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠自然临产分娩方式的选择.方法 采用回顾性分析,连续选择剖宫产术后再次妊娠自然临产患者60例,同期非瘢痕子宫阴道分娩(VBNC)患者60例,瘢痕子宫再次剖宫产(RCS)患者50例,首次剖宫产(PCS)患者50例的临床资料,对瘢痕子宫经阴道分娩(VBAC)组与VBNC组、VBAC组与RCS组、RCS组与PCS在分娩方式、分娩结局、母婴并发症进行比较.结果 60例患者中,VBAC 24例,成功率40%.VBAC组在产时出血量、新生儿窒息比例、住院天数上与VBNC组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但VBAC组的产时出血量、新生儿窒息比例、住院天数均低于RCS组,差异有统计学意义(P <0.05);RCS组产时出血量、腹腔粘连比例、愈合不良比例均高于PCS组,差异有统计学差异(P<0.05).结论 瘢痕子宫再次妊娠自然临产后,通过严密观察产程,给予充分阴道试产的机会,经阴道分娩是安全可行的.
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营养饮食引产对人类的分娩作用
为研究营养饮食引产对人类分娩作用的影响,探讨人类分娩动因.将本院产科住院分娩的单胎足月头位初产妇分为两组进行观察.研究组:因各种原因需终止妊娠并服用营养饮食引产者,以医用蓖麻油50 ml与2个鸡蛋混匀煎熟顿服,服后2 h内不进食、饮水.以此法引产成功并经阴道分娩者138例,其中胎膜早破52例.对照组:自然临产并经阴道分娩156例,其中胎膜早破73例.记录两组产妇年龄、孕产次、本次妊娠的合并症和并发症,并记录两组产时手术情况、产间并发症、产程及新生儿各项指标和宫颈Bishop评分.以统计软件计算机处理数据,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验.结果如下:
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双球囊导管促宫颈成熟与正常临产孕妇的对照试验
目的:探讨双球囊导管引产成功率以及其与自然临产孕妇相比分娩结局有无差异。方法对2012年7月至2012年10月在我院实行计划分娩的89例宫颈 Bishop 评分<6分的足月妊娠初产妇,实行双球囊导管促宫颈成熟配合静滴缩宫素或人工破膜引产的临床经过和分娩结局进行回顾性分析,与同一时期随机抽取自然临产的89例初产妇作为对照组。结果放置双球囊导管能完成促宫颈成熟率89.89%,阴道分娩率79.78%,无围生期死亡,并发症少,与自然临产组比较阴道分娩率、新生儿窒息率及产后出血率、阴道分娩者的各产程时间均无明显差异。结论双球囊导管在计划分娩中的作用是比较安全可靠,值得继续推广使用。
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蓖麻油用于晚期妊娠引产和催产的临床观察
我院自2002年起采用蓖麻油对晚期妊娠行阴道试产的妇女进行引产和催产.统计293例进行效果观察,同时随机抽出未服蓖麻油引产餐条件相同自然临产、行阴道试产者245例加以对照,探讨蓖麻油引产及催产的实用价值.
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自然临产阴道分娩应用临床路径的效果评价
临床路径(ClinicalPathway,CP)是指医院内的一组成员根据不同疾病特点,制定的某种疾病的诊疗模式.临床路径作为有效的单病种质量管理手段,旨在规范诊疗行为、节约卫生资源、提高医疗效益/成本比例,充分体现以病人为中心的医院管理模式,提高了病人满意度,使患者能够获得合理、安全的基本医疗限价服务.
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胎膜早破60例临床分析
目的探讨胎膜早破分娩时机与难产的关系及其可能的诱发因素.方法对322例无妊娠合并症产妇的临床资料进行回顾性分析.结果胎膜早破组82.0%于破膜24 h内发动宫缩;胎膜早破组中经阴道分娩者产程与对照组中经阴道分娩者相比无延长;胎膜早破组剖宫产率、早产率、新生儿窒息及肺炎发生率均高于对照组.结论胎膜早破与难产互为因果关系,胎膜早破在无明显感染因素存在的前提下,期待处理时间稍长是可行的.
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131 硬膜外麻醉在足月初产妇自然临产中的应用:一项前瞻性研究
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催产素静脉点滴引产50例临床观察
本文选自我院1998年1-6月在产房接受催产素静脉点滴引产的50例产妇,除外有严重内科及产科并发症者,并做相关生化检查,B超、胎心监护及宫颈评分后,使用国产输液泵严格控制催产素的浓度及滴数,5%葡萄糖液500ml加入催产素2.5u(使每ml液中含催产素5mU,每滴液中含0.33U),从8滴/min开始,以后根据持续胎心监护仪监护,视宫缩强度及频率调节静脉点滴速度,每15min增加1次滴数,每次增加不超过5滴/min,直至达到满意宫缩.同时与自然临产其条件基本相同的50例产妇进行临床对照,观察两组产妇产程、分娩方式、产后出血、新生儿体重及新生儿窒息等各项指标,进行统计学分析,其结果表明:宫颈评分越高,其引产成功率越高.催产素静脉点滴引产不增加手术产率及产后出血、新生儿窒息等一系列产科并发症,催产素静脉点滴引产是较为方便、安全及规范的一种引产方法,它较之其他引产方法,具有可调性,可监性及可控性之优点,因此可准确、及时调整催产素浓度,达到佳引产效果.
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一对一全程陪伴分娩200例临床观察
1 资料与方法1.1一般资料:2002年9月至2003年2月在我院住院分娩的产妇200例,单胎头位,实行一对一全程陪伴。自然临产未实行一对一全程陪伴的200例初产妇为对照组,进行比较分析。
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产后胎盘滞留1周钳刮成功一例
患者:24岁,孕2产1,因足月产后7 d胎盘仍未剥离于200 1年5月21日23:00急诊入我院.患者既往体健,初产妇,此次妊娠前3个月曾行早孕人流术. 本次妊娠经过顺利,自然临产,于2001年5月14日02:17在外院足月顺产一2 300 g男婴,产后30 min胎盘仍未剥离,行徒手剥离胎盘术,未成功,后行钳刮术,只取出少许胎盘,条件所限未进一步手术.术后阴道出血少,每日给予青霉素920万U及氨苄青霉素6 g静脉滴注, 并给予缩宫素10 U,每日2次肌注以促进宫缩治疗7 d,无发烧.入院查体:体温36.6 ℃, 脉搏92次/min,呼吸18次/min,血压13/9 kPa.轻度贫血貌,心肺查体正常.腹软无压痛, 肝脾未及.子宫收缩好,宫底脐下3指,消毒内诊查阴道内少量血,宫颈已复旧,颈管长2 c m,宫口容2指,阴道内及宫颈外口均未见有脐带断端及胎盘胎膜组织,子宫如妊娠18周大小 .实验室检查:血红蛋白104 g/L,白细胞7.7×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0. 22.B超示:产后子宫,宫腔内可见胎盘样回声,范围约16.2 cm×14.9 cm×7.4 cm,边界尚清,考虑非植入胎盘,胎盘子宫面血供丰富,内部血流星点状.做好输血准备,于B超下行钳刮术,术中感部分胎盘组织与宫壁有较紧粘连,逐块钳夹破碎胎盘组织直至完全夹出 ,手术顺利,术中出血少.术后继续消炎及收缩子宫对症治疗恢复良好,痊愈出院.