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鼻内镜下经口径路腺样体吸切术35例临床观察
腺样体位于鼻咽顶后壁中线处,是儿童时期重要的免疫器官.腺样体肥大以儿童尤为多见,青少年及部分成年人亦可发病,是引起上呼吸道阻塞的主要原因,常可引起多种并发症.手术切除是治疗腺样体肥大的主要方法.传统的腺样体切除术常应用腺样体刮匙或腺样体切除器切除腺样体,随着鼻内镜的广泛应用以及吸切器的发明和使用,明显地减少了并发症的发生,已经逐步取代了传统的腺样体切除术.我科2010年1月至2011年12月期间对35例患者采用70°鼻内镜下经口径路行腺样体吸切术,并随访观察其临床疗效,现将结果报告如下.
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右腋下小切口径路矫治先天性心脏病的体会
近年来随着心脏外科手术技术的不断改进,以及先天性心脏病(先心病)心内直视手术安全性的提高,追求手术微创化和切口美观化的各种胸部小切口手术越来越受到青睐,成为心脏外科的发展趋势[1]。2012年10月至2014年3月,我们采用右腋下小切口(RA M )径路,矫治先天性心脏病患者65例,取得满意效果,现报告如下。
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医患双方对病历的权利和义务
近,有这样的案例发生:广州市某医院两名医生在公安机关侦查一起故意伤害致死案时,向公安机关提供了虚假病历及证言,并纠集他人统一口径.事实上,被害男子是被人殴打致死,送进医院盲流区没有进行治疗,但为推卸医院及医生没有尽到救死扶伤的责任,两位医生伪造了全套病历,结果构成妨害作证罪,一人被判处有期徒刑一年,缓刑两年,另一人免于刑事处罚.
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卫生部监督局关于提供糖果中重金属铜和脱脂奶粉中亚硝酸盐限量标准答复口径的复函
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整顿医德医风:机制有病,医生"挨刀"?
这显然是一个令多数医生无比惆怅的消息.6月初,从卫生部传出口径:即将"全面开展行业不正之风专项整顿",先开刀的就是医生"收红包"、"拿回扣".媒体引用卫生部某负责人的说法"凡是收红包、拿回扣的医生,都将被取消行医资格".
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实现HIS下的病案统计一体化提高信息工作质量
医院是以病人为中心的实体,医院的信息更是围绕着医院的医疗活动产生.过去,我国大多数医院的统计与病案管理是各自独立的.在一些信息的收集上不仅重复劳动,而且还因某些收集口径的不一致,使两个体系下的数据出现不同的结果,显然已不能满足现代化医院管理的要求.
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远节断指再植术后的功能恢复
断指再植的终目的是恢复手指的正常功能或促使手指的功能接近正常.手指远节(即末节)动脉与静脉的口径细小,血液流速相对较慢,抗损伤能力相对较弱,因此,远节断指的治疗比中节断指、近节断指的治疗难度大,必须制定强有力的术后治疗方案,才有可能大限度地显示手术效果.
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豚鼠气道平滑肌ATP敏感钾通道电流的动力学特性
气道平滑肌的主要作用是调节气道的紧张度和口径,而钾通道开放剂可经ATP敏感钾通道(ATP-sensitive potassium channel,KATP通道)使气道平滑肌松弛,此作用能被KATP通道特异性阻断剂优降糖阻断[1].因此,KATP通道在气道平滑肌高反应性所致气道阻力增高疾病中有重要的影响.但气道平滑肌KATP通道动力学特性却一直未阐明.本研究用膜片钳内面向外式记录,研究了豚鼠气道平滑肌KATP通道单通道电流的动力学特性,为进一步揭示其在呼吸道疾病中的作用提供了一些依据.
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自制氧气袋三用接头的设计及应用
在院前急救或院内外运送危重患者时,常常需用氧气袋吸氧.使用时一般将氧气袋上的橡胶管直接与吸氧管相连接为患者吸氧.但由于两管口径不匹配且无专用接头,致使两管口不能紧密连接,经常出现连接处松脱现象;另外由于氧气袋管口多次插拔使用,极易造成管口的损坏和老化,导致影响治疗及氧气资源的浪费,为护理工作带来诸多不便.
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简易膀胱冲洗接头的使用
在为留置导尿患者进行膀胱冲洗时,临床都使用一次性输液器,但因输液器接头与尿管出口的口径大小悬殊而无法衔接严密,造成冲洗液大量外漏,既影响冲洗效果,又容易污染床单位.为此,我们在临床实践中改良制作一种简易的膀胱冲洗接头,取得了良好的效果.
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一次性新型引流袋的研制及应用
在临床工作中,留置导尿的患者多采用气囊导尿管,在行膀胱冲洗时,由于导尿管外口径过大与冲洗所用一次性输液器难以紧密衔接,通常将一次性引流袋剪下约4~5 cm浸泡消毒后连于输液器及尿管进行冲洗,这样不但浪费引流袋,而且操作繁琐,导尿管接头反复打开容易引起泌尿系感染.为此,我们研制了一种新型引流袋,并应用于临床,效果满意,现介绍如下.
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自体动静脉内瘘破裂1例
患者女性,33岁,尿毒症期,血液透析3个月,于2003年10月28日作右桡动脉与头静脉端端吻合术,常规局麻后于右腕头静脉与桡动脉间皮肤切开约3cm.后沿切口分别游离动静脉,用6号无创伤缝合线做端端吻合,吻合口径修整呈弧形,吻合一次成功.术后内瘘形成良好,一周后作内瘘穿刺,血流量达250ml/min符合血液透析要求,但患者血压一直波动在190~230/90~100 mmHg(1mmHg=0.133kpa),四联降压药物无效.
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准确掌握滴剂的剂量
临床护士分发小剂量口服药液时,多用药液的滴数来计量,以往都按教科书上规定的1ml相当于15滴来执行,因医用玻璃滴管尖端口径不一致,实际上每毫升约为14~20滴不等,这种方法虽不甚精确,尚属可行。 临床上有人用一次性1ml的注射器抽取药液后接上针头,用内径很细的针头来计量药液的滴数。由于医用玻璃滴管尖端的内径比针头的内径大好几倍,故每毫升的滴出滴数相差非常悬殊。
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介绍一种多功能开瓶器
医疗工作迫切需要一种能够安全方便地开启多口径安瓿和药剂瓶瓶盖铝封的工具.为了解决这一问题,我们在工作中进行了探索性研究,制成了多功能开瓶器.经实际工作中试用,该工具的效能达到了我们研究的预期目的.
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结肠代食管根治术的围手术期护理16例
食管癌患者手术治疗仍被公认为主要的治疗方法,根据病变位置的不同选用三切口或者二切口根治术,用管形胃重建食管是目前首选的替代方法[1].临床上往往会遇到有胃手术史、食管贲门癌复发或者食管胃双发癌的患者需要进行食管癌根治术,因此无法采用胃代食管的佳方法.由于结肠有长度足,黏膜相容性好,血运及物理强度中等特点,结肠代食管术成为次选[2],其缺点是污染较重,肠腔口径较食管口径大,手术操作复杂,容易发生感染、吻合口瘘,因此,有效减少并发症,提高围手术期安全性成为当务之急[3].
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右腋下小切口在心内直视手术中的应用
1997年3月至2000年4月,我们采用右腋下小切口径路,在体外循环下施行心内直视手术117例,无1例死亡,均取得良好手术效果和社会效益.现报告如下.
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右腋下小切口体外循环心内直视手术
自1997年8月至1999年1月,我们采用右侧腋下小切口径路,在体外循环下施行心内直视手术31例,效果良好,现报告如下.
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冠心病介入治疗现状及进展(Ⅱ)
1 再狭窄机制的认识经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)后6个月内再狭窄发生率高达30%~50%,是介入治疗面临的重要问题,也是介入心脏病学研究的焦点之一.近年来大量研究结果表明,再狭窄的机制主要为:①血管弹性回缩;②血管负性重塑(remodeling),血管内超声(IVUS)研究表明,再狭窄主要由于血管大小(即外膜口径)的缩小,而血管壁面积的变化很小,在6个月的随访中,73%晚期管腔丧失乃由于外弹力膜缩小;③血栓形成并机化;④平滑肌细胞过度增生,细胞外基质聚集.
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巧妙拔除误入锁骨下动脉的中心静脉导管
穿刺锁骨下静脉置入大静脉导管是临床常用的治疗技术,但有时会误入到锁骨下动脉.由于中心静脉导管包含2~3条通道,每条通道的内径较小,特别是在低氧血症和低血压的情况下 ,术者很难用血液的颜色和血液喷出的特点判断是静脉还是动脉.如果仅仅是穿刺针进入动脉还不要紧,拔除后一般不会造成内出血,而且还可以反复多次穿刺.但如果做了预扩张, 甚至将大静脉导管也插入了动脉内就比较麻烦了,因为导管的口径要比穿刺针大得多.将误入动脉的静脉导管直接拔除可以造成严重局部或胸腔内出血,导致患者死亡.近我们在穿刺过程中将一大静脉导管误插入到锁骨下动脉,但我们采用一巧妙的方法将导管拔除,没有发生任何并发症,在此做一介绍,供同行参考.
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张口呼吸和鼻呼吸对正常人上气道稳定性的影响
正常人通常选择鼻呼吸,鼻部有表面受体可感知气流和压力的变化,进而调节上气道扩张肌的活动,而后者是维持上气道开放的主要力量.研究表明,张口呼吸者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的发生率较鼻呼吸者高[1].虽然张口可使咽腔口径减小,但口部气流对上气道动力学的作用少见报道.