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老年急性结石胆囊炎患者210例外科治疗策略探讨
目的 总结老年急性结石性胆囊炎的临床特点及治疗方案,分析手术时机和方式对患者预后的影响.方法 回顾性分析2000年1月至2016年6月我院收治的210例年龄为60~87岁的老年急性结石性胆囊炎患者的临床资料,分析其病情特点、治疗方法和并发症发生情况.结果 210例中,合并高血压97例(46.2%),冠心病178例(84.8%),糖尿病36例(17.1%),陈旧性心肌梗塞15例(7.1%),支气管炎肺气肿32例(15.2%),脑梗塞19例(9.0%),同时合并两种以上疾病52例(24.8%).保守治疗14例,死亡3例;行腹腔镜胆囊切除术56例(中转开腹3例),开腹胆囊切除术140例,其中,胆囊大部切除术2例,胆囊切除加胆道探查术28例,193例治愈,死亡3例,伤口感染13例,肺部感染9例,平均住院时间为10~19 d.结论 老年胆囊炎并结石发病急,症状重,并发症多,临床容易误诊,手术风险较大,因此应仔细分析病情,选择合理的个性化治疗方案和手术时机,积极进行术前准备,是降低并发症和死亡率的关键.
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胆囊大部切除术在腹腔镜胆囊切除中的应用及体会
目的:探讨胆囊大部切除术在腹腔镜胆囊切除中的适应证、手术方法、评估其安全性及价值.方法:回顾性分析56例胆囊大部切除术的临床资料.结果:56例手术均获成功.术后无继发出血、胆漏及胆道损伤等并发症.随访8～48个月,无胆总管残石及胆道狭窄.结论:胆囊大部切除术在腹腔镜胆囊切除术中的应用,避免了大部分需中转开腹手术的LC患者行开腹手术.
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胆囊大部切除粘膜剔除术18例
目的探讨急性胆囊炎伴结石的患者的手术方法的有关问题.方法对我院1990/1999年18例急性胆囊炎伴结石患者行胆囊大部切除粘膜剔除术的治疗方法的分析总结.结果 18例均治愈,其中1例近期有上腹部隐痛、不适,1 mo后症状消失.结论此手术方法可降低手术死亡率及并发症,避免二期手术.
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胆囊大部切除术的临床应用(附35例报告)
目的:探讨胆囊大部切除术临床应用的可行性及其意义.方法:自1985年～2001年间,选择35例急慢性胆囊炎病人应用此术式.结果:除1例肝下积液外,其他所有病人均获及理想效果.结论:尽管胆囊大部切除术不能代替常规手术,但在某些情况下,仍不失为一种明智的选择.
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腹腔镜胆囊大部切除135例体会
我院1998～2001年对135例难处理的结石性胆囊炎采用经腹腔镜胆囊大部切除术,疗效满意.本组女性92例,男性43例.平均年龄56岁.急性胆囊炎11例,慢性结石性胆囊炎急性发作伴嵌顿108例,坏疽性胆囊炎6例,萎缩性胆囊炎10例.
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胆囊大部切除术在坏疽性胆囊炎中的应用(附42例报告)
1997年9月至2000年7月我院因坏疽性胆囊炎施行胆囊切除术145例,其中42例行胆囊大部切除术,术后恢复良好.现报告如下.
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胆囊大部切除术的适应证和技术要求
从近年来的学术会议资料和本刊收到的文稿中,常有关于“胆囊大部切除术”的论述,甚或把这一手术方式作为预防手术中胆管损伤的一个措施提出,似应该引起重视的一种趋向.对这样作的出发点不能妄加评论,但“胆囊大部切除术”遗留的胆囊壶腹、胆管应该如何处理?残留的内腔和粘膜可能发生哪些病理变化和给病人带来哪些可能的危害?它的应用指证应该限制在哪几点有限的范围?应该有清楚的认识,并在实施胆囊切除这一常用的手术中切实加以注意.现特约请部分专家作一组评述,以供讨论和参考.——编者
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腹腔镜胆囊大部切除术治疗急性坏疽性胆囊炎58例
本文报道1992年12月～2005年6月我院行腹腔镜胆囊大部切除术治疗急性坏疽性胆囊炎58例,其中顺行胆囊大部切除术38例,逆行胆囊大部切除术20例.手术时间40～130 min,平均65 min.术中出血量50～200 ml,平均80ml,引流量50～100 ml/d,2～5 d拔引流管.术后胆漏1例,经B超引导下穿刺置管引流治愈.住院时间3～8 d,平均4.5 d.165例随访3～12个月,平均6个月,均无严重并发症发生.
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腹腔镜胆囊大部切除术456例报告
目的 探讨对难处理的结石性胆囊炎患者经腹腔镜施行胆囊大部切除术的效果.方法 1998年1月至2008年6月对456例难处理的结石性胆囊炎(急性胆囊炎35例,慢性结石性胆囊炎急性发伴嵌顿350例,坏疽性胆囊炎26例,萎缩性胆囊炎40例,Murizzi综合5例),采用经腹腔镜施行胆囊大部切除术.结果 患者都顺利完成腹腔镜胆囊大部切除术,手术未发生胆管损伤,大出血及中转开腹,随访1月～10年无异常发现.结论 对难处理的结石性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊大部切除术是一种具有预防医源性胆道损伤,避免术中导致大出血而中转开腹的微创手术方法 .
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一组腹腔镜胆囊大部切除术病例的术后随访观察
目的：随访观察一组腹腔镜胆囊大部切除术病例的术后疗效。方法回顾性分析2004年4月－2013年12月97例我院行腹腔镜胆囊大部切除术的患者资料。术后随访时间长8年余，短为6个月。随访期内行腹部彩超、CT、MRI 等检查。结果术后右上腹疼痛者9例，3例因胆囊结石残留二次行胆囊残株切除术，无胆总管狭窄等严重远期并发症出现。结论腹腔镜胆囊大部切除术对某些病例是安全有效的治疗方法，对于结石残留的胆囊残株炎病例仍需二次手术切除残留的胆囊。
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腹腔镜胆囊大部切除术原因分析
目的：探讨腹腔镜胆囊大部切除术（LC）的可行性。方法总结性回顾了我院收治急性胆囊疾病的患者68例行腹腔镜胆囊大部切除术的临床资料。结果本组68例急性胆囊疾病患者均成功行腹腔镜胆囊大部切除术，无中转开腹。术中发生大出血2例，进行夹闭或缝扎达到了止血的目的，均在1周经保守治疗痊愈。结论行腹腔镜胆囊大部切除术在特殊情况下是较佳的方法，具有疗效肯定、创伤性小、并发症少、安全可行等优点，实现了治疗程序化、规范化和微创化。
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腹腔镜手术治疗急性胆囊炎130例临床疗效观察
目的 探讨急性胆囊炎患者施行腹腔镜手术的手术方式选择、安全性及可行性.方法 回顾性分析2002年9月至2009年7月在我科行腹腔镜手术的130例急性胆囊炎患者的临床资料.结果 112例行腹腔镜胆囊切除术,15例行腹腔镜胆囊大部切除术,3例中转开腹,所有患者均痊愈出院,均无手术死亡及严重并发症发生.结论 急性胆囊炎患者采取急诊腹腔镜手术是安全可行的,值得临床推广应用.
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胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石疗效分析
目的:探讨胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石的临床疗效,为临床应用提供参考.方法:回顾性分析采用胆囊大部分切除术治疗的43例胆囊炎合并胆结石患者的临床资料,并与同期行胆囊全切术治疗的43例同类患者为对照组,比较两种手术方法的治疗效果和安全性.结果:两组患者均痊愈出院,观察组手术时间为(61.5±17.5)min,术中出血量为(9 7.6±16.2)ml,明显低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论:胆囊部分切除术治疗胆囊炎合并胆结石手术时间短、术中出血少,值得临床借鉴.
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腹腔镜胆囊大部切除在calot三角呈冷冻样粘连时的临床应用
目的探讨急性胆囊炎calot三角呈冷冻样粘连时急诊腹腔镜手术治疗.方法回顾性分析我院2002年1月～2005年9月74例急性胆囊炎calot三角冷冻样粘连时腹腔镜胆囊大部切除的临床资料、手术方式、近期及远期并发症.结果74例腹腔镜胆囊大部切除术中,71例手术获得成功,占95.9%;Mirizzi综合征术中无法确认胆囊管是否有结石及术中无法确认胆囊十二指肠瘘中转开腹各1例,占2.7%;术后胆囊管结石再次手术1例,占1.3%;术后少量胆漏1例,占1.3%.术中胆管造影41例,39例造影显示无异常,2例失败.无死亡病例.结论急性胆囊炎calot三角呈冷冻样粘连时,选择腹腔镜胆囊大部切除术是安全、有效的,可预防胆管损伤和降低手术中转率.
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腹腔镜治疗难处理结石性胆囊炎的临床分析
目的 探讨应用腹腔镜技术治疗难处理的结石性胆囊炎的手术方式、疗效,和可行性.方法 对实施经腹腔镜胆囊切除术的150例结石性胆囊炎患者的临床资料,进行回顾性分析腹腔镜胆囊切除术,术中处理技巧及注意事项.结果 150例患者成功手术,全部病例术中未发生胆道损伤、及术后出血等并发症发生,所有患者均痊愈出院.平均手术时间63 min,平均出血量120 ml.术后疼痛轻,1～3 d下床活动,2～5 d恢复半流质饮食,平均住院时间4.2 d.结论 腹腔镜治疗难处理结石性胆囊炎在临床是可行的,不应局限于无症状的胆囊结石患者.
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腹腔镜胆囊大部切除术的临床分析
目的 探讨腹腔镜胆囊大部切除术方法及临床效果.方法 回顾分析2007年1月至2011年1月在惠州市第一人民医院行腹腔镜胆囊大部切除术患者35例的临床资料.结果 所有患者全部成功接受腹腔镜胆囊大部切除术,未出现死亡、出血等问题,也没有发生肝外胆道损伤,手术持续时间在20～60min,平均时间在35min,无中转开腹,肝下间隙引流管需在术后24～72h判断未发生明显的流体才能拔出,患者术后1d则能进食活动.结论 腹腔镜胆囊大部切除术具有创伤小、并发症少、术后恢复快的优点,可以和完整胆囊切除相媲美,在复杂胆囊切除中具有较强的临床价值.
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胆囊大部切除术在急性胆囊炎重症病例中的临床应用及疗效评价
目的 探讨胆囊大部切除术在急性胆囊炎重症病例中的临床应用及其效果.方法 回顾性分析98 例各种急性胆囊炎重症病例行胆囊大部切除术的临床资料.结果 全组病例均治愈,无医源性胆道损伤、大出血和残余胆囊遗留.结论 胆囊大部切除术是急性胆囊炎重症患者行胆囊切除困难时可选择的一种安全、有效的手术方式,可有效预防医源性胆道损伤的发生.
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胆囊大部切除术36例应用体会
胆囊切除是治疗急性胆囊炎、胆囊结石的重要方法,由于胆囊三角结构改变,特别是胆囊炎性水肿、粘连或胆囊萎缩,致使胆囊三角解剖层次不清时,按常规的顺行法或逆行法行胆囊切除存在相当大的困难,尤其容易造成肝外胆管损伤.因此,为了避免术中出现副损伤,增加手术的安全性和可靠性,自1996年以来,我们采用胆囊大部切除术36例,取得了良好的效果,现报道如下.
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腹腔镜胆囊大部切除术48例临床分析
目的:探讨腹腔镜胆囊大部切除术在治病胆囊疾病中的临床疗效.方法:将我院2006年1月-2011年12月收治的特殊胆囊病变48例,行腹腔镜胆囊大部切除,手术成功率100％,手术时间58 - 139min,平均手术时间70min,平均住院时间7d,平均引流管放置时间2-6d,术后无并发症发生.结论:腹腔镜胆囊大部切除术是治病特殊类型胆囊疾病的安全有效方法之一.
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胆囊大部切除在腹腔镜急性胆囊炎术中的应用体会
目的 探讨胆囊大部切除术在急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除中的治疗体会.方法 2014年1月—2016年1月我科收治100例急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者,其中93例行胆囊全切除术,7例给予腹腔镜下行胆囊大部切除术.对该7例腹腔镜下行胆囊大部切除术患者的临床资料进行回顾性分析.结果 腹腔镜下胆囊大部切除术平均手术时间(120±9)min,平均出血量(110±8)mL,平均住院时间7 d;无中转开腹,无胆管损伤及术后大出血等严重并发症,无死亡病例.结论 胆囊大部切除术在腹腔镜急性胆囊炎术中运用,可减少术中胆管损伤发生率,降低中转开腹比例,值得临床推广.
