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精子DNA碎片指数阈值与体外受精-胚胎移植结局的相关性研究
目的 研究不同的精子DNA碎片率(SDF)阈值水平与IVF-ET结局的关系. 方法 对纳入病例的临床资料进行回顾性分析,并将10%、20%和30%分别作为SDF阈值进行分组,以比较不同SDF阈值水平下精液常规参数、顶体酶活力以及IVF-ET生殖结局的差异. 结果 在不同SDF阈值(10%、20%或30%)水平下,SDF高低组之间的精液常规各项参数、顶体酶活力均无统计学差异(P>0.05).SDF阈值设为10%时,SDF高低组之间的IVF-ET结局无统计学差异(P>0.05);SDF阈值设为20%或30%时,高SDF组患者的优质胚胎率、临床妊娠率均低于低SDF组,差异有统计学意义(P<0.05);SDF阈值设为30%时,高SDF组患者的受精率也低于低SDF组,差异有统计学意义(P<0.05). 结论 当精子SDF>20%时,可能对患者的辅助生殖结局产生负面影响,建议给予适当的抗氧化治疗,待患者的精子SDF≤20%时,再进入IVF-ET助孕周期.
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男性年龄与精子顶体酶活性及精子DNA碎片指数的相关性分析
目的 探讨男性年龄与精子顶体酶活性、精子DNA碎片指数(DFI)的相关性. 方法 选取2016年1～8月在我院生殖医学中心就诊的436例不育症男性患者为研究对象,所有患者均行精液常规检查、精子顶体酶活性检查和(或)精子DFI分析.将患者按年龄分为＜30岁、30～39岁、≥40岁3组,分析各组的精液常规、顶体酶活性及精子核DFI的差异及其相关性. 结果 不同年龄段患者的体重指数(BMI)、禁欲天数、精液量无显著性差异(P＞0.05);年龄≥40岁组患者的前向运动精子百分率、活动精子百分率及精子顶体酶活性显著低于＜30岁和30～39岁组(P＜0.05);≥40岁组患者的精子DFI显著高于＜30岁和30～39岁组(P＜0.05).年龄与前向运动精子百分率及活动精子百分率之间呈负相关(P＜0.05),但是相关性较弱.精子顶体酶活性与精子正常形态率、前向运动精子百分率、非前向运动精子百分率、活动精子百分率呈正相关(P＜0.05);精子DFI与年龄、禁欲天数、前向运动精子百分率呈正相关(P＜0.01),与精液量、精子浓度、活动精子百分率呈负相关(P＜0.05);精子顶体酶活性和DFI之间无相关性(P＞0.05). 结论 年龄增长会导致精液前向运动精子百分率、活动精子百分率、精子顶体酶活性、DFI等参数改变,直接或间接影响男性生育力.说明年龄对男性不育的影响是多方面的,建议有生育需求的大龄(≥40岁)男性尽早进行生育咨询与评估.
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精子DNA冷冻损伤易感性与精子活动力相关性
目的 研究不同活动力精子其核DNA对冷冻损伤的易感性. 方法 选取来本中心行精液常规分析,精子浓度＞5×106/ml、精子正常形态率＞4％者63例为研究对象.精子冷冻前后均采用染色质扩散(SCD)实验分析核DNA完整性,分别比较高活力组(d级＜30％,n=28)及低活力组(d级≥30％,n=35)精子在冷冻前后DNA完整性的差异. 结果 精液标本(n=63)经冷冻后,精子DNA碎片指数(SDF)较冷冻前显著升高[(23.1±12.5)％ vs.(19.9±11.6)％,P＜0.05],其中代表精子DNA完整性较好的大晕轮精子比例显著降低[(71.9±13.3)％vs.(75.8±12.2)％,P＜0.05],而小晕轮精子比例则显著升高[(10.2±5.7)％vs.(8.2±3.9)％,P＜0.05].在低活力组,精子SDF及大晕轮、小晕轮精子比例在冷冻前后亦差异显著(P＜0.05);而在高活力组,冷冻后仅小晕轮精子比例较冷冻前显著升高[(8.3±3.4)％vs.(6.8±3.0)％,P＜0.05],SDF及大晕轮、中晕轮、无晕轮的精子比例在冷冻前后均无显著差异(P＞0.05). 结论 相比高活力组精子,低活力组精子核DNA冷冻耐受力较差,更易受损.
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精子DNA完整性与IVF/ICSI助孕结局的关系
目的:探讨精子DNA碎片与体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)结局的关系.方法:采用精子染色质扩散实验(SCD)对接受IVF/ICSI治疗的280例(IVF 208例、ICSI 72例)男性精液样本进行DNA碎片指数(DFI)检测.根据检测结果将精液样本划分为低DFI(＜25％)组和高DFI(≥25％)组,并比较两组的受精率、卵裂率、优胚率、可利用胚胎率及临床妊娠率.结果:无论选择何种受精方式,低DFI组和高DFI组的受精率、卵裂率、优胚率、胚胎利用率及临床妊娠率均无统计学差异(P＞0.05).结论:DFI的高低对IVF/ICSI的各种指标及助孕结局的影响不大.
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SCSA法检测精子DNA碎片指数与辅助生育结局关系的meta分析
目的:探究精子染色质结构分析法(SCSA)检测精子DNA碎片指数(DFI)与体外受精(IVF)、卵胞浆内单精子注射(ICSI)妊娠结局的关系.方法:计算机检索Pubmed、Cochrane library、EMBASE、Springer Link、CNKI、万方和维普等数据库,收集使用SCSA法检测DFI(DFI阈值27％或30％)与IVF、ICSI妊娠结局关系的文献,由两位检索人员根据纳入、排除标准独立筛选文献,提取数据后采用Stata 12.0软件进行meta分析.妊娠结局包括生化妊娠(BP)、临床妊娠(CP)、流产(PL).相对危险度(RR)和95％可信区间(95％ CI)用于评估DFI与妊娠结局的关系.结果:meta分析中纳人9篇有效文献(共2008个周期).meta分析结果显示,DFI升高显著增加ICSI组生化妊娠率(RR=1.24,95％ CI 1.00～1.52)、流产率(RR=2.21,95％ CI 1.29～3.78),而与临床妊娠率无显著相关;DFI升高与IVF组的生化妊娠率、临床妊娠率、流产率均无显著相关.结论:SCSA法检测DFI对ICSI的妊娠结局有预测价值,而对IVF的妊娠结局无预测作用,仍需要纳入更多的大样本优质研究以进一步验证.
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不明原因复发性流产与精子DNA完整性的相关性研究探讨
目的:分析与探讨不明原因复发性流产与精子DNA完整性的相互关系.方法:精子DNA完整性的检验选用精子染色质扩散实验(sperm chromatin dispersion,SCD),以精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)表示.将符合条件的65例男性患者作为实验组,随机选取配偶有正常妊娠史且无流产史的65例男性患者作为对照组,并分别测定两组男性精液相关参数和精子DFI.结果:实验组与对照组比较,在年龄、禁欲时间、精液量、精子活率、精子密度差异无统计学意义(P＞0.05).实验组的DFI为(40.89±14.50),对照组的DFI为(22.89±6.94),差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:不明原因复发性流产与精子DNA损伤存在一定的关系.
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麒麟丸联合维参锌胶囊治疗复发性流产史男性精子DNA损伤的临床观察
目的:探讨麒麟丸在男性不育患者精子DNA损伤中的保护作用.方法:选择66例合并有精子DNA完整性异常(DFI＞ 15％)的复发性流产史男性不育症患者,随机分为治疗组33例和对照组33例.治疗组口服麒麟丸联合维参锌胶囊;对照组单独服用维参锌胶囊,共3个月.于治疗前及治疗3个月末采用计算机辅助精子分析(CASA)系统与流式细胞仪分别检测精液常规参数和DFI.使用SPSS19.0统计软件对治疗前后各项精液参数及DFI进行数据分析.结果:治疗前治疗组与对照组的精子密度、精子活动率、前向运动精子百分比和DFI差异无统计学意义(P＞0.05).治疗3个月后,治疗组精子活动率与对照组及治疗前相比有显著提高(P＜0.01);前向运动精子百分比与对照组及治疗前相比有显著提高(P＜0.01);精子密度比对照组及治疗前有显著提高(P＜0.05);DFI较对照组及治疗前显著下降(P＜0.05).结论:应用麒麟丸联合维参锌胶囊治疗复发性流产史男性不育症患者,可以显著改善其精子活力与精子DNA完整性.
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中医药干预不育症患者精子DNA碎片指数的研究进展
精子DNA损伤在男性不育症中具有重要作用,精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)检测可作为评估精子受精能力及男性生育能力的重要参考依据.中医药在治疗男性不育症方面有一定的优势和潜力,本文就近年来中医药干预精子DFI的临床及实验研究进展进行介绍.
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精液不液化患者精液常规参数与精子DNA碎片相关性分析
目的 研究精液不液化患者精液各项参数与精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)的相关性,探讨DFI在评估男性不育方面的临床意义.方法 选择70例精液不液化不育患者与40例正常健康生育史男性为研究对象,将前者设为实验组,将后者设为对照组.按照《WHO人类精液检查与处理实验室手册(第五版)》进行精子质量分析、精子形态学分析以及精子染色质扩散实验(SCD)等方法检测各项指标,并分析DFI与精子浓度、前向活动精子、正常形态率的关系.结果 实验组患者的精子浓度、前向活动精子、正常形态率、DFI分别为(40.36±15.42)×106/mL、(29.17±6.13)％、(7.45±3.03)％、(29.17±8.46)％,对照组成员的相关指标分别为(79.03±39.61)×106/mL、(47.15±7.23)％、(22.19±2.06)％、(14.36±3.78)％,两组差异均有统计学意义(均P＜0.05).DFI与精子浓度、前向活动精子、正常形态率的相关系数分别为-0.503、-0.683、-0.799.结论 男性精液不液化不育患者精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态率比对照组均有所下降,而DFI有所升高,这些参数变化也是导致精液不液化患者不育的原因之一.
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精子DNA碎片指数对体外受精-胚胎移植妊娠结局预测价值的研究
目的 探讨精子DNA碎片指数(DFI)对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠结局的预测价值. 方法 选取2014年12月~2015年5月在本中心接受IVF-ET治疗的208对不孕夫妇作为研究对象,按照WHO标准,采用改良精子染色质扩散实验(SCD)对男方进行精子DFI检测,并根据精子DFI值将上述IVF-ET患者分为低DFI(<30%)组和高DFI(≥30%)组,分析各组的受精率﹑正常受精率﹑可利用胚胎率﹑优质胚胎形成率﹑优质胚胎移植率和妊娠结局. 结果 低DFI组与高DFI组的可利用胚胎率﹑优质胚胎形成率和优质胚胎移植率比较,差异无统计学意义(P>0.05). 低DFI组的受精率﹑正常受精率和临床妊娠率显著高于高DFI组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05). 结论 精子DFI与胚胎质量无关,其可影响IVF受精率和临床妊娠率. 精子DFI检测可以作为精液质量的检测指标对体外受精结局进行预测.
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精子DNA碎片指数对囊胚发育的影响
目的 探讨分析体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中男方精子DNA碎片指数(DFI)对囊胚发育的影响.方法 选取本中心2017年1～12月收治的579例进行囊胚培养的IVF周期作为研究对象,按照男方DFI检测值分为低DFI组(DFI<20％,470例)和高DFI组(DFI≥20％,109例),比较两组的囊胚培养情况.结果 低DFI组的囊胚形成率高于高DFI组,差异有统计学意义(P<0.05).两组的可用囊胚率及优质囊胚率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 DFI低于20％时进行囊胚培养能获得更多的囊胚,但是在可用囊胚率及优质囊胚率上却不能带来明显的提高.
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严重生精障碍男性精子DNA碎片指数及Hcy水平的研究分析
目的 探讨同型半胱酸、精子DNA碎片指数与严重生精障碍男性的精子计数之间的相关性研究.方法 2015年12月~2017年2月期间在医院就诊的严重生精障碍男性患者56例,按WHO标准分为严重无、少精子症组25例和弱精子症组31例,对照组为无生育障碍的男性27例.对所有纳入研究者进行精子参数、精子DNA碎片指数和血清Hcy水平的检测.结果 严重生精障碍男性的精子DNA碎片指数和Hcy均高于正常对照组.精子DNA碎片指数与血清Hcy水平、精子浓度呈正相关,而Hcy水平和精子浓度呈负相关.结论 Hcy水平和精子DNA碎片指数的升高,可能是严重生精障碍男性的重要病因,但其具体机制有待进一步研究.
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1型糖尿病与2型糖尿病对精子质量的影响
目的 探讨1型糖尿病(T1DM)和2型糖尿病(T2DM)对男性精子的影响.方法 选取1型糖尿病患者36例,2型糖尿病患者73例,健康对照者116名,分别予以检测分析其激素水平、精液常规、精子碎片指数和精子核蛋白组型,以评价糖尿病对男性精子参数的影响情况.结果 促间质细胞激素(LH)、睾酮(T)和平均精子浓度:三组比较差异无统计学意义;卵泡刺激素(FSH)、平均精子DNA碎片指数(DFI)和精子核蛋白组型转换异常比例:两个DM组患者的检测结果均较健康对照组升高(P＜0.01);精液量和正常形态精子百分率,两个DM组患者均较健康对照组降低(P＜0.01,P＜0.05);前运动精子比例:两个DM组均较健康对照组降低,其中T1DM组与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 1型和2型糖尿病对FSH、平均精子浓度、精子核蛋白组型转换异常比例、精液量、正常形态精子百分率、前运动精子比例等参数均有影响,从而导致男性生育力的下降,其中T1DM组影响更明显.
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精子碎片指数与精子形态的关系研究
目的:探讨精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)与精子形态学之间的相关性.方法:回顾性分析3 068例男性患者的精液检查结果,将精子DFI分为＜15％、15％～30％、＞30％共3组,再根据精子形态学检查结果,按照正常形态精子所占比例＜4％、4％～10％、＞10％将精子分为3组,分析精子不同形态学分组与精子DFI分组间的关系.结果:不同精子DFI分组的正常形态、头部畸形、混合畸形百分比差异无统计学意义(P均＞0.05);不同的精子正常形态率分组间的精子DFI差异无统计学意义(P均＞0.05),用Spearson相关性分析精子DFI与精子形态之间的相关性,结果发现两者间无相关性.结论:本研究发现精子DFI与精子形态学之间没有相关性.
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男性不育患者精液pH值与精液参数相关性分析
目的 探讨不育患者精液pH值与精液参数的相关性,为男性不育症的诊断与治疗提供临床依据.方法 将2014年4～9月就诊的122例男性不育患者予pH计检测精液pH值、计算机辅助的精液分析系统(CASA)分析精液常规参数、流式细胞仪分析精子DNA碎片指数(DFI)、ELISA检测精浆弹性蛋白酶,分析精液pH值与精液参数、DFI及精浆弹性蛋白酶等的相关性.结果 不育患者精液pH值5.5 ～8.2,精液pH值与精子浓度呈正相关(r=0.244,P＜0.05),与精浆弹性蛋白酶也呈正相关(r =0.190,P＜0.0S),而与精液量、前向运动精子百分率、精子活动率、DFI及正常形态精子百分率均无相关性(P＞均0.05).结论 不育患者精液pH值和精子浓度及精浆弹性蛋白酶均呈相关性,提示精液pH值的准确测定可能对男性不育的诊断和治疗有一定临床意义.
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精子DNA碎片指数与IVF/ICSI成功率的关系
精子DNA碎片指数(DFI)是指发生DNA链断裂的精子占全部精子的百分比.已有的一些研究显示,高DFI可能会导致男性不育或者女性早期流产.目前已有一些研究显示,DFI升高可导致自然妊娠率降低及早期自然流产率升高,并且在辅助生殖过程中,高DFI的患者更容易失败.此外,对高DFI患者已有初步的治疗方案或预防方法.本文综述了DFI对自然妊娠以及IVF/ICSI妊娠结局的影响以及对DFI增高的治疗方法的研究现状与进展.
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不育男性精子DNA碎片指数与年龄和精液参数相关性分析
目的:通过对男性不育患者进行精子染色质结构分析(SCSA),探讨精子DNA碎片指数(DFI)与不育患者年龄、精子浓度及精子活率之间的关系. 方法:531份精液样本来自2016年1月至2017年6月在武汉同济生殖医学专科医院就诊的男性不育患者.用计算机辅助精液分析系统(CASA)对精子浓度、活率和精液体积等参数进行常规分析,同时利用流式细胞术检测精子DFI,并分析精子DFI与受检者的年龄、精子浓度及精子活率的相关性. 结果:随着患者年龄的增加,患者中精子DFI≤15％的比例明显减少,精子DFI≥25％的比例明显增加,21～ 30岁、31 ～40岁、41 ～ 52岁年龄组患者精子DFI≤15％分别为83.8％、47.8％、20.3％,精子DFI≥25％分别为8.8％、14.5％、72.9％,相关性分析表明患者年龄与精子DFI成正相关关系(r=0.653,P＜0.01).而随着患者精子浓度和精子活率的增加,患者中精子DFI≤15％的比例明显增加,15％＜精子DFI＜ 25％和精子DFI≥25％的比例明显减少,相关性分析表明精子浓度、精子活率分别与精子DFI成负相关(r=-0.246,P＜ 0.01;r=-0.406,P＜ 0.01). 结论:精液中精子DFI与患者年龄、精子浓度及精子活率均显著相关,精子DFI可以作为评估精液质量的一个重要指标.综合分析精子DFI及精液常规参数能够对男性生育力进行更全面的评估.
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植入前遗传学筛查在高精子DNA碎片指数不育夫妇行ICSI中的应用
目的:探讨植入前遗传学筛查(PGS)对高精子DNA碎片指数(DFI)不育夫妇的辅助生殖妊娠结局的应用价值. 方法:选取2015年4月至2016年10月精子DFI≥15％行ICSI治疗的男性不育患者60例作为病例组,其中行PGS-ICSI治疗的患者30例作为高DFI-PGS组,未行PGS检测的患者30例作为高DFI-ICSI组;另选取DFI＜ 15％行ICSI治疗的30例患者作为低DFI-ICSI组.比较高DFI-ICSI组与低DFI-ICSI组正常受精率、优质胚胎率、囊胚形成率、胚胎种植率的差异;比较高DFI-PGS组与高DFI-ICSI组女方年龄,男方年龄、精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率、FSH、LH、T、精子DFI、核蛋白不成熟精子百分率,正常受精率、优质胚胎率、囊胚形成率、胚胎种植率差异. 结果:高DFI-ICSI组与低DFI-ICSI组相比,正常受精率[(65.38 ±24.62)％ vs(73.00±17.00)％]、优质胚胎率[(62.41 ±25.97)％ vs (73.00±22.10％)]、囊胚形成率[(62.55 ±25.21)％ vs(64.30±18.60)％]均无统计学差异(P均＞0.05),胚胎种植率[31.25％ vs 52.50％]有统计学差异(P＜0.01).高DFI-PGS组与高DFI-ICSI组相比,女方年龄,男方年龄、精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率、FSH、LH、T、精子DFI、核蛋白不成熟精子百分率,正常受精率[(69.76±15.82)％ vs (65.38±24.62)％]、优质胚胎率[(64.42±30.75)％ vs (62.41±25.97)％]、囊胚形成率[(67.53±19.24)％ vs (62.55±25.21)％]均无统计学差异(P均＞0.05),两组间胚胎种植率(60.97％ vs 31.25％)差异有统计学意义(P＜0.01). 结论:对于精子DFI≥15％的不育患者,行单纯ICSI治疗并不能提高其胚胎种植率;而行PGS可以显著提高患者胚胎种植率.
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Chk1/2基因表达对精子浓度和活力的影响
目的:研究精子中细胞周期检测点激酶1/2(Chk1和Chk2)基因的表达对精子浓度及活力的影响.方法:将精液样本根据精子浓度和活力(前向运动精子百分率)分为正常对照组、少精子症组、弱精子症组和少弱精子症组,每组20例.分别检测各组精子DNA碎片指数(DFI)、精子存活率,采用RT-PCR和Western印迹方法分别检测各组精子Chk1、Chk2的表达. 结果:①4组DFI分别为21.24±6.93、19.67±7.64、21.52±6.92、19.28 ±11.55,无显著差异(P＞0.05);4组精子存活率分别为(83.48 ±9.87)％、(63.86 ±9.16)％、(50.45±16.99)％、(39.21±15.74％),与正常对照组相比,其余3组均有显著下降(P均＜0.05);②DFI＞ 30％和DFI≤30％两组精子的浓度、活力和精子存活率之间的差异有统计学意义(P＜0.01);③RT-PCR检测结果显示,4组Chk1 mRNA相对表达量分别为0.73 ±0.22、0.62 ±0.14、1.03 ±0.39、0.92 ±0.071,各组间比较差异有显著性(P＜0.01),其与精子浓度呈正相关(b =80.661,P＜0.01),与精子活力呈负相关(b=-19.275,P＜0.01);4组Chk2mRNA相对表达量分别为0.66±0.30、0.27±0.09、0.59±0.19、0.42 ±0.11,各组间比较差异有显著性(P＜0.01),其与精子浓度呈负相关(b=-90.809,P＜0.01),与精子活力呈正相关(b=27.507,P＜0.01).④Western印迹结果显示,4组Chk1蛋白相对表达量分别为0.63 ±0.05、0.42 ±0.03、1.13 ±0.08、0.87 ±0.07,各组间比较差异有显著性(P＜ 0.01),其与精子浓度呈正相关(b=55.74,P＜0.01),与精子活力呈负相关(b=-22.649,P＜0.01);4组Chk2蛋白相对表达量分别为1.23 ±0.36、0.37±0.16、0.87 ±0.08、0.68 ±0.12,各组间比较差异有显著性(P＜0.01),其与精子浓度呈负相关(b=-53.001,P＜0.01),与精子活力呈正相关(b=16.676,P＜0.01).结论:Chk1和Chk2在人类精子中均有显著表达,在精子DNA出现损伤后,Chk1表达的增强可能促进了精子的凋亡导致弱精子症,而Chk2表达的增强则可能抑制了精子的生成而导致少精子症.
关键词： 细胞周期检测点激酶1/2 精子浓度 精子活力 精子DNA碎片指数 -
精液优化处理后DNA碎片指数、精子畸形率与IVF胚胎发育、早期自然流产的相关性
目的:探讨精液优化处理后DNA碎片指数(DFI)、精子畸形率(SMR)与常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中早期自然流产的相关性和预测价值. 方法:选取2013年1月至2015年6月因单纯输卵管性不孕行常规IVF获得临床妊娠的602个周期,分为早期自然流产组(97个周期)和继续妊娠组(505个周期).取卵日,将受精剩余精子分别采用精子染色质扩散实验(SCD)和快速染色法(Diff-Quik),完成DNA碎片和精子形态检测.Logistic方程建立联合预测因子(JP),受试者工作特征(ROC)曲线分析DFI、SMR对IVF早期自然流产的预测价值. 结果:早期自然流产组DFI、SMR分别为(15.91±3.69)％、(82.85±10.24)％,继续妊娠组DFI、SMR分别为(9.30±4.22)％、(77.32±9.19)％,差异均有统计学意义(P均＜0.05).两组优质胚胎率分别为46.53％(342/735)、56.43％(2 263/4 010),差异有统计学意义(P＜0.05).DFI、SMR均是IVF早期自然流产的危险因素,OR分别为5.96、1.66(P均＜0.01).DFI、SMR及JP的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.893±0.019、0.685±0.028、0.898±0.018.根据约登指数得出DFI、SMR的预测阈值分别为15％、80％.DFI与SMR呈正相关(r=0.31,P＜ 0.01),DFI、SMR均与优质胚胎率呈负相关(r=-0.45、-0.22,P均＜0.01). 结论:精液优化处理后DFI、SMR与IVF胚胎发育密切相关,DFI对早期自然流产有预测价值,阈值约为15％,SMR预测效能低.
