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精子空泡对ICSI患者胚胎发育及临床结局的影响
目的 利用精子放大系统观察精子空泡位置和大小,探讨不同类型精子行卵胞浆内单精子注射(ICSI)后对患者胚胎发育及临床结局的影响. 方法 选取57例行ICSI患者,于注射前利用精子放大系统对已在低倍镜下选定的精子进行放大观察,并拍照测量空泡直径,后注射入卵,注射后单独培养并观察受精结局. 结果 空泡组和无空泡组比较,除胚胎冷冻率(10.6％ vs.25.0％)和临床妊娠率(22.7％ vs.77.3％)有显著性差异(P＜0.05)外,两组的2PN率分别为71.4％、74.1％,D3优胚率为28.3％、33.2％,可用囊胚率为11.1％、23.8％,胚胎利用率为44.6％、47.3％,胚胎着床率为22.2％、40.3％,两组间比较均无显著性差异(P＞0.05);同时比较空泡组中空泡位置(顶体或顶体+核)对临床结局的影响,结果显示正常受精率分别为75.7％、44.4％,D3优胚率为34.7％、0％,可用囊胚率为7.1％、12.5％,胚胎冷冻率为13.3％、12.5％,胚胎利用率为49.0％、25.0％,空泡组空泡位置间受精结局亦均无显著性差异(P＞0.05);观察精子空泡大小(直径:＜1 μm、1～1.5 μm、＞1.5～2 μm)对ICSI结局影响,结果显示3组正常受精率分别为71.0％、68.0％、76.9％,D3优胚率为25.0％、30.0％、54.5％,可用囊胚率为7.7％、7.1％、20.0％,胚胎冷冻率为14.3％、35.7％、20.0％,胚胎利用率为29.4％、40.0％、63.6％,3组间比较均无显著性差异(P＞0.05). 结论 精子空泡有无对胚胎发育和胚胎着床并无显著影响,但因本研究样本量较少、精子空泡直径较小,故后期需扩大样本量来进一步验证.本结果仅为精子空泡的相关研究提供一定参考.
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胚胎的发育速度、多核、空泡对IVF/ICSI妊娠结局的影响
在体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET)治疗过程中,选择具有种植力的胚胎用于移植,是提高妊娠率的重要环节.胚胎形态学评分并不一定能够准确反映胚胎的发育潜能[1],但该方法具有直观、简便的特点,便于迅速选择胚胎,且随着对胚胎形态现象的认识不断加深,胚胎形态评分系统仍是胚胎选择的重要手段之一.Roseboom等[2]认为胚胎形态学中有14个变量与IVF结局有关.本文回顾性分析本生殖中心677例IVF-ET周期,探讨移植胚胎的发育速度、多核以及空泡现象与妊娠、种植的相关性,旨在为依据形态学选择移植胚胎提供数据参考.
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扁平疣有哪些外治方法?
答:扁平疣是由乳头多瘤空泡病毒引起的一种慢性皮肤病,好发于颜面、手背和前臂等处,皮损呈针头至黄豆大,圆形或椭圆形,淡褐色,质坚的扁平丘疹,多发于青少年.中医外治法有较好疗效,兹介绍几种简便易行的方法供选择使用.
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胎儿先天性心脏横纹肌瘤1例
患者女性,25岁.妊娠33周,胎动消失1天.即行B超检查显示胎儿死于宫内,且发现胎儿心脏肿瘤,行引产术. 病理检查巨检:于已切开的左心室见3个突向心室内的结节状肿物,大小分别为3.5cm×3cm×3cm,1cm×0.8cm×0.5cm和0.8cm×0.5cm×0.5cm,肿瘤有包膜,切面浅棕色,实性.镜检:肿瘤细胞呈圆形或卵圆形,核小,位于细胞中央,胞浆呈空泡状,核周围有细小粉染的胞浆条索连向胞膜,细胞呈蜘蛛状.肿瘤内偶见无空泡的肌母细胞,胞浆内可见横纹(图1,2).肿瘤周围心肌纤维受压、萎缩.
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与脂肪肉瘤相似的心包空泡化细胞间皮瘤1例
(英)Hideyuki ShiMAzaki……∥Hu Path,2000,31(6):767-770患者女性,44岁.3年前曾因不明原因的心包积液,进行过心包穿刺.此次主诉呼吸困难和排痰性咳嗽,入院体检见轻度呼吸困难,放射线学显示心脏外心包膜的圆形肿瘤伴少量心包浸润.肿瘤直径约11cm ,位于心脏上方、主动脉弓和主肺动脉下方,实验室检查除CA125有轻微升高外,其余均为正常.该病人因心包肿瘤于1996年1月进行了外科手术,术中发现肿瘤牢牢粘附并浸润左心室的部分区域,其余的心包表面未见弥散性结节.
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云南省革螨新记录及宿主新记录(蜱螨亚纲:中气门目:革螨股)
本文报道了云南省革螨的两新记录种,该螨采自云南省维西县碧罗雪山上的小兽体表.1 巴东厚厉螨Pachylaelaps,dongensis Liu et Ma,2003♀:体棕褐色,卵圆形,背板覆盖整个背面,刚毛29对,S8不及S7的1/2长.板面有多角蜂窝状网纹,边缘卷向腹面,形成近等宽的深色带.胸板网纹略呈空泡状,且拱形线纹位于前缘.足Ⅱ跗节仅具刺1根,部分毛具小分枝.头盖颈部短,基部宽,顶端和侧缘具较多的齿或小齿.
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胰腺破骨细胞样巨细胞肿瘤一例
患者女,66岁.因上腹痛2个月余伴发现肿物3周于1999年1月5日入院.体检:上腹左肋缘下可扪及5 cm×6cm肿物,CT及B超示:胰体尾部囊实性肿物15 cm×12 cm×10cm,有完整包膜.临床诊断:胰腺囊腺癌.病理检查:送检标本为灰红灰黄色肿瘤样组织一堆,总体积19cm×15 cm×3 cm,肿瘤组织大部分结节状,切面灰白色鱼肉状;部分灰黄灰褐色细颗粒状.镜下观察:大部分肿瘤由单核细胞及破骨细胞样巨细胞组成.单核细胞弥散分布,细胞异型性明显,呈梭形、多角形,细胞核卵圆形、梭形、分叶状或空泡状,核仁明显,可见核分裂象.在单核细胞背景中破骨细胞样巨细胞均匀散布,细胞多核,少者2、3个,多者50余个,核较小,空泡状,核仁明显,胞质嗜碱性,未见吞噬现象,其中部分区域可以见到典型腺癌结构(图1).免疫组织化学染色:癌胚抗原及上皮膜抗原在单核细胞及破骨细胞样巨细胞呈弱阳性,腺癌部分阳性,波形蛋白两种细胞均为阳性,腺癌部分阴性.
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真性组织细胞肉瘤一例
患者女,33岁.因左颈部淋巴结长大4个月于2001年5月8日首次就诊.术中见:左颈内静脉旁有数枚肿大的淋巴结,质中、活动.取淋巴结检查.病理检查:暗红色淋巴结一个,大小为1.2 cm×1.2 cm×0.8 cm,包膜完整,切面灰白、质嫩.显微镜检查:淋巴结结构部分破坏,可见残存的淋巴滤泡;肿瘤细胞在滤泡旁及副皮质区散在、成簇或成巢浸润,部分区域弥漫成片;窦内浸润明显(图1,2).部分肿瘤细胞巢周围可见纤维组织增生.瘤细胞体积大,界限不清;胞质丰富,嗜酸性,少数瘤细胞胞质内可见多数的空泡,呈泡沫状,未见确切吞噬现象;
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空洞检测算法自动化检测肺结节内空泡和空洞的可行性
目的 探讨利用空洞检测算法自动化检测肺结节内空泡和空洞的可行性.方法 收集经病理或随访证实的49例肺结节,其中良性16例,恶性33例,所有患者均接受胸部CT检查.由2名高年资影像科医师盲法对CT图像进行主观评价,得出有无空泡和空洞的结论.利用基于阈值的空洞检测算法对CT图像中指定的肺结节进行有无空泡和空洞的客观评价.对两种评价方法所得结果进行对比分析.结果 利用空洞检测算法对肺结节内空泡和空洞征象前后2次提取的数据稳定(Kappa=1),与高年资医师主观判读结果差异无统计学意义(x2=0.862,P=0.353),且一致性较好(Kappa=0.785),并可明显节约每个结节数据提取时间[(7.72s±2.26)s vs (24.48±8.24)s,t=14.64,P＜0.001].结论 利用空洞检测算法提取肺结节内空洞和空泡征象稳定、快捷,有望成为低年资医师诊断肺结节的辅助检测工具.
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自噬及其在急性胰腺炎中的作用
自噬(autophagy)是一种溶酶体参与的、复杂的分解细胞内蛋白和亚细胞结构的过程.通常,细胞处于"饥饿"或其他应激的情况下,通过降解细胞内蛋白和细胞器为细胞的基本代谢提供能量.基因分析发现,调控自噬过程的基因在进化中高度保守,从酵母、果蝇到脊椎动物和人都可以找到参与自噬的同源基因;并且这些基因在胚胎发育和肿瘤发生中发挥作用.形态上,自噬以细胞内形成空泡样结构为特点,将蛋白、亚细胞结构包裹,或直接与溶酶体结合而降解.近来的研究表明,自噬功能的异常与许多疾病的发生与发展有关.
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肥大性下橄榄核变性一例
肥大性下橄榄核变性(hypertrophic olivary degeneration,HOD)是一种跨神经突触变性,常见于中脑、脑桥或小脑的血管性、肿瘤性或创伤性病损,继发的神经元顺行性空泡化变性导致下橄榄核体积增大.HOD在MRI表现为下橄榄核区孤立的局限性长T2结节灶,国内报道病例较少.现将我们收治的1例单侧脑桥梗死后出现的HOD病例报道如下.
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貌似脑血管病的海绵空泡样脑病一例
患者女性,73岁.因视物模糊、言语及活动减少、记忆力下降1个月,于2002年11月23日就诊于我院.患者1个月前起无明显诱因出现头昏、视物模糊,无视物旋转.伴近事遗忘,做家务时丢三落四,出门不认识回家的路.常呆坐一旁,不主动与家人说话.
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急性淋巴细胞白血病合并侵袭性曲霉菌播散感染1例
患儿,男,2岁5月,主因"间断发热伴2系减低6月余"入院.实验室检查骨髓增生活跃,原始淋巴为93%,细胞大小不等,以大为主,胞浆可见少量空泡,符合急性淋巴细胞白血病L2型.骨髓单抗免疫分型表达:CD19+96.25%;CD22 96.33%;CD10 93.49%;CD79a 92.16%.E2A/PBX1阳性.染色体未经异常克隆.
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肺恶性纤维组织细胞瘤一例
患者男,56岁,咳嗽、胸闷半年余.CT示:右肺下叶约2 cm×1 cm×1 cm的结节一个,分界不清.手术切除送检.病理检查:8 cm×5 cm×4 cm肺叶组织一块,切面见2 cm×5 cm×1 cm的孤立结节一个,灰白,质细,无包膜,与周围肺组织分界不清.镜检:梭形瘤细胞呈束状排列,可见瘤巨细胞、多核巨细胞,胞浆内散在含有多量小空泡的组织细胞,核异形明显,核分裂易见.肿瘤细胞组化标记:Vim(+)、CD68(+)、AAT(+)、CK(-)、EMA(-)、S-100(-)、SMA(-)、Desmin(-)、Myoglobin(-).病理诊断:肺恶性纤维组织细胞瘤.
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远端型肌病71例的临床及肌肉病理分析
目的探讨远端型肌病的临床表现及肌肉病理特点.方法对71例远端型肌病患者进行回顾性分析.结果 71例患者中,Nonaka型26例,呈散发或常染色体隐性遗传,多以胫前肌无力为首发症状,肌肉坏死较轻,镶边空泡(rimmed vacuole,RV)多见,可见管状细丝包涵体;Miyoshi型38例,呈散发或常染色体隐性遗传,多以腓肠肌力弱为首发症状,肌肉变性坏死严重,RV少见;TMD型2例,均为散发病例,病变主要局限于胫前肌,病情进展较慢,有肌肉变性坏死,可见RV;Welander型4例,呈散发或常染色体显性遗传,以手指、腕部无力为首发症状,可波及下肢远端,轻度肌肉变性坏死,偶可见RV;OPDM型1例,呈常染色体显性遗传,表现为下肢远端肌无力伴眼外肌、面部肌肉、咽肌无力,肌肉坏死不显著,可见RV.结论在中国Miyoshi型、Nonaka型、TMD型、Welander型及OPDM型远端型肌病均可见到,各型临床表现及病理改变与国外报道基本一致.
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海洛因海绵状白质脑病的临床特点及治疗分析
海洛因海绵状白质脑病(heroin-induced spongiform leucoencephalopathy,HSLE)是指通过烫吸或静脉注射海洛因而引起的中枢神经系统器质性疾病,以脑白质发生空泡海绵状变性为特点.此病罕见,于1982年在阿姆斯特丹由Woltes等首次报道.国内陆兵勋等[1]于2000年总结了28例患者的相关资料,提出本病的诊断要点,这是中国大陆首次发现的HSLE.现将我院从1999年12月至2005年1月所收集及跟踪随访的3例患者的病例情况报道如下.
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有镶边空泡的远端肌病九例临床和病理研究
目的探讨有镶边空泡的远端肌病(DMRV)的临床和病理特点.方法分析我院1990～2001年9例DMRV患者的临床表现和肌活检组织病理特点,其中6例进行透射电镜观察.结果平均起病年龄25岁,全部患者均为下肢无力起病,远端受累明显,下肢近端、骨盆带肌和上肢肌群也逐渐受累.肌电图示4例为肌源性损害,5例为混合性损害.其病理改变主要为镶边空泡纤维、肌纤维萎缩和肌间质增生,肌纤维坏死相对较轻.电镜观察6例,5例可见大量的髓样结构聚集,4例发现肌质内细丝包涵体,2例有核内包涵体,其中1例可见增大的肌核内染色质完全被细丝取代,核膜破裂,核内细丝包涵体释出进入肌质内.结论发生在我国的DMRV与日本报道的病例在临床和病理特点上基本一致.电镜观察结果提示胞质内的细丝包涵体来源于崩解的肌核,肌核改变先于肌原纤维的破坏,镶边空泡的形成很可能是肌核崩解的结果.
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眼咽型肌营养不良一家系临床、电生理、病理及基因分析
目的 报道1个出现神经源性骨骼肌损害的眼咽型肌营养不良(OPMD)家系的临床、骨骼肌病理和基因改变特点.方法 先证者为60岁男性,50岁时出现双下肢近端无力,53岁出现吞咽困难和构音障碍,57岁出现双眼睑下垂和眼球突出.肌酸激酶轻度增加,四肢肌电图为神经源性损伤,周围神经传导速度下降20%～43%.家系3代中除先证者外尚有5例在45岁后出现吞咽困难,4～20年后出现眼睑下垂,其中3例有肢体无力.对先证者左肱二头肌做肌肉活体组织检查,标本进行组织学、酶组织化学以及免疫组织化学染色(以抗结蛋白和泛素蛋白抗体作为一抗)和超微病理检查.对先证者和家系中另外18人进行多腺苷酸结合蛋白(PABPN1)基因检查.结果 先证者肌纤维内出现镶边空泡伴泛素阳性沉积物和成组分布的小角状萎缩肌纤维,个别肌纤维出现再生改变伴随结蛋白沉积,可见细胞色素C氧化酶阴性肌纤维.电镜检查发现约3%的肌纤维核内存在栅栏样细丝包涵体.先证者和另外11名家系成员的PABPN1基因存在(GCG)9异常扩增.结论 杂合(GCG).异常扩增性OPMD可先出现咽喉肌无力,伴随脱髓鞘性神经病.我国患者也存在肌纤维核内包涵体.
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7例Danon病患者临床和肌肉病理特点分析
目的 总结Danon病患者的临床表现、实验检查结果和骨骼肌的组织病理学特点.方法 对7例Danon病患者的临床及实验室检查结果进行总结分析.结果 1例未行基因检测,余6例患者溶酶体膜相关蛋白2(lysosomal-associated membrane protein 2)基因均为移码突变.7例患者均为男性,就诊年龄为13～20岁,平均16岁.临床以心脏受累为主,肌力可正常或轻度无力,智力受损常见,2例患者有斜视.患者肌酸激酶升高明显(7/7),超声心动检查提示左室肥厚(5/7)、左室扩张(1/7)、左室肥厚合并左室扩张(1/7).心电图检查提示预激综合征(5/7).肌电图未见异常(2/2).对7例患者均行肌肉活组织检查,可见肌纤维内出现自噬性空泡,dystrophy和spectfin等免疫组织化学染色可见膜阳性空泡和颗粒.3例患者心肌活组织检查可见部分空泡化肌纤维.结论 Danon病多表现为青少年男性起病的肥厚性心肌病,伴肌酸激酶升高,骨骼肌无力和智力低下不突出,往往被忽视而误诊为单纯性肥厚性心肌病.心力衰竭是影响预后的因素.肌肉病理改变与心肌类似,以出现多发膜性自噬空泡为特征,对疾病诊断有较高的提示意义.
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伴随痴呆、眼外肌麻痹和耳聋的包涵体肌病
包涵体肌病是一组原因不明的慢性进行性骨骼肌变性病,病理改变特点是肌纤维内出现嗜碱性的空泡、胞质体和类淀粉样物质,在电镜下发现细胞核和肌质内出现管丝包涵体[1],由于缺乏炎细胞浸润而不同于包涵体肌炎,在其3个亚型中除Ⅲ型出现眼外肌麻痹外[2],临床表现均为进行性的四肢无力.我们报道1例伴随痴呆、眼外肌麻痹和耳聋的包涵体肌病,探讨其可能的归类.
