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胰腺破骨细胞样巨细胞肿瘤一例
患者女,66岁.因上腹痛2个月余伴发现肿物3周于1999年1月5日入院.体检:上腹左肋缘下可扪及5 cm×6cm肿物,CT及B超示:胰体尾部囊实性肿物15 cm×12 cm×10cm,有完整包膜.临床诊断:胰腺囊腺癌.病理检查:送检标本为灰红灰黄色肿瘤样组织一堆,总体积19cm×15 cm×3 cm,肿瘤组织大部分结节状,切面灰白色鱼肉状;部分灰黄灰褐色细颗粒状.镜下观察:大部分肿瘤由单核细胞及破骨细胞样巨细胞组成.单核细胞弥散分布,细胞异型性明显,呈梭形、多角形,细胞核卵圆形、梭形、分叶状或空泡状,核仁明显,可见核分裂象.在单核细胞背景中破骨细胞样巨细胞均匀散布,细胞多核,少者2、3个,多者50余个,核较小,空泡状,核仁明显,胞质嗜碱性,未见吞噬现象,其中部分区域可以见到典型腺癌结构(图1).免疫组织化学染色:癌胚抗原及上皮膜抗原在单核细胞及破骨细胞样巨细胞呈弱阳性,腺癌部分阳性,波形蛋白两种细胞均为阳性,腺癌部分阴性.
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用原位杂交证实检测非甲~非戊型肝炎患者肝组织中存在HGV RNA
应用原位杂交技术以地高辛素标记的HGV cDNA探针,对36例血清非甲~非戊型肝炎(HNA-E)患者肝组织中HGV RNA进行了检测,HGV RNA总检出率为30.6%(11/36),其中急性重型肝炎1例,亚急性重型肝炎3例,急性轻型肝炎3例,慢性肝炎4例.原位杂交阳性信号为兰紫色,细颗粒状,定位于肝细胞浆或/和核内.在急性和亚急性病毒性肝炎肝组织,阳性肝细胞多弥散分布,而于慢性肝炎多近汇管区呈片灶状.急性重型肝炎肝组织于残存的肝细胞中可见部分有阳性表达.肝组织免疫组化检出HGV NS5Ag阳性13例(36.1%),其中5例为HGAg单项阳性(急性重型肝炎1例,急性轻型肝炎3例及慢性肝炎1例).另8例同时呈HBsAg或/和HCV NS3Ag阳性.经统计,本组病例中原位杂交及免疫组化均阳性8例,两者均阴性16例,原位杂交阳性、免疫组化阴性3例,原位杂交阴性、免疫组化阳性5例,经配对计数资料的卡方检验,两种检出率差异无显著性(χ2=0.125,P>0.50).此外,病毒基因与抗原阳性表达的肝细胞其分布也较为一致,HGV RNA阳性信号不仅见于肝细胞胞浆内,也于肝细胞核和核周表达.
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双侧睾丸微小结石症合并左肾静脉胡桃夹综合症1例的超声表现
患者男,14岁.因发作性左下腹疼痛伴肉眼血尿1年来诊.实验室检查:尿蛋白(-~+)、红细胞(1~2/HP).尿蛋白直立试验(+).肝肾功能检查未见异常.超声表现:双侧睾丸位置、大小正常,内可见弥散分布的强回声光点,无声影,大小约1~2 mm.
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超声诊断子宫肌瘤多发性钙化1例
患者女,62岁.因常规体检就诊,自诉有子宫肌瘤病史,停经13年.使用SSA 240A型超声诊断仪,探头频率3.5 MHz,膀胱充盈,经腹壁扫查,超声所见:子宫切面内径41 mm×60 mm×50 mm,形态欠规则,宫内可见3.3 mm×3.5 mm稍低回声光团,略向膀胱膨出,光团内弥散分布多个大小不等的强光斑,后伴宽声影,光团外尚可见多个融合成块的强回声光斑伴声影(图1).超声诊断:子宫肌瘤钙化.行CT检查亦诊断为子宫肌瘤钙化.
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肝包虫病的超声图像分析探讨
目的:分析、探讨肝包虫病的超声图特征.方法:498例病例均经B超检查,结合Casoni氏试验及病理结果对肝包虫病进行分析、分型.结果:超声对肝包虫病的诊断率为100%(本组).依声像图特征可分两大类型:1.囊肿型肝包虫病,囊壁呈"双壁征",囊内见"囊砂征"、"囊中囊"征象等.2.泡球蚴型肝包虫病,根据肝内无包膜,无一定界限的类实质斑块状回声区且内有弥散分布的点状、斑片状钙化影及病灶内坏死腔呈"溶岩洞"样改变.
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彩色多普勒能量图对妇科肿瘤的应用
目的:探讨彩色多普勒能量图对妇科实质性肿瘤诊断中的应用.方法:对36例患有盆腔实质性肿瘤的患者分别经彩色多普勒能量图(CDPI)与彩色多普勒血流图(CDFI)检查.结果:卵巢恶性肿瘤以肿瘤内部血流信号弥散分布伴低阻力血流为主,卵巢良性肿瘤以周边型血流为主,子宫肌壁间肌瘤以瘤体周边呈环状或半环状血流信号及内部血流低速高阻为特征.结论:CDPI能够直观地描述妇科良恶性实质性肿物特征性的血流形态学分布,为良恶性肿瘤的诊断及鉴别诊断提供了新的途径.
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胃肠胰腺神经内分泌肿瘤及其分子治疗研究进展
胃肠胰腺神经内分泌肿瘤(gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors,GEP-NETs)是发源于胃肠道弥散分布的神经内分泌系统的一类肿瘤(包括"类癌"和APUD肿瘤),相对罕见,但其发病有逐年增高的趋势.目前临床对此类肿瘤的治疗效果欠佳,近年来随着分子生物学的发展,分子靶向治疗的出现为GEP-NETs的治疗带来新的曙光.现综合国内外文献,就目前对其认识、病理学特征及其分子治疗进展做一系统综述.一、GEP-NETs命名与流行病学目前对GEP-NETs的命名,包括欧洲内分泌肿瘤协会(ENETS)及世界卫生组织(WHO)均基于"GEP-NETs是一类上皮来源的,发生于胃肠道的具有神经内分泌功能分化的肿瘤"这一认识.见表1.
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中性粒细胞与溃疡性结肠炎
1 中性粒细胞概述中性粒细胞(PMN)来源于骨髓的造血干细胞,在骨髓中分化发育后,进入血液或组织.是血液中数目多的白细胞.成年人血液中中性粒细胞的数量约占白细胞总数的55%~70%.该细胞胞浆内含许多弥散分布的细小的浅红或浅紫色颗粒,主要分为两类,分别出现于中性粒细胞成熟过程的不同阶段.第一类为嗜苯胺蓝颗粒,主要包括:防御素、蛋白分解酶、组织蛋白酶、弹性蛋白酶、髓过氧化物酶及溶菌酶.第二类为特异性颗粒,包括:乳铁蛋白酶、胶原酶和Lipocalins.中性粒细胞具有很强的趋化作用.所谓趋化作用,就是细胞向着某一化学物质刺激的方向移动.对中性粒细胞起趋化作用的物质,称为中性粒细胞趋化因子.中性粒细胞膜上有趋化因子受体,受体与趋化因子结合,激活胞膜上的钙泵,细胞向前方伸出片足,使细胞移向产生趋化因子的部位.当中性粒细胞在局部聚集后,在细胞因子及某些因素作用下活化,释放胞浆内的颗粒,对局部组织产生破坏.
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发热、咳嗽、气短、双肺阴影
1.病历摘要患者女,36岁,农民.因"发热,咳嗽、咯痰并气短3月"于1999年5月15日入院.患者3月前无明确诱因出现发热、乏力、盗汗、咳嗽,咯白色粘液样痰,痰中偶带血丝,伴进行性气短.于2月10日在某院门诊化验血沉90mm/h,拍胸片示双肺中外带呈云雾状模糊阴影,并弥散分布小点状、结节状致密阴影,遂诊断为肺结核,给予规范化抗结核治疗3个月,前述症状无缓解,气短加剧,多次发生喘憋.于5月10日再次复查胸片显示双肺中外带弥漫分布网状、结节状致密阴影,较前浓密.
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输注凝血因子Ⅷ致HIV感染1例
患者,男性,51岁,因反复头痛、恶心、呕吐4天于2000年12月17日入院.出生后于上海市瑞金医院诊断为血友病(甲型),长期应用凝血因子Ⅶ(近年应用上海市海莫莱士产品)替代治疗,无输血史及外伤史.查体:T 37.0℃,P 70次/min,R 16次/min,BP 150/B0kPa(1mmHg=0.133kPa),急性病容,双侧膝关节畸形,颈抵抗(+),双侧巴彬斯基征(十).头颅CT示:环池显示不清,周边弥散分布略高密度影,脑室扩大,中线居中;意见:环池及周围出血可能,颅内压高.
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睾丸微石症
睾丸微石症(testicular microlithiasis ,TM)是弥散分布于睾丸曲精小管内、直径<3 mm 的众多钙化灶形成的综合征,由Priebe等[1]于1970年首次报道.TM的病因、发病机制、流行病学及超声表现,特别是与肿瘤及男性不育的相关性,已引起学者的重视,但关于TM的预防及治疗目前尚鲜见报道.
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右肩原始神经外胚层肿瘤一例分析并文献复习
外周原始神经外胚层肿瘤(periphery primitive neuroectodermal tumour,pPNET)是一种较为罕见的高度恶性肿瘤,具有侵袭性强,易复发、转移和预后差等特点.pPNET可起源于许多组织(如胸壁、脊柱、四肢及卵巢等),本文报道1例经病理证实的起源于右肩软组织的PPNET并结合文献复习分析其临床、病理、影像诊断与鉴别诊断、治疗和预后.患者,男性,30岁,蒙古族.右肩部肿物迅速增大3个月,开始为无痛性肿块,迅速增大,活动时出现疼痛和肩部不适.X线片检查:右肩关节、锁骨、肩胛骨骨质未见异常改变.CT示右肩部软组织肿物,密度略低,与肌肉、骨皮质界限清,未浸及骨组织,MRI示肿块呈长T1、长T2信号,增强扫描T1W1等高信号.2009年7月1日在全麻下行肿物切除术,术中见肿物与周围组织无明显粘连,完整切除肿瘤,病理为小圆形细胞肿瘤,弥散分布,免疫组化:CK1/3( -),LcA( -),Syn( -),CD99(+),NSE(+ )Desmin(-).术后第2周给予全身化疗,方案为:DTFC 200 mg 1~5 d,DDP 20 mg 1~5 d,VCR10 mg第1d,28 d为1周期.
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骨水泥加固椎弓根螺钉的生物力学特性
背景:由于骨质原因及结构特点导致椎弓根螺钉经常出现把持力下降,从而发生松动、拔出,导致内固定失败,因此提高椎弓根螺钉的稳定性显得尤为重要。
目的:检测可注射骨水泥空心椎弓根螺钉椎弓根螺钉生物力学稳定性,为优化骨水泥使用量提供参考。
方法:选取7具新鲜成人尸体T11-L4椎体标本共40个椎体,随机分为可注射骨水泥空心椎弓根螺钉及DTPSTM椎弓根螺钉组,各20个,置钉后分别注入1,2,3,5 mL骨水泥,通过影像学观察骨水泥弥散分布情况,并测得大轴向拔出力进行比较。
结果与结论:骨水泥用量为1-3 mL时,可注射骨水泥空心椎弓根螺钉组螺钉平均大轴向拔出力显著高于DTPSTM组(P <0.05)。骨水泥用量为5 mL时,2组平均大轴向拔出力差异无显著性意义(P >0.05)。可注射骨水泥空心椎弓根螺钉组的直线回归方程为 Y=25.269X+133.681(R2=0.837),DTPSTM椎弓根螺钉组的直线回归方程为Y=32.039X+99.251(R2=0.936)。骨水泥用量在1-5 mL时,2组螺钉大轴向拔出力与骨水泥量高度正相关(|R|>0.8)。说明骨水泥强化椎弓根螺钉可显著提高螺钉稳定性,椎弓根螺钉大轴向拔出力与骨水泥使用量呈高度正相关,可注射骨水泥空心椎弓根螺钉在达到满意的内固定强化效果同时,减少骨水泥使用量,降低了骨水泥泄漏风险,相比DTPSTM椎弓根螺钉更具有优势。 -
胃肠神经内分泌肿瘤的临床研究概述
弥散分布在全身各器官的神经内分泌细胞,具有摄取胺的前体脱羧(amine precursor uptake and decarboxylation,APUD)形成多肽激素的功能,Pearse~([1])将其命名为APUD细胞.
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无针注射将为糖尿病患者带来福音
由北京快舒尔医疗技术有限公司生产的“快舒尔”无针注射器改变了传统的胰岛素注射方式,不仅有效解决了传统注射器重复使用针头容易发生断针、感染、不易吸收等无法回避问题,而且极大的减轻了糖尿病患者注射时的心理压力,增加了患者的依从性。只有手电大小的“快舒尔”无针注射器全系列产品抛弃传统的金属刺入,通过注射器中压力装置产生高压,将液体药品从注射器前端药管顶部的小孔中推出,药液形成极细的液体柱,瞬间穿透皮肤到达皮下,且弥散分布,弥散技术使得胰岛素的吸收接近内源性胰岛素,起效快,药效稳定。为了获取更多的样本验证产品的功效,北京快舒尔医疗技术有限公司目前正与北京协和医院进行临床测试。
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发射α射线核素肿瘤靶向治疗的应用研究
放射性核素靶向治疗主要用于较弥散分布的实体瘤,或已有全身多部位转移、不适合手术或外照射治疗的实体瘤及非实体肿瘤(如白血病)患者[1]。 一、存在的问题 1. 由于核素载体的特异性和结合力等问题,造成靶组织/非靶组织的比值低,如放免治疗,仅低于1%ID能达到靶组织[2,3]。 2. 常用核素多是β射线发射体,β射线是低线性能量转换(LET),对细胞的杀伤力较弱[2,3]。
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军团菌胞外酶研究进展
军团菌作为一种细菌性呼吸道传染病,为流行性肺炎的重要病因之一,从其被发现以来[1],人类就一直致力研究其致病机理,以期寻找出有效防治措施。军团菌经呼吸道吸入肺泡后,侵入人的巨噬细胞不被杀灭且能在其中繁殖[2~6]。因此,军团菌与巨噬细胞之间的相互作用,成为研究军团菌致病机制的焦点之一,而该菌胞外蛋白作为巨噬细胞首先接触的抗原,更引起许多研究者的兴趣。本文试图就多年来对军团菌胞外酶的研究情况作一回顾。嗜肺军团菌的所有菌株都产生可检测得到的细胞外蛋白酶、脂酶、脱氧核糖核酸酶、核糖核酸酶,β-丙酰氨酶和微弱的淀粉酶活性磷脂酶C,军团菌溶素,磷酸酶,蛋白激酶等也有文献报导[7-11]。1 蛋白酶(PROTEASE)许多研究表明[12~16]’嗜肺军团中培养上清液存在蛋白裂解活性物质或纯化出蛋白酶,注射豚鼠皮下,可引起出血性和坏死性的病理,较纯的嗜肺军团菌蛋白酶经鼻内或气管投入后,豚鼠肺的病理表现与实验性军团肺炎极为相似。Willian等[17]发现,在肺泡损伤有关部位,发现蛋白酶和大量细菌。用胶体金标记的抗蛋白酶抗体显示,蛋白酶主要局限在吞噬细胞内,呈弥散分布〔18〕。以上的研究提示,在军团菌自然感染中产生的这种蛋白酶,对引起肺泡组织细胞的裂解和损伤起着主要的作用。大量存在于嗜肺军团菌培养上清液中的蛋白酶被称之为嗜肺军团菌的主要分泌蛋白(MSP),因Zn2+能恢复其被EDTA所抑制的活性,故又称之为含锌离子金属蛋白酶〔19,20〕。
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甲下恶性黑色素瘤误诊为甲沟炎1例
患者,女,50岁.1年前无明显诱因右手食指甲下正中出现一条黑线,不久从甲端开始开裂,逐渐向下延伸,并伴感染,反复出血、流脓.一直以甲沟炎治疗无效,裂口创面迅速增大,出现溃烂,变黑色,经久不愈.于1999年3月1日到我院取活组织病理检查,镜下:瘤细胞呈上皮样、异型性明显、体积较大、多边形、轮廓清楚、胞浆丰富、淡染,可见黑色素颗粒,核大,圆形或不规则形,可见病理性核分裂相,核仁明显增大.瘤细胞排列成巢状、条索状、腺泡状或弥散分布.诊断为恶性黑色素瘤.行截指术后,切口愈合出院.因经济原因未作化疗,出院后失访.
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3M眼贴膜在眼局部雾化治疗中的应用
临床护士在为患者进行眼局部雾化操作的过程中,使用眼撑开器侵入性操作使患者眼部不适,不能使用眼撑开器的患者往往又不能按照要求睁开患眼,致滴入药液不能充分弥散分布在结膜、角膜上,药液流失较多,影响疗效.自2009年1月起,我科在为患者进行眼局部雾化治疗时使用3M眼贴膜对患者睁眼进行干预,应用于500例患者,临床效果满意,介绍如下.
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右肾上腺髓样脂肪瘤1例
患者女,38岁.因体检发现右肾上腺肿瘤1个月,于2006年4月22日入院.查体:系统检查未见明显异常;B超示:右肾上腺区强回声实性占位.CT检查:右肾上腺区肿物,其内可见脂肪密度,考虑为右肾上腺髓样脂肪瘤.行手术切除.病理检查,肉眼:灰黄灰褐色球形肿物一个,大小为7.5 cm×6 cm×3 cm,表面有不完整包膜,切面实性黄褐色,有灶性出血.镜下:肿瘤组织由大量分化成熟的脂肪组织构成,在脂肪组织间有弥散分布的骨髓成分,可见巨核细胞、粒细胞、红细胞和淋巴细胞被脂肪细胞浸润,局部周边见残留肾上腺皮质细胞(图1).病理诊断:(右)肾上腺髓样脂肪瘤.