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前置胎盘、胎盘植入的超声检测与处理
近年来前置胎盘的发病率未见下降,但并发植入胎盘病例似有上升倾向[1],且不乏大出血危及生命者,如何在孕期对前置胎盘伴胎盘植入病例预作评估,做到有备无患,具有重要的临床意义.本院近年来对妊娠30周以上产前出血患者同时分别采用腹式及阴道B超探测,在超声声像上有所发现,今将观察结果报道如下.
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超声显像检测胎盘后间隙的临床意义
目的与方法:报告216例胎龄20~40周胎盘厚度,胎盘后间隙的彩色多普勒检测.结果:正常胎盘厚度<5cm,彩色多普勒清晰显示胎盘后间隙.而植入胎盘厚度>5cm,胎盘后间隙消失.结论:彩色多普勒超声对胎盘厚度及其后间隙的检测,能够产前预报植入胎盘.
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剖宫产术后子宫切口瘢痕部位穿透性植入胎盘致子宫破裂一例
患者35岁,孕5产2.因孕31周+4,无明显诱因出现阵发性腹痛,体温高达39.5℃,胎动频繁,抗感染治疗5 d,于2007年5月15日入院.
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剖宫产术后子宫瘢痕处植入胎盘致中孕引产时子宫不全破裂1例
宫前壁下段,下缘距宫颈内口36.7 mm.
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穿透性植入胎盘12例临床分析
目的 探讨穿透性植入胎盘的发病机理、超声表现、临床处理方法和预防措施.方法 对我院收治的12例穿透性植入胎盘患者的诊治资料进行回顾性分析.结果 术中术前出血较多,经子宫切除手术抢救后均痊愈出院.结论 穿透性胎盘植入可导致子宫自发破裂或术中大量出血,发病前无特征性临床表现,产前不易诊断,发生时病情一般危急,常危及孕妇生命,往往需要大量输血输液及切除子宫.
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米非司酮联合其他药物治疗胎盘粘连的研究
2 h阴道出血量则明显少于对照组(P<0.05).结论:米非司酮配伍前列腺醇治疗植入性胎盘及胎盘粘连具有安全、简便、止血效果好,不易形成胎盘残留的优点.减少了晚期产后出血,避免了子宫切除,值得推广使用.
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1例疑为穿透性植入胎盘致膀胱内大出血的术后护理
穿透性植入胎盘属植入性胎盘一种,绒毛植入子宫层较深,穿透整个肌层达浆膜层甚至穿透浆膜层侵入周围组织及器官,为罕见病例.我科于2008年2月收治了1例疑为穿透性植入胎盘致膀胱内大出血[1]患者,经行膀胱镜检、膀胱切开清除血肿止血术、术后给予持续膀胱冲洗、密切观察宫缩、监测胎动等护理措施,取得了满意的护理效果.现报告如下.
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植入胎盘保守治疗1例
临床资料患者,女,42岁,已婚,因停经22+5周,要求终止妊娠于2008年4月9日入院.
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前置胎盘并植入胎盘10例分析
我院2000~2004年共收治前置胎盘并植入胎盘患者10例,现分析报道如下.1临床资料1.1发生率我院2000~2004年内住院分娩总数3500例,其中前置胎盘40例,前置胎盘并植人胎盘10例,占同期住院分娩总数的0.286%,占前置胎盘总数的25%.
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植入性胎盘11例治疗分析
近年来植入胎盘的发生有上升趋势,本文报告了3年来本院遇到足月妊娠植入性胎盘11例,报道如下.
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1例子宫瘢痕部位穿透性胎盘植入致子宫破裂的护理
植入性胎盘是产科一种严重的并发症,尤其穿透性植入胎盘引起子宫穿孔或破裂,不仅出现在分娩第3期,而且在妊娠中后期亦可发生,其发病原因主要为子宫内膜缺如、受损或发育不良,其产前不容易诊断,若处理不当,可引发产后大出血,甚至危及产妇生命.2007年5月14日我科收治1例子宫瘢痕部位穿透性胎盘植入致不全子宫破裂的病人,现将护理介绍如下.
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产后胎盘滞留1周钳刮成功一例
患者:24岁,孕2产1,因足月产后7 d胎盘仍未剥离于200 1年5月21日23:00急诊入我院.患者既往体健,初产妇,此次妊娠前3个月曾行早孕人流术. 本次妊娠经过顺利,自然临产,于2001年5月14日02:17在外院足月顺产一2 300 g男婴,产后30 min胎盘仍未剥离,行徒手剥离胎盘术,未成功,后行钳刮术,只取出少许胎盘,条件所限未进一步手术.术后阴道出血少,每日给予青霉素920万U及氨苄青霉素6 g静脉滴注, 并给予缩宫素10 U,每日2次肌注以促进宫缩治疗7 d,无发烧.入院查体:体温36.6 ℃, 脉搏92次/min,呼吸18次/min,血压13/9 kPa.轻度贫血貌,心肺查体正常.腹软无压痛, 肝脾未及.子宫收缩好,宫底脐下3指,消毒内诊查阴道内少量血,宫颈已复旧,颈管长2 c m,宫口容2指,阴道内及宫颈外口均未见有脐带断端及胎盘胎膜组织,子宫如妊娠18周大小 .实验室检查:血红蛋白104 g/L,白细胞7.7×109/L,中性粒细胞0.78,淋巴细胞0. 22.B超示:产后子宫,宫腔内可见胎盘样回声,范围约16.2 cm×14.9 cm×7.4 cm,边界尚清,考虑非植入胎盘,胎盘子宫面血供丰富,内部血流星点状.做好输血准备,于B超下行钳刮术,术中感部分胎盘组织与宫壁有较紧粘连,逐块钳夹破碎胎盘组织直至完全夹出 ,手术顺利,术中出血少.术后继续消炎及收缩子宫对症治疗恢复良好,痊愈出院.
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前置胎盘并植入胎盘10例分析
我院1995~1998年共收治前置胎盘并植入胎盘10例,现分析报道如下.1临床资料1.1发生率1995~1998年住院分娩总数3500例,其中前置胎盘40例.前置胎盘并植入胎盘10例,占同期住院分娩总数的0.285%,占前置胎盘总数的25%.
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中西医结合非手术治疗植入胎盘临床分析
目的探讨药物治疗植入胎盘的疗效.方法分娩后给予自配"生化汤"口服,甲氨蝶呤(MTX)20mg肌注,连用5d.结果植入组织全部排出,病理报告均为胎盘组织及部分变性坏死组织.结论 "生化汤+MTX"治疗植入胎盘,简便安全,疗效确切.
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完全性植入胎盘患者实施保守治疗的护理
总结5例阴道分娩完全性植入胎盘行保守治疗的护理.对产妇进行心理疏导,加强宫腔隐性出血的观察及药物治疗的护理,重视出院指导,以提高保守治疗效果.
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妊娠晚期剖宫产切口瘢痕胎盘植入9例分析
目的:探讨妊娠晚期剖宫产切口瘢痕胎盘植入的诊治.方法:对2000年1月至2010年7月收治的9例妊娠晚期剖宫产切口瘢痕胎盘植入的临床诊治资料进行回顾性分析.结果:5例经保守治疗后于孕32~35周手术终止妊娠,4例在充分术前准备下行剖宫产术;9例均出现产后出血,1例粘连型胎盘植入者行子宫动脉结扎术,6例植入型和2例穿透型胎盘植入者均行子宫切除术;无孕产妇病死;早产5例,足月产2例,围生儿病死2例.结论:积极准确的诊断和有效的治疗是治疗晚期妊娠剖宫产切口瘢痕胎盘植入患者的关键.
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穿透性植入胎盘致子宫破裂1例并文献复习
植入性胎盘是产科较为少见的危重症,穿透性胎盘则更少见,而本例为中期妊娠,穿透性植入胎盘致子宫破裂.穿透性植入胎盘如处理不及时,很可能子宫切除或危及病人生命.
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宫腔填塞+氨甲喋呤治疗完全性植入胎盘10例
目的 探讨宫腔填塞联合氨甲喋呤保守治疗完全性植入胎盘成功方案的可行性.方法 剖宫产娩出胎儿后,高位结扎切断脐带,胎盘留置宫腔,用特制长1米、宽6cm、厚6层的纱条填塞宫腔,缝合切口,24小时后取出纱条,术后第2、3天肌注氨甲喋呤0.4mg.kg.d-1,并联用广谱抗生素、催产素、生化冲剂.结果 3例术后少量血性恶露持续20~24天,浆液恶露持续7天,术后第19天宫腔残留物基本排净,子宫下降至耻联上一横指,B超示:子宫未见胎物残留.第21~28天β-HCG定量正常.结论 宫腔填塞联合氨甲喋呤治疗完全性植入胎盘,疗效好,可用于需保留子宫的的患者.
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中孕引产胎盘完全粘连32 h 1例
患者,26岁,孕5产1,妊娠21周,自愿要求住院引产.1999年5月19日入院,作常规检查无异常后,于当天下午3时30分,常规将5 mL 2%利凡诺注射液注入羊膜腔.于20日晚9时开始有宫缩.21日上午9时30分破膜后娩出1个约4个月大小的死胎,脐带细小,肌注宫缩素2 mL,至10时50分胎盘仍无剥离,阴道无活动性出血,但子宫收缩良好,牵拉脐带断裂;于11时20分常规消毒下行清宫术,术中发现胎盘与子宫壁无明显界线,钳刮不成功,疑为植入胎盘,即停止手术.作B超检查,报告胎盘滞留无剥离,宫腔内无积血.
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子宫动脉阻断术救治中央性前置胎盘伴胎盘植入患者4例
中央性前置胎盘是妊娠晚期产科大出血的主要原因之一,处理不当直接危及母婴安全.中央性前置胎盘由于宫颈内口完全被胎盘组织所覆盖,子宫下段收缩差,血窦不易闭合,加之并发植入胎盘,使胎盘剥离不全而发生大出血.因此,治疗上应该选择剖腹产手术加子宫切除术[1].