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经腹腔镜胆囊切除术术式改进
目的:探讨经腹腔镜剥脱式胆囊切除术的术式改进.方法:我们利用分离钳电凝剥脱法解剖胆囊管和胆囊动脉,电凝铲电凝剥离胆囊床.处理Calot三角解剖关系清楚,避免误伤胆总管,同时避免高频电刀热电效应对胆肠及内脏的损伤.通过临床随机32例经腹腔镜剥脱式胆囊切除的手术实践,分析其技术改进原理及避免并发症发生的价值.结果:无中转开腹,全部病人均顺利完成手术.多数术后2天痊愈出院,长时间为术后6天.术后肠胀气1例,恶心呕吐4例,肩背痛5例,心绞痛1例,室速1例.无手术死亡.结论:经腹腔镜剥脱式胆囊切除,无中转开腹,手术并发症少,无手术死亡,术后恢复良好,效果满意.该术式操作简便,安全,快速,易掌握,与电钩电凝法相比,具有明显优势.
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改良戳卡位置腹腔镜胆囊切除术247例临床分析
目的:探讨改良戳卡位置腹腔镜胆囊切除术的临床效果.方法:收治胆囊疾病患者247例,采用改良戳卡位置腹腔镜胆囊切除术治疗,观察治疗效果.结果:所有患者均顺利完成手术,术后恢复迅速,无严重并发症.结论:改良戳卡位置腹腔镜胆囊切除术的临床效果显著.
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胆囊切除术中复杂Calot三角的处理
目的:探讨在胆囊切除术中对于复杂Calot三角的处理对策.方法:在持续硬膜外麻醉下对200例胆囊切除术中复杂Calot三角的患者进行分类处理并总结手术方法技巧.结果:200例患者无一例出现胆道损伤和血管损伤.结论:对Calot三角的精细解剖和处理是胆囊切除术成功的关键.
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腹腔镜胆囊切除术中解剖胆囊三角的体会
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)自从20世纪90年代以来在我国各级医院广泛迅速地开展起来,经过多年的发展,目前总体来看,技术基本成熟.但黄志强统计34家医院9 789例LC,严重并发症发生率为1.34%[1].而LC 的并发症一旦发生,则后果多十分严重,如胆管损伤、胆汁瘘、大出血、消化道脏器损伤等都有致命危险.故随着胆囊炎及胆囊结石的发病率的增高和LC手术数量的增加,深入探讨手术方法,对进一步减少手术并发症、确保患者的医疗安全十分必要.
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腹腔镜胆囊切除术的体会
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（ Laparoscopic cholecystecto－my，LC）的病例选择、手术方法及手术技巧的问题。方法：回顾性总结分析我院2003年～2013年开展的1262余例LC手术对病例的选择，手术方法及技巧的体会。结果：LC手术与传统开腹手术各方面比较优势明显。结论：胆囊的良性疾病均可行LC术，但并非均适用LC。
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基层医院行腹腔镜胆囊切除术286例无胆道损伤体会
目的探讨LC术中胆道损伤发生的原因和预防. 方法回顾分析我院2001年3月～2004年9月286例LC的临床资料. 结果 282例顺利完成LC,4例因Calot三角冰冻样改变中转开腹(1.4%),无一例胆道损伤.术后3～8 d(平均5.5 d)出院.212例随访3～12个月,平均7.5月,无异常发现. 结论恰当选择适应证,仔细辨明胆囊壶腹,细心解剖胆囊管、胆囊三角及胆囊后下三角,顺逆法结合,主动预防热效应损伤,熟悉解剖变异,适时中转开腹,可以减少胆道损伤的发生.
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困难型腹腔镜胆囊切除术
目的 探讨困难型腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术技巧及并发症的预防.方法 对276例困难型LC患者的临床资料进行回顾性分析.结果 276例中完成LC 269例,行腹腔镜胆囊大部切除术7例,术中经胆囊管造影8例,其中1例造影后加行腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术(LCTD).术后并发肺部感染2例,剑突下穿刺孔感染7例.无胆道损伤及其他近期严重并发症.结论 困难型LC应根据其困难原因分类处理,准确地辨认Calot三角的解剖关系,寻找安全的可分离间隙,运用恰当的处理技巧,选择合理的术式,是手术成功的关键.
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急性结石性胆囊炎并Calot三角病理改变腹腔镜手术临床研究
目的:探讨急性结石性胆囊炎并Calot三角常见病理改变因素及腹腔镜手术治疗的合理措施.方法:对2004年10月～2009年12月经腹腔镜手术治疗的260例合并Calot三角病理改变的急性结石性胆囊炎病例进行总结分析.本组造成Calot三角病理改变的因素有:胆囊颈部结石嵌顿237例,占91%;Hartmann囊扩张208例,占80%;胆囊淋巴结肿大224例,占86%,其中94例化脓;胆囊管异常扩张短缩19例,占7%;胆囊管结石13例,占5%.同时存在2种以上病理改变因素有231例,占89%.结果:本组260例病例中施行胆囊切除术245例,占94.2%:施行胆囊次全切除术9例,占3.5%;施行胆囊造瘘术6例,占2.3%;无中转开腹病例,全组均获痊愈.术后平均住院天数为5 d.结论:急性结石性胆囊炎Calot三角病理改变类型多样,且可多种并存.胆囊淋巴结、Hartmann囊等造成的病理改变,其程度往往与胆囊的病理改变程度相一致,是影响腹腔镜术式选择的重要因素.合理解剖Calot三角和明智地选择腹腔镜术式,是避免中转开腹、提高治愈率、防止并发症的关键.
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小切口顺逆结合法胆囊切除术267例治疗体会
为了探讨小切口顺逆结合法胆囊切除术的治疗效果,我们对1996年以来收治的267例行小切口顺逆结合法胆囊切除术患者的临床资料进行了全面的总结和分析.结果认为采用小切口顺逆结合法胆囊切除术使手术时间明显缩短,并且创伤小、副损伤少、出血少、术后并发症少、恢复快,并易于患者接受.
关键词： Calot三角 顺逆结合法胆囊切除术 -
腹腔镜胆囊切除305例的临床探讨与分析
目的:探讨分析腹腔镜胆囊切除手术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中手术适应证的选择、Calot三角的解剖、手术操作中注意的问题以及并发症的预防.方法:本文将总结笔者在进修期间及2006年10月～2008年4月在我院开展LC术的305例患者的临床资料,均采用了"四孔法"完成手术.结果:305例全部治愈,中转开腹1例,占0.33%.同时合并其他手术如阑尾切除术1例,卵巢囊肿切除术1例.本组无死亡及严重并发症病例发生.结论:采用腹腔镜胆囊切除术创伤小、恢复快、减少肠粘连的发生,良好的胆道外科意识、科学的解剖方法是避免LC术中胆管损伤的关键.
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腹腔镜胆囊切除术处理复杂困难胆囊临床分析
目的:探讨腹腔镜下困难类型胆囊切除术的手术操作技巧、临床效果及并发症的防治.方法:回顾性分析我院腹腔镜下复杂类型胆囊切除术67例患者的临床资料.结果:本组67例患者术中腹腔镜下经胆囊管LC成功60例(89.55%),中转开腹7例(10.45%).手术时间40～120 min,平均65 min.术后并发症3例(4.48%),无死亡病例.术后全部经病理证实为胆囊良性病变.结论:复杂困难类型的腹腔镜胆囊切除术如术中处理得当,是安全有效的.正确处理胆囊三角是腹腔镜下困难胆囊切除术成功的关键,也是减少并发症的重要环节.
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹常见原因分析
目的：探讨腹腔镜胆囊切除术中转开腹的常见原因并分析相关病变机制及处理原则。方法回顾性分析24例腹腔镜胆囊切除术中转开腹手术的临床资料。结果24例患者中转为开腹手术后手术顺利完成，术后无明显并发症，临床症状均消失，疗效满意。结论腹腔镜胆囊切除术中转为开腹手术能有效提高手术安全性，降低手术并发症。
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慢性萎缩性胆囊炎腹腔镜切除术125例临床分析
目的 对慢性萎缩性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术的临床应用进行分析探讨,总结手术适应证的选择、降低中转开腹率,医源性损伤.方法 对125例慢性萎缩性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析,找出手术成功与失败的经验与教训.结果 在常规三孔或者四孔法顺利完成腹腔镜胆囊切除术98例,行胆囊大部切除术16例,因合并Mirizzi综合征、术中因发生结肠损伤或者无法腹腔镜胆囊切除完成手术而中转开腹7例,术后胆汁漏4例,剑突下切口感染8例,脐部切口感染3例.平均住院4～13天,所有患者治愈出院.结论 手术前充分评估手术的适应证以及手术的难度,分离胆囊周围粘连动作轻柔,手术成功的关键在于准确解剖Calot三角,认清"三管一壶腹",把握好胆囊完全切除、胆囊大部切除适应证的选择以及中转手术的时机,术中应常规放置肝下引流管.
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腹腔镜胆囊切除术胆道损伤的预防
作者通过多年的临床实践、结合文献分析了腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆道损伤的原因及预防措施.充分了解LC术中胆道损伤的风险因素、严格掌握LC手术适应症、规范细致的操作,适时中转开腹等可较大幅度降低胆道损伤的发生率.
关键词： 腹腔镜胆囊切除术(LC) 胆道损伤 Calot三角 -
腹腔镜下刮吸法结合逆行切除术在Calot三角呈冰冻样粘连胆囊炎中的应用
目的 探讨Calot三角呈冰冻样粘连时腹腔镜胆囊切除术中刮吸法结合逆行切除法的应用价值.方法 回顾分析了55例Calot三角呈冰冻样粘连胆囊炎腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料.结果 55例Calot三角呈冰冻样粘连的患者全部完成手术,无中转、无胆道及血管损伤.结论 刮吸法结合逆行切除术对于Calot三角呈冰冻样粘连的患者不失为一种好方法.
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胆囊逆行切除在腹腔镜胆囊切除术中的应用
腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)已成为胆囊切除术的金标准,但仍有5%左右中转开腹率[1],主要原因为Calot三角解剖困难,逆行胆囊切除对此类病人的LC大有裨益.
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胆囊切除术胆管损伤的预防对策(附675例报告)
胆囊切除术(OC)是胆管外科中常见的手术,是治疗胆管疾病的经典方法,特别是没有条件开展腹腔镜胆囊切除术的基层医院,为首选有效方法.因此,如何预防OC术中胆管损伤 ,现结合我院1995年1月～2001年12月行胆囊切除术675例,无胆管损伤等严重并发症的实践体会,着重介绍OC术中预防胆管损伤的成功经验.
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胆囊后三角入路在腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 探讨胆囊后三角入路在腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用.方法 回顾性分析152例经胆囊后三角入路解剖胆囊管实施LC患者的临床资料.结果 152例中顺利完成LC 138例,中转开腹手术14例,术后出现并发症4例,无胆管损伤.结论 应用胆囊后三角入路有助于术中解剖和辨别肝外胆管的结构和变异,能有效预防胆管损伤及减少出血,是一种较安全、易掌握的LC方法.
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98例复杂型Calot三角腹腔镜处理体会
目的:总结用腹腔镜胆囊切除术(LC)处理复杂型Calot三角的方法.方法:回顾性分析用LC处理98例复杂型Calot三角的临床资料.结果:胆漏3例,中转开腹4例,术后开腹1例,胆囊窝积液1例,顺切89例.逆行切除9例,全切42例,大部分切除56例,残余胆总管结石2例.结论:随着LC手术技术的提高,术中仔细解剖,不同病历的具体处理方法是提高手术成功率,减少并发症的关键.
关键词： 腹腔镜胆囊切除术(LC) Calot三角 -
困难类型的腹腔镜胆囊切除术71例体会
目的:探讨困难类型的腹腔镜胆囊切除术的术中处理方法.方法:对71例困难类型腹腔镜胆囊切除术的术中处理进行分析和总结.结果:全组手术均未发生肝外胆管损伤,术后大出血、胆囊管残端瘘等严重并发症.结论:正确处理胆囊三角是腹腔镜下困难胆囊切除术成功的关键.术中处理得当,困难类型的腹腔镜胆囊切除术仍是安全的.
