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胎儿空肠节段性扩张1例的超声表现
患者女,29岁.停经32周,阴道溢液1 h后入院.产科检查:宫高30 cm,腹围90 cm,胎心率134次/min,宫缩:无,羊水:少,胎膜已破.彩超检查:胎儿双顶径:7.3 cm,头围:23 cm,腹围:27 cm,胎心:140次/min;羊水大暗区:2.8 cm;胎盘位于前壁;脐动脉血流速度45 cm/s,S/D:2.4.胎儿腹部肠管明显扩张,大直径2.5 cm,横向走行,呈横"U"型(图1),蠕动及逆蠕动频繁,余脏器发育正常.引产后尸检结果:胎儿外观正常,胃、十二指肠正常;上段空肠直径1 cm,向下延续逐渐扩张,到15 cm处明显扩张,直径2.5 cm,扩张肠管长度50 cm,下端闭锁,直径0.3 cm(图2),下段空肠发育不良,结肠直径0.5cm,直肠直径0.7 cm.
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高位肠瘘一例
患者,女,65岁,主因"胆囊切除术后1月,空肠坏死切除术后10 d"于2009年03月6日入院.患者于2009年2月5日在外院行开腹胆囊切除术(具体步骤不详),2月24日突然出现上腹部剧烈疼痛、腹胀,伴恶心、呕吐,当地医院考虑为"胆囊切除术后,麻痹性肠梗阻,Ⅱ型糖尿病酮症酸中毒"于2月26日行剖腹探查术,术中发现距屈氏韧带20 cm处空肠缺血坏死,坏死肠管长度约2.5 m,肠系膜血管血栓形成,手术切除坏死肠管及小肠端端吻合.
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结肠造口术并发症的原因及其防治
我院自1970年1月至1999年12月共行Miles术234例,其中发生造口并发症25例,占10.68%。现报告分析如下。临床资料 本组男141例,女93例;年龄29~81岁,平均58岁。造口部位经腹直肌旁208例,经腹直肌26例;造口皮肤口径3~4cm;鞘膜腹膜切开方式为圆形雕除106例(直径3cm),十字切开128例。腹外段造口肠管长度3~5cm,术后发生8种类型的造口并发症25例,其中造口肠管坏死1例,肠管回缩3例,造口狭窄3例,造口出血2例,造口旁感染2例,造口粪便梗塞2例,穿孔1例,造口周围炎11例,均经及时发现和治疗痊愈出院。
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短肠综合症的非手术治疗进展
短肠综合症(short bowel syndrome,SBS)通常是指各种病因引起广泛肠管缺失,患儿剩余肠管长度不足,仅依靠肠内营养不能满足正常生长和发育的征候群.SBS临床表现有水、电解质代谢紊乱、体重减轻、腹泻及各种营养物质吸收不良等[1].
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维持大鼠生理需要短移植肠管长度的探讨
目的探讨维持大鼠生理需要短移植肠管的长度.方法 42只 Wistar大鼠随机分为肠切除组(切除组):分别切除大鼠小肠远端的 80%(切除Ⅰ组)、 70%(切除Ⅱ组)和 60%(切除Ⅲ组)及盲肠;同系原位小肠移植组 (移植组 ):切除受体全小肠及盲肠,分别移植小肠近端的 20%(移植Ⅰ组)、 30%(移植Ⅱ组)和 40%(移植Ⅲ组);每组 6只.观察大鼠术后体重变化,定期采血检测血清总蛋白 (Tp)、白蛋白 (Alb)、甘油三酯 (Tg)和胆固醇 (T-ch)的变化,定期做麦芽糖吸收实验;移植组动物死亡时取移植肠管进行苏木精伊红染色.结果切除Ⅰ组和移植Ⅰ组大鼠分别于术后 (14.8± 1.3)d和 (9.2± 1.6)d死于营养不良.切除Ⅱ组 4/6只和切除Ⅲ组全部、移植Ⅱ组 2/6只和移植Ⅲ组 4/6只大鼠存活超过 30 d.术后 30 d时,切除Ⅱ组与移植Ⅱ组、切除Ⅲ组与移植Ⅲ组相比,大鼠的体重增长、血清 Tp、 Alb、 Tg、 T-ch之间的差异有非常显著性意义( P< 0.001).结论切除大鼠全小肠及盲肠后,至少需要移植 30%的近端小肠才能维持其正常的生理需要.