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高频超声联合常规超声在胆囊良性病变中的诊断价值
目的 探讨高频超声联合常规超声在胆囊良性病变中的诊断价值.方法 回顾性分析2015年7月至2018年7月接受诊疗的122例胆囊良性病变患者的临床资料,患者均行高频超声联合常规超声诊断,以增强CT作为临床检查诊断的"金标准".比较高频超声联合常规超声与增强CT对胆囊良性病变诊断情况、检查相关指标结果、高频超声联合常规超声误诊率.结果 高频超声联合常规超声诊断胆囊良性病变率为91.80％,与增强CT诊断差异无统计学意义(P>0.05);高频超声联合常规超声与增强CT检查相关指标(胆囊壁厚度、病灶直径)水平差异均无统计学意义(P均>0.05);本研究中共计误诊10例.分析原因主要包括以下两个方面:6例患者为肥胖患者,其病灶位置较深,使得声像图显示不够清楚;4例患者由于病灶内罗-阿氏窦显示效果不显著,从而引起误诊.结论 高频超声联合常规超声在胆囊良性病变中的诊断价值较高.
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小切口胆囊切除术治疗胆囊良性病变108例疗效分析
目的 探讨小切口胆囊切除术治疗胆囊良性病变临床治疗效果.方法 对该院收治的行小切口胆囊切除术108例患者进行分析,并随机抽取该院行传统开腹手术治疗的103例胆囊疾病患者作为对照.结果 2组在手术时间上无明显差异性(P＞0.05),在出血量、住院时间、并发症发生率等比较中,研究组明显优于对照组(P＜0.05).结论 在严格掌握手术适应证及手术时机下,小切口胆囊切除术作为一种安全有效的微创方法,具有创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、费用少等优点,值得在临床使用.
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高频超声联合常规超声在胆囊良性病变中的诊断价值144例分析
目的:探讨高频超声联合常规超声在胆囊良性病变中的诊断价值.方法:回顾性分析144例(262枚病灶)胆囊良性病变患者的临床资料,分析病灶的超声声像图特征,评价高频超声联合常规超声诊断胆囊良性病变的准确度.结果:病灶多呈现团状、桑葚状,高回声,胆囊壁正常;病变直径(9.4±2.12)mm;高频超声联合常规超声的诊断准确度为77.08％(111/144).结论:高频超声联合常规超声诊断胆囊良性病变的准确度较高.
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应用普通腹腔镜器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术
2011年4 ～11月行52例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,采用5 mm腹腔镜,单孔多通道套管,塑料trocar,常规腹腔镜器械(分离钳、电凝钩、电凝棒等).trocar和器械错落放置,不要在一个水平面.可吸收夹夹闭胆囊管,超声刀凝固离断胆囊动脉.手术时间18 ～ 40 min,平均27 min,术中出血＜5 ml.2例放置腹腔引流,48 h后拔除.无胆漏、出血、腹腔积液等并发症.
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腹腔镜手术治疗胆囊良性病变372例临床分析
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)的疗效及预防并发症发生的措施.方法 回顾性分析2005年9月～2009年10月收治的372例腹腔镜手术治疗胆囊良性病变患者的临床资料.结果 369例均顺利完成LC手术,手术时间30～150min,平均55min;术中出血2～150ml,平均10ml,住院5～9d,3例中转开腹.无明显并发症发生.结论 LC是安全、理想的手术方式,具有创伤小、出血少、康复快等优点.具备熟练的腹腔镜操作技术,熟知器械性能,掌握适应证,重视Calot三角的解剖,精细操作,适时中转开腹是减少并发症的关键.
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高频超声与腹部常规超声诊断胆囊良性病变的应用价值探讨
目的：探讨高频超声与腹部常规超声诊断胆囊良性病变的应用价值。方法回顾性分析2013年2月-2014年12月该院收治的210例经术后病理检查证实的胆囊良性病变患者的B超诊断资料，总结胆囊良性病变的种类，分析各病变的B超影像学特点以及诊断准确率。结果210例胆囊良性病变患者中，胆囊息肉者75例(35.71%)、急性胆囊炎者32例(15.24%)、胆囊结石者98例(46.67%)、胆囊腺肌增生者5例(2.38%)；B超诊断胆囊息肉、急性胆囊炎、胆囊结石、胆囊腺肌增生的准确率分别为90.67%(68例)、84.69%(83例)、93.75%(30例)、80.00%(4例)；腹部常规超声联合高频超声检查对罗-阿氏窦的显示率高于腹部常规超声。结论胆囊良性病变B超诊断准确率较高，可作为临床首选诊断方法，对于胆囊腺肌增生者腹部常规超声联合高频超声检查有较高的诊断价值。
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腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊良性病变并胆总管结石中的应用
目的 探讨腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊良性病变并胆总管结石中的临床疗效以及应用价值.方法 选取在我院治疗的胆囊良性病变并胆总管结石患者190例,将患者随机分为实验组和对照组,实验组患者予以腹腔镜联合胆道镜的治疗方法 ,对照组予以经典胆管结石手术,观察两组患者的术中出血情况、手术时间、住院时间以及恢复情况.结果 实验组患者的术中出血情况、手术时间、住院时间以及恢复情况均优于对照组,两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊良性病变并胆总管结石中的临床疗效显著,安全有效并无严重的不良反应,可以在临床上使用并值得广泛推广.
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准二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床观察
目的 探讨准二孔法腹腔镜胆囊切除术(LC) 的手术方法及临床应用价值.方法 将2010 年11 月-2011 年8 月60 例胆囊良性疾病患者随机分为试验组30 例和对照组30 例,试验组使用常规器械行准二孔法LC,对照组行三孔法LC,比较两组患者的手术时间、出血量、住院时间、切口累计长度等指标.结果 两组患者的手术时间、出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05) ;但切口累计长度比较差异有统计学意义(P<0.01),准二孔法LC 明显优于三孔法LC.结论 使用常规器械行准二孔法LC 与三孔法LC 比较,减少了一个创口,缩短了切口累计长度,改善了美容效果,提高了患者的满意度,科学、可行、实用和优越,有其临床应用价值.
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腹腔镜胆囊切除术1 050例临床体会
随着电视腹腔镜手术技术日臻完善,目前已成为治疗胆囊良性病变的首选术式.我院自1997年10月到2002年6月共行腹腔镜胆囊切除术1 050例,取得比较满意的结果,报告如下.
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直视微创无痛胆囊切除术136例临床分析
目的 探讨直视微创胆囊切除术治疗胆囊良性病变的效果及优点.方法 使用冷光源内照明系统和特殊手术器械,完成直视微创胆囊切除术136例.结果 136例手术全部成功,无任何并发症.结论 直视微创胆囊切除术具有适应证广、创伤轻、痛苦小、术后恢复快、安全可靠、设备投资少、手术费用低等特点,是目前治疗胆囊良性病变的先进术式,具有较高的推广价值.
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腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理
腹腔镜胆囊切除术(LC)是一种成熟、安全、有效的手术方式,较开腹手术创伤小(减少了手术疤痕),恢复快(1-2d进食,下床活动),住院时间短(平均5 d),并发症少的优势毋庸置疑,是胆囊良性病变的首选手术方式.我院于2001年成功地开展了腹腔镜胆囊切除术,至今已有746例,成功率100%,取得了满意的效果,现将LC的护理体会做如下介绍.
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腹腔镜胆囊切除术126例报告
目的:探讨腹腔镜胆囊切除手术(LC)的疗效.方法:回顾分析我院2004年12月～2006年10月的LC126例临床资料.结果:除7例术中因胆囊三角区粘连致密无法解剖、胆囊息肉合并有右肝叶前缘血管瘤中转开腹外,其余119例均在LC下完成,1例术后出血行二次剖腹探查,另1例术后梗阻性黄疸进行性加重,行2次胆肠吻合手术治愈.结论:LC创伤小、恢复快,是胆囊良性病变的首选方式.
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48例开放胆囊切除术病人的护理
胆囊结石、胆囊息肉、结石性胆囊炎等是临床上常见疾病,主要治疗方法是手术切除病变胆囊.腹腔镜胆囊切除术已经在多数大中型医疗机构内成熟开展并代替了传统的开放胆囊切除术.但在基层、小型医疗机构内还是以开放胆囊切除术为主.与腹腔镜手术比较,开放手术对病人创伤较大.病人术前要经历以焦虑为主的心理应激时期;术后更要经历一个漫长的体能、精神方面的恢复过程.因此,在围术期对病人实施精心、细致的护理可防止术后并发症的发生,有利于疾病的恢复.2008年6月-2009年7月我院收治48例胆囊良性病变行开放胆囊切除术病人,同时加强围术期护理,效果满意.现将护理总结如下.
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腹腔镜胆囊切除术临床观察与护理
目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊良性病变的临床观察要点及护理方法.方法:回顾性分析2011年1月-2012年12月我院行LC治疗的140例胆囊良性病变患者临床资料,给予术前、术中、术后精心护理,总结其观察要点及护理经验.结果:本组140例LC手术患者,除3例(2.14%)因腹腔粘连、胆囊三角解剖困难中转开腹外,其余均顺利切除,无胆管损伤、胆瘘及出血等并发症.手术时间15-160min,平均(40 5±11 8)min;术后2-9d痊愈出院,平均(3.1±0.4)d.术后随访1年无不良反应.结论:对LC患者围手术期的预防观察和精心护理,早期发现并发症,是确保手术成功及促进早日康复的重要环节.
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三孔法腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术的应用体会
目的:三孔法腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术的临床应用效果.方法:对采用三孔法腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopiccholecystectomy,LC)治疗胆囊良性病变合并急、慢性阑尾炎的患者的临床资料进行分析.结果:所有患者手术均获得成功,手术时间40～ 85 min,平均(56.32±10.36) min;均在术后24h内恢复肠道功能并下床活动.术后所有患者均未发生并发症,无腹痛、腹胀或其他不适,患者对腹部切口大小及隐蔽性满意.其中4例炎性反应重者放置腹腔引流.2～4 d拔出.术后住院时间3～6d,平均(4.02±1.01)d.在术后均获得随访,随访时间1 ～12个月,平均6个月,均恢复正常,无并发症发生.结论:三孔法腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术减少了麻醉次数,避免了多次开腹手术,进一步减轻了腹壁创伤,减少术后腹壁瘢痕,克服传统手术的局限性,扩大了操作范围,充分发挥了腹腔镜微创手术的优势,有利于相距较远的不同脏器的联合手术.
关键词： 三孔法腹腔镜下胆囊阑尾联合切除术 胆囊良性病变 阑尾炎 -
胆汁中CEA和CA199水平对诊断胆囊癌的临床意义
目的:在对胆囊癌的临床研究中,探讨在胆汁中CEA和CA199水平所提示的临床意义.方法:将胆囊癌组和观察组患者的胆汁和血清样本统一采用ELISA分别检测CA199和CEA,将检测结果数值用SPASS统计软件进行统计分析.结果:①胆囊癌组血清CEA水平明显高于对照组,差异具有统计学意义;胆囊癌组胆汁CEA水平较对照组差异也具有统计学意义;胆囊癌组胆汁CEA水平明显高于血清CEA水平,差异具有统计学意义(P＜0.05).②胆囊癌组血清CA199水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);胆囊癌组胆汁CA199水平明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);胆囊癌组胆汁CA199水平明显高于血清CA199水平,差异具有统计学意义(P＜0.05).③胆汁中CA199、CEA水平较血清水平差异显著,表达更敏感,随着胆囊癌分期越晚浓度越高,且以CA199显著.结论:①胆汁中CEA、CA199水平对于诊断胆囊癌价值优于血清.②胆囊癌患者胆汁CEA和CA199呈正相关趋势.③胆囊癌分期越晚,胆汁中CA199、CEA水平越高.
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小切口胆囊切除术治疗胆囊良性病变96例体会
胆囊结石、胆囊炎、胆囊息肉样变,是常见的胆囊良性病变,一般需要手术治疗.1999-02～2009-08,我院采用小切口胆囊切除术治疗胆囊良性病变96例,效果较好,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组96例,男35例,女61例;年龄22～74岁,平均54岁.慢性结石性胆囊炎56例,急性结石性胆囊炎20例,非结石性胆囊炎16例,胆囊息肉样变4例.并发高血压18例,糖尿病7例,冠心病心肌缺血11例.
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腹腔镜胆囊切除术的临床护理路径效果
2015-09-2017-01间,我们对78例接受腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗的胆囊良性疾病患者分别行常规护理和临床护理路径.现对两种护理方法的效果进行比较,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组78例患者,均根据临床表现、术前影像学检查及术后病理学检查确诊.胆囊结石52例,胆囊息肉26例.均在气管插管全麻下接受LC治疗.随机分为2组,各39例.对照组:男20例,女19例;年龄60 ～81岁,平均70.81岁.观察组:男22例,女17例;年龄60 ～ 80岁,平均70.78岁.2组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
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微创保胆术和腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊良性病变的疗效对比(附214例报告)
目的 探讨不同类型和程度的胆囊良性病变在腹腔镜下行微创保胆手术和胆囊切除术两种手术方式的疗效对比.方法 2007年2月至2010年3月共完成214例腹腔镜胆囊手术,其中微创保胆(MC)110例,腹腔镜胆囊切除(LC)104例,对两组的手术时间、术后住院时间、手术中转率、手术并发症发生率等进行对比分析.结果 微创保胆组110例中成功按照预定术式进行保胆手术108例,保胆成功率为98.2％,2例顺利中转行腹腔镜胆囊切除术；腹腔镜胆囊切除组104例中顺利完成手术95例,手术成功率为91.3％,9例中转行开腹胆囊切除术.微创保胆手术与腹腔镜胆囊切除术手术时间和术后住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05),手术中转率和手术并发症发生率较低(P＜0.05).结论 经过术前和术中的严格筛选,胆囊结石、息肉等良性病变行微创保胆手术是安全可行的,是值得推广的治疗胆囊良性病变的手术方法.
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微创胆囊切除手术60例临床分析
目的 分析小切口胆囊切除术的临床应用效果.方法 回顾我院外科2005年1月~2011年12月对60例胆囊良性病变采取小切口微创胆囊切除术进行回顾性分析.其中,胆囊结石合并胆囊是30例,单纯胆囊结石22例,胆囊息肉8例.结果 本组病例除2例患者出现切口液化,经定期换药,半月后切口愈合外,未出现其他并发症.全组60例病人均获痊愈.经半年随访无明显后道症.结论 小切口微创治疗行胆囊切除术对胆囊良性病变的治疗,具有损伤小,恢复快,治疗费用低,疗效可靠等特点,适于基层医院开展.
