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早期自然流产患者蜕膜组织中ER、PR的表达
目的 通过研究雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)在正常早期妊娠和早期自然流产蜕膜组织中的表达,初步探讨ER、PR与早期自然流产的关系,为早期自然流产的发病机制提供理论依据;方法设30例早期自然流产患者为研究组,设30例正常早期妊娠人工流产者为对照组,应用免疫组织化学法(SP法),检测同样两组蜕膜组织中ER、PR的表达;结果1. ER在蜕膜组织中,早期自然流产组ER的阳性表达高于人工流产组,差异有统计学意义(P<0.05).2. PR在蜕膜组织中,两组PR阳性表达均较高,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 ER在蜕膜组织的高表达可能与自然流产有关.
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南通市育龄妇女早期自然流产因素分析
目的:探讨影响南通市育龄妇女自然流产的相关因素.方法:选取2012年6月-2013年8月在南通市妇幼保健院就诊的早期自然流产孕妇90例和同期正常早孕妇女90例进行问卷调查,进行病因学分析.结果:单因素分析显示早期自然流产与孕妇年龄(P=0.000)、体重指数(P=0.032)、文化程度(P=0.041)、居住地(P=0.029)、既往阴道炎病史(P=0.017)、异常妊娠史(P=0.016)、环境因素(P=0.007)有关,与孕次(P=0.301)、产次(P=0.167)无关.Logistic回归分析显示早期自然流产与孕妇年龄(P=0.004)、既往阴道炎病史(P=0.049)、异常妊娠史(P=0.009)、环境因素(P=0.000)有关.结论:南通市育龄妇女早期自然流产的影响因素有年龄、既往阴道炎病史、异常妊娠史和环境因素.
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孕前辨证论治对早期自然流产患者再孕结局的影响
目的:观察孕前中药辨证论治对早期自然流产患者再孕结局的影响.方法:将符合入选标准的160例有早期自然流产史的患者随机分为观察组和对照组.观察组于备孕前3个月服用中药,同时服用维生素E、叶酸;对照组备孕前3个月仅服用维生素E和叶酸.确定妊娠后,两组患者均用中药、黄体酮胶丸、绒毛膜促性腺激素等安胎治疗.观察两组患者妊娠时的症状及血清性激素水平,追踪妊娠结局.结果:观察组97例,治疗有效率(88.7％)显著高于对照组(73.8％),孕早期先兆流产症状积分均低于对照组,孕早期血清绒毛膜促性腺激素、孕酮及雌二醇水平均高于对照组(均P＜0.05).结论:孕前辨证论治可显著改善早期自然流产患者妊娠结局.
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浙江武义地区孕妇发生早期自然流产现状及影响因素分析
目的:分析浙江武义地区孕妇发生早期自然流产的现状及影响因素,为预防自然流产提供依据.方法:选取2015年1-12月期间在武义地区医院妇产科诊断为早期自然流产的孕妇690例,将其作为观察组,另选取同期在医院足月正常分娩的孕妇690例,将其作为对照组.对两组孕妇的一般资料、环境、生活习惯及心理情况进行调查并比较,对影响发生早期自然流产的危险因素进行分析.结果:观察组690例早期自然流产孕妇中210例出现不良妊娠结局,占30.4％.经多因素Logistic回归分析,结果显示,影响孕妇发生早期自然流产的独立危险因素主要包括高龄、既往流产史、被动吸烟、生活场所装修异味持续时间长、每天手机使用次数较多、焦虑情绪、合并全身性疾病、内分泌异常及免疫功能异常等,具有统计学意义(P＜0.05).结论:浙江武义地区早期自然流产孕妇不良妊娠结局发生率相对较高,临床医师应针对危险因素对妊娠早期妇女进行孕期指导.
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NKG2D、MICA和IL-8在早期自然流产组织中的表达及意义
目的 探讨NKG2D、MICA和IL-8在早期自然流产(ESA)患者蜕膜绒毛中的表达及其意义.方法 选取20例ESA患者作为流产组,20例正常早孕人工流产妇女作为对照组,RT-PCR和Western Blotting法检测两组蜕膜绒毛组织中NKG2D、MICA和IL-8 mRNA及蛋白的表达,免疫组织化学法检测蜕膜绒毛组织中MICA蛋白的表达,分析NKG2D、MICA与IL-8之间的相关性.结果 流产组蜕膜绒毛组织中NKG2D、MICA和IL-8 mRNA表达水平低于对照组;流产组蜕膜绒毛组织中NKG2D、MICA和IL-8蛋白表达低于对照组,差异均有统计学意义.MICA存在于绒毛组织合体滋养层细胞、细胞滋养层细胞及蜕膜组织基质细胞中.NKG2D、MICA与IL-8 mRNA呈正相关(r=0.71、0.74,P<0.05);NKG2D、MICA与IL-8蛋白呈正相关(r=0.76、0.77,P<0.05).结论 ESA患者蜕膜绒毛组织中NKG2D、MICA和IL-8 mRNA和蛋白表达水平低,这可能是导致滋养细胞侵袭性降低并发生ESA的重要原因.
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134例首次稽留流产患者的胎儿绒毛染色体分析
稽留流产(missed abortion)又称过期流产,即胚胎或胎儿已死亡滞留在官腔内尚未自然排出者,是自然流产的一种特殊类型.据报道,胚胎发育异常为早期自然流产常见的原因,胚胎染色体异常所致的流产约占50%～60%[1].目前,临床上通常运用绒毛细胞长期培养法进行染色体检测[2],但通常仅针对于多次稽留流产的患者.
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精子DNA损伤与精液参数、胚胎发育及早期自然流产相关性分析
目的:探讨精子DNA完整性与精液参数、体外受精-胚胎移植(IVF-ET)/卵胞浆内单精子注射(ICSI)胚胎发育及早期自然流产的关系.方法:采用改良精子染色质扩散实验(SCD)检测1160个辅助生殖技术(ART)周期(899对夫妻)中精子DNA的完整性,以精子DNA碎片指数(DFI)为参数,将患者分为高DFI组(DFI≥25％)和低DFI组(DFI＜ 25％),根据采用不同的体外受精方式将两组又分为IVF亚组和ICSI亚组,比较组间精液参数、受精率、卵裂率、可移植胚胎率、优胚率、临床妊娠率、早期流产率、分娩率.结果:精液参数(精液密度、精子活力、正常精子形态率)与DFI显著相关,差异具有统计学意义(P＜0.05),低DFI组中的IVF亚组的受精率、分娩率显著高于高DFI组,早期流产率显著低于高DFI组,差异具有统计学意义(P＜0.05),其余各亚组间的卵裂率、可移植胚胎率、优胚率、临床妊娠率均差异无统计学意义(P＞0.05).结论:精子DNA完整性与精液密度、精子活力、正常形态精子百分率呈负相关,对IVF的受精率、早期流产率和分娩率有显著影响,故建议在DFI≥25％时,优先考虑ICSI授精.同时建议将精子DNA完整性作为辅助生殖的常规精液指标.
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白细胞介素-18与核转录因子以及诱导型一氧化氮合酶在早期自然流产患者中的表达
目的 观察白细胞介素-18(IL-18)、核转录因子(NF-κB)以及诱导型一氧化氮合酶(iNOS)的表达与早期自然流产的关系.方法 用免疫组织化学SP法检测早期自然流产组(31例)、人工流产组(30例)患者的外周绒毛及蜕膜中IL-18、NF-κB、iNOS的表达情况,用ELISA和硝酸酶还原法检测血清中IL-18和iNOS的含量.比较2组患者上述标本中IL-18、NF-κB、iNOS的表达水平有无差别.结果 IL-18、NF-κB和iNOS在早期人工流产组和早期自然流产组的绒毛及蜕膜中均有表达.与早期人工流产组相比,早期自然流产组绒毛中IL-18、NF-κB和iNOS呈过度表达(P<0.05),蜕膜中iNOS呈过度表达(P<0.05).血清中IL-18、iNOS的含量早期自然流产组明显高于早期人工流产组(P<0.05).结论 IL-18、NF-κB和iNOS的过度表达可能与早期自然流产有关.血清中IL-18、iNOS过度表达可能是早期自然流产的预测分子.
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血清中胰岛素样生长因子系统与早期自然流产的关系
目的 对血清中的胰岛素样生长因子系统与早期自然流产发生之间的关系进行研究分析.方法 抽取37例患有早期自然流产的临床确诊患者(A组),抽取同期在本院就诊的同年龄段的健康早孕妇女37例(B组),对两组研究对象血清中的胰岛素样生长因子结合蛋白1(IGFBP-1)、胰岛素样生长因子Ⅱ(IGF-Ⅱ)、胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)水平进行检测.结果 A组研究对象的血清中的IGFBP-1、IGF-Ⅱ、IGF-Ⅰ水平明显低于B组研究对象.结论 早期自然流产患者的胰岛素样生长因子系统的水平会明显降低.
关键词： 早期自然流产 胰岛素样生长因子系统 关系 -
多囊卵巢综合征妊娠期并发症
多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是青春期和育龄期妇女常见的内分泌和代谢紊乱性疾病,临床特征为不排卵、稀发排卵伴有雄激素水平升高、高雄激素表现,PCOS患者常伴有高胰岛素血症及糖代谢异常,高同型半胱氨酸血症和纤溶活性异常等,以上特点使育龄期患者生育能力下降甚至不孕,而怀孕后的患者还容易出现一些并发症,如早期自然流产、娠期糖尿病、妊娠期高血压等[1].
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早期自然流产孕妇生活环境中的危险因素
目的 探讨早孕期生活环境中可能会引发早期自然流产的危险因素.方法 采用问卷调查的方式,分析比较了200例在我院诊断为早期自然流产的妇女(病例组)和200例生育正常婴儿的妇女(对照组)早孕期间的生活环境情况.结果 单因素分析显示,病例组平均每周看电视在10 h以上,使用电脑在45 h以上,经常使用复印机、微波炉和手机,生活环境附近有高压线等电磁辐射装置,有排放污染气体的工厂,有持续10个月以上噪音,孕期或孕前半年家庭或工作场所采用挥发异味材料进行过装修,有胚胎停育史和孕期情绪紧张的比例均显著高于对照组(P均＜0.05);其中,病例组随装修异味时间的延长,发生早期自然流产的危险度增加.多因素分析显示,经常使用微波炉、手机,接触装修材料异味3个月以上,情绪紧张,有早期自然流产史等5种因素可显著增加早期自然流产的相对危险性(P均＜0.05).结论 经常使用微波炉、手机,接触装修材料,情绪紧张,有早期自然流产史等5种因素可能是导致早期自然流产的危险因素.
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CyclinB1在早期自然流产患者绒毛和胎盘蜕膜组织中的表达及与血清雌孕激素的相关性研究
目的 探讨细胞周期调节蛋白CyclinB1在早期自然流产患者绒毛和蜕膜组织中的表达水平及与血清雌孕激素的相关关系.方法 选择早期自然流产患者30例,采用反转录-聚合酶链反应法检测绒毛和蜕膜组织中CyclniB1的表达情况,同时采用化学发光法检测流产日患者血清中雌孕激素的水平,采用线性回归法分析CyclniB1的表达与雌孕激素之间的相关关系.结果 CyclinB1在早期自然流产患者绒毛和蜕膜组织中的水平与血清中雌孕激素均呈正相关关系.结论 雌孕激素可通过下调CyclinB1表达参与早期自然流产的发生.
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早期自然流产绒毛外滋养细胞VEGF的表达及意义
在妊娠早期,滋养细胞发育和分化为构成绒毛的滋养细胞(合体滋养细胞和细胞滋养细胞)及绒毛外滋养细胞(extravillous trophoblast,EVT).EVT增殖侵入蜕膜组织,具有类似肿瘤的增殖浸润能力[1].其中,浸入子宫蜕膜间质甚至浅肌层的称绒毛外中间滋养细胞(interstitial extravillous trophoblast,IET),侵入母体血管的绒毛外滋养细胞称为血管滋养细胞(endovascular extravillous trophoblast,ET).EVT以旁分泌,自分泌的方式受滋养细胞及子宫分泌的多种激素及细胞因子的调节,对母体-胎儿血液循环的建立和维持正常妊娠起着至关重要的作用.
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72例早期自然流产绒毛染色体分析
目的:分析自然流产的原因.方法:对72例自然流产患者绒毛染色体进行分析.结果:培养失败12例,栓出核型异常34例,检出率为56.67%.异常类型有:常染色体三体、性染色体单体、三倍体、四倍体、嵌合体、常染色体结构异常等.结论:胎儿绒毛染色体异常是引起自然流产的重要原因.这对临床医生分析流产原因及合理治疗有一定的临床意义.
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自然流产妇女TORCH综合征的调查
目的:研究TORCH综合征与自然流产的相关性.方法:采用酶联免疫(ELISA)对1100例早期自然流产妇女(孕3个月以内)的血清进行弓形体(T)-IgM,风疹病毒(R)-IgM及巨细胞病毒(C)-IgM的检测,并和658例正常早期妊娠妇女作比较,探讨孕妇TORCH感染与流产的关系.结果:早期自然流产妇女血清的T-IgM阳性率为18.3%;R-IgM阳性率为6.3%;C-IgM阳性率为13.8%.正常对照组的T-IgM阳性率1.2%;R-IgM为1.36%;C-IgM阳性率为3.6%,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论:TORCH是一组广泛传播的病源微生物.孕妇由于促性腺激素、孕酮、雌激素水平增高,NK细胞活力下降,使孕妇免疫力低下,对不良影响敏感,TORCH感染呈上升趋势,易发生原发感染和复发感染.TORCH中的B弓形体、风疹病毒和巨细胞病毒也是胎儿感染的常见,危害大的一组病原体.T、R、C都可通过胎盘、产道或母乳传染给胎儿或新生儿.胎儿感染可导致流产、早产、死胎或胎儿生长迟缓和畸形;新生儿感染可造成智力障碍以及瘫痪、失明、失聪等严重后遗症.因此把T-IgM、R-IgM、C-IgM的检测做为妊娠妇女的常规检测项目是必要的.
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沈阳市于洪区社区育龄女性早期自然流产易患因素1∶1配对对照分析
目的：分析在沈阳市于洪区居住的育龄女性早期自然流产的易患因素。方法选择2013年1月—2015年12月在沈阳市于洪区各个社区居住的发生自然流产育龄女性177例(观察组)，对照组选择同期居住在同一社区已经分娩足月单胎活产儿女性，按年龄相同进行1∶1配对。两组入选对象均接受自然流产常见易患因素问卷调查。结果观察组的平均年龄、初孕年龄、孕前吸烟例数、负性情绪例数、有生殖系统感染史例数、倒班工作例数、体力劳动例数、妊娠及流产次数与对照组比较，差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论年龄及初孕年龄偏高、孕前吸烟、负性情绪、生殖系统感染史、倒班工作及体力劳动、较多的妊娠及流产次数均为沈阳市于洪区社区育龄女性发生早期自然流产的易患因素，应采取针对性措施进行防治。
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早期自然流产患者高密度脂蛋白功能变化及其与甲状腺自身免疫关系研究
目的 探讨早期自然流产患者高密度脂蛋白(HDL)功能的改变及其与甲状腺自身免疫的关系.方法 随访2012年3月至2014年9月青岛市市立医院妊娠妇女至妊娠14周、甲状腺功能正常的早期自然流产者68例(流产组),进一步依据甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)分为TPO-Ab(+)组(23例)和TPO-Ab(-)组(45例);选取同期甲状腺功能正常的未流产者20例为对照组.超高速密度梯度离心法分离HDL.通过检测对氧磷酶-1(PON-1)活性判定HDL的抗氧化功能;通过检测血清淀粉样蛋白A(SAA)含量判定HDL的抗炎状态,并检测HDL介导的巨噬细胞胆固醇流出率.结果 流产组TPO-Ab阳性率显著高于未流产组,差异有统计学意义(x2=28.16,P=0.000).TPO-Ab(+)组PON-1、胆固醇外流率均低于TPO-Ab(-)组及对照组,差异有统计学意义(均P＜0.01);TPO-Ab(+)组SAA水平高于TPO-Ab(-)组及对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);TPO-Ab(-)组HDL各项功能指标与对照组差异无统计学意义.TPO-Ab(+)组HDL功能指标与TPO-Ab滴度无相关性(P＞0.01).结论 甲状腺自身免疫使早期自然流产患者的HDL功能受损;功能异常的HDL可能参与了早期自然流产的发病.
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早期自然流产中卵泡休止素的变化及与HCG的相关研究
目的:探讨早期自然流产中卵泡休止素(FS)的变化,比较其与人绒毛膜促性腺激素(HCG)有无相关性以及FS的高低与妊娠结局有无关系.方法:应用酶联免疫法对早期自然流产孕妇、正常早期妊娠孕妇血清FS进行测定,用放射免疫法对上述2组妊娠42～43 d的孕妇进行HCG测定.结果:早期自然流产孕妇组血清FS和HCG水平明显低于正常早期妊娠孕妇组(P＜0.01),保胎失败孕妇组血清FS水平明显低于保胎成功孕妇组(P＜0.01),FS与HCG的变化在早期自然流产及正常早期妊娠中均呈正相关.结论:血清FS水平的变化参与了早期妊娠的维持,FS减少容易引起早期自然流产,FS值的高低决定了早期自然流产的妊娠结局.
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中西医治疗多囊卵巢综合征早期自然流产与子宫内膜雌激素受体相关性研究
目的 探讨多囊卵巢综合征患者早期自然流产与子宫内膜雌激素受体相关性及其中西医治疗方案.方法 随机选取2012年5月～2015年5月该院收治的80例多囊卵巢综合征患者,依据随机数字表法将80例患者分为研究组和对照组,每组40例,应用免疫组化实验对两组患者的子宫内膜腺体及间质细胞细胞核中ER的表达进行测定.同时给予对照组患者单纯西医治疗,给予研究组患者中西医结合治疗.结果 研究组患者子宫内膜腺体及间质细胞细胞核中ER表达阳性率均显著低于对照组(P＜0.05),LH、T、LH/FSH水平均显著低于对照组(P＜0.05),卵巢基础窦卵泡计数显著少于对照组(P＜0.05),正常排卵率70.0％ (28/40)、妊娠率50.0％ (20/40)均显著高于对照组50.0％ (20/40)、27.5％ (11/40),P＜0.05,排卵障碍发生率30.0％ (12/40)、OHSS发生率50.0％ (20/40)均显著低于对照组0、7.5％ (3/40),P＜0.05.结论 多囊卵巢综合征患者早期自然流产与子宫内膜雌激素受体显著相关,中西医治疗方案效果显著.
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体外受精-胚胎移植妊娠者高凝状态及早期干预后流产率降低的疗效观察
目的:探讨对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)妊娠者高凝状态进行干预降低早期流产率的有效性.方法:选取实施IVF-ET并妊娠的80例患者作为研究对象,检测其凝血功能、D-二聚体及血液流变学指标,观察高凝状态的发生情况,并对高凝状态者早期采用低分子肝素钙及小剂量阿司匹林治疗.以实施IVF-ET但未行抗凝干预的妊娠者51例作为对照组,观察两组间早期流产率的差异.结果:干预组单纯高凝状态(D-二聚体升高伴有部分凝血活酶时间缩短)发生7例(8.8％),血液流变学异常14例(17.5％),二者同时异常为10例(12.5％).干预组早期流产率为7.5％,对照组为19.6％,两两差异有统计学意义(P＜0.05).结论:低分子肝素钙及阿司匹林干预可有效降低IVF-ET妊娠者的早期自然流产率.
