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支气管结肠瘘2例
我们收治2例支气管结肠瘘病人,现报道如下。 例1 男,34岁。间断性咳嗽、咯血、咯脓臭痰,有时混有绿豆至黄豆大小黄褐色、质软、带恶臭味团块状物4年,加重1个月。曾行脾切除和食管下段、胃底血管离断术。X线胸片示双肺纹理增粗、紊乱,以左下叶为著,伴有网状病变。食管钡餐造影可见胸锁关节以下食管静脉高度曲张。痰液检查发现蛔虫卵。钡灌肠检查示结肠脾曲向上成角,其顶部有一0.8 cm瘘口向上与左下肺支气管相通,诊为左下肺支气管结肠瘘。 1997年10月在气管插管全麻下行左侧开胸探查术,术中见左下肺缩小变硬,肺底与膈肌粘连固定。打开膈肌见横结肠与膈肌及侧腹壁粘连紧密,结肠脾区有1.0 cm之管腔与左下肺条索状瘘管相通,行瘘管及左下肺叶切除、结肠修补术。术后病人恢复顺利,症状消失,随访2年,无复发。 例2 男,24岁。16年前胸腹部外伤后间断性咳嗽至今,13年前服驱虫药后曾咯带粪臭味脓血痰。4 d前始大咯血。支气管造影显示左肺下叶基底段支气管柱状扩张,管腔不规则。钡灌肠检查示结肠脾区肠管狭窄舒缩度差,有一宽0.7 cm的瘘管与左下肺基底段支气管相通,走行不规则。诊为左肺下叶基底段支气管脾区结肠瘘。
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甲磺酸伊马替尼治疗晚期小肠间质细胞瘤2例
胃肠道间质细胞瘤(GISTs)是一种发生于消化道的少见的肿瘤,我们于2009年7月至2009年11月使用甲磺酸伊马替尼治疗2例晚期小肠间质细胞瘤,效果良好,报告如下. 1病例报告 例1,女性,69岁.4年前无明显诱因出现下腹部胀痛,伴腹泻、低热、乏力、消瘦.B超检查发现腹腔包块,于2006年7月在我院行腹腔肿物切除术,术后病理确诊为小肠间质细胞瘤(CD117++~+++),2008年1月复发,再次行盆腔肿物切除+乙状结肠修补术+膀胱部分切除术.
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26例急诊结肠一期手术治疗体会
我院1980年1月~1998年12月,手术治疗结肠急性梗阻和损伤患者41例,其中26例行一期手术治疗占63.4%,效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组26例均为急诊,无法进行肠道准备。其中男性19例,女性7例;年龄16~64岁,平均35岁;发病到手术时间3~68小时,平均13小时。病因:急性梗阻11例,其中肿瘤6例,乙状结肠扭转3例,回结肠套叠2例。外伤15例,其中开放性伤6例,闭合性伤9例。术式;右半结肠切除术4例,左半结肠切除术2例,结肠部分切除11例,单纯结肠修补术9例。治愈率96.2%,1例发生吻合口瘘死亡。
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急诊结肠一期手术治疗体会
我院1980年1月~1998年12月,手术治疗结肠急性梗阻和损伤患者41例,其中26例行一期手术治疗占63.4%,效果满意,现报告如下。1 临床资料 本组26例均为急诊,无法进行肠道准备,其中男性19例,女性7例;年龄16~64岁,平均35岁。发病到手术时间3~68小时,平均13小时。病因:急性梗阻11例,其中肿瘤6例,乙状结肠扭转3例,回结肠套叠2例。外伤15例,其中开放性伤6例,闭合性伤9例。术式右半结肠切除术4例,左半结肠切除术2例,结肠部分切除11例,单纯结肠修补术9例。治愈率96.2%,1例发生吻合口瘘死亡。
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结肠损伤修补(吻合)外置治疗26例体会
目的探讨结肠损伤修补(吻合)外置术的应用价值.方法对1993年3月至2000年9月行结肠损伤修补(吻合)外置术治疗26例病人临床资料进行总结分析.结果治愈率69.2%.26例中,发生粘连性不全性肠梗阻2例,修补处肠瘘2例,外置肠管回缩1例,切口感染4例.结论损伤结肠行修补(吻合)外置术安全,并发症低,对禁忌一期手术修补(吻合)的病人可作首选术式.
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外伤性肠道损伤10例
临床资料本组男8例,女2例;年龄18~49岁.坠落伤1例,刀刺伤4例,车祸伤2例,钝器伤2例,枪伤1例.伤后就诊时间均在3小时以内.所有病例均有不同程度的腹痛,有典型腹膜炎6例(60%),伴休克4例(40%),闭合性损伤中腹腔穿刺6例,阳性5例(83%),腹部X线检查发现气腹症、金属异物1例.治疗方法:本组10例均行剖腹探查术,空肠破裂3例,回肠破裂3例,十二指肠断裂1例,横结肠破裂1例,横结肠挫伤1例,直肠破裂1例.合并肠系膜损伤4例,后腹膜血肿4例,胃前后壁贯通伤1例,膀胱破裂1例,股骨骨折、腓骨骨折、血气胸1例.单纯肠修补术5例,十二指肠断裂吻合术+空肠上段造瘘引流术1例,直肠修补术+乙状结肠造瘘术1例,横结肠修补术2例,同时行膀胱修补术1例,肠系膜修补术4例,胃修补术1例,左髂内动脉结扎术1例.结果:本组10例全部治愈.