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支气管异物误诊8年1例
①支气管扩张症;②左肺下叶后段结核球.建议:①纤维支气管镜检;②支气管造影.镜检所见:左支气管黏膜充血肿胀,粗糙不平.左下基底段管口被大块坏死及肿物全部堵塞,活检3块,组织韧不易钳夹.刷片3张,病理报告:左下管口少许植物纤维组织.刷片未见瘤细胞及抗酸杆菌.第2次镜检所见同前,意见为左肺下叶支气管结核?病理报告:慢性炎症.再次请西安医科大学第一附属医院会诊重读胸片:左肋膈角钝,肺门部少许钙化灶,左下心旁小肿块物.胸部CT有钙化灶,考虑为结核球,建议:①手术切除;②继续抗结核治疗.第3次镜检所见:双侧支气管黏膜充血,水肿.左下支气管中段被异物堵塞,表面有灰白色物附着,脓痰较多,经微波治疗后,该异物被钳夹至气管.该异物(瓜子壳)被咳出,再次纤支镜观察,左下支气管通畅,黏膜充血明显,表面不平,各基底支气管口轻度狭窄,于左下支气管后段盲检3块,病理报告:左下支气管黏膜慢性炎症伴炎性渗出物.后诊断:左下支气管异物(瓜子壳)伴炎性改变.经青霉素治疗1周后,治愈出院.
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纤支镜引导下选择性支气管造影3例分析
纤支镜在肺部疾病的诊断和治疗中应用越来越广泛,在纤支镜引导下选择性支气管造影对支气管扩张症的确诊,判断其预后,选择治疗方法具有重要意义.现将我院近年所作的3例纤支镜引导下选择性支气管造影报道分析如下.
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支气管扩张的CT诊断价值分析
支气管扩张是肺部常见的慢性疾病,传统诊断方法依赖于支气管造影,它能很好地娩示病变的存在、分布范围及严重程度,为临床治疗提供帮助.
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数字减影血管造影下介入治疗咯血24例
目的 探讨数字减影血管造影(DSA)介入下治疗的支气管造影与栓塞对肺部疾病所引起的咯血的应用.方法 24例病人采用股动脉穿刺插管行DSA,明确病变部位或出血动脉后,采用永久性栓塞剂灭菌真丝线段或/和金属钢圈,经支气管动脉或/和肋间动脉行拴塞术.结果 栓塞后立即止血23例,1例患者咯血量明显减少,经止血治疗2 d后咯血停止.近期有效率95.83%,随诊24个月,1例无效占4.17%.未见明显副作用.结论 DSA下选择性支气管动脉造影及栓塞治疗咯血是一种有效的检查及治疗手段,对于大部分病例可达到根治的效果.
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肺隔离症的影像学诊断(附16例报告)
目的研究肺隔离症的影像学特征及其临床价值。方法报告经手术与病理证实肺隔离症16例,其中X线胸片16例,支气管碘油造影5例,CT 11例,MRI 2例。结果 X线表现为肺内肿块5例,大片状影11例,其中病灶内有透光区9例;CT表现为肺内片影及团块影,其内具有含气囊腔或液气平面囊肿,共发现异常动脉供血3例。MRI 可见到病灶内含气液改变及异常血管影。结论对肺隔离症的诊断,CT 与MRI结合可取代普通X线、断层摄影、支气管造影及主动脉造影。
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离子型与非离子型造影剂支气管造影的临床对比研究
目的:评价离子型、非离子型造影剂在支气管造影检查中的诊断效果。材料与方法:对长期慢性咳嗽、咳痰、咯血,疑诊为支气管扩张的150例患者,用离子型或非离子型造影剂行支气管造影检查。结果:支气管扩张98例,支气管炎12例,支气管狭窄7例,支气管扭曲移位6例,正常27例。非离子型与离子型造影剂的支气管显影结果相当,两者比较无明显差异。支气管影像清晰,细小的支气管乃至肺泡都显影良好。结论:非离子型造影剂可用做支气管造影检查,支气管影像清晰,能够满足支气管病变的诊断要求。
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支气管扩张症的诊断与外科治疗
我科自1971年11月至1998年12月,共手术治疗支气管扩张症(以下简称支扩)162例,现报告如下。 1.临床资料:本组男91例,女71例。年龄8~60岁,平均28.5岁(其中15~40岁者129例,占79.6%)。临床上反复咳脓痰伴咯血者87例,反复感染咳黄色脓痰者42例,单纯咯血者28例,咳胆汁样痰液5例。158例术前支气管造影显示:柱状扩张58例,囊状39例,混合型61例。病变位于左肺91例,其中下叶71例、下叶伴上叶舌段11例、上叶9例;右肺56例,其中下叶32例、下叶伴中叶8例、中叶8例、上叶8例;双肺病变11例,其中左下叶伴右下叶6例、左下叶及舌段伴右中叶5例。合并肺结核19例,脓胸3例,肺不张9例,肺大泡11例。
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支气管结肠瘘2例
我们收治2例支气管结肠瘘病人,现报道如下。 例1 男,34岁。间断性咳嗽、咯血、咯脓臭痰,有时混有绿豆至黄豆大小黄褐色、质软、带恶臭味团块状物4年,加重1个月。曾行脾切除和食管下段、胃底血管离断术。X线胸片示双肺纹理增粗、紊乱,以左下叶为著,伴有网状病变。食管钡餐造影可见胸锁关节以下食管静脉高度曲张。痰液检查发现蛔虫卵。钡灌肠检查示结肠脾曲向上成角,其顶部有一0.8 cm瘘口向上与左下肺支气管相通,诊为左下肺支气管结肠瘘。 1997年10月在气管插管全麻下行左侧开胸探查术,术中见左下肺缩小变硬,肺底与膈肌粘连固定。打开膈肌见横结肠与膈肌及侧腹壁粘连紧密,结肠脾区有1.0 cm之管腔与左下肺条索状瘘管相通,行瘘管及左下肺叶切除、结肠修补术。术后病人恢复顺利,症状消失,随访2年,无复发。 例2 男,24岁。16年前胸腹部外伤后间断性咳嗽至今,13年前服驱虫药后曾咯带粪臭味脓血痰。4 d前始大咯血。支气管造影显示左肺下叶基底段支气管柱状扩张,管腔不规则。钡灌肠检查示结肠脾区肠管狭窄舒缩度差,有一宽0.7 cm的瘘管与左下肺基底段支气管相通,走行不规则。诊为左肺下叶基底段支气管脾区结肠瘘。
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纤维支气管镜在儿科呼吸系统疾病诊治中的应用
纤维支气管镜(纤支镜)具有管径细,可弯曲转换方向,能插入深部支气管,采光照明好,视野范围大而清晰,能直接检查到局部的微小病变以及气管支气管动力学状况等特点,这些是传统的X线、肺部平片、支气管造影和CT等不可比拟的[14].同时纤维支气管镜还可在直视下通过活检通道进行活检、刷检或灌洗.应用纤维支气管镜既可诊断疾病又可进行介入治疗,其操作简便、安全、患者痛苦少.纤维支气管镜术的功能与用途随着科学的进步不断地发展,目前已成为诊断和治疗气管及肺部疾病的有力工具.
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数字减影选择性支气管造影的临床应用
目前数字减影技术主要用于心血管系统的检查,在非血管成像方面应用很少.2001年4月-2002年9月我们应用数字减影支气管造影(Digital Subtraction Bronchography,DSP)2例,数字胃肠X线机下支气管造影3例,现报告如下.1资料与方法1.1一般资料5例肺部疾病患者,年龄31~66岁,平均56岁.经常规正侧位X线胸片或CT胸片不能清楚显示病变,为进一步明确病变性质,进行数字减影支气管造影或数字X线支气管造影.
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高分辨CT扫描技术诊断支气管扩张50例分析
支气管扩张症(支扩)是一种常见的呼吸系统疾病,临床可分原发和继发,前者好发于年轻人,后者多发于老年人.20世纪90年代以前要想确定有无支气管扩张的存在,必须做支气管造影,该检查具有创伤性,危险性,给病人造成一定痛苦.且效果不满意.近年来高分辨率CT(HRCT)检查应用逐渐应用于诊断支气管扩张,我院2002年1月至2003年12月应用HRCT检查诊断支气管扩张症50例,分析如下.
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多层螺旋CT对小儿支气管起源异常的诊断价值
气管和支气管在胚胎期第4周和喉部同时开始发育,在此期孕母受多种因素影响,可发生先天性支气管起源异常.纤维支气管镜检查和支气管造影是诊断支气管起源异常的“金标准”,但在危重患儿及年幼儿中应用还是有一定的风险.近年来随着多层螺旋CT的广泛应用,使小儿先天性支气管起源异常的及时早期诊断成为可能.通过对6例支气管起源异常患儿的分析及文献复习探讨多层螺旋CT对小儿支气管起源异常的诊断价值.
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支气管扩张的CT诊断分析
支气管扩张症的传统诊断方法依赖于支气管造影,而支气管造影是一种较为痛苦的检查方法.随着CT的逐渐普及,特别是高分辨率CT(HRCT)的开发和运用,能清晰地显示支气管扩张症的存在、程度、范围,给支气管扩张症的诊断提供了一种无创实用的诊断方法.现将我院经平片、CT、临床确诊的38例支气管扩张症患者的CT及HRCT的表现分析如下.
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肺隔离症的影像学诊断
目的:研究肺隔离症的影像学特征及其临床价值.方法:报告经手术与病理证实肺隔离症18例,其中X线胸片18例,支气管碘油造影5例,CT 13例,MRI 4例.结果:X线表现为肺内肿块7例,大片状影11例,其中病灶内有透光区9例; CT表现为肺内片影及团块影,其内具有含气囊腔或液气平面囊肿,共发现异常动脉供血5例.MRI可见到病灶内含气液改变及异常血管影.结论:对肺隔离症的诊断, CT与MRI结合可取代普通X线、断层摄影、支气管造影及主动脉造影.
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螺旋CT多平面重建在支气管扩张症中的应用
支气管扩张症是一种常见的慢性肺部疾病.CT问世前,其诊断主要依靠支气管造影.近年来,多层螺旋CT(MSCT)在临床的广泛应用,为支气管扩张症的准确及早期诊断提供了一种无创、可靠的影像检查方法.笔者分析46例支气管扩张症患者的MSCT表现,旨在探讨MSCT后处理技术在支气管扩张症诊断中的价值.
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临床执业助理医师资格考试测试题(八)
支气管扩张症A2型题21.女,45岁,反复咳嗽、咯脓痰20余年.支气管造影证实右下、左下叶支气管扩张.近1周发热、痰量增多.
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欧乃派克加磺胺嘧啶粉支气管造影的临床应用
我院1996年2月至1998年3月使用欧乃派克(omnipaque)加磺胺嘧啶粉作支气管造影剂,经纤支镜选择性支气管造影检查了20例患者,取得理想效果.
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CT诊断支气管扩张28例临床分析
以往诊断支气管扩张(以下简称支扩)主要靠支气管造影,但造影术对患者有一定的痛苦常难以接受。胸部CT诊断支气管扩张已被肯定,但其是否完全能替代支气管造影术尚需探讨。本文通过比较CT与X线平片、支气管造影对支扩的诊断及与手术病理的对照观察,探讨CT诊断支扩的价值、优点和不足。
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儿童胸部影像学诊断 第2讲 先天性呼吸系统畸形的影像诊断
儿童先天性呼吸系统畸形并不罕见,可按照其发生部位分为先天性肺发育异常和先天性气管支气管发育异常等,也可按照其血液供应情况分为两大类,一类为伴有正常供血动脉和引流静脉的病变,而另一类为伴有异常血管结构的病变.尽管近年来影像学检查方法有了飞跃发展,胸部X线平片在发现和筛查儿童先天性呼吸系统畸形方面仍起着至关重要的作用,部分先天性呼吸系统畸形单凭X线平片即可确诊,大多数的先天性肺和气管支气管发育异常依靠CT明确诊断,磁共振血管造影对于伴有异常血供的先天性呼吸系统畸形的诊断有一定的帮助.以往常用的支气管造影和X线血管造影,由于为创伤性检查,现已很少再用来诊断儿童先天性呼吸系统畸形.
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数字成像系统在选择性支气管造影中的应用
目的探讨数字成像系统在支气管造影中的应用价值.方法应用数字成像系统对27例可疑支气管扩张病人,进行选择性支气管造影,共检查35个肺段.结果数字成像系统可清晰、连续的显示整个造影过程.造影表现为:单纯支气管扩张27例,其中柱状扩张12例,囊状扩张8例,混合扩张5例,2例慢性支气管炎.结论数字成像系统在选择性支气管造影中有较高的应用价值.