首页 > 文献资料
-
双能X线吸收法测量骨密度的质量控制
目的 通过准确度和精确度的测量对双能X线吸收法(DEXA)骨密度测量进行质量控制以及对测量结果进行分析.方法 准确度测量:测量QA标准模块,每日1次,共1325次,统计并计算标准模块的高、中、低骨密度的平均值和准确度平均值以及变异系数.精确度测量:测量30名受检者全身、左侧股骨、右侧股骨和正位腰椎4个部位的骨密度,连续测量2次,计算其精确度[以变异系数的均方根(RMS-CV)表示]和小有意义变化值.结果 标准模块的高、中、低骨密度的平均值分别为1.498、0.999和0.504 g/cm2,准确度平均值分别为0.13%、0.10%和0.80%,变异系数分别为0.05%,0.08%和0.21%.全身、躯干、L1-4、L-4、左侧全髋、右侧全髋的精确度分别为:0.74%、0.97%、1.13%、1.15%、0.93%、0.95%,小有意义变化值(LSC)分别为0.021、0.022、0.033、0.035、0.022、0.022g/cm2.结论 DEXA骨密度仪具有良好的准确度和精确度,DEXA测量中高骨密度的准确度和稳定性比低密度的要好,全身整体的精确度比局部区域的要好,全身、L1-4、左右侧全髋的精确度较好.
-
骨质疏松与骨密度仪进展
骨密度测定是评价骨质丢失、诊断骨质疏松的重要手段之一.本文概要叙述了骨密度各种测量方法;阐述了骨密度仪的诊断判据.本文还重点阐述了双能X线骨密度仪的进展,列举了常用双能X线骨密度仪技术指标比较.
-
不同QCT体模材料对骨密度测量值的影响
QCT骨密度测量方法值得在基层推广,为了保证测量质量,本文从基本原理上解决为什么用体模和用什么体模的问题?方法通过放射线的物理理论,计算被测物质的减弱系数、CT值和BMD.结果 羟磷灰石体模放射线特性和测量结果与骨矿一致,推荐应用;磷酸氢二钾体模测量准确度误差12.45%,且易发生气泡和沉淀而变质,供选用者参考.
-
原发性骨质疏松症干预的疗效监测与评估专家意见
本刊于2011年4卷1期刊发了“中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会”关于“原发性骨质疏松症防治指南”一文[1],该文被多方引用,起到了应有作用及良好影响。该指南“(三)抗骨质疏松药物临床关注问题”一节中,给出了干预疗效监测注意事项的原则意见,即(1)在治疗过程中,应注意患者的依从性;(2)在判断药效时,应充分考虑骨密度测量和骨转换标志物检测的小有意义变化值;(3)在用药后骨密度及骨转换标志物发生有意义变化时间的明显差别。关于疾病的防治指南,对每一主要项目的关注点及所提规范或建议,均是基于循证医学给出的原则性意见,疗效监测指南也不例外。但随时间推移和学术进步,加之临床实践经验的不断积累及科学总结,对骨质疏松的疗效监测和评估已引起业界越来越多的关注,因为这关乎每一位接受治疗的骨质疏松患者的切身利益。为此,在中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会主任委员廖二元教授主持下,学会常委们群贤毕至,集思广益,撰成下述“原发性骨质疏松症干预的疗效监测与评估专家意见”一文,该文充分体现出对原发性骨质疏松症如何正确干预、细致监测及科学评估的患者第一、与时俱进及细节耕耘的思想,希望该文的刊出,能与指南一起对业界骨质疏松防治工作的进一步深入和提高发挥重要推动作用。
-
384例北京地区健康少女骨密度测量结果分析
儿童处于旺盛的新陈代谢和快速生长阶段,身体形态及各部分比例的变化比较大,儿童时期的生长发育对成年后的影响很大.本文分析了北京城区384例健康少女(9.7~10.5岁)双能x线骨密度仪检查结果,为了解本地区该年龄段少女骨密度(BMD)情况提供可靠的参考资料.
-
骨质疏松性骨折规范诊疗暨2013年国际骨质疏松症诊治学习班报名通知
为推动我国骨密度测量和骨质疏松症诊治规范化进程,卫生部科技教育司在2001年与国际临床骨密度测量学会( ISCD ),将于2014年4月在上海六院,举办“骨质疏松性骨折规范化诊疗暨2013年 ISCD 国际骨质疏松症诊治学习班”。授予 I 类国家级继续教育学分10分;参加ISCD考试合格者将由ISCD颁发国际资格证书( CCD、CCT )。
-
骨质疏松性骨折规范诊疗暨2013年国际骨质疏松症诊治学习班报名通知
为推动我国骨密度测量和骨质疏松症诊治规范化进程,卫生部科技教育司在2001年与国际临床骨密度测量学会( ISCD ),将于2014年4月在上海六院,举办“骨质疏松性骨折规范化诊疗暨2013年 ISCD 国际骨质疏松症诊治学习班”。授予 I 类国家级继续教育学分10分;参加ISCD考试合格者将由ISCD颁发国际资格证书( CCD、CCT )。
-
骨质疏松性骨折规范诊疗暨2013年国际骨质疏松症诊治学习班报名通知
为推动我国骨密度测量和骨质疏松症诊治规范化进程,卫生部科技教育司在2001年与国际临床骨密度测量学会( ISCD ),将于2014年4月在上海六院,举办“骨质疏松性骨折规范化诊疗暨2013年 ISCD 国际骨质疏松症诊治学习班”。授予 I 类国家级继续教育学分10分;参加ISCD考试合格者将由ISCD颁发国际资格证书( CCD、CCT )。
-
骨质疏松诊断与分类中的统计学问题
骨质疏松症(OP)的诊断主要依赖于骨密度的测量.根据世界卫生组织(WHO)骨质疏松工作组的建议,白人妇女骨密度(BMD)或骨矿含量(BMC)的T值低于正常人BMD或及BMC的-2.5SD,就是骨质疏松症[1].尽管目前国际上各种研究机构和学术团体认为在诊断OP症时应综合考虑危险因素或症状等[2,3],但是骨密度测量始终是诊断的一个主要参考依据.DXA测量仍被认为是金标准.除对OP的诊断外,测量骨密度还可以观察药物疗效,判断病人预后,同时也可用于高危人群的筛查[4,5].尽管OP诊断和分类是两个截然不同的问题,需要不同的统计方法,但是这两种情况都涉及如何选取阈值.对于诊断来说,我们要根据特定阈值判断病人是正常人还是OP病人;对于分类来说,我们要根据阈值将病人分为轻、中、重.
-
探讨骨密度测量的精确度及其影响因素
骨密度(BMD)测量技术是20世纪80年代末发展起来的,具有准确度及清确度高、检查时间短和操作方便等优点,已成为诊断和评价骨质疏松的重要方法.精确度是反映仪器的稳定性及其测量结果的可重复性,是评价检测方法可重复能力的指标,也是评价仪器是否正常运行的重要指标,在BMD测量中有着重要的地位.因BMD测量值在不同程度上受操作人员、环境、仪器状况、测量方法、测量部位等诸多因素的影响,因此,探讨骨密度测量的精确度及其影响因素具有重要的临床意义.
-
QCT骨密度测量的准确性试验方法和意义
目的目前国内尚未对QCT(定量CT法)骨密度测量作准确性误差校正,笔者介绍了QCT准确度试验方法和为什么必须校正准确性误差.方法用东芝CT机自带参考骨体模(称东芝体模)和软件为测量工具,对四川大学华西骨质疏松研究中心等研制的QCT骨体模(称四川体模)进行骨密度测量.将四川体模模拟被测人腰椎,置于15 cm深水浴中,东芝体模置于水浴和扫描台之间作参考标准.按照对人的腰2、3、4椎骨扫描测量的条件,东芝QCT骨密度测量的方法进行操作,直至测量出骨密度值和显现出QCT图像为止.由于四川QCT体模内3管羟磷灰石实际密度值为50 mg/cm3、100mg/cm3和200 mg/cm3,因而可以求出每管骨体模的测量值偏离实际值的%大小.测量值大于实际值误差为正,反之为负.由于四川体模内有由大到小3管骨密度呈线性分布,可以求得回归方程,用回归方程校正准确性误差较好.结果测量四川体模从小到大3管骨密度分别的准确性误差为-13.0%、-5.26%和+3.85%,其分别的校正系数为1.149、1.055和0.963,相关系数r=0.998,回归方程为Y=12.075+0.907X(X为测量骨密度,Y为校正后骨密度).在准确性试验期间CT机更换球管一支,更换球管后,四川体模从小到大3管骨密度的准确性误差变为-30.54%、-9.97%、和-0.01%,回归方程为Y=18.43+0.910X.结论从准确性误差分布特殊性看密度低端误差明显大于高端(低端误差高达30%),密度低端是病人集中的区域,以回归方程校正,可以照顾高密度及低密度端优于用校正系数.所以必须重视QCT的质量控制,否则资料缺乏可比性和一致性,病人则因此出现过多的假阳性、假阴性.目前四川大学已研制出自己的QCT体模,能够满足作骨密度测量参考体模和质控要求用.
-
体位变化影响骨密度重复性因素的探讨
目的探讨在骨密度测量过程中体位变化影响重复性的因素.方法用DEXA(DPXL)扫描ASP和受试者腰椎,以ASP为参照物,通过对人体固定体位、移动体位、腰椎序列定位BMD的结果进行分析,探讨影响重复性因素.结果固定体位连续多次扫描结果的重复性较好,移动体位结果变异性较大,体位远离检测床中轴线对结果影响大;而腰椎序列定位不准确获得的结果偏低,不能代表真实的L2-4结果.结论培训有素的人员操作可以减少因体位变化引起的误差,操作人员相对固定,对首次检测结果、近期、远期随访和科研数据的准确性都是相当重要的.
-
骨密度测量应用中的几个问题
病人的骨密度测量要求方法选择合理,结果判断准确,否则缺乏科学性.为此,本文对科研样本大小的估计、方法的选择、提高准确度的措施、精度应用的方法及克服椎骨退变对骨密度的影响进行了研究.
-
数字X线机骨密度测定与QCT骨密度测定的相关性研究
目的 对比同一组对象数字X线机与QCT骨密度测定结果,对两种方法的相关性和差异进行研究分析.方法 对同一对象同时进行左前臂远端的数字X线机骨密度测量和第2、3、4腰椎的QCT平均骨密度测量,共计检查临床对象216人(男性102人,女性114人),用线性相关分析对两组数据与年龄的相关性以及两组数据之间的相关性进行了检验.结果 男女性前臂远端骨密度和腰椎骨密度均随年龄增长而降低,且P值均小于0.05,有显著性负相关;男女性前臂远端骨密度与腰椎骨密度均呈非常显著正相关,P值小于0.01.结论 216例对照检查结果,前臂远端数字X线机骨密度测量数据与腰椎QCT骨密度测量数据基本一致,两者均随年龄增长而降低;两者之间呈明显正相关.说明数字X线机骨密度测量能够与QCT骨密度测量同样应用于临床反映人体骨密度变化.
-
骨密度测量的质量控制及重要性
骨密度测量是由不同厂家生产的不同仪器进行的,不管多么精密的仪器,都必然有一定的测量误差,为减少这些误差,保证测量结果的可靠性和一致性,骨密度测量中必须有严格的质量控制(QC)[1,2].在此基础上进行骨质疏松的流调、诊断、疗效评价、药物试验和实验研究等,方能保证资料的客观和真实.
-
骨密度测量的统计质量控制
在骨质疏松症临床与科研中,骨密度(bone mineral density, BMD)作为一项重要的指标而被广泛应用.不管采用哪种方法,BMD测定值均在不同程度上受到操作人员、环境、仪器状况、测量方法、测量部位等诸多因素的影响,存在较大的随机误差和系统误差.在干预或临床试验中,BMD的改变量本来就不大,极易被误差掩盖,有必要进行测量方面的质量控制,包括异常偏差的预警和"正常"偏差的校正.笔者就有关统计学方法作一概述.
-
骨转换生化标志物与骨质疏松
随着人口老龄化,骨质疏松症(osteoporosis, OP)已成为影响健康的重要问题[1].对骨质疏松的研究也越来越深入和广泛,在众多的研究手段,如骨组织形态学观察、骨密度测量、生物力学等方法中,骨代谢生化标志物的检测以其简便、快速、无创伤性的特点,在流行病学调查,长期跟踪监测以及预防性诊断方面独具优势[2].近年来,在传统指标的基础上,已寻找到一些更新、更灵敏特异的生化标志物来反映骨重建过程中的变化情况,以下将就此方面的研究进展加以综述.
-
双能X线吸收法骨密度测定
骨质疏松作为老年人的常见病之一,越来越受到社会各界的关注.骨密度测量是明确骨质疏松的诊断、估计骨质疏松的程度、评价骨质疏松的疗效[1]的必要手段.随着骨密度测量技术的发展,越来越多的精确度和准确度越来越高的骨密度测量方法问世.双能X线吸收法(DXA)以其准确度和精确度高、辐射剂量低、扫描时间短、调节稳定等优点广泛地应用于临床[2].本文就DXA测定方法有关内容进行综述,供广大临床工作者参考.
-
美国放射学院(ACR)关于定量CT(QCT)骨密度测量操作指南
随着螺旋CT技术的进步和定量CT(QCT)分析技术的发展,定量CT(QCT)骨密度测量的临床应用越来越引起大家的重视.美国放射学院(ACR)组织专家起草,并于2008年颁布了ACR定量CT(QCT)骨密度测量操作指南.该指南的目的 在于制定临床工作中QCT检查实施和诊断的参考标准,包括其设备要求、质量控制、适用人群、临床适应症和禁忌症,医生和技术员资质要求,以及QCT测量规范和报告规范.该指南提出了对绝经后妇女和50岁及以上男性的QCT诊断参考标准.建议脊柱QCT采用BMD绝对值诊断,即BMD>120 mg/cm3诊断为骨量正常,BMD 120 mg/cm3~80 mg/cm3诊断为低骨量,BMD<80 mg/cm3诊断为骨质疏松.QCT髋关节测量的T值可以根据WHO DXA标准来诊断骨质疏松.该指南对我国的QCT临床应用具有指导意义.
-
骨密度测量的精确度及其重要性
骨密度测量用于跟踪骨密度的变化,因此通过精确度研究为骨密度测量的精确度定量,才能反映骨密度的真实变化.通过标准差的均方根(RMS-SD)或百分变异系数的均方根(RMS-%CV)定量骨密度测量的精确度,计算骨密度小显著性改变(LSC),LSC能够确定进行跟踪测量的小时间间隔.后前位的腰椎和近端股骨的全股骨区域适宜作为骨密度的监测位点,它们能够提供骨密度改变幅度和精确度的佳结合.