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腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的临床讨论
目的:探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)临床疗效.方法 对20例PCOS患者行腹腔镜下打孔术治疗多囊卵巢征,手术前后监测患者相关性激素水平,持续随访6～24个月,监测排卵及受孕情况,结果 腹腔镜下打孔术治疗多囊卵巢综合征,术后激素水平变化差异有统计学意义(P＜0.05),术后排卵率及妊娠率明显提高[1],结论 腹腔镜下卵巢打孔术是POCS药物治疗外的有效治疗方法.
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多囊卵巢综合征的腹腔镜Nd:YAG激光治疗
多囊卵巢综合征(Polycystic ovarian syndrome, PCOS),是排卵障碍的代表性疾病,散布于无排卵周期～Ⅰ度闭经(孕激素撤退出血阳性)的患者之中.目前以采用克罗米芬(CC)、hMG-hcG、LHRHa-FSH-hcG等保守治疗为主,但尚有部分患者治疗无效.对药物治疗失败或导致重症卵巢过激综合征(OHSS)的PCOS患者,可酌情选用经腹腔镜激光卵巢打孔治疗.
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腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征伴不孕
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是以持续性无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)为特征的内分泌紊乱征候群,1935年stein和Leventhal[1]首次报道,又称stein-Leventhal综合征.
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经阴道卵巢打孔术治疗克罗米酚耐药性多囊卵巢综合征
目的:研究超声引导下经阴道卵巢打孔术(TOD)治疗克罗米酚(CC)耐药性多囊卵巢综合征(PCOS)不孕患者的排卵和妊娠情况.方法:2003年12月至2005年06月就诊的CC耐药PCOS患者,阴道超声介导下经阴道卵巢打孔.术后常规用CC+补佳乐促排卵方案,观察排卵率和妊娠情况,并随访1年内妊娠情况.结果:38例患者采用经阴道卵巢打孔术治疗后血清睾酮较初诊时明显下降(p＜0.04).术后第1周期21人有排卵,排卵率55.26%.另18人仍然无效.第1周期有3例妊娠,1例流产.第1周期后再用促排卵药B超监测有排卵或自然周期BBT双相但未怀孕7例.随访6月内共5例妊娠.结论:对于CC耐药的PCOS患者,采用超声引导下经阴道卵巢打孔技术是继腹腔镜下卵巢打孔术之后一种简便、有效的选择.
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腹腔镜下卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征致不孕25例分析
多囊卵巢是一种常见的妇科内分泌疾病,因该病导致的不孕症占不孕患者的50%, PCOS合并不孕的治疗包括药物治疗,手术和助孕技术三个方面,部分PCOS患者经克罗米芬(CC)治疗后可以获得妊娠.
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腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征的临床价值探讨
目的 探讨腹腔镜下卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床疗效.方法 对22例PCOS患者行腹腔镜下双侧卵巢打孔术,手术前后检测患者相关性腺激素水平,持续随访6～28个月,监测排卵及受孕情况.结果 腹腔镜下卵巢打孔术治疗PCOS,术后激素水平变化差异有统计学意义(P＜0.05),术后排卵率及妊娠率明显提高.结论 腹腔镜下卵巢打孔术是PCOS药物治疗外的有效治疗手段.
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腹腔镜下卵巢打孔治疗多囊卵巢综合症所致不孕症
多囊卵巢综合症引起的不孕症首选克罗米芬(CC)治疗,但尽管加大剂量或延长用药时间,仍有部分患者不排卵.本文探讨CC治疗无效的多囊卵巢综合症患者腹腔镜手术的疗效,现报告如下.
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卵巢打孔治疗对克罗米芬拮抗的多囊卵巢综合征
目的总结腹腔镜下双卵巢打孔治疗对克罗米芬拮抗的多囊卵巢综合征患者的治疗经验.方法对在我院腹腔镜卵巢打孔治疗对克罗米芬拮抗的多囊卵巢综合征患者32例进行回顾性分析.结果该组病人(62%初潮发病)经药物治疗时间在1～10年,经腹腔镜卵巢打孔手术治疗后排卵率86.3%,妊娠率65.6%,术后雄激素(T)水平明显下降,黄体生成素/卵泡刺激素(LH/FSH)比率倾向正常水平;手术前黄体生成素(LH)水平较高、病程较长,预示术后有较好的治疗效果.结论本手术代价小、恢复快、可重复多次进行,医患双方均易于接受.
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腹腔镜治疗多囊卵巢综合征58例疗效分析
目的 探讨腹腔镜多囊卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的临床效果. 方法 我院2004年至2008年对克罗米芬促排卵治疗无效的多囊卵巢综合征患者58例行腹腔镜电凝打孔手术.观察手术前后血促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)、LH/FSH、睾酮(T)、E2的变化,并进行检验分析,观察术后排卵情况、妊娠率及术后用药诱导排卵率. 结果 PCOS患者LH、LH/FSH和T值均较术前降低,差异具有统计学意义(P<0.01),术后排卵率为93.1%,妊娠率为70%,术后药物诱导排卵率为100%. 结论 腹腔镜卵巢打孔术治疗PCOS可获术后排卵率高、妊娠率高、药物诱导排卵率高的效果,是治疗PCOS的有效手段之一.
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多囊卵巢综合征患者卵巢打孔后影响自然妊娠相关因素分析
目的：探讨影响腹腔镜卵巢打孔治疗多囊卵巢综合征（PCOS）不孕患者自然妊娠的相关因素。方法以腹腔镜卵巢打孔治疗 PCOS 后自然妊娠患者168例为妊娠组，未能自然妊娠患者82例为未妊娠组，对比分析两组患者一般情况、打孔数目、术后并发盆腔粘连、患者卵巢储备功能及激素分泌情况。结果妊娠组 BMI≥23 kg/ m2者所占比例（48.2%）显著低于未妊娠组（68.3%）（χ2=8.968，P <0.01）。两组打孔数目相比无显著差异（3.2±1.6 vs 3.5±1.8）（t =1.3351，P >0.05）。妊娠组术后并发盆腔粘连（1.8%）较非妊娠组（9.8%）显著降低（χ2=8.3221，P <0.01）。妊娠组术后卵巢体积（OV）、窦卵泡数（AFC）、基础黄体生成素（LH）、卵泡雌激素（FSH）、雌二醇（E2）及性激素结合球蛋白（SHBG）均显著高于非妊娠组（P <0.05或 P <0.01），基础睾酮（T）、雄激素游离指数（FAI）、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）均较非妊娠组显著降低（P <0.01）。结论 BMI、卵巢储备功能、高雄激素血症及胰岛素抵抗与 PCOS 患者卵巢打孔治疗后自然妊娠相关。
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打孔术对多囊卵巢综合征体外受精助孕的影响
目的 探讨腹腔镜下卵巢打孔术对接受体外受精-胚胎移植助孕的多囊卵巢综合征患者治疗效果的影响.方法 对2004年1月至2008年5月在佛山市妇幼保健院生殖中心行体外受精-胚胎移植或卵胞浆内单精子显微注射助孕的多囊卵巢综合征患者作回顾性分析,研究组为辅助助孕前曾行腹腔镜下卵巢打孔术,共45例;对照组为助孕前未行卵巢打孔术,共51例,比较两组促性腺激素用量、使用天数、获卵数、妊娠率、流产率及卵巢过度刺激综合征发生率.结果 研究组使用促性腺激素总量和天数分别为34.4±6.3支和15.7±5.3天,较对照组(21.2±7.0支和11.4±4.6天)明显增加,两组比较有显著性差异(t分别为9.447、6.169,均P<0.01);研究组平均获卵数为8.5±2.2个,妊娠率为40.0%,较对照组(16.2±6.7个、52.9%)低,两组比较有显著性差异(获卵数t=-7.527,P<0.01;妊娠率χ2=4.123,P<0.05).两组卵巢过度刺激综合征发生率和流产率无明显差异(P>0.05).结论 对于需进行体外受精-胚胎移植或卵胞浆内单精子显微注射助孕的多囊卵巢综合征患者术前进行腹腔镜下卵巢打孔术,可影响超促排卵中卵巢反应性,增加促性腺激素用量的同时降低获卵数和妊娠率.
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腹腔镜下卵巢打孔术对耐药多囊卵巢综合征妇女生长激素轴的影响
目的: 观察腹腔镜下卵巢打孔术对多囊卵巢综合征(PCOS)患者GH-IGF-I轴的影响,并探讨其机制.方法: 选择30名耐药PCOS患者及30名正常妇女作为对照,比较两组血清指标的差异.PCOS组实行腹腔镜下卵巢打孔术,观察术前和术后3 mo血清指标的变化,并了解生长激素(GH)是否与其他血清指标具有相关性.结果: PCOS组治疗前与对照组相比具有较低的基础GH水平和较高IGF-I水平(P<0.01),治疗前后 GH和IGF-Ⅰ水平变化有统计学意义(P<0.01).术前基础GH仅与T呈负相关(r=-0.58,P<0.01),而术后与T和A都有显著相关性(PT<0.01;PA<0.05).结论: 腹腔镜下卵巢打孔术能够显著改善PCOS患者GH-IGF-Ⅰ轴功能,其机制主要归因于术后雄激素水平的降低,另外一些卵巢源性的生长因子、细胞因子也可能起到一定影响.
