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1.体检,2.超声+钼靶,3.磁共振——乳房检查的三道防线
超声+钼靶,乳腺癌检查的“基石”由于超声和钼靶检查都有便捷、简单、成本较低等突出优点,所以有疑似症状为乳腺癌的女性都会进行这两个检查.这两种检查也被称为乳腺癌检查的“基石”.不过,这两种检查本身也是有所侧重的,适应人群有所不同:超声检查:擅长发现小型实体肿块、结节1.适合发现小肿块和结节,对囊性和实性的肿块有较好的分辨能力,分辨出肿块的内部情况;对相对致密的乳腺组织检查效果好,适合全年龄段,对40岁以下女性具有钼靶难以比拟的优势.2.仅能能发现大片和粗糙的钙化,但对小的恶性钙化灶识别度较低.3.虽然便捷快速,但结果的可重复性低,诊断的主观性强.
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支气管异物误诊8年1例
①支气管扩张症;②左肺下叶后段结核球.建议:①纤维支气管镜检;②支气管造影.镜检所见:左支气管黏膜充血肿胀,粗糙不平.左下基底段管口被大块坏死及肿物全部堵塞,活检3块,组织韧不易钳夹.刷片3张,病理报告:左下管口少许植物纤维组织.刷片未见瘤细胞及抗酸杆菌.第2次镜检所见同前,意见为左肺下叶支气管结核?病理报告:慢性炎症.再次请西安医科大学第一附属医院会诊重读胸片:左肋膈角钝,肺门部少许钙化灶,左下心旁小肿块物.胸部CT有钙化灶,考虑为结核球,建议:①手术切除;②继续抗结核治疗.第3次镜检所见:双侧支气管黏膜充血,水肿.左下支气管中段被异物堵塞,表面有灰白色物附着,脓痰较多,经微波治疗后,该异物被钳夹至气管.该异物(瓜子壳)被咳出,再次纤支镜观察,左下支气管通畅,黏膜充血明显,表面不平,各基底支气管口轻度狭窄,于左下支气管后段盲检3块,病理报告:左下支气管黏膜慢性炎症伴炎性渗出物.后诊断:左下支气管异物(瓜子壳)伴炎性改变.经青霉素治疗1周后,治愈出院.
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高频超声对乳腺肿块内微小钙化灶的诊断与临床研究
目的:研究高频超声显像检测患者乳腺肿瘤中的钙化灶特异度和灵敏度的方法,探讨采用超声显像检测乳腺肿瘤内部钙化对于乳腺癌诊断的重要价值与作用.方法:选择2009年1月-2012年1月期间在龙游县人民医院进行超声检测的260例肿瘤患者资料,观察肿瘤的形态、大小、回声、边界,并且对其钙化灶的形态特点进行重点深入研究,检测结果与病理资料进行验证.结果:所有260例进行检测的乳腺肿瘤患者,病理资料显示恶性肿瘤有204例,良性肿瘤有56例,出现钙化灶的乳腺癌患者有196例,未出现钙化灶的乳腺癌患者有8例.良性肿瘤中出现钙化灶的有10例,未出现钙化灶的有46例.恶性肿块主要以浸润性导管癌、单纯癌较多,并且浸润性导管癌检出率较高.通过对乳腺肿块的钙化进行观察,声像图可以分为斑点钙化、点状钙化、簇状钙化三大类.在该研究中,良、恶性肿块内部钙化特征里点状钙化的患者较多.结论:通过对乳腺肿瘤中的钙化灶进行超声检测,能够准确地对患者的乳腺癌进行诊断.超声设备对于乳腺癌中钙化灶检查准确、有效,是诊断乳腺癌的佳方法.
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乳腺钙化在乳腺钼靶诊断中的价值分析
目的:探讨分析乳腺钙化在乳腺钼靶诊断中的价值.方法:回顾性分析72例乳腺钙化患者临床资料,按照钙化灶良恶性不同分为两组,良性组47例,恶性组25例,对比两组钙化灶形态、大小、密度以及分布特征.结果:良性组中25例为乳管内乳头状瘤病,6例为纤维腺瘤,13例为乳腺增生,3例为乳腺慢性炎症;恶性组中2例为导管内原位癌,23例为浸润性导管癌(10例为管内癌伴微浸者,10例为腺癌,3例为特殊类恶性肿瘤).良性组患者钙化灶表现特征如下:15例为粗大颗粒状,12例为蛋壳状空心,12例为爆米花样,8例为环形钙化;恶性组钙化灶表现特征如下:13例呈簇状分布,7例呈颗粒状,5例呈针尖状钙化.良性组钙化灶密度值更低,钙化病灶更大,钙化分布数量更少,与恶性组相比数据差异具有统计显著性(P<0.05).结论:乳腺钼靶诊断技术下乳腺钙化形态、大小、密度以及分布特征比较清晰,可有效支持病变良恶性的鉴别诊断,提高诊断符合率,值得临床推广和应用.
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高频彩超诊断睾丸微石症的价值
睾丸微石症(TM)是以睾丸内多发钙化灶为特征的一种临床综合征,该病临床少见,无明显临床症状,患者多在生殖系统疾病检查时发现,近年来研究发现其与睾丸肿瘤,男性不育等有相关性.
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彩超检查伴有钙化灶的甲状腺实性结节的临床意义
目的:探讨伴有钙化灶的甲状腺实性低回声结节与甲状腺疾病的相关性,为临床提供可靠依据.方法:采用二维及彩色多普勒超声对52个(例)伴有钙化灶的甲状腺实性低回声结节的图像特征及钙化灶大小、个数进行记录,并与手术后结果进行对比分析.结果:伴有钙化灶的甲状腺实性低回声结节甲状腺癌的比例较高(90.38%),甲状腺实性低回声结节形态不规则且伴有簇状或小钙化者甲状腺癌比例高(95.74%),甲状腺实性低回声结节形态规则且伴有粗大钙化者甲状腺良性肿瘤比例高(75%).结论:超声检查甲状腺实性结节具有很高的特异性,对甲状腺实性低回声结节伴有钙化灶的病变的鉴别诊断更具有意义.
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忽视手术告知的案例分析
案例背景患者张某,女,45岁,2007年2月因右肩部疼痛到甲医院骨科就诊,甲医院骨科接诊医生依据患者主诉及相关辅助检查结果,诊断其为"右肩冈上肌钙化性肌腱炎",并给予了一定的保守对症治疗.经过几个月的治疗,患者右肩部疼痛有所缓解,但是自2007年8月起,再次出现疼痛加重症状.再次就诊时医生建议行清除钙化灶的手术治疗.饱受疼痛折磨的患者同意并积极要求接受该手术治疗,待入院完善一系列术前检查后,医患双方于9月15日履行了手术说明告知与知情同意手续.
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1幼儿外生软骨瘤一例分析
男,27个月.生后发现左膝肿物,逐渐增大活动受限2个月入院.查体:左膝内侧隆起,皮肤无异常,皮下触及4×5cm大小肿物,质韧光滑,活动度可,无压痛;左膝关节活动受限.实验室检查无异常.CT表现:左膝股骨远端内后方皮下见类圆形软组织肿物,大小约4.5×5.0cm,密度欠均匀,内见片状钙化灶,与邻近组织界限尚清,边缘见分叶.
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乳腺导管内乳头状瘤伴皮脂腺化生一例
患者女,67岁.因发现右侧乳房内鸡蛋黄大小肿块1个月于2006年2月16日入院.体检:右乳腺内上象限触及约3.0 cm×3.0 cm×2.0 cm肿物,质硬,触之无痛感,活动度差,与周围组织界限尚清楚.无乳头溢液,双侧腋窝淋巴结未触及肿大.乳腺钼靶摄片:右乳房内上象限2.5 cm×2.5 cm高密度影,界限清楚,内见细小钙化灶.彩色超声检查:右乳房内上象限探及1个2.9 cm×2.0 cm界限清楚、实性低回声结节.近边缘处回声不均匀,探及1.0 cm×0.9 cm形态不规则的暗区.暗区内探及条状分隔带,未探及明显血流信号.
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颈部淀粉样瘤一例
患者女,39岁.因右颈部肿物6年于2006年1月入院.患者曾多次在外院就诊,穿刺诊断提示为结核,给予抗结核治疗,无明显疗效.体检:右锁骨上肿物约15 cm×10 cm,活动度尚可,质硬,边界清楚,无明显压痛.X线:右锁骨上可见软组织影,内见钙化灶.
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胸腺原发腺癌一例
患者男,64岁.体检发现纵隔肿块1个月于2010年10月20日人院.患者偶有活动后胸闷、心慌、呼吸困难.胸部CT示前上纵隔类圆形软组织密度肿块,直径4 cm,内见片状低密度影,肿块境界清楚,周围见点状钙化灶.肺内未见占位性病变,肺门影不大,胸腔无积液(图1).全腹部B超及CT未见异常,胃肠内镜未见异常.
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Sturge-Weber综合征一例
患者男,14岁.反复发作性四肢抽搐十余年.体检:左额及左眶周皮肤呈葡萄酒红色(图1).同侧面部可见数个黑色素细胞痣样病变.神经系统检查无明显阳性体征.CT扫描提示左侧顶枕部有迂曲脑回状钙化影(图2).因顽固性癫痫,在当地医院行大脑半球局部病灶切除术.术中见左顶枕部蛛网膜下-软脑膜大片迂曲细小血管网,左顶枕叶皮层质韧,内有大量坚硬的粉状钙化灶.于2005年7月来四川大学华西医院病理科会诊.
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乳腺粗针穿刺活检的临床病理应用
乳腺粗针穿刺(needle core biopsy, NCB)是近年发展起来的一项乳腺活组织检查技术,主要用于影像学检查有异常(如钙化灶或团块状阴影),而临床触摸不到肿块的患者.过去,这类患者往往需要进行金属丝定位切除活检(needle localization excisional biopsy).美国1998年的一项统计显示:全美每年至少有100万人需要行乳腺活检,其中大约30万人触及不到明确肿物,这30万人术后证实70%为良性[1].如果这些患者采用粗针穿刺来替代手术活检,每年可有20万患者免受手术之苦.系列研究表明,粗针穿刺诊断的敏感性在97%以上,与术后病理或随访结果的符合率为94%[2-4],已成为临床诊断不可触及乳腺病灶的首选方法.
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超声引导穿刺活检诊断直肠恶性间质瘤1例
患者男,57岁.主因排便困难,伴里急后重,同时尿频、尿急3个月,加重1周,外院检查情况:直肠指诊示,直肠黏膜欠光滑,直肠前壁前列腺部可触及一质硬包块,手指不能触及肿物边界,形状不规则,结节感,无触痛,指套无血染;行下腹部CT检查,示膀胱受压充盈可,其内未见异常密度影,壁光滑无增厚,前列腺明显增大,约11 cm×8.3 cm,密度不均匀,其内可见斑点状致密影;双侧精囊腺显示欠佳;考虑前列腺癌伴钙化灶.
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子宫内膜结核性钙化灶超声表现1例
患者女,26岁.婚后2年未孕.有月经失调,白带增多,下腹酸疼等症状.妇科检查:子宫不大,表面光滑,宫体稍硬,活动度欠佳,两侧输卵管增粗,质硬.双侧卵巢不大,盆腔未能触及包块.
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B超诊断子宫内膜钙化1例
患者,女,31岁。因至今无月经就诊。20年前曾患肺结核。查体:患者第二性征发育正常,妇科检查未见异常。B超检查:子宫形态大小正常,肌壁回声均质,宫腔内见厚约0.4cm的强光条沿宫腔线分布,后伴声影,双附件未见异常(图1)。B超诊断:子宫内膜钙化。行内膜活检,病理诊断:陈旧性结核钙化灶。
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超声诊断腮腺皮脂腺癌2例
例1:男,42岁.以右耳后无痛渐增肿块五月余入院.查体:右耳垂后扪及一约25×25mm的圆形无痛性肿物,质硬且较固定.CT提示:右腮腺区高密度影待查.超声检查:右腮腺内探及一28mm×23mm×31mm的低回声混合性占位区,外形不规则,境界不清,未见包膜,并呈浸润状生长,内部回声不均匀,局部液化,并见细小钙化灶,后场略衰减(图1),CDFI探查见较丰富短棒或点状血流信号,RI<0.6.右颈上探及数枚淋巴结,大为12mm×6mm×9mm,淋巴门结构不清.超声提示:右腮腺恶性占位伴颈部淋巴结肿大.
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巨大肝母细胞瘤1例的超声表现
患者男,2岁.发现右上腹包块来诊.彩超显示:肝脏增大,形态失常,轮廓较规整,于肝脏右叶可见一大小13.2 cm×10.8 cm×9.2 cm的实性占位,并向表面呈半球状突起,几乎占据整个肝右叶,肿块内部回声不均匀(可见强回声钙化灶,图1).CDFI:显示肿块内有丰富的血流信号,肿块紧贴第一和第二肝门,将肝中静脉向左推移,肝右静脉未显示,肝右动脉扩张,门脉右支及肝右动脉紧贴肿块表面,并有分支进入其内.超声诊断:肝内巨大实性占位(符合肝母细胞瘤声像图改变).
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酷似结石的肾细胞癌钙化1例
患者女,45岁.主因右胸肋部、右髋部疼痛半年,右髋部活动受限2个月入院.查体:胸11~腰1椎体棘间压痛,椎旁肌痉挛.右髋部压痛明显,活动明显受限.超声检查:肝、胆、胰、脾、右肾未见异常.左肾窦区下部与实质交界处近实质侧可见19.9mm×11.9 mm形态不规则的强回声,后方伴声影(图1).考虑结石或钙化?MRI检查:胸11~腰1椎体及附件伴右侧第11肋骨多发占位性病变,考虑转移瘤;左肾占位性病变.CT检查:左肾下极边缘欠清晰的软组织密度影内见钙化灶(图2A).肾盂肾盏受压变形.强化扫描病灶中度强化(图2B),低于肾实质,与左侧腰大肌界限不清楚.
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卵巢Brenner瘤超声表现2例
病例1:女性,61岁,因"体检发现盆腔包块1年余"入院.妇科检查:仅左侧附件区有增厚感,无压痛.经阴道超声检查:子宫左侧见稍低回声区37 mm×30 mm×38 mm,边界尚清,内部回声不均匀,可见散在短线状强回声;CDFI检查:肿块内见少量血流信号PSV:7 cm/s,RI:0.55~0.57;左卵巢未显示.超声诊断:子宫左侧实质性肿块伴散在钙化灶,考虑卵巢来源.术中见:左侧卵巢囊实混合性肿块3 cm×4 cm×4 cm,部分实质性,部分内部为少量暗褐色液体.术后病理标本:灰白灰红囊壁样组织5.5 cm×2.5 cm×0.5 cm,壁厚0.1~0.2 cm,剖面灰白质硬有砂粒感.病理诊断:良性Brenner瘤(卵巢).