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三磷酸肌醇受体在妊娠期高血压患者胎盘组织中的表达及临床意义
目的:分析妊娠期高血压患者胎盘组织中三磷酸肌醇受体的表达与临床意义.方法:选取妊娠期高血压患者36例作观察组,选取同期于我院分娩的正常妊娠孕妇30例作对照组,检测两组三磷酸肌醇受体表达水平并展开对比.结果:观察组胎盘绒毛滋养细胞与胎盘蜕膜组织中IP3R表达强度、阳性率均显著高于对照组(P<0.05).结论:三磷酸肌醇受体在妊娠期高血压患者胎盘组织中高度表达,对其展开检测能够为妊娠期高血压的临床诊断提供有力依据,具有重要临床意义.
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氨甲喋呤肌注治疗中孕引产胎盘植入2例
我们采用氨甲喋呤(MTX)肌注方法,治疗2例中期妊娠引产胎盘植入患者,获满意效果,现报道如下.一、临床资料例1,25岁,孕2产0,因停经6+月,B超检查提示无脑儿,于2000年7月16日入院.入院检查,宫高19cm,胎心率130次/min.于入院第2天经腹羊膜腔内注射利凡诺100mg,40小时后娩出一死婴(无脑儿),等待30分种胎盘未娩出,经肌注催产素、含服米索前列醇后仍无效果,遂徒手剥离胎盘并行钳刮术,仅取出少许胎盘组织,产后阴道流血少.
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米非司酮联合米索前列醇用于终止10~12周妊娠钳刮术前的效果观察
妊娠12周胎儿成形,但小而软,对子宫颈无压迫作用,而绒毛已发展成胎盘组织,对子宫壁的附着力显著增强,加上宫颈不成熟,人工流产术时增加了难度,延长了手术时间和增加了受术者的痛苦.米非司酮因其抗孕激素作用,近年来临床多用于终止妊娠.本文观察米非司酮联合米索前列醇和单纯米索前列醇用于人工流产钳刮术前的临床效果,探讨米非司酮与米索前列醇联合用于终止10~12周妊娠钳刮术的可行性.
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白血病抑制因子在子痫前期患者胎盘组织中的表达
目的:测定白血病抑制因子(LIF)在子痫前期患者胎盘组织中的表达,探讨其在妊娠高血压发病中的作用.方法:采用免疫组化技术-链霉菌抗生物素蛋白-过氧化酶连接(SP)法对在正常妊娠(正常妊娠组)、子痫前期(轻度子痫前期组和重度子痫前期组)孕妇胎盘组织中LIF的表达进行组织学定位和半定量分析.结果:3组孕妇胎盘组织中LIF均呈现阳性表达,阳性染色主要位于滋养细胞胞质中,胞核无明显着色.轻度子痫前期组和重度子痫前期组分别与正常妊娠组比较,胎盘组织的染色强度及范围显著减弱,差异有统计学意义(P<0. 01),而轻度子痫前期组和重度子痫前期组的胎盘组织染色范围和强度比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:LIF对维持正常妊娠有一定的保护作用,LIF分泌或调控异常,影响了滋养细胞的浸润能力,导致病理妊娠,在胎盘组织中的低表达,参与了子痫前期发病机制.
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中期妊娠合并胎盘植入1例分析
患者36岁,G4P3,11年前及6年前行剖宫产共两次.因停经5月余于1999年8月31日以"中期妊娠"入院引产.化验检查正常,B超示宫内单活胎,BPD4.5cm,胎盘呈前置状态(宫颈内口全部覆盖胎盘组织).予口服米非司酮100mg,qd×2天,第三天上午8:00阴道后穹隆放置米索前列醇600μg,因宫缩较弱,伴阴道出血,量逐渐增多而行钳夹术.胎盘全部覆盖宫颈内口,附着官腔前壁,钳夹胎盘后阴道出血止,中午12:45娩出一死婴,伴有大量阴道出血.
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胎盘组织内多环芳烃浓度与唇腭裂风险的关联性研究
目的 以胎盘组织内多环芳烃(PAHs)为内暴露标志,探讨母亲孕期PAHs暴露与后代唇腭裂风险之间的关联性. 方法 以2003—2016年间在山西省六个县/市募集的103例有胎盘组织标本的唇腭裂病例为病例组,从509例有胎盘标本的无缺陷新生儿中随机抽取103例作为对照组.通过问卷调查获得孕妇的人口学信息、生活方式及环境暴露资料.使用气相色谱-质谱检测胎盘组织中PAHs浓度,比较两组间PAHs浓度的差异,分析PAHs水平与唇腭裂风险之间的关联性. 结果 16种目标PAHs中,10种高于定量检出限.对照组胎盘组织内10种 PAHs 总浓度中位数( P25~P75)为 468.1 ( 393.5 ~545.4 ) ng/g,病例组总浓度中位数( P25~P75)为441.6 (364.5~570.0 )ng/g,两组间的差异无统计学意义.对单一PAHs进行比较,对照组萘( NAP)的浓度显著高于病例组,但调整混杂因素后,这一联系不再存在. PAHs的影响因素分析中,母亲职业为农民者的胎盘组织内高分子量PAHs浓度高于其它职业;孕期采暖与低分子量PAHs浓度和总PAHs 浓度呈正相关.将病例组孕周按20~27、28~36和≥37周分组,胎盘组织内PAHs的浓度随孕周的增加而增加. 结论 未发现胎盘组织内PAHs水平与唇腭裂风险存在关联性.
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VEGF、IL-18和LP在子痫前期鼠模胎盘组织中的表达及影响
目的 通过建立轻度及重度子痫前期SD大鼠动物模型来研究其胎盘组织中血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-18 (IL-18)和瘦素(LP)蛋白及mRNA的表达差异,并探讨其对子痫前期发病的影响. 方法 采用亚硝基左旋精氨酸甲酯皮下注射建立动物模型,随机分为轻度子痫前期组30例、重度子痫前期组30例和对照组30例.运用免疫组织化学法半定量和逆转录-聚合酶链反应检测各组胎盘组织中VEGF、IL-18和LP的蛋白及mRNA表达. 结果 轻度子痫前期组、重度子痫前期组胎盘组织中IL-18[(142.2±5.8)、(155.4±6.0)]和LP蛋白[(99.5±2.7)、(119.6±6.5)]表达均较对照组[(129.9±2.5)、(88.0±2.1)]升高,而VEGF蛋白表达以对照组(124.8±6.9)高,轻度子痫前期组(110.5±6.1)高于重度子痫前期组(104.5±3.3),差异有统计学意义;轻度子痫前期组、重度子痫前期组胎盘组织中IL-18[(86.4±17.2)、(186.2±14.1))和LP [(325.9±24.2)、(396.1±19.6)]mRNA的表达量高于对照组[(63.6±13.6)、(262.6±1 0.1)],而VEGFmRNA表达量以对照组(22.5±3.1)高,轻度子痫前期组(15.5±2.0)高于重度子痫前期组(12.9±1.8),差异有统计学意义. 结论 VEGF、IL-18和LP表达变化与子痫前期疾病密切相关;VEGF表达影响胎盘血管生成,IL-18可促进滋养细胞分泌LP,LP对滋养细胞的自分泌起到正反馈调节作用.
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胎盘组织及血液中含有丰富的造血干/祖细胞
大量的临床移植表明人脐血(UCB)可以在造血干细胞移植的儿童中得到造血重建,可是在成人中脐血移植(UCBT)效果并不理想,这主要是脐血中所含的细胞数及造血干/祖细胞数有限,而不适宜体重较大的成人.本研究在收集脐血的同时,也分别收集胎盘血(UPB)及胎盘组织(UPT)中的细胞,检测有核细胞数,CD34(造血干/祖细胞的表明标记)阳性细胞,粒单细胞集落(CFU-GM).结果发现:来自于胎盘血和胎盘组织中的有核细胞数是脐血细胞的3-4倍;脐血、胎盘血及胎盘组织细胞的有核细胞数分别为(8.3±1.04)×108,(16.33±5.54)×108和(8.01±2.64)×108;CD34+细胞分别为(0.77±0.01)×106,(1.25±0.55)×106和(4.21±1.90)×106;在细胞的长期培养中,UPB细胞和UPT细胞能生存更长时间,而且这些细胞更易贴壁形成纤维样的细胞;冰冻前后UPT细胞活性及回收率无明显差异,表明胎盘细胞和脐血细胞一样适合于长期储存;而且,在UPB和UPT中含有更高比例的T淋巴细胞抑制细胞群,可能意味着UPB和UPT具有更强的免疫抑制功能.结论指出,有必要建立含有胎盘和脐血细胞的血库,以便为大剂量放疗及化疗后的儿童及成年病人进行造血干细胞移植,为重建造血创造条件.
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人胎盘组织源造血干/祖细胞的初步研究
为了探讨足月胎盘组织源单个核细胞(humar mature placenta tisste-derived mononuclear cells,hPTMNC)中CD34+细胞的体外增殖、分化能力,寻找新的造血干/祖细胞来源供临床应用,分别采用流式细胞术检测、造血干/祖细胞集落培养和体外无细胞因子长期培养的方法,测定胎盘组织源和脐血中的CD34+细胞及其亚群和集落形成单位的数量.结果表明:胎盘组织源CD34+细胞(2.74±0.61%)及其亚群CD34+/CD38-细胞(2.46±0.42%)、造血干/祖细胞集落CFU-GM(186.90±24.52)和BFU-E(101.40±13.35)水平都较脐血CD34+细胞(1.73±0.32%)、CD34+/CD38-细胞(0.80±0.25%)、CFU-GM(136.90±25.15)、BFU-E(49.20±8.13)高;前者在体外无细胞因子培养条件下存活时间长,且细胞数量增加约2倍.结论:胎盘是胎儿期的造血器官,胎盘细胞成分更幼稚,是一种造血干/祖细胞移植的新的种子细胞.
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胎盘组织——间充质干细胞的新来源
间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSC)是早分离自人骨髓组织的一类具有多向分化潜能的干细胞[1],随后陆续在人脂肪组织、外周血、肌肉和结缔组织中也发现了MSC[2-5].目前MSC是临床研究普遍的细胞来源,在组织工程研究、刨伤修复和肿瘤治疗等领域应用广泛,但MSC在骨髓、外周血等组织中的含量极低,并且有研究表明MSC含量会随着人年龄的增长而逐渐降低,同时细胞的增殖分化能力也大大下降[6].
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先兆子痫胎盘中细胞因子信号转导相关基因表达的变化
为探讨细胞因子与先兆子痫病理发生关键事件之间的关系,采用基因芯片检测技术观察了细胞因子信号转导相关基因在先兆子痫胎盘组织中的表达.胎盘组织取自我科住院病例,正常及先兆子痫患者(各3例)的年龄均限制在24~25周岁,2组患者的一般情况基本一致.基因芯片购自日本Takara生物技术公司,分别点样有约220种人类细胞因子相关基因和约220种人类环境激素相关基因,每枚芯片上还点样有包括β-actin、α2-tublin、GAPDH等在内的看家基因共计56点或48点作为内参照.
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AP-2α、Bcl-2及C-myc在重度子痫前期患者胎盘组织中的表达及意义
目的 探讨在重度子痫前期患者胎盘组织中转录因子激活蛋白-2α(AP-2α)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)及原癌基因(C-myc)的表达情况及临床意义.方法 选取86例于2013年5月至2014年5月期间行剖宫产术分娩的产妇,分为正常对照组(n=43)与重度子痫前期组(n=43),应用实时荧光定量PCR(RT-PCR)和免疫组化法检测两组产妇胎盘组织中AP-2α、Bcl-2和C-myc的表达.结果 重度子痫前期组胎盘组织中AP-2α蛋白阳性表达显著高于对照组(P<0.05),C-myc、Bcl-2蛋白阳性表达均显著低于正常对照组(P<0.05);相较于对照组,重度子痫前期组中AP-2α mRNA表达明显升高,Bcl-2 mRNA和C-myc mRNA表达明显降低(P<0.05).结论 在重度子痫前期胎盘组织中C-myc、Bcl-2的表达下降,AP-2α表达上升,这种差异表达可能参与疾病的病理生理过程.
关键词: 重度子痫前期 胎盘组织 转录因子激活蛋白-2α B淋巴细胞瘤-2基因 原癌基因 -
超声诊断单胎活妊与部分性葡萄胎共存1例
孕妇24岁.孕20周,孕期无特殊不适感,来院常规产前检查.查体:一般情况好,产科检查未见明显异常.超声检查:单胎妊娠,胎儿BPD 4.5 cm,HR 145次/min,心率规整,脊柱排列规则,羊水正常,深暗区约5.0 cm.胎盘后壁,0级,形态不规则,内回声不均质,胎盘上半部分充满密集的小短条及大小不等的液性无回声区,呈蜂窝状改变,与正常胎盘组织相连,二者界限清晰.
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中期妊娠合并部分性葡萄胎超声表现1例
孕妇,28岁.停经24周,孕期无特殊不适感,来院产前检查.超声表现:胎儿BPD:6.1 cm,FL:4.2cm,HR:136次/min,心律规整,脊柱排列规则,羊水深:6.0 cm.宫腔底部羊膜层外充满闪亮密集的小短光条和光点及大小不等的小暗区,似蜂窝状,其下缘与胎盘组织相连,二者分界清晰(图1).超声提示为中期妊娠合并部分性葡萄胎.2 d后引产一女婴,外观未见明显异常;胎盘的大部分呈大小不等的水泡样改变,仅小部分为正常胎盘组织,病理检查为部分性葡萄胎.
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经腹与经阴道彩色多普勒超声诊断宫颈妊娠1例
患者女,25岁.停经56 d,伴有阴道不规则出血5 d入院.近期阴道出血渐多.并有胸闷、心慌、头晕.查体:T 36.5 ℃、P 95次/min、R 20次/min、血压:130/90 mm Hg(17.29/11.97 kPa),营养中等,头颈(-),心肺(-),肝脾未触及,神志清,四肢活动正常.实验室检查:白细胞12.0×109/L,血红蛋白106 g/L、血小板191×109/L,HCG(+).妇科检查所见:外阴(-),阴道有血迹,宫颈消失,子宫水平位,宫颈明显增大,与子宫体呈球状,约8 cm×8 cm,质软,压痛明显.使用超声仪器:DU3型、ATL 3000型彩色多普勒血流显像仪,探头频率3.5 MHz或5~7.5 MHz.超声检查所见:子宫体不增大,宫腔内无妊娠囊,宫颈明显增大,于宫颈内处探及8.5 cm×7.5 cm×6.8 cm大小的混合性团块,似球形强回声团块,其内回声不均质,有静脉血流信号,边界尚清(图1、2).超声检查提示:宫颈妊娠.后经手术证实.病理诊断为陈旧性胎盘组织.
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胎盘多发性毛细血管型血管瘤1例
患者女,24岁.孕2产0,孕32+4周,阴道流液10小时入院.B超检查所见:晚妊单胎、胎儿双顶径8.0cm;臀位、肢体先露;胎心规则;胎盘明显增大增厚,胎盘内多发性大小不等不均质低回声包块,边界清楚,形态规则,大者向羊膜腔突出(图1);羊水过多、羊水混浊.胎盘彩超所见:胎盘明显增大增厚,见多发大小不等的低回声包块,大7.6cm ×7.0cm,向羊膜腔突出,包块内有星点状血流分布较丰富(图2).彩超提示:胎盘绒毛血管瘤可能.入院第三天分娩一女婴,体重2.3kg.胎盘巨大欠完整,行徒手剥离取出残留胎盘组织.胎盘组织体积28cm×18cm×6cm,重量1300g.胎盘内见多个直径1~8cm大小不等的
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胎盘早剥的超声诊断及声像图分析
目的探讨胎盘早剥的超声诊断方法及声像图特征,提高诊断符合率.方法回顾性分析了我院胎盘早剥的病例资料40例,其中产前超声诊断为胎盘早剥者36例.孕妇于分娩前24 h内至少行1次超声检查,分娩后均将胎盘组织送病检确诊.结果超声诊断符合率为90.0%(36/40),诊断错误4例(漏诊2例,误诊2例),占10.0%(4/40).将胎盘早剥的声像图分析归纳为5型:积液型15.0%(6/40),团块型32.5%(13/40),混合型27.5%(11/40),边缘型7.5%(3/40),胎盘外型7.5%(3/40).结论超声诊断胎盘早剥有较高的符合率且具有无创、可重复检查等优点,是诊断该病的首选方法.
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B超诊断副胎盘变性致产后出血1例
患者女,25岁.因妊娠末期行常规超声检查.检查所见:胎儿双顶径为9.3 cm,呈右枕前位.羊水暗区深度前后径为4.0 cm,胎盘位于子宫前壁,厚度为2.7 cm,回声均匀,胎心、胎动良好.于子宫左后壁可见范围为9.0 cm×3.6 cm的实质性回声,小部分呈蜂窝样改变,大部分与胎盘组织回声相似.超声诊断:1.宫内单胎头位,晚期妊娠,胎盘功能Ⅱ级;2.副胎盘合并部分变性(图1).
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B超对6例中央型前置胎盘早期诊断
目的:利用B超对6例中央型前置胎盘进行早期诊断.方法:6例患者均在膀胱适度充盈的条件下应用B超进行检查,确认子宫下段的前后壁均附有胎盘组织后进行随诊观察.结果:妊娠10周士探查到的中央型前置胎盘和在妊娠30周后识别的前置胎盘变化不太大,以往报道在30~32周才能定论的前置胎盘不适用于中央型前置胎盘诊断.结论:孕早期10周士出现阴道不规则流血,只要发现子宫下段前后壁均为胎盘组织覆盖,首先可考虑中央型前置胎盘.中央型前置胎盘并不能上移,因此,对中央性前置胎盘应立即做出诊断,指导临床.
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彩超诊断中期孕植入性胎盘1例
患者,女性,25岁.因中期孕要求终止妊娠,于2001年1月31日入院.患者于一年前足月剖宫产后哺乳未行经,5月前停哺乳,4月前曾有恶心感,半月前出现胎动不适感即行B超检查,诊断为中期孕宫内活胎(双顶径4.7cm,股骨长3.9cm,胎盘后壁0级).入院当日即行引产术,下午顺利娩出一死男胎,发现脐带断裂,胎盘未娩出.20分钟后行钳夹清宫术,感觉胎盘与宫壁粘连紧,夹出2cm×3cm胎盘组织,患者疼痛难忍,出血约400ml,终止手术后出血减少.次日即行彩超检查.