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应用QCT软件测出本地区各年龄组的骨密度的正常值及临床应用
目的:应用QCT软件测出本地区各年龄组的骨密度的正常值;根据正常值重新制定出骨质疏松的诊断标准参数.方法:搜集自CT开诊半年后共计4年时间内的相关资料;把骨密度正常的人群分为13个年龄组,每组100人,共1300人;分别测定其L3,L4的骨密度值;采用统计学的均数加权法求出各年龄组的正常值.结果:列出各年龄组的骨密度的正常值.结论:依据正常值重新制定出的骨质疏松诊断标准参数具有很好的临床价值.
关键词： QCT 骨密度正常值 骨质疏松诊断标准参数 -
济南城区正常成人腰椎骨矿密度QCT研究
目的:应用QCT检测成人腰椎骨密度,探讨济南城区成人BMD正常参考值、骨质疏松症分级诊断指标.方法:采用日本东芝Aquilion 螺旋CT机及所配骨密度软件对12个年龄段1 173名(男648名,女525名)符合条件的健康志愿者进行L1和L3椎体松质骨BMD检测与分析.结果:①峰值骨密度女性位于25～29岁年龄段,BMD值198.1±23.2 mg/cm3,男性位于30～34岁年龄段,BMD值202.6±26.9 mg/cm3.②峰值骨量过后BMD随增龄而逐渐降低(P＜0.01),男性40岁、女性45岁年龄段时,男女均进入骨量减少期.女性55岁、男性60岁年龄段时BMD均值进入骨质疏松期.③以BMD测定值比同性别峰值减少30%以上作为骨质疏松诊断标准,并提出骨质疏松Ⅰ～Ⅲ级诊断指标.结论:①QCT诊断骨质疏松具有较高的敏感性和准确性,仅检测L1椎体即可明确骨密度状态.②骨质疏松Ⅲ级诊断指标可为临床诊断、疗效观察、骨折危险性预测及科研提供具体客观数据.
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不同QCT体模材料对骨密度测量值的影响
QCT骨密度测量方法值得在基层推广,为了保证测量质量,本文从基本原理上解决为什么用体模和用什么体模的问题?方法通过放射线的物理理论,计算被测物质的减弱系数、CT值和BMD.结果 羟磷灰石体模放射线特性和测量结果与骨矿一致,推荐应用;磷酸氢二钾体模测量准确度误差12.45%,且易发生气泡和沉淀而变质,供选用者参考.
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唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的疗效观察
目的 研究采用唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症的临床疗效.方法 166例原发性骨质疏松症随机分为治疗组及对照组各83例,两组均给予口服钙尔奇D 600 mg,每日1次.治疗组给予唑来膦酸4 mg静脉注射,每年1次.结果 140例得到10～26个月随访,平均13.4个月,与对照组比较,治疗组骨痛症状评分明显下降(P＜0.05);通过定量CT(QCT)检测腰椎骨密度,骨密度增加明显(P＜0.05).结论 唑来膦酸治疗原发性骨质疏松症疗效显著,值得临床推广应用.
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探讨应用QCT诊断骨质疏松症
目的应用QCT检测成年人L3-BMD探讨诊断骨质疏松症标准.方法复查1998年以来普查检测成年人L3-BMD的原始资料763份,从中找出能随访受检者健康状况的资料510份,男213人,女297人,年龄20～86岁,10岁为1个年龄组进行统计分析,同时对其中低BMD者进行健康状况及生活方式的问卷调查.结果(1)峰值BMD位于30岁年龄组,男性(238.0±30.1)mg/cm3;女性(242.4±31.2)mg/cm3.(2)修正[1]诊断OP标准为骨密度低于均值-2.0标准差(公式:BMD＜-x-2.0SD).(3)修正[1]诊断OP的分级诊断标准为3级及诊断量化表.结论①修正后的诊断标准,符合临床实际病例,减少漏诊率;②应用分级诊断标准可为科学研究OP及临床观察药物疗效,提供具体客观指标及科学依据;③诊断量化表可供临床医师查表,直接准确、快捷地做出OP的分级诊断,并易于推广应用.
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骨质疏松性脊柱骨折类型与QCT体积骨密度差异研究
目的：应用定量CT（ QCT）测定腰椎骨密度，探讨骨质疏松性脊柱骨折不同类型间的椎体体积骨密度是否存在差异。方法以因腰椎骨折来北京积水潭医院进行腰椎QCT检查的77例绝经后女性患者为研究对象，所有患者均为脆性骨折，且骨折仅累及一个腰椎椎体，年龄55－85岁，平均71±7．84岁。 QCT测量L1－4中未骨折椎体的骨密度值，并计算每位患者L1－4未骨折椎体的骨密度均值。根据脊柱CT扫描矢状重建的图像将椎体骨折类型分为楔形、双凹及挤压三种类型。使用两组独立样本的t检验比较楔形与双凹骨折组间的骨密度是否存在差异。使用两组独立样本的t检验比较楔形与双凹骨折组间的年龄是否存在差异。结果楔形（年龄均值70．26±7．99岁）和双凹（年龄均值70．92±7．80岁）骨折组间的年龄差异没有统计学意义（t＝－0．347，P＝0．730），可以基本排除年龄因素的干扰。楔形和双凹骨折组间的骨密度差异有统计学意义（t＝2．254，P＝0．028）；双凹组（组均值32．08 mg／cm3）骨密度较楔形组（组均值45．05 mg／cm3）低。结论骨质疏松性脊柱骨折的类型与椎体体积骨密度可能存在一定的相关性，双凹形骨折可能比楔形骨折的骨密度低。
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QCT骨密度测量的质量控制及意义
目的目前国内对QCT骨密度测量的质量控制研究较少,本文介绍了QCT骨密度测量的准确度、精密度试验方法和意义.方法使用东芝CT机自带体模和软件为测量工具,测量四川大学华西骨质疏松研究中心等研制的QCT骨体模(称四川体模)的骨密度值.四川体模固定于15 cm深的水浴中模拟人体腰椎,东芝体模置于水浴容器与扫描床面之间,按照人腰椎QCT骨密度测量相同的条件和方法进行操作,每日1次对测量体模连续测量25日,计算SD和CV,分别以25次测量/25 d 25次测量/1 d基线作3 m的shewhart图.结果测量四川体模从小到大三管骨密度分别的准确度误差为-60.4%、-39.1%和-13.6%,其分别的校正系数为2.69、1.64、1.15,相关系数为0.9966,回归方程Y=35.6+0.958X(X为测量骨密度,Y为校正后骨密度).本型QCT机骨密度测量的25次/1 d及25次/25 d精密度误差分别为1.25～5.54%和1.98～7.87%.25次/25 d的精密度误差要大于25次/d,显示机器一日内精密度误差变化小,随时间延长其变化增大.以25次/25 d的结果为基线绘制的shewhart图优于25次/d.结论一切QCT骨密度测量都应进行质量控制,准确度必须予以校正,精密度试验应在此基础上进行.这样结果才真实、科学、可靠并具有可比性.
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QCT骨密度测量的准确性试验方法和意义
目的目前国内尚未对QCT(定量CT法)骨密度测量作准确性误差校正,笔者介绍了QCT准确度试验方法和为什么必须校正准确性误差.方法用东芝CT机自带参考骨体模(称东芝体模)和软件为测量工具,对四川大学华西骨质疏松研究中心等研制的QCT骨体模(称四川体模)进行骨密度测量.将四川体模模拟被测人腰椎,置于15 cm深水浴中,东芝体模置于水浴和扫描台之间作参考标准.按照对人的腰2、3、4椎骨扫描测量的条件,东芝QCT骨密度测量的方法进行操作,直至测量出骨密度值和显现出QCT图像为止.由于四川QCT体模内3管羟磷灰石实际密度值为50 mg/cm3、100mg/cm3和200 mg/cm3,因而可以求出每管骨体模的测量值偏离实际值的%大小.测量值大于实际值误差为正,反之为负.由于四川体模内有由大到小3管骨密度呈线性分布,可以求得回归方程,用回归方程校正准确性误差较好.结果测量四川体模从小到大3管骨密度分别的准确性误差为-13.0%、-5.26%和+3.85%,其分别的校正系数为1.149、1.055和0.963,相关系数r=0.998,回归方程为Y=12.075+0.907X(X为测量骨密度,Y为校正后骨密度).在准确性试验期间CT机更换球管一支,更换球管后,四川体模从小到大3管骨密度的准确性误差变为-30.54%、-9.97%、和-0.01%,回归方程为Y=18.43+0.910X.结论从准确性误差分布特殊性看密度低端误差明显大于高端(低端误差高达30%),密度低端是病人集中的区域,以回归方程校正,可以照顾高密度及低密度端优于用校正系数.所以必须重视QCT的质量控制,否则资料缺乏可比性和一致性,病人则因此出现过多的假阳性、假阴性.目前四川大学已研制出自己的QCT体模,能够满足作骨密度测量参考体模和质控要求用.
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数字X线机骨密度测定与QCT骨密度测定的相关性研究
目的 对比同一组对象数字X线机与QCT骨密度测定结果,对两种方法的相关性和差异进行研究分析.方法 对同一对象同时进行左前臂远端的数字X线机骨密度测量和第2、3、4腰椎的QCT平均骨密度测量,共计检查临床对象216人(男性102人,女性114人),用线性相关分析对两组数据与年龄的相关性以及两组数据之间的相关性进行了检验.结果 男女性前臂远端骨密度和腰椎骨密度均随年龄增长而降低,且P值均小于0.05,有显著性负相关;男女性前臂远端骨密度与腰椎骨密度均呈非常显著正相关,P值小于0.01.结论 216例对照检查结果,前臂远端数字X线机骨密度测量数据与腰椎QCT骨密度测量数据基本一致,两者均随年龄增长而降低;两者之间呈明显正相关.说明数字X线机骨密度测量能够与QCT骨密度测量同样应用于临床反映人体骨密度变化.
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腰椎多层螺旋 CT 容积扫描用于老年女性骨质疏松症的价值及临床意义
目的：探讨在腰椎多层螺旋CT容积（multi-detector CT volumetric helical ，MDCT VH）扫描中添加骨密度检查内容诊断骨质疏松症的准确性及临床意义。方法选取进行腰椎检查的体检者80名（56-68岁老年女性），分别采用多层螺旋CT容积扫描与定量CT（quantitative CT，QCT）两种方法测算受检者L2-L4椎体骨密度（bone mineral density，BMD），按照2007国际临床骨测量学会（ ISCD）制定的QCT骨质疏松症诊断标准对同组受检者诊断，采用SPSS19.0软件分析两组骨质疏松诊断结果：L2 BMD值、L3 BMD值、L4 BMD值、平均BMD（mean BMD）值、T值、Z值进行一致性分析，对两者间出现的差异与可能影响因素如：年龄、体质指数、腹围、臀围、扫描层面夹角等进行相关性研究。结果两种测量方法测量反映骨质疏松程度的meanBMD值、T值、Z值均无明显差异（P＞0.05），且两法测量BMD值、T值相关性较高，BMD值的相关系数＝0.975（P＜0.05），T值的相关系数＝0.97（ P＜0.05）。结论腰椎MDCT VH扫描骨密度测量具有诊断骨质疏松的效能，获取内容丰富，能间接减少患者辐射剂量、节约医疗成本，临床实用意义高，可尝试作为诊断骨质疏松的备选方案。
关键词： 多层螺旋CT容积扫描 骨质疏松症 骨密度 QCT 腰椎扫描 -
应用QCT探索骨质疏松症诊断及分级诊断标准
目的应用QCT检测健康成年人腰椎骨密度,探索骨质疏松症的诊断及分级诊断标准.方法采用日本东芝制造600HQ的CT(单能),对12个年龄段(5年为1段)514名(男206人,女308人)健康志愿者(除外患有影响骨代谢疾病及严重腰椎疾病者),进行L3松质骨BMD检测.结果①峰值骨密度位于30岁年龄段,男性(227.8±27.0)mg/cm3;女性(240.9±29.0)mg/cm3.②峰值骨量过后BMD随增龄而逐渐降低(P＜ 0.01),至45岁年龄段时,男女均进入骨量减少期:女性50岁、男性55岁年龄段时BMD均值进入骨质疏松期.③骨质疏松诊断标准有二,第一,BMD测定值比同性别峰值BMD均值降低2.5 SD以上.第二,BMD测定值比同性别峰值BMD减少30%以上可做骨质疏松诊断标准.④首次提出骨质疏松分4级(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级)诊断标准及诊断量化表.结论①QCT诊断骨质疏松具有较高的敏感性、准确性及可重复性.②骨质疏松分级诊断标准,给临床诊断、疗效观察及科研提供具体客观指标.③诊断量化表能帮助临床医师直接、准确、快捷的做出骨质疏松症的分级诊断并易于推广应用.
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骨质疏松症的放射学研究进展
骨质疏松症已经是一种全球性疾病,它主要发生于老年人和绝经后的妇女,对于它的诊断主要在影像学与生化检查方面.而其中放射学检查对于诊断骨质疏松是十分重要的.近年来骨质疏松的放射学诊断随着科学技术与计算机技术的高速发展,从早期x线到x线吸收法,从单排CT到256排CT、双源CT,从一维平面发展到三维立体.
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老年2型糖尿病双能X线及定量CT测量骨密度的临床分析
目的探讨老年2型糖尿病临床与不同骨密度(BMD)测定方法之间的关系和特点.方法测定45例老年2型糖尿病患者的空腹(FBG)及餐后血糖(PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、骨钙素(BGP)、血清Ⅰ型胶原C端肽(CICP)、血清骨特异性碱性磷酸酶(B-ALP)、尿吡啶啉(Pyd)、脱氧吡啶啉(D-Pyd)、尿羟脯胺酸(Hyp),对同一病人同时行双能X线测定(DEXA)及定量CT测定(QCT),并进行分组比较.结果本组45例病人中同时用DEXA及QCT测定骨密度均有骨质疏松者18例,占45%(18/40),其中男性4例,女性14例,女性占骨质疏松组的77.78%(14/18).单用DEXA测量出骨质疏松者23例,单用QCT测量出骨质疏松者21例,其中5例有2例示QCT正常,而用DEXA测定有骨质疏松;3例用QCT测定已有腰椎骨质疏松,而DEXA示腰椎正常,但股骨颈部有骨质疏松.结论老年2型糖尿病的骨质疏松与糖尿病病程、餐后血糖、胆固醇密切相关.骨形成指标(BGP、CICP)在骨质疏松组中非但不降,反比非骨质疏松组有明显升高.本研究显示老年2型糖尿病同时用DEXA及QCT测定骨密度有很好的相关性,r=0.770,P＜0.01,故仅做腰椎QCT也可作为老年2型糖尿病骨质疏松的诊断依据.
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QCT应当在骨质疏松症的诊断、治疗中发挥更大的作用
目的 通过对现有骨密度测量方法优劣的比较,探讨骨密度测量的发展方向.方法 回顾了过玄20年中骨密度测量方法的发展与变迁.结果 骨密度测量的发展史表明,骨密度测量足骨质疏松诊治的基础,然而,仅仅测量骨密度对于评估骨质疏松性骨折的风险性,对于判断疗效是远远不够的."DXA检测骨密度准确度高、精确性好"足值得商榷的.DXA不能区分皮质骨与松质骨、其面密度测量的误差、增龄退变对测量的影响及对骨结构观察的限度在QCT测量中可以迎刃而解.结论 应大力加强QCT检测骨密度的研究,终使其取代DXA成为骨质疏松诊断的新标准.
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汉族女性骨质疏松所致椎体压缩性改变QCT骨密度测量值分析
目的通过定量CT（QCT）对腰椎的骨密度进行无创性测量，查找出发生椎体压缩性改变时QCT测量骨密度值范围，从而指导临床进行干预治疗。方法 应用西门子CT的骨密度测量软件及体模，对60岁以上女性存在自发性压缩性骨折的人群进行骨密度测量。统计出骨密度数据进行比较分析。结果 体重<40kg组，通过定量CT（QCT）所测出的平均骨密度数值为16.9±15.2mg/ml。体重>40kg组，通过定量CT（QCT）所测出的平均骨密度数值为27.7±13.3mg/ml。结论 骨质疏松是引起椎体自发性压缩性改变的主要因素，而体重越大椎体越容易发生自发性压缩性改变。所以60岁以上女性，应注重骨密度检查，提早预防因骨质疏松而导致椎体压缩性改变和脊柱畸形的形成。
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无体模法定量CT在骨质疏松诊断中的应用
我院利用无体模法定量CT(QCT)进行骨密度测定来诊断骨质疏松(OP),取得满意效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料:选择健康体检者219例,年龄20～80岁,经实验室检查除外有影响骨代谢的各种疾病,其中男性143例,女性76例,按年龄段10岁为一组,共7组.
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QCT骨矿密度测定校验体模系统的研制
由四标样固体校验体模、质量保证体模和骨密度分析软件构成HK-2000 QCT骨矿密度测定校验体模系统.为CT机应用增加了新的功能,为骨质疏松症的检查诊断、预防治疗和药物疗效的观察提供了新的准确可靠的方法.
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2型糖尿病患者不同部位骨密度测定对结果的影响
目的探讨2型糖尿病患者不同部位的骨密度测定对结果的影响.方法分别采用定量CT(quantitative CT,QCT)和SXA(单能X线)测量了2型糖尿病患者腰椎松质骨的骨密度(bone mineral density,BMD)与脚跟骨的骨密度.结果各年龄组男女患者的骨密度与正常对照组相比均无显著性差异;糖尿病合并肾病组QCT测得的椎体骨密度明显低于无肾病组,而SXA测得的跟骨骨密度在女性低于无肾病组,男性则无差异.结论2型糖尿病肾病会导致骨量减少,但测量仪器、测量部位以及分组方法的不同会影响所得的结果.
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定量CT骨密度测定的临床应用
目的探讨定量CT骨密度测量(QCT)的临床应用价值.方法对影像资料较完整的200例25-88岁的患者进行腰1、2、3椎体松质骨的骨密度测量并与同性别、年龄的正常年青人及对应年龄正常矿物质含量的曲线相比较.其中58例病人同时进行了腰3/4、4/5、腰5/骶1椎间盘CT扫描.结果骨密度有轻度减低者65例,明显减低者51例,显著减低者35例,从CT定位片上见68例患者腰椎体前上有不同程度的骨质增生影像,28例腰椎体骨质增生伴椎间盘膨出或突出.结论影响骨质密度测定与病变的年龄、性别及女性患者是否绝经、腰椎体是否有压缩或骨折有关,QCT可敏感的测量松质骨和密质骨的骨密度.
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QCT骨密度测量在基层医院的临床价值分析
目的 探讨QCT骨密度测量在基层医院的临床应用价值.方法选取本院收治的159例有完整影像资料患者,测量其胸11至腰5中三个椎体松质骨的骨密度,比较T值、Z值.结果5例正常,16例骨量减少,23例骨质疏松,115例严重骨质疏松.结论QCT能够准确反映出骨质疏松的基本程度,并对骨折危险性进行较准确的预测,而且不受患者身高、骨退行性变及体重等的影响,因而能保障骨质疏松早期诊断的准确性.应当在骨质疏松的诊断、治疗中发挥出更大的作用.
