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促肝细胞生长素联合大剂量甘利欣治疗亚急性重型肝炎32例临床分析
为探讨治疗亚急性重型肝炎有效新途径.方法62例亚急性重型肝炎病人随机分为治疗组32例和对照组30例.全部病人入院后均给予支链氨基酸、乙酰谷酰胺、维生素、血制品等综合基础治疗.治疗组在此基础上用PHGF100~120mg/d,甘利欣50~60ml/d分别加入10%葡萄糖250ml中静脉滴注,每日1次,连用30日.结果PHGF、甘利欣能明显降低病死率(P<0.01);早、中期应用明显(P<0.01);能使病人SB、ALT复常时间缩短(P<0.05),且无明显副作用.结论PHGF、甘利欣治疗亚急性重型肝炎疗效肯定,可作为亚急性重型肝炎的常规治疗药物.
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自拟实脾法汤治疗亚急性重型肝炎39例
亚急性重型肝炎是重型肝炎中较为严重的一种类型,是肝炎发展为肝功能衰竭的表现形式之一,病死率较高,目前临床上尚无特效的治疗办法,我院运用"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"法配合综合治疗方法,取得了较好的效果,报告如下.
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重型病毒性肝炎的病理、临床和实验室相关性探讨
目的分析62例急性重型肝炎(ASH)和72例亚急性重型肝炎(SSH)的病理、临床和实验室检查特点,以提高对重型肝炎的诊断正确率,指导临床早期、积极治疗,提高存活率。方法 应用EXCEL 2000软件对北京佑安医院24年中收治的有肝组织病理结果的ASH和SSH患者的临床特点进行分析。结果 ASH和SSH比较,发病年龄分别为40±13岁和44±15岁,P<0.005;肝性脑病的发病率分别为100%和为66.7%。肝性脑病Ⅴ度昏迷的发病率分别为69.3%和33.3%,P<0.01;肝脏重量二组均减轻;腹水的发生率分别为35.5%和76.4%;TBiL、PTA、NH3、WBC二者比较差异均有显著性,胆固醇均降低,且降低的数值与TBiL、PTA、Cho变化,与疾病发生、发展密切相关。结论 肝性脑病是ASH必须指标之一;TBiL、PTA、Cho与疾病变化密切相关,是重型肝炎实验室诊断的必须指标,也是临床病情变化及预后监测的必须指标之一。
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甲型肝炎病毒感染引起的儿童重型肝炎
一般认为,甲型肝炎病毒(HAV)感染在发展中国家多发生在幼儿和儿童期,多为亚临床型,不易被发现,病死率也较低〔1,2〕。现将我科1990~1999年收治的9例由HAV感染引起的儿童重型肝炎分析如下。1 一般情况 1990~1999年共收治甲型肝炎875例,其中甲、乙型肝炎病毒双重感染78例。诊断为重型肝炎9例,5例死亡,病死率为55.6%,在同期甲型肝炎中病死率为0.57%。其中急性重型肝炎2例(22.2%),全部死亡,病死率为100%;亚急性重型肝炎7例(77.8%),3例死亡,病死率为42.9%;9例中1例(11.1%)重叠HBV感染并死亡。患儿年龄1~10岁,平均年龄6岁;5岁以下5例(55.6%)。7例男孩(77.8%),男:女为3.5∶1。重型肝炎的诊断标准按照1995年5月北京第五次全国传染病寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案的标准。肝昏迷按Ⅳ度分法。分析各相关因素对病死率的影响结果用t检验。
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用原位杂交证实检测非甲~非戊型肝炎患者肝组织中存在HGV RNA
应用原位杂交技术以地高辛素标记的HGV cDNA探针,对36例血清非甲~非戊型肝炎(HNA-E)患者肝组织中HGV RNA进行了检测,HGV RNA总检出率为30.6%(11/36),其中急性重型肝炎1例,亚急性重型肝炎3例,急性轻型肝炎3例,慢性肝炎4例.原位杂交阳性信号为兰紫色,细颗粒状,定位于肝细胞浆或/和核内.在急性和亚急性病毒性肝炎肝组织,阳性肝细胞多弥散分布,而于慢性肝炎多近汇管区呈片灶状.急性重型肝炎肝组织于残存的肝细胞中可见部分有阳性表达.肝组织免疫组化检出HGV NS5Ag阳性13例(36.1%),其中5例为HGAg单项阳性(急性重型肝炎1例,急性轻型肝炎3例及慢性肝炎1例).另8例同时呈HBsAg或/和HCV NS3Ag阳性.经统计,本组病例中原位杂交及免疫组化均阳性8例,两者均阴性16例,原位杂交阳性、免疫组化阴性3例,原位杂交阴性、免疫组化阳性5例,经配对计数资料的卡方检验,两种检出率差异无显著性(χ2=0.125,P>0.50).此外,病毒基因与抗原阳性表达的肝细胞其分布也较为一致,HGV RNA阳性信号不仅见于肝细胞胞浆内,也于肝细胞核和核周表达.
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亚急性重型肝炎合并甲亢危象人工肝治疗一例
一、病历摘要患者男,53岁,以"乏力、厌食、尿黄、目黄20天,加重伴腹胀三天"为主诉,于2002年3月8日入院.84年患甲亢,曾服用数月中药,病情稳定.近两个月,出现恶心、呕吐、心悸症状,并出现房颤,仍服中药无好转.
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亚急性重型肝炎的肝脏血流动力学改变
目的探讨亚急性重型肝炎时肝固有动脉(PHA)、门静脉(PV)的血流动力学改变.方法应用彩色多谱勒超声检测25例亚急性重型肝炎患者的PHA、PV的管径、时间平均血流速度(Vmean)、血流量及PHA的阻力指数(RI),并对21例进行了随访;设30例为正常对照组.结果亚急性重型肝炎时,PHA内径增宽,Vmean增加,血流量增多;PV内径增宽,Vmean降低,血流量减少;PHA血流量与TBIL呈正相关,PV血流量与TBIL呈负相关.治疗后PV血流量增加,PHA血流量减少.结论亚急性重型肝炎时,肝脏血流动力学检测有助于提示病情程度,并可为治疗提供参考依据.
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浅谈重症肝炎的护理
重症肝炎,主要指急性重型肝炎、亚急性重型肝炎和慢活肝重型.这三型肝炎患者,虽然发病过程不同,但是都有肝实质的损害.肝细胞大量坏死,肝功能代偿不全甚至衰竭,造成机体各方面代谢紊乱,出现一系列严重的临床症状.所谓"三高征候群",即高度黄疸(血清胆红素在10mg%以上)、高度乏力、高度食欲不振.由于目前对重症肝炎尚无满意的治疗方法,所以病死率很高.良好的护理工作,积极配合治疗,做到及早发现病情变化,及早诊断,及早治疗,对于降低病死率,提高存活率,是非常重要的.做好重症肝炎的护理工作,我们有以下几点体会.
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医院感染流感病毒引起亚急性重型肝炎1例
患者女性,35岁,因发热、乏力、纳差5 d,尿黄2 d,肝功异常,于2000年12月5日以"急性黄疸型肝炎"入院.入院后经保肝对症治疗,45 d后自觉症状消失,肝功完全恢复正常,但于2001年1月18日突然持续高热、频繁呕吐、身目黄染再次出现并急剧加深,同时伴全身极度衰竭、精神错乱、昏睡、腹胀、尿少、鼻出血,牙龈出血,即以"亚急性重型肝炎"全力救治.体检:体温39.2℃,脉搏120次/min,血压12.0/8.0 kPa.
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亚急性重型肝炎并发急性重度再生障碍性贫血1例
本文报告了亚急性重型肝炎并发急性重度再生障碍性贫血1例.患者口服“天曲益脂康片”1个多月后出现乏力、食欲缺乏、眼黄、尿黄伴皮肤瘙痒,当地医院考虑药物性肝损害(DILI),给予甲泼尼龙等治疗,症状好转后又再次复发,且肝功能损害严重.经入院检查亚急性重型肝炎诊断基本明确,病因高度怀疑与DILI有关.在常规保肝、降酶、退黄等基础上,给予人工肝血浆置换3次,经过积极治疗后肝功能有所恢复;但在肝功能恢复过程中出现急性重型再生障碍性贫血,终因脑出血死亡.
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回生第一丹引起亚急性重型肝炎1例
患者,男性,42岁,农民,主因"乏力、纳差、尿黄1个月,加重伴腹胀、双下肢水肿10天"入院.患者5个月前因外伤在外院治疗,口服"回生第一丹",外用"金罗汉"(具体成分不详),连用4个月,1个月前停药,停药前即有乏力、尿黄,未重视,症状逐渐加重,出现恶心、厌油、尿色深黄如浓茶样,大便干,色灰白,无皮肤瘙痒.
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急性和亚急性重型肝炎47例死亡病例的临床分析
目的分析26例急性重型肝炎(ASH)和21例亚急性重型肝炎(SSH)的病理和临床特点.方法对我院近20年经尸检或肝穿刺病理证实死亡的ASH和SSH患者的临床特点进行分析.结果①ASH和SSH昏迷发生的时间,发病10d内昏迷者ASH为80.1%,发病14d内昏迷者ASH为92.0%;②发病年龄分别为(35±11)岁和(53±11)岁,P<0.001;③脑水肿的发生率分别为100%和 61.9%,P<0.01; ④较大量腹水的发生率分别为35.3%和100.0%;⑤胆固醇均降低,且降低的数值及PTA变化与疾病发生、发展密切相关;⑥2例急性黄疸型肝炎患者在疾病恢复期转型为急性重型肝炎.结论①急性重型肝炎约有1/3患者可出现较大量腹水;②PTA、CHO与疾病变化密切相关;③急性肝炎治疗期间可以因为某些特殊诱因而出现转型,转型后的临床和病理与急性重型肝炎相同,也应该按照急性重型肝炎予以认识和处理.
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人工肝血浆置换联合加味茵陈蒿汤治疗重型肝炎50例临床分析
重型肝炎是以大量肝细胞坏死为主要病理表现的一种严重肝脏疾病,可引起肝衰竭,甚至危及生命。我科于2011年3月至2013年10月采用人工肝血浆置换联合中药治疗重型肝炎,效果良好,报告如下。
对象与方法
1.一般资料:50例重型肝炎患者纳入本研究,其中慢性重型肝炎29例,亚急性重型肝炎16例,急性重型肝炎5例。入选病例分为两组:治疗组25例,男18例,女7例;年龄25~65岁。对照组25例,男16例,女9例;年龄23~66岁。两组的年龄、性别、病程、治疗疗程及治疗前实验室检查结果等均无明显差别,具有可比性。 -
亚急性重型肝炎的临床治疗
亚急性重型肝炎是临床一种病情非常凶险的疾病,常常合并多项并发症状,给治疗带来极大难度,总体预后差;其发病机理十分复杂,临床的表现各不相同,具有极大的治疗难度.国内近年来报道其病死率高达63%~80%之间.对于该病的病理生理机制一直是个难点,如何确立一套可靠的治疗方法,一直是医学界的难以解决的问题.该文对此进行了综述.
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中西医结合治疗亚急性重型肝炎18例
自1998年1月至2004年12月我科共收治18例亚急性重型肝炎,采用中西医结合治疗,取得较好的治疗效果,现报道如下:
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甲硝唑治疗慢性肝病患者鼻、牙龈出血152例疗效观察
1 目的探讨甲硝唑治疗慢性肝病患者鼻、牙龈出血的疗效.2 方法本组观察病例均为住院患者,诊断符合第十届全国肝炎会议制定的标准.男131例,女21例.年龄27~62岁.其中:亚急性重型肝炎14例,慢性乙型肝炎76例,肝炎肝硬化57例、肝癌5例.鼻出血12例,牙龈出血108例,鼻、牙龈出血32例.
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急黄汤治疗亚急性重型肝炎28例
1996~1999年,笔者在中医辨证的基础上,用自拟急黄汤配合西药支持疗法治疗亚急性重型肝炎28例,取得较好疗效,现报告如下.1 一般资料1.1 一般情况 28例均为本院病人.其中男22例,女6例;年龄<20岁4例,20~35岁11例,35~50岁9例,>50岁4例;病程短13日,长38日.1.2 诊断标准 28例均符合1995-05北京第五次全国传染病与寄生虫病学术会议修订的关于亚急性重型肝炎的诊断标准[1].其中早期病变13例,中期11例,晚期4例.病原诊断:乙型肝炎14例,甲型肝炎8例,病因未明6例.
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重型肝炎并发原发性腹膜炎临床分析
重型肝炎由于肝脏结构紊乱及免疫功能低下,易并发各种感染,尤其是原发性腹膜炎,且发生后临床表现差异大,了解其特点,对指导治疗有重要的意义.1 临床资料1.1 病例选择本组240例,其中急性重型肝炎3例(1.25%),亚急性重型肝炎13例(5.42%),慢性重型肝炎224例(93.33%).诊断均符合1995年5月北京病毒性肝炎学术会议修订的诊断标准.重型肝炎并发原发性腹膜炎65例,其中男61例,女4例,年龄15~70岁.临床特点:不规则发热51例(78.46%),腹痛或腹部压痛31例(47.69%),腹水急剧增加或顽固不退61例(93.85%).
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1例亚急性肝衰竭合并剥脱性皮炎型药疹患者的护理
肝衰竭是多种因素引起的严重肝脏损害,导致其合成、解毒、排泄和生物转化等功能发生严重障碍或失代偿,出现以凝血功能障碍、黄疸、肝性脑病、腹水等为主要表现的一组临床症候群。在我国,引起肝衰竭的首要病因是肝炎病毒感染(主要是乙型肝炎病毒),其次是药物及肝毒性物质。亚急性肝衰竭为肝衰竭临床诊断中的一种,其起病较急,既往无基础肝病史,病情在2~26周以内,出现极度疲乏,有严重的消化道症状,如恶心、食欲减退,频繁呕吐,腹胀等中毒症状,黄疸进行性加深,胆红素每天上升≥17.1μmol/L或大于正常值10倍肝功能严重损害,血清ALT升高或胆酶分离、白/球蛋白倒置,丙种球蛋白升高,明显腹胀或腹水,肝性脑病Ⅱ度以上,有明显出血倾向,凝血酶原时间明显延长,凝血酶原活动度<40%,预后较差,病死率高达50%以上[1];其中应用肝损药物除导致肝衰竭外,还可引起药疹症状,剥脱性皮炎型药疹是药疹中严重的一种,表现为全身皮肤弥漫性红斑,肿胀脱屑,以面部、手足为重,在皮肤皱褶及黏膜处均可出现水疱、糜烂、渗液及结痂,痒及灼热痛感,继而全身皮肤坏死,发生广泛性叶片状脱屑,手足可呈套状剥脱,头发与甲亦可脱落,躯干部呈落叶状脱屑。重者可伴发支气管肺炎,中毒性肝炎,肾炎,皮肤感染,甚至败血症。临床上多由于磺胺、青霉素、链霉素、安眠药类,中草药及解热镇痛药过敏所致,若处理不当,伴发水、电解质紊乱、继发感染时也可危及生命,2013年5月23日,我科转入1例亚急性重型肝炎并剥脱性皮炎型药疹的重症患者,此病例少见,治疗和护理复杂,经过各种积极治疗和精心护理,患者转危为安,现将护理方法报道如下。
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肌内注射维生素K1出现过敏反应2例
维生素K1为止血药,肝脏利用其合成凝血酶原因子Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ[1],临床常用于治疗肝胆疾患.2006年6月本院收治2例亚急性重型肝炎的患者,肌内注射维生素K1,并且进行了多次血浆置换术治疗,拔除股静脉二腔管后3 d均出现双侧肌内注射部位皮下淤斑和米粒大小红色丘疹,伴瘙痒、硬结、微热、手感皮肤有凸起.经专家会诊、分析、讨论,制定治疗护理措施,很快控制了病情,丘疹消失,皮肤恢复正常.