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地屈孕酮预处理及黄体支持对PCOS患者促排卵结局的影响
目的 探讨PCOS患者促排卵前一周期口服地屈孕酮预处理联合本周期排卵后地屈孕酮黄体支持对妊娠结局的影响. 方法 选择2015年1月至2016年6月在大连市妇女儿童医疗中心门诊就诊、口服来曲唑促排卵后指导同房的197例PCOS不孕患者为研究对象.根据患者就诊顺序通过查询随机数字表进行分组:A组(56例):促排前一周期黄体期口服地屈孕酮预处理+排卵后口服地屈孕酮黄体支持;B组(71例):排卵后口服地屈孕酮行黄体支持;C组(70例):排卵后口服黄体酮胶囊行黄体支持.比较3组患者的一般资料、促排卵情况及妊娠结局. 结果 3组间,未破卵泡黄素化综合征(LUFS)的发生率A组(5.36％)显著低于B组(11.27％)和C组(10.00％),HCG日内膜厚度A组[(10.58±1.99)mm]显著高于B组[(8.75±1.14) mm]和C组[(8.12±1.15) mm](P均＜0.05).异位妊娠发生率A组(0％)显著低于B组(2.81％)和C组(2.85％),孕早期阴道流血率和早期流产率C组(分别为27.14％和11.43％)显著高于A组(14.29％、5.36％)和B组(14.28％、5.63％)(P均＜0.05).3组间优势卵泡数、排卵率、临床妊娠率、多胎妊娠率比较均无显著性差异(P＞0.05).结论 口服地屈孕酮预处理联合黄体支持可以有效提高PCOS患者来曲唑促排卵后的子宫内膜厚度,降低LUFS发生率和异位妊娠发生率,从而间接改善妊娠结局.后期需要更大样本量的随机对照研究验证.
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补肾降雄汤联合西药在PCOS促排卵中的临床效果
目的 探讨补肾降雄汤联合西药在多囊卵巢综合征(PCOS)促排卵中的临床效果.方法 将我院收治的PCOS患者50例随机分为治疗组和对照组,各25例.对照组患者给予达英-35治疗3个周期后再用克罗米芬,再依B超适时肌注绒促素.治疗组患者在对照组基础上给予补肾降雄汤治疗.比较两组患者的临床效果.结果 1、2个疗程后,两组患者的LH、FSH、LH/FSH及T水平明显优于治疗前,且治疗组明显优于对照组(P<0.05);治疗组治疗总有效率为88.00％,明显高于对照组的64.00％(P<0.05).结论 补肾降雄汤联合西药治疗PCOS促排卵效果明显优于单纯西药治疗,且复发率低,值得临床推广应用.
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中药瓜石汤治疗多囊卵巢综合征致不孕症疗效观察
多囊卵巢综合征(PCOS)是导致女性不孕的常见病之一,其造成不孕的机制是由于内分泌功能紊乱而致卵泡发育不良、闭锁,卵子无法排出所致.
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不同促排卵方案用于PCOS患者宫腔内人工授精的临床效果分析
目的:探讨不同促排卵药物及其配伍用于PCOS患者行宫腔内人工授精(IUI)的临床效果,筛选优促排卵方案.方法:回顾性分析行PCOS患者IUI 634个周期,根据所采用的不同促排卵方案分成氯米芬(CC)组(84周期)、来曲唑(LE)组(76周期)、尿促性腺激素(H MG)组(153周期)、卵泡刺激素(FSH)组(45周期)、CC+ HMG组(96周期)、CC+FSH组(75周期)、LE+ HMG组(49周期)和LE+ FSH组(56周期)等8组,比较各组患者的基本特征、卵泡发育情况、子宫内膜厚度、促性腺激素(Gn)使用天数及总用量、IUI结局和并发症发生率等.结果:Gn组(FSH组、HMG组)及CC联合药物组(CC+ HMG组、CC+ FSH组)的优势卵泡数和排卵数均多于单纯口服药物组(CC组、LE组)与LE联合药物组(LE+HMG组、LE+FSH组)(P＜0.05);8组中以LE组的单卵泡发育成熟率(82.89％)高(P＜0.01);到达人绒毛膜促性腺激素(hCG)日天数HMG组、CC+ HMG组、LE+ HMG组均多于单纯口服药物组(CC组、LE组)(P＜0.05);CC组手术日子宫内膜厚度及手术日子宫内膜厚度＜8mm的比例低于其余各组(P＜0.05);联合药物组(CC+ HMG组、CC+FSH组、LE+ HMG组和LE+ FSH组)使用Gn的天数及总量均低于Gn组(P＜0.05);临床妊娠率CC组低(P＜0.05),其余各组比较均无统计学差异(P＞0.05);4例轻度卵巢过度刺激综合征(OHSS)均出现在Gn组,14例多胎妊娠出现在Gn组(11例)和联合药物组(3例).结论:CC组妊娠率较低,可能与其抗雌激素作用影响子宫内膜厚度有关;LE组的单卵泡成熟率高,妊娠率满意;Gn组与联合药物组的临床妊娠率相当,但单独使用Gn伴随较高的OHSS发生率和多胎妊娠率,而联合促排方案则可明显减少Gn的使用天数及总使用量,减少OHSS的发生率和多胎妊娠率,因此,联合促排方案值得推广.
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宫、腹腔镜在不孕症诊治中的应用
女性不孕原因很多,常见的是慢性盆腔炎及其引起的输卵管阻塞,其次为子宫内膜异位症(EMT)、多囊卵巢综合征(PCOS)、子宫肌瘤,盆腔结核等.近年来宫、腹腔镜下诊治盆腔疾病为不孕症的快速诊断和治疗开辟了新途径,一些不孕症经常规检查未能发现病因可通过宫、腹腔镜检查明确诊断同时进行治疗.
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血清抗苗勒管激素与多囊卵巢综合征排卵障碍
多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄妇女常见的一种内分泌和代谢异常所致的病理状态,以偶发排卵或持续无排卵、临床和(或)生化高雄激素血症、胰岛素抵抗和卵巢多囊性改变为主要的临床特征.目前PCOS患者排卵障碍主要是卵泡发育停滞,成熟障碍,其机制尚不明确.
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妈富隆在治疗多囊卵巢综合征患者中的使用
多囊卵巢综合征(PCOS)是妇女常见的内分泌代谢疾病.病因尚未阐明,可能是遗传与环境因素的综合作用引起,临床表现差异很大.常表现为月经紊乱、无排卵或稀发排卵、不育、高雄激素血症、卵巢多囊性改变等.
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不同治疗方案与多囊卵巢综合征致不育患者流产率关系的研究
目的:观察应用不同治疗方案的多囊卵巢综合征(PCOS)不育患者早期流产率.方法:80例PCOS患者应用达英-35治疗至血黄体生成素(LH)、睾酮(T)正常后,A组(40例)于停药当月撤血第3天使用克罗米芬促排卵;B组(40例)停用达英-35撤药出血后,间隔1次月经周期或有1次应用黄体酮撤药出血后启动促排卵治疗.观察两组妊娠率及早期流产率.结果:A组妊娠22例,妊娠率55.0%,早期流产5例,早期流产率12.5%;B组妊娠21例,妊娠率52.5%,早期流产12例,早期流产率30.0%;两组妊娠情况比较无显著性差异(P＞0.05),两组早期流产情况比较有显著性差异(P＜0.05).结论:使用达英-35使PCOS不育患者LH及T水平恢复正常后及时启动促排卵治疗可有效降低早期流产率.
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二甲双胍联合克罗米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕的临床观察
目的:探讨二甲双胍作为胰岛素增敏剂对多囊卵集综合征(PCOS)合并不孕患者促排卵的治疗效果.方法:收治PCOS患者30例,给予二甲双胍联合克罗米芬治疗.结果:30例患者中,有成熟卵泡发育24例(80%),有排卵23例(76.6%),妊娠10例(33%).结论:二甲双胍治疗PCOS的胰岛素抵抗,并能有效提高PCOS对克罗米芬的敏感性,增强克罗米芬的促排卵作用.
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多囊卵巢综合征的中西医结合临床治疗进展
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是多起因、临床表现多态的女性代谢疾病,是青春期和育龄妇女(17～46岁)月经紊乱、无排卵性不孕的常见原因,55%～75%的PCOS不孕与排卵障碍有关[1].PCOS虽是良性的,却增加了子宫内膜癌、卵巢癌的发病风险.本文收集了近年来有关PCOS的研究文献,对其在中西医结合的临床治疗进展进行了综述.
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多囊卵巢综合征不孕患者排卵监测的回顾性分析
目的 探寻多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)不孕患者观察排卵期的佳方法.方法 回顾性分析2011年9月～2012年9月于我院就诊的151例痰湿阻滞型PCOS不孕患者,根据监测排卵方式的不同随机分为试纸监测组(58例)、B超监测组(52例)和自我检测组(41例),分析三种观测排卵指导受孕的成功率.结果 试纸监测指导同房的受孕率低于B超监测排卵的受孕率,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).试纸监测、B超监测排卵指导同房的受孕率均低于自我检测下同房的受孕率,且差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 PCOS不孕患者采用试纸和B超监测卵泡需谨慎,根据宫颈黏液同房对PCOS 不孕患者尤为合适.
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胰岛素增敏方法在多囊卵巢综合征中的应用
多囊卵巢综合征(PCOS)好发于育龄期妇女,以胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高雄激素血症等为主要表现,严重影响女性的代谢和生殖功能.有研究表明向心性肥胖使PCOS患者更易出现胰岛素抵抗和高胰岛素血症.
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中药单体治疗多囊卵巢综合征胰岛素抵抗的研究进展
多囊卵巢综合征是育龄期女性常见的内分泌紊乱性疾病，导致女性月经失调、不孕、心脑血管疾病、糖尿病、甚至肿瘤的发生，严重威胁女性及其子代的生殖健康，胰岛素抵抗是其发病机制的核心。中药单体成分改善 pCOS 胰岛素抵抗的作用机制具有多途径、多靶点的特点，表现为通过改善卵巢、卵巢外骨骼肌和脂肪组织胰岛素敏感性从而改善胰岛素抵抗，抑制炎症反应，影响脂肪因子，影响受体后糖代谢及细胞功能，但具体机制仍有待进一步研究探索。
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隐丹参酮通过下调CYP17基因及AR的表达改善多囊卵巢综合征高雄激素血症
目的:通过研究隐丹参酮对多囊卵巢综合征(PCOS)高雄激素血症的干预作用及可能的调控机制,为临床治疗PCOS高雄激素血症新药物的探索提供科学依据.方法:①体内实验研究隐丹参酮对PCOS高雄激素血症动物模型生殖内分泌功能的影响;②体外实验研究隐丹参酮对高雄激素血症细胞模型雄激素分泌功能的影响;③采用免疫组化及real-time PCR法对雄激素合成代谢相关酶及其编码基因进行检测.结果:隐丹参酮可以改善模型大鼠的动情周期、体质量、卵巢系数及卵巢形态,逆转大鼠血清睾酮(T),雌烯二酮(A2),促黄体生成素(LH),性结合球蛋白(SHBG)水平;抑制模型细胞株的雄激素分泌功能;其作用机制可能是通过下调CYP17基因及AR的表达实现的.结论:隐丹参酮可能具有潜在的治疗PCOS疾病的作用,值得进一步深入研究.
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补肾化痰活血法治疗PCOS不孕不育76例
目的 探讨补肾化痰活血法治疗PCOS不孕不育的临床治疗效果.方法选取我院在2011年1月至2013年3月收治的114例多囊卵巢综合征(PCOS)不孕不育患者随机分为观察组和对照组,对照组患者给予克罗米芬治疗,观察组患者在西药治疗基础上联合补肾化痰活血法治疗,对比观察两组PCOS不孕不育患者的临床治疗效果.结果观察组患者在临床疗效、周期排卵率、总妊娠率上明显优于对照组患者,存在显著差异性(P＜0.05).结论中西结合治疗PCOS不孕不育疗效显著,值得广泛推广和使用.
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管理团队在针刺和克罗米芬治疗PCOS活产率中的职责和作用
多囊卵巢综合征是育龄期妇女常见的内分泌失调性疾病,影响了5%~10%的绝经前妇女,以高雄激素血症、排卵障碍、代谢障碍和卵巢多囊性改变为特征[1].克罗米芬(CC)属非类醇固药,不仅含有少量的雌激素,又有抗雄激素的作用,可与内源激素共同争夺下丘脑和垂体,使雌激素负反馈作用消失,调整FSH、LH的比例,从而诱发排卵[2].
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多囊卵巢综合征肥胖患者中医体质特点探析
目的 分析多囊卵巢综合征肥胖患者的中医体质特点.方法 将近年来江苏省苏北人民医院门诊收治的200例多囊卵巢综合征患者按照体质量指数(BMI)≥24分为超重组和非超重组,记录所有患者的饮食习惯并对其中医体质进行判断,对所有患者进行分析,并对2组结果展开对比.结果 超重组中医体质多为痰湿质、气虚质,非超重组患者的体质多为湿热质、阳虚质.超重组中中医体质为痰湿质的患者所占的比例相对较高,与非超重组相比具有统计学差异(P＜0.05).对比2组患者饮食习惯,结果显示超重组患者饮食中肥甘厚味者所占比例相对较高,与非超重相比具有统计学差异(P＜0.05).结论 多囊卵巢综合征患者中医体质上有明显特点,以痰湿体质为主,饮食上重肥甘厚味.如果对此加以重视,在饮食上进行调整,改善其体质状况,必将有助于疾病控制,帮助患者缓解临床症状,这对于疾病的预防具有现实意义,可以此为依据进行治疗,为临床提供思路.
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王采文治疗多囊卵巢综合症经验
上海中医药大学附属岳阳医院妇科王采文主任医师,从医近四十年,深得其师-全国著名妇科专家朱南孙教授的真传,对多囊卵巢综合症(PCOS)的治疗,经验丰富,疗效显著.笔者有幸随王老师侍诊,兹将其临证特色总结如下:
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地屈孕酮常规应用对多囊卵巢综合征妊娠结局的影响
本文通过对我院2009-09～2010-09收治的多囊卵巢综合征(PCOS)经综合治疗后妊娠的孕妇42例进行分析,比较常规使用地屈孕酮对妊娠结局的影响.
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地骨皮煎煮液对多囊卵巢大鼠胰岛素信号传导途径中PI3K/PKB分子表达的影响
实验主要观察地骨皮煎煮液对多囊卵巢模型(PCOS)大鼠胰岛素信号传导途径中PI3K,PKB分子表达的影响.大鼠按Poretsky方法建立PCOS模型,造模成功后大鼠随机分为模型组、二甲双胍片组(0.45 g·kg-1)、地骨皮高、低剂量组(10,2.5 g·kg-1).各组大鼠分别灌胃相应的药物14 d;另外设置空白对照组,给予生理盐水.给药14 d后大鼠通过阴道涂片观察发情周期,并测定体重,血清中睾酮(T)和空腹胰岛素(FINS)水平及卵巢组织PI3K,PKB的mRNA及其磷酸化蛋白水平.结果可见,与正常组比较,模型组大鼠排卵周期不规则,体重增加明显,血清T及空腹FINS水平显著提高;同时卵巢组织PI3K,PKB的mRNA及其磷酸化蛋白表达水平显著下降.地骨皮干预后能维持PCOS大鼠动情周期、降低大鼠体重增加,显著提高卵巢组织中PI3K及PKB的mRNA及其磷酸化蛋白表达水平,且呈现明显的剂量依赖关系.西药二甲双胍片也有较好的治疗作用.地骨皮能缓解PCOS大鼠体重增加,降低血清激素水平,对PCOS大鼠一定程度上具有恢复排卵作用,其机制可能与PI3K/PKB通路有关.
