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腹腔镜手术治疗输卵管妊娠分析
我院自2004年1月至12月行腹腔镜输卵管妊娠手术6例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料:本组患者术前诊断为输卵管妊娠,并经腹腔镜及病理证实.患者年龄为23~44岁,未产妇2例,经产妇4例,均有停经史,阴道不规则流血,下腹不同程度的疼痛,B超检查见子宫稍肿大,宫腔内空虚,宫外有大小不等的不规则包块.
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经腹腔镜行胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔患者的疗效
目的:分析经腹腔镜行胃穿孔修补术治疗急性胃穿孔患者的临床疗效。方法选取进行治疗的急性胃穿孔患者76例,按治疗方法分为两组,各38例。对照组实施开腹修补术,试验组采用经腹腔镜行胃穿孔修补术,观察两组术中、术后各项指标及并发症发生情况。结果试验组术中出血量少于对照组、下床活动时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组并发症发生率(0.0%)明显低于对照组(28.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性胃穿孔患者于腹腔镜下实施胃穿孔修补术治疗,有助于减少术中出血量,缩短下床活动时间及住院时间,促进患者胃肠功能恢复,降低并发症发生率,加快患者康复进程。
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腹腔镜治疗异位妊娠失血性休克59例临床观察
2008年2月~2012年8月经腹腔镜手术治疗失血性休克患者59例,进行回顾性分析,探讨其安全性及临床效果.资料与方法2008年2月~2012年5月采用腹腔镜治疗异位妊娠患者256例,经产妇161例,72例首次妊娠,不孕史23例.224例有生育要求,既往有腹部手术史患者78例.其中休克组59例,平均年龄27.25±4.25岁,非休克组197例,平均年龄27.10±3.85岁.两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.
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治疗卵巢巧克力囊肿的两种手术途径与方式的效果比较
目的:讨论B超引导下经阴道囊肿穿刺无水乙醇介入术与经腹腔镜下摘除术两种手术途径与方治疗卵巢巧克力囊肿的临床疗效.方法:选择本院在2015年1月~2016年6月收治的100例卵巢巧克力囊肿患者作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各50例,观察组患者使用经腹腔镜下摘除术进行治疗,对照组患者使用B超引导下经阴道囊肿穿刺无水乙醇介入术进行治疗,比较两组的治疗效果.结果:对照组在治疗以后卵巢囊肿复发的13例,其中单房复发5例,占10%,多房8例,占16%;观察组患者复发6例,其中单房复发5例,占10%,多房复发1例,占2%,两组之间在多房复发率方面没有明显差异,没有统计学意义(p>0.05);在多房囊肿复发方面,观察组明显少于对照组,两组之间存在显著差异,有统计学意义(p<0.05).结论:腹腔镜下摘除术是治疗多房囊肿的有效方式,但是针对单房囊肿也可以使用B超引导下经阴道囊肿穿刺无水乙醇介入术进行治疗.
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硬膜外麻醉下经腹腔镜行双侧输卵管结扎术的体会
腹腔镜手术创伤小,术后疼痛轻、并发症少、恢复快、已广泛应用于上腹部胆囊和下腹部妇科手术.为探讨硬膜外麻醉用于腹腔镜绝育术的可行性和安全性.我院自2005年8月至今对经腹腔镜下行双侧输卵管结扎术对病人有选择性地应用硬膜外麻醉,效果理想,现初步报道如下:1资料与方法1.1一般资料双侧输卵管结扎病人38例,选择ASA1-Ⅱ级,年龄38-45岁,体重45-75Kg,所有患者术前30min肌注地西泮10mg,皮下注射阿托品0.5mg.
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腹腔镜置管中药保留灌洗治疗非胆源性重症胰腺炎
重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是凶险的外科急腹症之一,其发病急,变化快,术后并发症发生率和病死率高,预后欠佳。2002年1月至2010年7月,笔者在治疗非胆源性重症胰腺炎时,经腹腔镜置管予中药滤液腹腔保留灌洗,取得了较好疗效,现报道如下。
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1例经腹腔镜人工阴道成形术的手术配合
该病人为我院首例纯腹腔镜下人工阴道成形术,此为微创手术.优点为对病人侵袭影响小,无腹部大切口,术后无并发症,病人切口疼痛减轻,可以将病人的损伤痛苦降低到低限度,同时也缩短了病人住院时间,病人2周后出院恢复正常工作.
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多囊卵巢综合征的腹腔镜Nd:YAG激光治疗
多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome, PCOS),是排卵障碍的代表性疾病,散布于无排卵周期~Ⅰ度闭经(孕激素撤退出血阳性)的患者之中.目前以采用克罗米芬(CC)、hMG-hcG、LHRHa-FSH-hcG等保守治疗为主,但尚有部分患者治疗无效.对药物治疗失败或导致重症卵巢过激综合征(OHSS)的PCOS患者,可酌情选用经腹腔镜激光卵巢打孔治疗.
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经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术36例围手术期的护理
腹腔镜手术近年来被越来越多地应用于泌尿系统疾病的治疗,我院泌尿外科自2003年以来开展经腹腔镜肾上腺肿瘤切除术,取得较好效果,现将护理体会介绍如下:1 临床资料
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肾上腺囊性占位病变的CT 诊断及鉴别诊断
肾上腺囊性占位病变在临床上是一种少见疾病,据统计尸检发病率约0.064% ~0.18%[1] .肾上腺囊性占位多无临床症状,常在查体或因其他疾病行检查时被偶然发现.可以发生在任何年龄,但多见于30 ~60 岁,女性与男性患病比例约3∶1,多为单侧,两侧分布基本相同[2] .本文回顾性分析经腹腔镜组织病理学证实的16 例肾上腺囊性占位的CT 表现,总结CT 影像表现特点,以提高术前诊断水平.
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腹腔镜切除腹腔肠源性囊肿患者1例
肠源性囊肿是胚胎发育时来源于前肠的胚胎残余组织异位而生成的囊性肿物,理论上可发生于任何部位,临床上罕见.绝大多数发生于椎管、颅内,因压迫神经根产生神经根性疼痛,因反复发作而发现,极少数发生于纵膈,胸腔,腹腔等.发生于腹腔者多位于肠系膜,偶见于腹膜后,与肠腔不相通.本文介绍经腹腔镜完整切除位于降结肠旁的肠源性囊肿1例,并进行回顾性分析.
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经腹腔镜前列腺癌根治术中直肠损伤的处理
经腹腔镜前列腺癌根治术laparoscopic radical prostatectomy(LRP)中发生直肠损伤是罕见的,在我们前200例手术中,一共发生2例(1%)直肠损伤,为此,提出了有关这种损伤的治疗处理流程.
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腹腔镜与开放肾上腺切除术治疗Ⅰ/Ⅱ期肾上腺皮质腺癌的长期生存分析:一项回顾性队列研究
背景:腹腔镜肾上腺切除术已成为治疗肾上腺良性病变的标准方式,其在肾上腺转移病灶的治疗上也逐步得到认可,但在肾上腺皮质腺癌上仍存在争议。本回顾性队列研究中,笔者比较了经腹腔镜途径与开放途径治疗Ⅰ/Ⅱ期肾上腺皮质腺癌的预后。
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泌尿外科中腹腔镜技术的应用
临床资料1一般资料:本组共50例,其中男性30例,女性20例;年龄37~70岁,平均42岁.2手术方法:肾上腺肿物5例采用全麻,余45例均采用硬膜外阻滞麻醉.根据手术部位采取仰卧或侧卧位,经腹腔路径21例,腹膜后路径40例.2种术式均以二氧化碳为气腹撑起操作空间,压力控制在13~ 15mmHg.(1)经腹腔镜途径患者取患侧抬高70.卧位,头低位.脐下作弧形切口约1cm,布巾钳提拉切口,置入气腹针,建立C02人工气腹,压力至15mmHg后拔出气腹针,穿入10mm Trocar,置30°腹腔镜,双肾囊肿患者于剑突与脐连线中点及患侧锁骨中线平脐上2横指处各置人5mmTrocar,沿肾实质边缘0.2~0.5cm切除囊壁,将囊壁从Trocar中取出,留置肾周引流管两根,术后1~2天拔除.
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浅议输卵管绝育术
输卵管绝育术可经腹小切口完成,亦可经腹腔镜完成。腹腔镜下输卵管绝育术开始经成为一种安全可靠的绝育方式,被人们广泛接受。
1适应证:完成生育使命要求绝育的育龄期妇女。
2禁忌证:不适合行腹腔镜手术者。
3手术方法:腹腔镜绝育可以通过单点穿刺,将绝育器械经穿刺套管置入腹腔,其弊端是观察视野受限。大多数妇科医师更喜欢采用双点穿刺方法,以便于获得清楚的观察视野,以提高手术操作的准确性和安全性。双点穿刺法的第1个套管针经脐部切口穿刺,l0mm的腹腔镜由此处的穿刺套管置入腹腔,第2个套管针通常选在腹中线耻骨联合上方2~3cm处。 -
腹腔镜胆囊大部切除135例体会
我院1998~2001年对135例难处理的结石性胆囊炎采用经腹腔镜胆囊大部切除术,疗效满意.本组女性92例,男性43例.平均年龄56岁.急性胆囊炎11例,慢性结石性胆囊炎急性发作伴嵌顿108例,坏疽性胆囊炎6例,萎缩性胆囊炎10例.
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经腹腔镜亚肝段切除肝血管瘤一例
病人,女性,43岁.反复右上腹疼痛1年加重后即日入院.查体:体温37℃,脉搏82次/min,呼吸20次/min,血压120/76 mmHg,皮肤巩膜无黄染,腹部平坦,右上腹有轻度压痛,肝脾未扪及,血常规及凝血四项正常,肝肾功能无异常发现,HBsAg及AFP(一),B型超声波检查:
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腹腔镜术中经胆囊管胆道镜治疗胆总管结石
我院于1993年10月至1996年10月,在16例腹腔镜胆囊切除术中,经腹腔镜转换器,应用OlympusP20型纤维胆道镜(Φ4.9 mm),经切开的胆囊管进入胆总管,治疗胆总管继发结石,取得了较好的疗效,现报告如下.1.一般资料:本组男8例,女8例,年龄39~62岁(平均50岁),术前均经ERCP确诊为胆囊结石,继发胆总管结石.结石大小0.3~1.1 cm,胆总管内径约0.7~1.7 cm,平均约1.0 cm.
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经腹腔镜开窗减压术治疗巨大非寄生虫性脾囊肿是有效的保脾术式
原发性脾囊肿是一种罕见的疾病,目前尚缺乏对该疾病的理想治疗方法的相关研究.大多数原发性脾囊肿是上皮性囊肿.近几年,腹腔镜脾脏外科手术普及率不断提高.该研究报告了关于经腹腔镜保脾手术治疗脾囊肿的相关经验.1996年至2006年间,作者治疗了11例有症状的非寄生虫性脾脏巨大囊肿病人.病人均诉左上腹涨满症状,触诊可扪及腹部包块.术前腹部超声及CT均已明确诊断.病人接受经腹腔镜脾脏囊肿部分切除术或脾脏囊肿开窗减压术.结果发现,7例病人为脾脏间皮囊肿,2例为脾脏表皮样囊肿,2例为脾脏假性囊肿,没有发现囊肿癌变.手术操作时间为62~85 min,无中转开腹.
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腹腔镜下处理输尿管损伤一例报告
2005年3月我院应用腹腔镜一期修复损伤输尿管1例.现报告如下.患者,女,52岁.因乙状结肠癌在腹腔镜下行肠癌根除术.术后第7天腹腔引流管内引流液呈尿样,急查IVU示右输尿管下段断裂.原手术录像显示在后腹膜提起时误将输尿管切断.术后第9天在全麻下经腹腔镜行输尿管再吻合术.从腹壁原切口放入窥镜及操作镜,沿后腹膜切口顺利找到近端输尿管.经膀胱镜在右输尿管插入输尿管导管至腹腔内,沿输尿管导管找到远端输尿管.充分游离输尿管近、远端,距输尿管断端约0.5 cm处的远、近端用可吸收线间断缝合2针.放入双J管,输尿管断端吻合4针,腹腔内置引流管1根,结束手术.术后2周漏尿消失,术后4周拔除导尿管.术后3个月行双肾B超,未见明显积水,遂拔除双J管.