首页 > 文献资料
-
不同术式治疗胆囊并胆总管结石效果分析
目的:观察分析不同的术式治疗胆囊并胆总管结石的临床效果.方法:选取我院2008年2月～2013年4月收治的胆囊并胆总管结石患者18例,随机分为实验组与对照组,实验组实施腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆总管探查取石术(LCBDE),对照组实施内镜括约肌切开(EST)+LC,对比观察两组患者临床疗效.结果:实验组术中出血量、术后肛门排气、住院时间较对照组明显减少,P﹤0.05,差异有统计学意义.结论:对胆囊并胆总管结石患者实施LC+LCBDE术式治疗,相比EST+LC具有更为理想的临床效果,术中出血、并发症减少,术后恢复增快.
-
EST联合LC疗法治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果
目的 探讨EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 随机选择2010年8月至2016年8月本院及外院收治的132例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组66例.对照组患者采用开腹胆囊切除胆总管探查术治疗,观察组患者采用EST联合LC治疗.比较两组患者的治疗成功率和并发症发生情况,记录患者的胃肠功能恢复时间和住院时间.结果 两组患者的治疗成功率和并发症总发生率比较,均无明显差异(P＞0.05);观察组患者胃肠功能恢复时间和住院时间均显著短于对照组(P＜0.05).结论 EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石疾病的临床效果显著,利于加快患者康复,缩短患者住院时间,应用价值较高.
-
LC与ERCP同期手术对肝外胆管结石合并胆囊结石患者的疗效
目的 分析与评估腹腔镜胆囊切除术(LC)与内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)同期手术对肝外胆管结石合并胆囊结石患者的疗效.方法 选择本院收治的134例肝外胆管结石合并胆囊结石患者为研究对象,依据入院时间将其分为A组和B组,各67例.A组给予LC与ERCP同期手术治疗,B组给予开腹手术治疗.比较两组的临床效果.结果 A组的手术时间、住院时间及术后卧床时间均短于B组,术中出血量少于B组,住院费用高于B组,差异均显著(P<0.05).A组的并发症总发生率及结石残留率均明显低于B组(P<0.05).结论 为肝外胆管结石合并胆囊结石患者行LC与ERCP同期手术治疗可显著改善其手术指标,减少并发症或结石残留等不良情况,值得推广.
-
EST联合LC疗法治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果
目的 探讨EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 随机选择2010年8月至2016年8月本院及外院收治的132例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,随机分成对照组和观察组,每组66例.对照组患者采用开腹胆囊切除胆总管探查术治疗,观察组患者采用EST联合LC治疗.比较两组患者的治疗成功率和并发症发生情况,记录患者的胃肠功能恢复时间和住院时间.结果 两组患者的治疗成功率和并发症总发生率比较,均无明显差异(P>0.05);观察组患者胃肠功能恢复时间和住院时间均显著短于对照组(P<0.05).结论 EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石疾病的临床效果显著,利于加快患者康复,缩短患者住院时间,应用价值较高.
-
免气腹在LC手术中的临床运用
目的:探讨免气腹在腹腔镜胆囊切除术临床应用的可行性.方法:选择86例不同年龄的息肉或胆囊结石患者,使用自制的零压力腹腔增容装置,在免气腹下行LC手术,观察手术中以及手术后的情况.结果:86例患者除1例因胆囊癌,1例发现胆囊十二指肠内瘘而中转开腹外,其余的均顺利完成LC手术.手术后未发现肩痛,心肺功能进一步损伤及其他并发症发生.结论:免气腹LC手术对心肺功能差,肝肾功能不全等不能耐受气腹的老年患者,能低因使用气腹而产生并发症的发生率,
-
腹腔镜下胆囊切除术与小切口胆囊切除术治疗早期急性胆囊炎临床疗效分析
目的:对腹腔镜下胆囊切除术(LC)与小切口胆囊切除术治疗早期急性胆囊炎的临床疗效进行研究及判定.方法:选取本院收治的60例早期急性胆囊炎患者作为本次的研究对象(2015年2月至2016年1月),将其依据手术方法进行分类,其中行LC治疗的患者作为观察组,行小切口胆囊切除术治疗的患者作为对照组,各30例,并将两组经治疗的手术情况、术后并发症发生率进行对比.结果:观察组早期急性胆囊炎患者经治疗的手术时间、术中出血量及住院时间均少于对照组(P＜0.05),且并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论:LC治疗早期急性胆囊炎临床疗效较小切口胆囊切除术治疗的效果更为显著,且并发症较少,值得在临床中推广实施.
-
吸引器刮吸解剖胆囊三角在急性胆囊炎腹腔镜手术中的应用价值
目的:探讨吸引器刮吸解剖胆囊三角在急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用.方法:回顾性分析2014年1月至2015年12月我院收治的60例急性胆囊炎行LC术的患者的临床资料.结果:60例急性胆囊炎患者均成功施行LC术,术后均顺利出院,无并发症.结论:正确掌握手术适应证、手术时机、手术操作要点,大多数急性胆囊炎患者施行LC术是可行的,同时术中遵循“辨-切-辨”的原则,无法辨清结构时及时中转开腹是避免胆道损伤的重要手段.
-
ERCP技术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床应用
目的：探讨ERCP技术联合腹腔镜胆囊切除术(LC)在胆囊结石并胆管结石治疗中的临床应用。方法：收治胆囊结石并胆管结石患者25例，先用ERCP技术取出胆管结石，放置鼻胆引流管或塑料支架引流；术后1～7 d，患者无腹痛、发热，白细胞计数正常，再行LC。结果：22例(88%)成功完成ERCP取石术，21例置鼻胆管，1例置塑料支架，2例仅造影诊断，1例因解剖变异插管失败。22例患者完成LC手术，1例患者行开腹手术，1例患者因心肺功能差无法耐受手术行塑料支架植入术。无ERCP技术和LC手术相关并发症。结论：ERCP技术联合LC对胆囊结石合并胆总管结石的治疗，减轻患者的痛苦，缩短住院时间，是外科微创术式的可靠、可行的选择。
-
LC早期干预对急性胆源性水肿性胰腺炎转归影响的研究
目的：研究LC对急性结石性胆囊炎并发急性水肿性胰腺炎早期治疗的效果。方法：随机选择30例符合临床研究的病例，分为两组进行比较研究。结果：早期对急性结石性胆囊炎并发急性水肿性胰腺炎的患者行LC对患者康复及病情恶化方面的转归有明显的临床治疗作用。结论：对急性结石性胆囊炎伴急性水肿性胰腺炎早期行LC的方法是安全、可行、有效的。
关键词： 急性结石性胆囊炎并发急性水肿性胰腺炎 LC 早期干预 -
LCBDE+LC与ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并 胆总管结石的疗效对比
目的 比较腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)+腹腔镜胆囊切除术(LC)与内镜下逆行胰胆管造影(ERCP)及乳头括约肌切开取石术(EST)+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效.方法 研究对象选自该院2015年10月-2017年6月收治的172例胆囊结石合并胆总管结石患者,根据手术方式的不同分成两组,其中A组89例给予LCBDE+LC治疗,B组73例给予ERCP/EST+LC治疗,比较两组手术疗效.结果 A组结石清除率、中转开腹率、并发症发生率、结石复发率分别为95.51％、5.62％、7.87％、3.37％,B组分别为91.78％、5.48％、8.22％、5.48％,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).A组手术时间为(125.24±22.34)min,B组为(98.67±16.46)min,A组手术时间明显长于B组;A组住院时间为(7.12±1.85)d,B组为(12.47±2.45)d,A组住院时间明显短于B组;A组手术费用及住院费用分别为(5804.23±642.56)元、(2.24±0.48)万元,B组分别为(8208.46±834.67)元、(2.95±0.57)万元,A组手术费用及住院费用明显低于B组(P<0.05).结论 LCBDE+LC与ERCP/EST+LC治疗胆囊结石合并胆总管结石均能取得显著的治疗效果,ERCP/EST+LC手术时间更短,LCBDE+LC具有更高的成本效益,二者均有各自的适应症,具体选择何种手术方式应视患者情况而定.
关键词： LC LCBDE ERCP EST 胆囊结石合并胆总管结石 -
胆管平面在LC术中预防Calot三角损伤的意义
本文主要总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中 Calot 三角损伤的原因和体会。掌握 LC 手术基本原则，认清胆囊Calot三角解剖位置，结合“三管一壶腹”和“三管一面”标志，可减少LC手术Calot三角损伤的发生率，提高手术效率，减少中转开腹率。
-
胆总管结石的微创化治疗
胆总管结石是外科的常见病，多发病，据统计，约占胆石症的20.1%[1]；因产生原因的不同，可分为原发性和继发性两大类型。既往开腹手术是治疗胆总管结石的唯一有效方法，但因其手术创伤大，伤口愈合时间长、全身状况恢复速度慢、术后并发症多等诸多缺点，患者大多不愿接受。但是，随着科技的进步，手术器械的完善，使得微创技术飞速的发展，胆总管结石的治疗也因此迈入微创时代。
-
发展中的腹腔镜胆囊切除术
开腹胆囊切除手术是传统的腹部手术,历经数百年它仍然是治疗胆囊疾病的重要手段.微创外科的发展,使腹腔镜胆囊切除术逐渐取代开腹手术成为治疗胆囊良性疾病的"金标准"
-
腹腔镜胆囊切除术术中出血的处理
目的 探讨LC(经腹腔镜行胆囊切除术)术中的出血处理.方法 对我院自2011年1月至2012年2月以来,于我科治疗的64例胆囊结石患者临床资料进行回顾性分析.结果 64例患者在LC术中均有程度不同的出血,其出血量在(50～250)mL.出血位置14例在胆囊动脉,24例为胆囊床,6例为胆囊周围的粘连组织,4例为肠系膜,16例为腹壁穿刺孔的出血.4例选择中转开腹进行止血,余60例均在术中给予有效的止血.结论 在LC术中进行仔细的操作系防止术中发生出血的关键所在,在必要时应及时选择中转开腹给予止血.
-
腹腔镜胆囊切除时发现先天性胆囊缺如的术中处理--附5例报告
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy ，LC）时发现先天性胆囊缺如的术中处理。方法2000年以来，我们在做腹腔镜胆囊切除术时共发现先天性胆囊缺如5例，分析和总结这5例病人在术中的处理情况。结果5例病人术前均有反复右上腹部疼痛病史，术前彩色多普勒检查均提示为萎缩性胆囊炎，胆囊充满型结石。术中发现先天性胆囊缺如，4例经腹腔镜下胆总管切开探查，胆道镜检查或置T管造影确定胆囊先天性缺如；1例中转开腹胆总管切开探查，并作术中B超检查确定胆囊先天性缺如。结论腹腔镜胆囊切除术发现先天性胆囊缺如时，应经腹腔镜下胆总管切开探查，胆道镜检查或置T管造影来确定，对于没有胆道镜和术中造影的单位，应立即中转开腹胆总管切开探查，并作术中B超检查来确定，以便排除异位胆囊的存在。术中B超、胆总管切开置T管造影以及术中胆道镜检查有助于对先天性胆囊缺如做出正确的诊断。
-
不同手术方式下老年急性胆囊炎患者血清IL-2、IL-4、 TNF-α、CRP动态水平及胃肠功能恢复时间的比较
目的 分析不同手术方式下老年急性胆囊炎患者血清炎症因子白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)动态水平变化及胃肠功能恢复效果.方法 回顾性选取我院2014年9月至2017年3月期间收治的98例老年急性胆囊炎患者的临床资料,根据手术方法不同分为LC组(腹腔镜胆囊切除术,n=50)和OC组(开腹胆囊切除术,n =48),两组麻醉、术后处理一致.分别于术前24h与术后3d、7d动态监测相关炎症因子水平,并评估术后胃肠功能恢复情况.结果 两组术前各项炎症因子水平比较无统计学意义(P＞0.05),术后3d、7d IL-4水平依次显著降低,而术后3d IL-2、TNF-α、CRP水平依次显著升高(P＜0.05),均显著高于或低于正常范围;术后7d IL-2、TNF-α、CRP水平均明显回落(P＜0.05),但OC组术后7d IL-2、TNF-α、CRP水平仍明显高于术前,仍略高于正常范围,而LC组则明显低于术前,基本恢复至正常范围内(P＜0.05),且LC组术后3d、7d IL-4水平降低幅度明显小于OC组,术后3d IL-2、TNF-α、CRP水平升高幅度显著较OC组小,术后7d IL-2、TNF-α、CRP水平降低幅度显著较OC组大(P＜0.05).LC组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间及固体食物进食时间均显著较OC组短(P＜0.05).患者术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、排便时间、固体食物进食时间与术后7d血清IL-2、TNF-α、CRP水平呈负相关,与IL-4水平呈正相关(P＜0.05).结论 与传统开腹手术相比,LC治疗老年急性胆囊炎可一定程度降低机体因手术操作、疾病而产生的炎症反应,促进患者术后胃肠功能恢复.
-
糖尿病高血压伴急性结石性胆囊炎LC 22例围手术期治疗体会
目的 探讨糖尿病高血压伴急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)手术围手术期处理及手术的可行性.方法 围手术期积极的控制对手术成功率有严重影响的高血压、高血糖及纠正电解质、酸碱平衡失调等综合治疗措施并实施LC.结果 20例患者通过围手术期严谨的内科科学的系统治疗后LC皆取得成功结论合并糖尿病、高血压疾病的急性胆囊炎患者,只要高度重视、严格进行科学的围手术期处理后,LC仍然是此类患者较理想的治疗方法.
-
十二指肠镜腹腔镜联合治疗胆囊胆管结石
目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy,EST)胆道取石联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的临床应用价值.方法 回顾性分析2003年9月至2007年11月我院应用EST与LC联合治疗32例胆囊结石合并肝外胆管结石的临床资料.结果 十二指肠镜下行逆行胰胆管造影(endowopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)全部成功并完成EST与LC联合治疗,其中30例(93.8%)EST一次取尽胆管结石;2例(6.2%)EST后未取净结石,1例2 d后再次行EST取净结石,次日行LC,另1例于LC3周后再次行EST取净结石.10例EST后出现血淀粉酶升高,3例诊断为EST后插管性胰腺炎(轻型),给予抑酶补液改善循环等治疗后痊愈.LC无并发症.32例EST后住院时间4～26 d,平均(5.34±2.87)d.结论 EST联合LC是目前微创治疗胆囊结石并肝外胆管结石病较为理想的方法.
-
腹腔镜胆囊切除术后假胆囊超声表现和原因分析
目的:探讨腹腔镜术(LC)后假胆囊的诊断标准及形成原因.材料和方法:回顾性分析12例LC术后假胆囊形成患者的超声声像图表现,结果:12例患者中假胆囊发生部位分别位于胆囊窝内、肝总管、胆总管上段、胆总管中段;体积大小不等;内部透声不一且基本无收缩功能.结论:超声对LC术后假胆囊形成具有重要诊断价值.
-
腹腔镜胆囊切除术的体会
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（ Laparoscopic cholecystecto－my，LC）的病例选择、手术方法及手术技巧的问题。方法：回顾性总结分析我院2003年～2013年开展的1262余例LC手术对病例的选择，手术方法及技巧的体会。结果：LC手术与传统开腹手术各方面比较优势明显。结论：胆囊的良性疾病均可行LC术，但并非均适用LC。
