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男性糖尿病足患者126例骨密度分析
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病(diabetes mellitus,DM)的一种严重并发症,以肢体末端疼痛、感染、溃疡甚至坏疽为临床特征,好发于下肢、足趾、足底部等处,是DM患者致残致死的重要原因.中国DM患者约4 000万,中心城市的发病率已超过10%,这些患者中有15%～20%将在其病程中发生DF.DF的截肢率是非DM患者的15倍.骨质疏松作为DM的一种并发症,常引起患者骨折,影响患者生活质量.为此,笔者将分析DF患者骨密度(bone mineral density, BMD)改变情况,并同一般DM患者进行比较,以了解糖尿病足病是否对患者BMD产生影响,并探讨可能的影响因素.
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乌鲁木齐市汉族、维吾尔族60～70岁女性血清微量元素与骨密度之间的对比分析
目的：探讨乌鲁木齐市汉族与维吾尔族60～70岁女性骨密度(BMD)及血清中的微量元素的差异。方法：检测汉族、维吾尔族60～70岁女性骨密度及血清中的微量元素，比较两组血清微量元素与骨密度的差异。结果：汉族60～70岁女性 BMD(0.773±0.121)g/cm2，维吾尔族60～70岁女性 BMD(0.774±0.144)g/cm2，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。汉族60～70岁女性微量元素铁(19.5±6.18)μmol/L，维吾尔族60～70岁女性微量元素铁(14.1±2.88)μmol/L，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：汉族、维吾尔族60～70岁女性血清微量元素铁存在差异。
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血清微量元素与骨质疏松症的相关性
目的：通过测量乌鲁木齐市女性骨密度(BMD)及血清中的微量元素，比较两组之间是否存在差异。方法：使用MEDILINK生产的双能X线骨密度测量仪对乌鲁木齐市维吾尔族30～40岁与60～70岁及汉族60～70岁3组女性各30人进行骨密度测定；使用美国贝克曼库尔特生产的 Unicel Dxc 800 Synchron 生化检验仪查血清中的微量元素钙、磷、镁、铁、铜、锌含量。按不同年龄及民族分成两部分对比，一部分是乌鲁木齐市维吾尔族30～40岁与60～70岁女性对比，另一部分是60～70岁汉族女性与维吾尔族女性之间的对比。比较研究对象血清中微量元素及骨密度之间的差异是否有统计学意义。结果：维吾尔族青年女性组的BMD(0.925±0.127)g/cm2，维吾尔族老年女性组的BMD(0.774±0.144)g/cm2，差异有统计学意义(P＜0.001)；血清微量元素锌的维吾尔族青年女性组(17.4±1.96)μmol/L，老年女性组的锌(19.0±2.36)μmol/L，差异有统计学意义(P＜0.001)。其余的血清微量元素钙、磷、镁、铁、铜两组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。然而汉族60～70岁女性组的 BMD(0.773±0.121)g/cm2，维吾尔族60～70岁女性组的 BMD(0.774±0.144)g/cm2，差异无统计学意义(P＞0.05)；汉族60～70岁女性组的微量元素铁(19.5±6.18)μmol/L，维吾尔族60～70岁女性组的微量元素铁(14.1±2.88)μmol/L，差异有统计学意义(P＜0.001)。其余的血清微量元素钙、磷、镁两组之间差异无统计学意义。结论：维吾尔族青年女性组与维吾尔族老年组女性的骨密度及血清中锌含量差异存在统计学意义。汉族与维吾尔族60～70岁女性血清微量元素铁含量差异存在统计学意义。
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绝经后血液透析患者中血清骨保护素与骨质疏松症的相关性:初步研究
骨保护素(Osteoprotegerin,简称OPG)是破骨细胞有力的抑制物,对骨代谢有重要影响.发表于<妇女健康杂志>,介绍了台湾慈济大学对血液透析患者血清OPG水平与骨密度(BMD)的相关性进行了初步研究.
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评估腰椎和髋部体脂含量对全身体脂含量的预测作用
体脂含量增加是心血管疾病的重要危险因素.体脂含量可以通过体成分测定获得.双能X线吸收测量法(DXA)测量体成分目前广泛应用且精确性好,但DXA测量体成分时需要采用全身扫描模式,不能与常规的骨密度(BMD)测定同时完成.然而,在BMD测定中,腰椎和髋部的脂肪百分含量(％fat)作为必要参数用来计算骨密度和骨矿含量.因此,如果能利用BMD测定中包括的腰部和髋部的％fat估测全身％ fat,则可以节省时间、费用.此外,有些DXA骨密度仪不具备测定全身体成分的功能,也可以通过局部％fat方法了解全身％ fat.国外已有研究显示局部％fat可以很好的预测全身％ fat[1-2].本研究观察在我院老年男性中运用BMD测定中的局部％fat与DXA法全身体成分测定的％fat进行比较,明确局部％ fat对全身％fat的预测作用,为临床体脂含量初步判断提供简洁有效的方法.
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心血管疾病与骨质疏松
骨质疏松症(OP)是以骨量减少、骨的微观结构退变,导致骨的脆性增加,易发生骨折为特征的一种全身性代谢性骨骼疾病.OP性骨折的发生与骨强度下降有关,而骨强度是由骨密度(BMD)和骨质量决定的.BMD约反映骨强度的70％,若BMD值低同时伴有其他危险因素会增加骨折的危险性,目前临床二采用BMD测量作为诊断OP、预测OP性骨折风险及评价药物干预疗效的佳定量指标.BMD测量的方法较多,常应用的是双能X线吸收测定法,其测量值也是目前国际学术界公认的OP诊断的金标准.基于双能X线吸收测定法测定,BMD值低于同性别、同种族正常成人的骨峰值不足1个标准差属于正常;降低1～2.5个标准差之间为骨量减少;降低程度等于或大于2.5个标准差为OP;BMD降低程度符合OP诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重OP.
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强直性脊柱炎患者不同部位骨密度精确性比较及临床意义
目的 比较强直性脊柱炎(AS)不同部位骨密度(BMD)测量精确性.方法 对27例AS均行双能X线吸收法(DEXA)测定BMD,测定并记录腰椎、股骨颈和桡骨远端BMD Z值.记录患者病程,根据病程将患者分为A组(早期组,病程＜10年)和B组(晚期组,病程≥10年).结果 A、B组腰椎BMD Z值比较,差异有统计学意义(P＜o.05),股骨颈与桡骨远端BMD Z值2组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组腰椎BMD更低,更能反映患者的低骨量状况;B组腰椎BMD增高,股骨颈BMD更能反映患者的低骨量状况.结论 在早期AS患者中,腰椎BMD具有更好的精确性,更能准确反映其低骨量状态;但在晚期AS患者,腰椎BMD精确性降低,股骨颈BMD更能准确地反映其低骨量状态.
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血脂蛋白水平与骨质疏松症的相关性分析
目的:探讨血脂蛋白水平与骨质疏松症的相关性研究.方法:收集2015年1月～2018年1月就诊我院并确诊为原发性骨质疏松症病人301例(骨质疏松症组)和我院体检中心健康人群168例(对照组)的临床资料,包括一般资料,空腹生化指标包括TC、TG、LDL-C、HDL-C,并分析2组人群中BMD、血脂水平与OP相关性.结果:骨质疏松症组TC、TG、LDL-C均明显高于对照组,而BMD、HDL-C低于对照组.通过对骨质疏松的影响因素进行相关性分析,明确年龄、BMI指数、TC、TG、LDL-C升高是OP发生的危险因素,而HDL-C、BMD、T值升高是OP的保护因素(P<0.05).结论:血脂蛋白异常与OP有一定相关性,有助于OP机制的治疗与研究,能更好早期发现并弥补BMD检测的不足.
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绝经后骨质疏松症妇女血清瘦素水平与骨密度的关系
目的观察绝经后骨质疏松症妇女血清瘦素水平与骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)的相关性.方法 ELISA法检测32名绝经后骨质疏松症妇女(绝经组)和27名体重指数(BMI)相匹配的非绝经正常对照者(非绝经组)的空腹血清瘦素浓度,双能X线骨密度仪测定受试者腰椎BMD、BMC、T值、Z值.结果绝经组和非绝经组的血清瘦素浓度分别为12.43±7.90ng/ml和11.76±4.42ng/ml,两组之间无差异;两组血清瘦素浓度均与体重、BMI和脂肪含量(Fat%)显著正相关,绝经组的瘦素水平与BMD及BMC无相关性,非绝经组瘦素浓度与BMDL3和BMCL5相关(r=0.132,P＜0.05;r=0.140,P＜0.05),但调整BMI后瘦素浓度与BMD及BMC的相关性消失(r=0.079,P＞0.05; r=0.067,P＞0.05).结论成年妇女瘦素水平与体重、体脂及脂肪含量显著相关,瘦素不是绝经后妇女骨质疏松症的主要影响因素.
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探讨应用QCT诊断骨质疏松症
目的应用QCT检测成年人L3-BMD探讨诊断骨质疏松症标准.方法复查1998年以来普查检测成年人L3-BMD的原始资料763份,从中找出能随访受检者健康状况的资料510份,男213人,女297人,年龄20～86岁,10岁为1个年龄组进行统计分析,同时对其中低BMD者进行健康状况及生活方式的问卷调查.结果(1)峰值BMD位于30岁年龄组,男性(238.0±30.1)mg/cm3;女性(242.4±31.2)mg/cm3.(2)修正[1]诊断OP标准为骨密度低于均值-2.0标准差(公式:BMD＜-x-2.0SD).(3)修正[1]诊断OP的分级诊断标准为3级及诊断量化表.结论①修正后的诊断标准,符合临床实际病例,减少漏诊率;②应用分级诊断标准可为科学研究OP及临床观察药物疗效,提供具体客观指标及科学依据;③诊断量化表可供临床医师查表,直接准确、快捷地做出OP的分级诊断,并易于推广应用.
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电针对去卵巢大鼠骨形成及骨吸收活性的影响
目的 研究电针刺对去卵巢骨质疏松模型大鼠的全身骨密度(BMD)、骨矿物含量(BMC)及其血清对体外培养成骨细胞的骨形成因子骨钙素(OPG)和骨吸收因子(RANKL)蛋白表达的影响.方法 选取SPF级2月龄SD雌性大鼠40只,随机分为空白组、电针组、药物组和模型组,每组10只.其中空白组不做任何处理,后3组采用手术方法切除双侧卵巢.饲养3个月后,骨密度检测结果显示造模成功.随后药物组大鼠灌胃服用戊酸雌二醇3个疗程,电针组大鼠采用针刺后通电治疗3个疗程并服用药物组相同体积的蒸馏水,模型组服用相应体积的蒸馏水,空白组常规饲养.各组大鼠于SPF级实验室处理3个月后,双能X射线骨密度仪检测全身骨密度和骨矿含量.随后,水合氯醛麻醉各组大鼠,心脏采血,各组血液分别经滤网过滤、56℃水浴处理后加入体外培养的大鼠成骨细胞培养液中,处理3d后多聚甲醛固定成骨细胞,采用免疫细胞化学染色法检测成骨细胞内OPG、RANKL蛋白的表达量.结果 与空白组相比,模型组大鼠BMD,BMC显著降低(P＜0.05),服用药物或针刺处理后,BMD和BMC显著增高(P＜0.05),与模型组相比差异具有统计学意义.各组大鼠血清处理成骨细胞后,模型组骨形成指标OPG蛋白表达量较低,经药物或针刺后,OPG蛋白表达量显著升高(P＜0.01).此外,模型组骨吸收指标RANKL的表达量较高,经药物和针刺处理后,RANKL蛋白表达量显著下降(P＜0.01).结论 针刺能有效升高大鼠BMD和BMC,同时针刺处理后的大鼠血清具有很好的促进骨形成和抑制骨吸收的能力.
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2型糖尿病患者骨密度变化及血清IGF-1水平
目的观察2型糖尿病患者不同性别、不同年龄阶段以及肥胖与非肥胖状态下IGF-1血清浓度及前臂骨密度水平.方法 2型糖尿病100人,根据年龄、体重分别进行分组.ELISA法测定血清IGF-1浓度,双能X线骨密度检测仪(DEXA)测量前臂超远端(尺桡骨远端1/10交界处)及中远端(尺桡骨远端1/3交界处)骨密度(BMD)、骨矿含量(BMC)及T积分.结果骨质疏松症的患病率为14%(＜50岁组)到73%(＞70 岁组),总患病率为33%(超远端)和27%(中远端).其中女性患病率为47.7%和22.7%,男性为21.4%和30.4%.BMD、BMC、IGF-1血清水平随增龄逐渐低降,50岁以后女性BMD、BMC较男性显著下降.肥胖者的BMD、BMC较非肥胖者高,非肥胖女性骨质疏松症的患病率升高.IGF-1在男性与女性之间及肥胖与非肥胖者之间均无差异.结论 2型糖尿病非肥胖者的骨密度低于肥胖者,女性低于男性,非肥胖女性易在前臂超远端发生骨质疏松症.IGF-1不受性别和体重的影响,随增龄逐渐减少.
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芳香化酶抑制剂对绝经后乳腺癌患者的骨密度影响
目的 评估芳香化酶抑制剂( aromatase inhibitors,AIs)对绝经后乳腺癌患者骨密度(bone mineral density,BMD)的影响.方法 利用双能X线骨密度仪对203例绝经后乳腺癌妇女进行腰椎正位(L1-L4)、左侧股骨颈以及左侧全髋的BMD测定,其中103例患者接受了AIs治疗,对照组为100例同年龄段未接受Als治疗的乳腺癌患者.结果 接受AIs治疗患者的腰椎、左股骨颈和左侧全髋三个部位的BMD均显著低于对照组(P＜0.05).病例组中有67例(65.0％)被诊断为骨量减少,24例(23.3％)被诊断为骨质疏松；对照组中有60例(60.0％)被诊断为骨量减少,19例(19.O％)被诊断为骨质疏松.病例组患者中骨质疏松加骨量减少的总发生率高于对照组,两组间有统计学差异(P＜0.05).结论 绝经后乳腺癌患者存在不同程度的骨量减少和骨质疏松,芳香化酶抑制剂对乳腺癌患者的骨密度具有负面影响,对接受芳香化酶抑制剂治疗的绝经后乳腺癌患者,应当定期监测其骨密度和采取适当的预防性骨质疏松治疗,以减少骨质疏松和骨折的风险.
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托瑞米芬对更年期大鼠骨与子宫组织的选择性调节作用
目的了解托瑞米芬对更年期大鼠骨与子宫组织的选择性调节作用.方法30只SD雌性大鼠(12 m龄)随机分为更年组(生理盐水灌胃每只1 mL/d),雌激素组予戊酸雌二醇800 μg/kg·d灌胃,托瑞米芬组予6 mg/kg·d灌胃.3个月后处死动物,测定血清E2水平、称子宫湿重、DPX-L型双能X线骨密度仪测定腰椎与股骨骨密度,IMS细胞自动图像分析系统测定子宫腔上皮厚度(μm)、子宫间质厚度(μm)、子宫横切面面积(mm2)进行计量分析,RT-PCR技术测定子宫内膜ER-α mRNA表达.结果托瑞米芬组子宫湿重、子宫(除腔上皮以外)的各计量参数、子宫内膜ER-α mRNA表达水平均明显低于雌激素组和更年组;而腰椎与股骨骨密度值与雌激素组无明显差异,均大于更年组.结论托瑞米芬对更年期大鼠骨组织呈类雌激素样作用,对子宫及内膜组织呈抗雌激素作用.其抗雌激素效应与ER-α mRNA表达下降有关,并与机体激素环境有关.
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青岛地区成年男性多骨骼部位骨密度数据库的建立
目的 确立青岛地区正常成年男性骨密度(BMD)的正常参考范围,探讨青岛地区正常成年男性的骨密度随年龄变化的规律.方法 用challenge双能X线骨密度仪测量692例25～83岁男性参考人群腰椎(L2～L4)正位和左侧髋部(股骨颈、大转子、ward三角区)6个骨骼区域的BMD.用8种回归模型拟合健康成年男性人群BMD随年龄的变化趋势,找出佳拟合的方程建立数据库.结果 ①6个骨骼区域峰值骨密度(PBMD)在30～34岁.②各骨骼区域在达到PBMD之后,均呈现随年龄增高BMD逐渐降低的趋势.③用三次回归模型拟合程度优于其他回归模型,拟合曲线的决定系数(R2)大.结论 :青岛地区正常成年男性的BMD呈现PBMD后随增龄而逐渐下降,但下降趋势较平缓.三次回归是建立BMD正常参考数据库的佳模型.
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氧化应激与大鼠增龄性骨量减少关系的初步探究
目的 探讨氧化应激与大鼠增龄性骨量减少之间的关系,为老年性骨质疏松症的临床干预提供理论依据.方法 选用2、6及18月龄Wistar大鼠各20只,按月龄分为幼年、中年、老年3组,采用比色法检测血清中氧化指标晚期氧化蛋白产物(AOPP)、丙二醛(MDA)、一氧化氮(NO)含量和抗氧化指标超氧化物歧化酶(SOD)活力,并用双光子骨密度仪测定大鼠离体股骨骨密度值.结果 (1)与幼年组、青年组相比,老年组骨密度显著降低(P＜0.01),而幼年组与青年组之间无显著性差异(P＞0.05).(2)老年组与幼年组、青年组比较,AOPP、MDA含量升高(P＜0.01),而幼年组与青年组之间无显著性差异(P＞0.05),SOD活力则显示随年龄的增加而下降(P＜0.05),各组之间NO含量差异无显著性(P＞0.05);(3)股骨骨密度与AOPP含量之间呈负相关关系(r=-0.640;P＜0.01);与MDA含量负相关(r=-0.421;P＜0.01),与SOD活力正相关(r=0.483;P＜0.01),与NO含量无相关性(r=-0.246;P＞0.05).结论 随着大鼠年龄的增加,骨量逐渐减少,机体内的氧化应激水平逐渐增高,提示氧化应激与大鼠增龄性骨量减少关系密切.
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男女强直性脊柱炎骨密度对比分析
目的：探讨男性和女性强直性脊柱炎（ Ankylosing Spondylitis，AS）患者骨密度（ Bone mineral density，BMD）及BMD与其他临床指标的相关性。方法回顾性调查2006年3月至2014年12月中日友好医院中医风湿病科确诊为AS的患者，其中女性168例，男性587例，年龄在20岁～45岁，双光能X线法检测腰椎、股骨颈、股骨粗隆的BMD，并与年龄、病程、疾病活动性指标、影像学指标进行相关分析。结果①男性AS患者腰椎BMD较女性腰椎BMD显著减低（ P＜0.01）；男性AS患者骨质疏松（Osteoporosis，OP）及骨量减少（Osteopenia，OT）总发生率为71.04％，显著高于女性AS患者的42.86％（P＜0.05），且在腰椎、股骨颈、股骨粗隆部位的OP、OT发生率均显著高于女性AS患者（P＜0.01）；②中年龄组（30～39岁）及高年龄组（40～45岁）的AS患者中男性腰椎BMD较女性显著降低（ P＜0.01）；高年龄组AS患者中男性股骨颈BMD较女性显著降低（ P＜0.01）；病程5～10年及大于10年的AS患者中男性腰椎、股骨颈BMD较女性显著降低（ P＜0.01、P＜0.01、P＜0.01、P＜0.05）③相关性分析显示男性与女性AS患者BMD与疾病活动指标ESR、CRP，体征、骶髂关节炎分级等有相关性，而男性AS患者BMD与年龄、病程尚呈显著负相关（ P＜0.05）。结论男女AS患者均有较高的OT、OP的发生率，且男性OT及OP的较之女性更为显著，特别是腰椎BMD男性AS患者减低更为突出。此外年龄越大、病程越长的男性AS患者BMD减低程度越明显。男性与女性AS患者BMD的下降均与疾病程度、病情的活动性、肢体活动功能、HLA-B27相关联。对于男性AS患者更需要重视OT及OP的诊断与防治。
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老年女性桡骨远端骨折与骨密度的相关性及药物治疗的临床效果
目的 研究老年女性桡骨远端骨折与其骨密度(BMD)的相关性及骨折后不同抗骨质疏松治疗方案的临床效果,为老年患者桡骨远端骨折的防治提供理论依据.方法 自2004年1月到2006年1月,共收集老年妇女桡骨远端骨折117例,平均年龄67.5岁,随机分成两组,A组在进行常规桡骨远端骨折治疗同时应用钙剂+阿法迪三;B组在进行常规桡骨远端骨折治疗同时应用钙剂+阿法迪三+降钙素,药物治疗疗程1年.106名未骨折的老年妇女为对照组.所有患者均进行了随访,应用DEXA分别对健侧桡骨远端、腰椎和髋部的BMD进行检测;摄X线片以了解骨折愈合情况及全身其他部位再次发生与骨质疏松相关的骨折情况.将所得数据进行统计学分析.结果 在所有发生桡骨远端骨折的老年妇女中83%的患者腰椎和髋部的BMD低,89%的患者健侧桡骨远端的BMD低,能诊断骨质疏松者为59%,均较对照组降低,差别有显著性(P<0.05);而A、B组之间BMD无显著性差异.在骨折后一年,A组患者腰椎、髋部和健侧桡骨远端的BMD有不同程度的降低,而B组患者腰椎、髋部和对侧桡骨远端的BMD有不同程度的升高,两组之间的差别有显著性(P<0.05);A、B组骨折临床愈合时间比较差别无显著性(P＞0.05).首次骨折2年内 A组患者其他部位再次发生与骨质疏松相关的骨折6例,再骨折率10.2%;B组患者再骨折2例,再骨折率3.5%.结论 老年妇女桡骨远端骨折的发生与腰椎、髋部的BMD 的降低明显相关,特别是健侧桡骨远端的BMD;在进行骨折治疗中,在应用钙剂加阿法迪三基础治疗的同时应用降钙素可能更好地降低再骨折的发生.
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DXA骨密度检测在骨质疏松症诊断、预防、治疗中的指导作用
目的 笔者通过对国际临床骨密度学会共识文件(ISCD,2005年版)[1]观点的理解及解读,结合近10年操作DXA检测2万多例患者的经验,总结我国著名学者近10年来发表的文章观点,希望能够帮助解决临床医生存在的:(1)T/Z值使用混淆;(2)诊治目标人群应选取什么样的患者需要接受骨质疏松治疗指征不明确;(3)治疗方案不系统、检测部位不合理等问题.方法 根据ISCD(2005年版)提出的诊断骨质疏松症有效部位的选择、T/Z值的诊断人群及使用,我国著名学者近l0年发表的文章观点、DXA骨密度检测对骨质疏松症治疗的指导应用,以及笔者总结多年临床经验对DxA其他功能在临床的应用及解读,结合DXA在不同年龄段、不同部位所出现的BMD状况,提出相应防治措施.结果 通过DXA正确应用、监测患者所可能出现的骨质疏松状况,从而做出有效的风险评估和骨质疏松程度的提示,为临床治疗提供数据支持.结论 双能X线骨密度仪(DXA)是目前被公认用于判断骨量好的检测工具,ISCD(2005年版)的观点为我们在诊断和治疗骨质疏松症方面提供了有效的依据.
关键词： 双能X线骨密度仪(DXA) BMD ISCD 骨峰值 BMI -
呼和浩特地区500对中老年夫妇腰椎骨量的比较
目的 探讨呼和浩特地区中老年人骨质疏松的患病情况,为呼和浩特地区老年病的防治和老年人群的骨保健提供资料.方法 采用美国GE公司生产的LUNAR-Bravo双能X线骨密度仪对呼和浩特地区500对汉族中老年夫妇进行骨密度测定.结果 从45岁以后开始男性和女性随着年龄的增长,BMD值和T值逐渐降低,女性降低幅度明显高于男性(P<0.05).女性在55岁以后可见明显的骨量丢失加速,男性是缓慢的.女性的患病率明显高于男性(P<0.05).骨密度测定结果与年龄的相关性分析显示,BMD值和T值与年龄呈显著的负相关(P<0.05),女性相关性更强.结论 呼和浩特地区汉族中老年人群随着年龄的增长,骨密度逐渐降低,骨质疏松患病率明显增加,女性更为明显,但比广州、上海、长沙、成都等地区报道骨质疏松发生的年龄推迟,这与呼和浩特地区特殊的地理环境和饮食习惯、饮食营养呈正相关.
