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劣质一次性医疗器械何以横行
一次性无菌阴道扩张器是供妇产科检查用的医疗器械,其质量的好坏直接影响人身安全与健康.前不久,有知情人举报,称有大量不符合医药行业标准的劣质扩张器流进医院,给众多患者带来难言的痛苦.记者为此走访北京、上海、浙江等地,辗转数千公里,揭开了劣质一次性医疗器械充斥市场的黑幕.
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二维结合实时动态四维彩色超声诊断胎儿肢体畸形的价值
超声检查是产科检查的首选方法,通过超声检查可在孕期及早发现胎儿肢体畸形,对优生优育具有积极作用.二维超声对于医院就诊孕妇较多时进行初筛方法简便易行,而实时动态四维超声成像直观,可从多角度观察胎儿体表情况,二者结合可使诊断更加准确.本文对二维超声结合实时动态四维超声在胎儿肢体畸形诊断中的应用进行分析,为提高临床产前胎儿肢体畸形诊断率提供参考.
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妊娠宫角破裂的超声表现
患者,女,30岁.因"停经5个月,下腹隐痛2天,加重4小时",拟"晚期先兆流产"收入院.患者5年前足月顺产健康女孩.平素月经规则,停经6周出现恶心、呕吐等早孕反应,孕4个月后自觉胎动,停经后未进行任何产科检查.
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中西医结合保守治疗植入性胎盘3例分析
病历资料例1:患者,26岁,孕3产0,以"孕足月,阵发性腹痛2小时"为主诉入院.查体:T 36.8℃,P 70次/分,R 20次/分,BP 120/70mmHg,心肺听诊无异常,腹隆符合孕周,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.产科检查:宫高32cm,腹围96cm,估计胎儿体重3200g,胎方位LOA,胎心音140次/分,可触及规律宫缩.
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产后出血诱发DIC并急性胰腺炎1例
病历资料患者,女,31岁,因停经38-1周,阴道流水2天,于2009年4月7日11时入院,患者孕期经过顺利,产前检查无异常,G2P1.入院查检:T 36.5℃,P 78次/分,R 19次/分,BP 110/70mmHg,神志清楚,头颅五官无异常,心肺未闻及异常,腹软、隆起,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,无移动性浊音,双肾区无叩击痛,双下肢浮肿(+).产科检查:宫高28cm,腹围93cm,头位,胎心率140次/分,律整齐.
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足月分娩合并阴道直肠瘘1例报告分析
病历资料患者,女,26岁,因G1P0G39+1周出现不规律下腹痛1小时,于2010年2月9日下午2:30收入院.末次月经2009年5月8日,预产期2010年2月15日,孕期定期产前检查,未发现异常情况,过去有大便干燥史.入院产科检查,宫高32cm,腹围94cm,左枕前位,头先露,已入盆,胎心音正常,宫缩不规律,肛查:宫口开1cm,边缘薄软,先露S-2,血尿常规,肝功、肾功检查均正常.入院诊断G1P0G 39+1周头位先兆临产.
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坏疽性阑尾炎炎性包裹类似巧克力囊肿超声表现1例
病历资料患者,女,27岁,未婚,6天前出现下腹痛,呈绞榨样,伴呕吐2次,为胃内容物,第2天发热,体温38~38.3℃,伴水样便4天,每天6次,有里急后重感,曾就诊,拟诊"痛经,急性胃肠炎",给予抗炎、止痛等治疗,效果欠佳,产科检查:盆腔压痛,于子宫左前方扪及一包块,大小约7cm×6cm,质软,活动度欠佳.超声提示盆腔囊性包块,结合临床考虑卵巢巧克力囊肿;肠管不同程度扩张,不排除肠道疾病.
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剖宫分娩术2例
病历资料例1:患者,25岁,因41周妊娠,下腹阵痛3小时入院.入院查体:T 37.1℃,P 86次/分,R 20次/分,BP 130/70mmHg.产科检查:宫高36cm,腹围105cm,胎位LOA,胎心140次/分,宫缩规律,宫口开大3cm,辅助检查未做.入院后宫缩规律,宫口开全1.5小时,产程无进展,S+2持续性枕横位,即在硬膜外麻醉下行剖宫产术.术中见子宫下段极度拉长,膀胱上提.分离膀胱后,切开子宫下段,横形扩大以LOT-LOA位娩女婴,评10分,胎膜从切口上缘娩出,提起切口,见其下缘光滑,仔细检查后发现切口为前穹隆,Ⅰ号可吸收线缝合切口,间断加固,缝合反折腹膜,查双侧输尿管,膀胱无损伤.
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剖宫产术后子宫切口浆膜下血肿1例
病历资料患者,36岁,因2胎0产孕足月,阴道少量流液1小时伴下腹坠痛于2011年2月1日4:10入院待产.末次月经为2010年5月1日,预产期为2011年2月8日.查体:T36.4℃,P 80次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg,心肺检查无异常.产科检查:妊娠腹形,宫高35cm,腹围96cm,胎方位为左枕前(LOA),胎心137次/分,先露头.
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陈旧性子宫穿孔并足月妊娠致输卵管切除1例
患者,33岁,因"孕足月不规则腹痛半天"于2012年3月30日人院.月经规则,孕4产1,人工流产后于5年前剖宫产1次,此次妊娠前于2010年无痛人工流产1次,否认子宫穿孔史.末次月经日期2011年6月23日,预产期为2012年3月30日.孕期无腹痛、阴道出血及流水,常规产前检查未发现异常.入院查体:体温36.8℃,脉搏79次/分,呼吸20次/分,血压115/70 mmHg,心、肺检查未见异常,全身未见皮疹.产科检查:宫高32 cm,腹围98 cm,胎位枕左前,胎心145次/分.辅助检查:血常规、凝血功能、肝肾功能、胎心监护均正常.人院后要求试产,未行产科处理等待自然临产,试产24h有不规则腹痛而未临产.
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产时子宫内翻脱垂1例
患者女,26岁,因停经9个月,于2002年10月18日8∶00入院待产.平素月经规律,末次月经2002年1月10日,预产期为2002年10月17日.孕期检查正常.孕5次产0次流产5次,5次均为人工流产.入院查体:T 37.3 ℃,BP 100/60 mmHg,P 78次/分,R 25次/分,心肺无异常.产科检查:腹围106 cm,宫高35 cm,胎位枕左前,胎心140次/分,无宫缩.
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胎盘组织液穴位注射加艾灸治疗慢性附件炎20例
慢性附件炎是妇科一种常见且很痛苦的疾病.它是指盆腔内输卵管、卵巢及周围组织发生的炎症,属祖国医学"少腹痛""带下"之范畴.其主要症状是:少腹胀痛,腰酸,白带增多有臭味,月经期以及性交、劳累后症状加重.久之输卵管、卵巢周围结缔组织粘连、结块导致输卵管阻塞,而出现继发性不孕.笔者在治疗这一疾病中,运用穴位注射胎盘组织液,加上传统温灸法收到了良好的效果.报告如下.1 临床资料20例慢性附件炎患者,年龄在26~40岁之间,均由妇产科检查确诊,病程短者为半年,长者为5年,病情时轻时重,反复发作.
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益母草、茺蔚子均为行血除水药,二者有何特长?
答:益母草又名茺蔚,为唇形科植物益母草的全草,味辛、苦,性凉,入心包、肝经,有活血、祛瘀、调经、消水四用.善治产前、产后及月事诸恙,故名"益母".笔者根据其活血、消水的功能,常用于治疗中青年妇女附件囊肿及小儿急性肾小球肾炎水肿,似有独特疗效.如曹某,女,38岁.近2月来因少腹不时隐痛,月经愆期而行,曾去某医院妇产科检查,经B型超声检查所见:左附件探及47mm×36mm无回声,诊断为左附件囊肿,建议请中医治疗.诊得脉稍弦,舌有紫气,除诉左少腹偶有隐痛外,余无所苦.证属血与水结形成囊肿,治当活血行水,处以益母草15g,生地黄12g,赤芍15g,当归10g,川芎5g,桃仁10g,红花5g,生黄芪皮10g.每日1剂,连续服用10剂,再做超声检查,左侧附件回声均匀,示囊肿消失,腹痛亦止,月事已行.
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亚急性坏死性脐带炎一例
孕妇,36岁.因停经8个月余,阴道流水6 h,以孕35周,孕2产1,右枕前位,胎膜早破,于2000年11月16日入院.体检:体温37.8℃,子宫底高33 cm,腹围107 cm,胎心率160次/分,先露高浮.既往月经规律,本次妊娠期间产科检查均正常.经催产顺产一男性婴儿,体重3 000 g , Apgar评分,1分钟时10分,5分钟时10分.产后宫缩良好,流血不多.胎盘娩出后见脐带明显增粗,送病理检查.
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彩超诊断胎儿多处畸形1例
患者,女,36岁.妊娠38周,自诉腹胀伴有压迫症状,拟双胎来院就诊.曾有分娩畸形儿史.产科检查:体重69公斤,腹围104cm,宫高39cm,血压16/11kPa,子宫明显大于妊娠月份,张力大,未触及胎头,羊水过多,胎心遥远.
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超声诊断胎儿胆囊结石1例
孕妇,孕1产0,25岁.孕37周,平素身体健康,孕间曾服用较多钙片来我院做产科检查.超声检查:胎儿胎头位于耻骨联合上,胎心位于左下腹,头骨光环完整,脊柱排列整齐,测值:BPD:9.3 cm;FL:7.2cm;
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胎儿空肠节段性扩张1例的超声表现
患者女,29岁.停经32周,阴道溢液1 h后入院.产科检查:宫高30 cm,腹围90 cm,胎心率134次/min,宫缩:无,羊水:少,胎膜已破.彩超检查:胎儿双顶径:7.3 cm,头围:23 cm,腹围:27 cm,胎心:140次/min;羊水大暗区:2.8 cm;胎盘位于前壁;脐动脉血流速度45 cm/s,S/D:2.4.胎儿腹部肠管明显扩张,大直径2.5 cm,横向走行,呈横"U"型(图1),蠕动及逆蠕动频繁,余脏器发育正常.引产后尸检结果:胎儿外观正常,胃、十二指肠正常;上段空肠直径1 cm,向下延续逐渐扩张,到15 cm处明显扩张,直径2.5 cm,扩张肠管长度50 cm,下端闭锁,直径0.3 cm(图2),下段空肠发育不良,结肠直径0.5cm,直肠直径0.7 cm.
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胎儿成骨发育不全2例的超声表现
例1,孕妇,24岁.孕1产0,孕22周常规产科检查.胎儿ROA,宫高22 cm,腹围79 cm,超声所见:胎头位于耻骨联合上,颅骨光滑完整,内部结构正常.脊柱排列规整,胎心规律144次/min.胸腹形态及内脏结构未见明显异常.双顶径6.1 cm,四肢长骨均明显短于正常,其中股骨长2.3 cm,肱骨长2.8 cm,双尺桡骨胫腓骨回声连续,肱骨骨干中段略成角度,股骨强回声连续中断(图1),其右手中指及无名指始终屈曲指向掌心,其余手指均可伸开,经多次复查未见变化(图2).
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超声诊断单胎活妊与部分性葡萄胎共存1例
孕妇24岁.孕20周,孕期无特殊不适感,来院常规产前检查.查体:一般情况好,产科检查未见明显异常.超声检查:单胎妊娠,胎儿BPD 4.5 cm,HR 145次/min,心率规整,脊柱排列规则,羊水正常,深暗区约5.0 cm.胎盘后壁,0级,形态不规则,内回声不均质,胎盘上半部分充满密集的小短条及大小不等的液性无回声区,呈蜂窝状改变,与正常胎盘组织相连,二者界限清晰.
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超声诊断胎儿髓质海绵肾1例
患者女,25岁,孕32周,既往健康,23岁结婚,一年前自然流产1次.家族无遗传性疾病.产科检查:宫底脐上四指,臀先露,左骶前,胎心140次/分.超声检查:胎头位于右上腹,BPD77mm,胎心率130次/分,律齐,结构大致正常.胎儿腹腔内探及液性无回声区,深处为67mm.双侧肾脏增大,左侧71mm×50mm×43mm,右侧77mm×50mm×40mm.肾实质增厚,左肾15mm,右肾17mm,光点回声增粗增强(见图1).超声诊断:1.双肾肿大;2.胎儿腹腔积液.要求中止妊娠.逐行水囊行产,娩出一女性死婴,长约40cm,双足均为六趾,腹部膨隆.